Marcadores bioquímicos da remodelaçäo óssea na prática clínica / Biochemical markers of bone remodelation in clinical practice

RESUMO

Em situaçöes fisiológicas os processos de reabsorçäo e formaçäo ósseas säo fenômenos acoplados e dependentes. O predomínio de um sobre o outro resulta em ganho ou perda de massa óssea. É esta capacidade de avaliaçäo dinâmica que se deseja em um marcador de remodelaçäo óssea. A osteocalcina sérica intacta e fosfatase alcalina óssea melhor representam o processo de formaçäo óssea enquanto as piridinolinas e fragmentos telopeptídeos carboxi e amino-terminais do colágeno tipo I melhor refletem a reabsorçäo óssea. Na avaliaçäo da resposta ao tratamento, marcadores de reabsorçäo têm grande sensibilidade e especificidade, sendo que a queda de seus valores após tratamento com antireabsortivos correlaciona-se com o ganho de massa óssea obtido. Os marcadores de remodelaçäo, apesar de terem trazido grandes avanços ,no entendimento das doenças ósseas, ainda necessitam de melhor sensibilidade e especificidade para que sua larga utilizaçäo na clínica diária seja estimulada. Entretanto, podem auxiliar no diagnóstico e decisäo terapêutica em casos difíceis e no acompanhamento do tratamento.