Drogas dopaminergicas: aspectos farmacológicos y terapeúticos / Drug therapy dopamine effects pharmacology and therapeutic

RESUMEN

Está ampliamente establecido que la dopamina y sus agonistas ejercen un papel importante en la regulación del sistema cardiovascular, renal y hormonal, actuando a través de los receptores-adrenérgicos y ß adrenérgicos. Existen varios agonistas DA-2 tales como bromocriptina, el pergolide, el lisuride pertenece a la familia de las ergolinas que actúan tanto a nivel central como a nivel periférico, inhibiendo la liberación de norepinefrina lo cual produce una disminución de la presión arterial y en algunos casos tales como la bromocriptina y el pergolide, causan una disminución de la frecuencia cardíaca. Desde el punto de vista terapéutico, los agonistas DA-2 antes mencionados se utilizan ampliamente en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, estos agonistas actúan a nivel de receptores DA2 situados en el sistema nigroestríado. La bromocriptina y los otros agonistas DA2 mencionados, se utilizan en el tratamiento de la hiperprolactinemia y en tumores hipofisarios, estos agonistas disminuyen la secreción de prolactina y reducen el tamaño del tumor actuando a través de receptores DA2 inhibidores situados en el sistema tuberoinfundibular. De manera similar también existen agonistas DA-1 como el fenoldopam (selectivo) y el piribedil (no selectivo) estos agonistas actúan los receptores periféricos causando una reducción de la resistencia periférica, de la resistencia vascular renal y un aumento del flujo sanguíneo renal. Todos estos efectos traen como consecuencia un descenso en la presión arterial y un aumento reflejo en la frecuencia cardíaca. El fenoldopam se utiliza en el tratamiento de la hipertensión arterial, insufiencia renal e insuficiencia cardíaca este agonista ejerce su acción a nivel de la de los receptores DA-1 localizados en las arterias periféricas y renales reduciendo la resistencia periférica, y la resistencia renal, esto trae como consecuencia un aumento del flujo sanguíneo renal y una disminución de la presión arterial. Dentro de los antagonsitas de los receptores DA-2 selectivos podemos mencionar la metoclopramida y la domperidona. ambos antagonistas causan disminución de la respuesta depresora de la dopamina. Se utiliza ampliamente en el tratamiento de desórdenes gastrointestinales. El antagonista específico de los receptores DA1 es la clozapina y el SCH23390. La clozapina se utiliza ampliamente en el tratamiento de la esquizofrenia, actúa activando los receptores DA1 y DA4 situados en el hipotálamo bulbo olfatorio y corteza frontal