[Pulmonary tularemia : a diagnosis not to be missed]. / Tularémie pulmonaire : un diagnostic à ne pas manquer.

La tularémie (causée par le bacille Gram négatif intracellulaire facultatif Francisella tularensis) est une zoonose endémique en Europe qui peut se présenter sous divers syndromes cliniques. Après la forme glandulaire, la pneumonie est la deuxième manifestation la plus courante en Suisse. La tularémie pulmonaire se caractérise par une évolution souvent subaiguë qui ne répond pas aux antibiotiques de type bêtalactamines. Elle peut aussi être confondue avec une tuberculose en raison des symptômes systémiques associés (fièvre, sudations, perte pondérale). L'exposition animale n'est pas toujours documentée. Il est important pour le clinicien de savoir reconnaître cette forme de pneumonie atypique, la diagnostiquer à l'aide des bons outils (PCR ou sérologie) et la traiter de manière appropriée (fluoroquinolones, tétracyclines ou aminoglycosides).