Efecto de cinacalcet sobre la hormona paratiroidea en el hiperparatiroidismo hipercalcémico del trasplantado renal / Effect of cinacalcet on parathyroid hormone level in hypercalcemic hyperparathyroidism of patients with renal transplantation

RESUMEN

Fundamento y objetivo: Cinacalcet reduce la hormona paratiroidea (PTH) en el hiperparatiroidismo (HPT) urémico. En el trasplante renal ayuda al manejo del HPT con hipercalcemia. Pretendemos valorar si cinacalcet, administrado en dosis única diaria, reduce y mantiene descendido el valor de PTH durante 24 horas en el trasplantado renal con HPT e hipercalcemia. Pacientes y método: Estudiamos la PTH y otros biomarcadores óseos en dos grupos de trasplantados renales uno con HPT e hipercalcemia (Grupo 1), otro sin alteración del metabolismo mineral (Grupo 2), y un tercer grupo de voluntarios sanos (Grupo 3). En total se incluyeron 35 sujetos. El Grupo 1 recibió cinacalcet a dosis de 60mg vía oral en dosis única a las 9 horas. A todos se les extrajeron muestras de sangre a las 8, 10, 11, 12, 13, 19 horas (día 1) y 9 horas del día siguiente (día 2), determinando valores de PTH y biomarcadores óseos. Resultados: En el Grupo 1, el valor basal de PTH descendió de forma significativa en los instantes posteriores, observando un valor similar en el día 2. En el Grupo 2, la PTH basal fue superior respecto al valor 10h (p<0,05). En el Grupo 3, los valores medios de PTH fueron semejantes entre instantes. Beta-ctx fue superior en el nivel basal en los tres grupos respecto a los instantes 11, 12, 13 y 19 horas, y semejante en el instante 10h del día 1 y 9h del día 2. Sobre otros biomarcadores óseos no hubo variaciones.Conclusiones: Cinacalcet reduce la PTH en trasplantados renales con HPT e hipercalcemia, sin matenerlo durante 24 horas, y no modifica otros biomarcadores óseos (AU)

ABSTRACT

Background and objectives: Cinacalcet reduces parathyroid hormone (PTH) levels in uremic hyperparathyroidism (HPT), and in renal transplantation it is useful in the management of HPT with hypercalcemia. Our main aim is to evaluate if cinacalcet administered once daily, reduces and maintains reduced PTH levels for 24hours in renal transplant recipients with HPT and hypercalcemia. Patients and method: We studied PTH levels and other bone biomarkers in two groups of renal transplant recipients one with HPT and hypercalcemia (Group 1), another without alteration of mineral metabolism (Group 2), and a third group of healthy volunteers (Group 3) 35 subjets. Group 1 received a single dose of 60mg of cinacalcet at 9 am. In all the groups we withdrew blood samples at 8, 10, 11, 12, 13, 19hours (day 1) and 9 am the following day (day 2), determining levels of PTH and bone biomarkers. Results: In Group 1, basal PTH levels decreased shortly after dispensing cinacalcet (basal PTH level 237 [86.7] versus 10 hour level 113 [54.7] p<0.05), objectifying a progressive increase to a similar level to baseline after 24hours of the administration (day 2 9h PTH level 241 [117.4] ns). In Group 2, comparisons among PTH mean levels were not different at any time. In Group 3, the mean baseline PTH level was higher than that observed at 10h (47 [22.7] versus 28 [11.2] p<0.05) and other comparisons were not significant. Beta-ctx was higher at baseline in the three groups in comparison with levels at 11, 12, 13 and 19 hour, and similar to that at 10 am on day 1 and 9 am on day 2. With respect to other bone biomarkers, no differences were observed. Conclusion: Cinacalcet administered once daily reduces PTH in renal transplant recipients with HPT and hypercalcemia, without holding it for 24hours