Prueba de esfuerzo de bajo riesgo en pacientes con angina inestable: ¿implica un pronóstico favorable? / Low risk exercise treadmill test in patients with unstable angina: does it mean a good prognosis?

RESUMEN

Introducción y objetivos. La prueba de esfuerzo de bajo riesgo se relaciona con un buen pronóstico en los pacientes con cardiopatía isquémica crónica. Sin embargo, apenas existen estudios que hayan evaluado prospectivamente el pronóstico de los pacientes con angina inestable controlada con tratamiento médico y que realizan una prueba de esfuerzo de bajo riesgo. Nuestro objetivo fue determinar el pronóstico de esta población específica y si existen variables clínicas o derivadas de la ergometría predictoras de eventos. Métodos. Se diseñó un protocolo de estudio prospectivo, según el cual se evaluaron 175 pacientes con diagnóstico de angina inestable, a los que se realizó una prueba de esfuerzo para la valoración pronostica antes del alta hospitalaria durante un período de dos años. La población de estudio estaba constituida por los 93 pacientes (un 82 por ciento de varones; edad: 60 ñ 9 años) que no presentaron criterios de alto riesgo previamente definidos en la prueba de esfuerzo y fueron dados de alta con tratamiento farmacológico. Resultados. Tras un período de seguimiento medio de 13 ñ 6 meses, 30 pacientes (32 por ciento) padecieron algún evento: 2 muertes (2 por ciento); 6 infarto agudo de miocardio no mortal (6 por ciento); 18 angina inestable (19 por ciento) y 4 revascularización (4 por ciento). En el análisis multivariado, sólo la angina durante la prueba de esfuerzo fue un predictor independiente de eventos ( odds ratio: 2,35; intervalo de confianza del 95 por ciento: 1,22-4,50; p = 0,01). Conclusiones. Los pacientes con angina inestable que realizan una ergometría de bajo riesgo y son dados de alta con tratamiento médico tienen una incidencia de eventos relativamente elevada durante el primer año. En esta población específica, la presencia de angina durante la ergometría se asocia a una evolución desfavorable (AU)