Conocimiento del estado vascular para la toma de decisiones terapéuticas en el ictus isquémico agudo: ¿cuál es el papel de la neurosonología? / Knowledge of vascular status for therapeutic decision-making in acute ischemic stroke: which is the role of neurosonology?

RESUMEN

Existe en los últimos años un interés creciente en el conocimiento del estado vascular de los pacientes con ictus agudo. La detección y localización de una oclusión arterial resultan de gran interés para un enfoque pronóstico adecuado y la selección del tratamiento recanalizador agudo más apropiado. La neurosonología constituye una herramienta diagnóstica útil en el estudio del estado vascular del paciente con ictus agudo. En el presente trabajo se revisan diversas situaciones en las que los ultrasonidos aportan información diagnóstica valiosa, como en el caso de la oclusión de la arteria cerebral media (ACM), oclusión ‘en T’ de la arteria carótida interna (ACI), oclusión ‘en tándem’ ACI-ACM, monitorización de oclusiones de arterias intracraneales, oclusión aguda de la ACI extracraneal y presencias de trombos flotantes intracarotídeos. La neurosonología aporta ventajas evidentes frente a otras técnicas diagnósticas: es rápida, dinámica, económica, inocua, accesible, permite la monitorización del estado vascular del paciente en tiempo real, evita retrasos en la administración de tratamientos agudos y posee un efecto terapéutico (sonotrombólisis). Por todo ello, la neurosonología ocupa un papel fundamental en el diagnóstico del estado vascular y en la toma de decisiones terapéuticas en el paciente con ictus isquémico agudo (AU)

ABSTRACT

In the last years there is an increasing interest in the knowledge of vascular status in patients with acute stroke. Detection and localization of an artery occlusion is of great interest for an accurate prognosis and the selection of the most appropriate recanalizing therapy. Neurosonology is a useful diagnostic tool for vascular status study in patients with acute stroke. Different situations where ultrasounds offer a valuable diagnostic information are reviewed, such as middle cerebral artery (MCA) occlusion, ‘T’ internal carotid artery (ICA) occlusion, ‘tandem’ ICA-MCA occlusion, monitoring of intracranial artery occlusions, acute occlusion of extracranial ICA, and free-floating thrombus in the ICA. Neurosonology offers evident advantages compared with other diagnostic techniques: it is faster, dynamic, cheaper, harmless, and accessible, allows real-time monitoring of patients vascular status, avoids delays in acute treatments and has a therapeutic effect (sonothrombolysis). Neurosonology has an essential role in the diagnosis of vascular status and in therapeutic decisionmaking of acute ischemic stroke patients (AU)