Dispositivos intrauterinos liberadores de levonorgestrel: beneficios frente a dudas, temores y creencias erróneas / Levonorgestrel releasing intrauterine devices: benefits versus doubts, fears and misperceptions

RESUMEN

El uso inconsistente del preservativo y la falta de cumplimiento con la píldora, los dos métodos más usados en nuestro país, dan lugar cada año a un número importante de embarazos no deseados. Diversas sociedades médicas internacionales recomiendan el uso de anticonceptivos de larga duración reversibles (LARC), altamente efectivos al no depender de la participación activa de la usuaria, para evitar los embarazos no deseados en todas las mujeres, salvo que exista alguna contraindicación. Entre éstos, los dispositivos intrauterinos de cobre (DIU-Cu) y el liberador de levonorgestrel (DIU-LNG), una evolución de los anteriores, son los más populares. Pese a sus beneficios, apenas un 6 % de las mujeres los usa en nuestro país. Esto puede deberse a la existencia de dudas, temores y creencias erróneas entre los profesionales sanitarios y las mujeres que crean una barrera a su uso. En la presente revisión se analizan los beneficios que ofrece el DIU-LNG y se da respuesta a las dudas, temores y creencias erróneas más extendidas, tales como las mujeres elegibles para usarlo, la recuperación de la fertilidad, el uso tras el parto, el coste, las dificultades en la inserción o el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica, de infertilidad y de embarazos ectópicos. El desconocimiento de los DIU entre las mujeres, y en especial del DIU-LNG, es muy alto. Se revisan también aquellos aspectos específicos en los que es importante asesorar a la usuaria

ABSTRACT

Inconsistent use of condoms and lack of compliance with oral contraceptive pills, both the most widespread used methods in Spain, result in high rates of unintended pregnancies yearly. Several international medical societies do recommend the use of long acting reversible contraceptive methods (LARC methods), highly effective because of no need for user’s active participation, to prevent pregnancies in all women, unless specific contraindication determined. Within them, cooper intrauterine device (Cooper-IUD) and levonorgestrel releasing intrauterine device (LNG-IUD), an evolution from the first one, are the most popular ones. Despite of their proved benefits, only 6 % of women are using them in our country. A barrier has been created around the use of intrauterine devices, ought to healthcare providers and users’ fears, misperceptions and doubts. In the present review we analyse those benefits offered by LNG-IUD, giving response to the most extended myths, misperceptions and fears such as women’s adequate profile, fertility recovery, postpartum use, cost, insertion inconveniences, or risk for pelvic inflammatory disease, infertility or ectopic pregnancies. Unawareness of intrauterine devices within women, particularly of LNG-IUD, is unexpectedly high. Specific issues around contraceptive counselling are also included in this review