Consensus on definition and severity grading of lymphatic complications after kidney transplantation.

RESUMEN

ANTECEDENTES: La incidencia de complicaciones linfáticas tras el trasplante renal (post-kidney-transplantation lymphatic, PKTL) varía considerablemente en la literatura. Esto se debe en parte a que no se ha establecido una definición universalmente aceptada. Este estudio tuvo como objetivo proponer una definición aceptable para las complicaciones PKTL y un sistema de clasificación de la gravedad basado en la estrategia de tratamiento. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura relevante en MEDLINE y Web of Science. Se logró un consenso para la definición y la clasificación de gravedad de las PKTL entre veinte centros de trasplante de alto volumen. RESULTADOS: En 32 de los 87 estudios incluidos se definía la linforrea/linfocele. Sesenta y tres artículos describían como se trataban las PKTL, pero ninguno calificó la gravedad de las mismas. La definición propuesta para la linforrea fue la de un débito diario superior a 50 ml de líquido (no orina, sangre o pus) a través del drenaje o del orificio cutáneo tras su retirada, más allá del 7º día postoperatorio del trasplante renal. La definición propuesta para linfocele fue la de una colección de líquido de tamaño variable adyacente al riñón trasplantado, tras haber descartado un urinoma, hematoma o absceso. Las PKTL de grado A fueron aquellas con escaso impacto o que no requirieron tratamiento invasivo; las PKTL de grado B fueron aquellas que precisaron intervención no quirúrgica y las PKTL de grado C aquellas en que fue necesaria la reintervención quirúrgica. CONCLUSIÓN: Se propone una definición clara y una clasificación de gravedad basada en la estrategia de tratamiento de las PKTLs. La definición propuesta y el sistema de calificación en 3 grados son razonables, sencillos y fáciles de comprender, y servirán para estandarizar los resultados de las PKTL y facilitar las comparaciones entre los diferentes estudios.