Evaluation of intensivist basic training in transthoracic echocardiography in the postoperative period of heart surgery / Evaluación de la formación de intensivistas en ecocardiografía transtorácica básica en el postoperatorio de cirugía cardíaca

ABSTRACT

Background: Transthoracic echocardiography can significantly change the management of many critical patients, and is being incorporated into many Intensive Care Units (ICU). Very few studies have examined the feasibility and impact of intensivists performing basic transthoracic echocardiography upon the management of critical patients after cardiac surgery. The present study therefore evaluates the quality of acquisition and accuracy of intensivist interpretation of basic transthoracic echocardiograms in the postoperative period of heart surgery. Methods: Over an 8-month period we prospectively studied 148 patients within 24h after admission to a university hospital ICU following heart surgery. We performed basic transthoracic echocardiography to evaluate ventricular function, pericardial effusion, hypovolemia and mitral regurgitation. Cohen's Kappa was used to compare transthoracic echocardiograms obtained by intensivists with basic versus advanced training. Concordance on image acquisition and interpretation was evaluated. Results: We analyzed data of adequate transthoracic echocardiograms in 148 patients (92.5%). Apical four-chamber view and advanced trainees obtained better quality images. Concordance was good for right and left ventricular function (kappa=0.7±0.14 and 0.87±0.05, respectively), and moderate for the remaining parameters. Interpretation concordance between basic and advanced training intensivists was good (kappa=0.73±0.05). Conclusions: Intensivists with basic training in echocardiography are capable of performing and interpreting echocardiograms in most patients during the postoperative period of heart surgery

RESUMEN

Objetivo: La ecocardiografía transtorácica puede cambiar significativamente el manejo en muchos pacientes críticos y se está incorporando dentro de muchas unidades de cuidados intensivos (UCI). Pocos estudios han examinado la factibilidad y el impacto de la ecocardiografía transtorácica básica realizada por intensivistas en el manejo de los pacientes críticos después de una cirugía cardíaca. Por ello, nosotros evaluamos la calidad de adquisición y la precisión en la interpretación de la ecocardiografía básica realizada por intensivistas en los pacientes postoperados de cirugía cardíaca. Métodos: Durante 8 meses, estudiamos prospectivamente 148 pacientes postoperados de cirugía cardíaca dentro de las primeras 24h de ingreso en una UCI de un hospital universitario. Realizamos una ecocardiografía transtorácica básica para evaluar función ventricular, líquido pericárdico, hipovolemia y regurgitación mitral. Utilizamos el coeficiente kappa de Cohen para comparar las ecocardiografías transtorácicas realizadas por los intensivistas con formación básica versus avanzada. Evaluamos la concordancia en la adquisición de imágenes y su interpretación. Resultados: Analizamos los datos de las ecocardiografías transtorácicas de 148 pacientes (92,5%). La visión apical cuatro-cámaras y los intensivistas con formación avanzada obtuvieron mayor calidad de imagen. La concordancia fue buena para la función ventricular derecha e izquierda (kappa=0,7±0,14 y 0,87±0,05, respectivamente), y moderada para el resto de parámetros. La concordancia de la interpretación entre los intensivistas con formación básica y avanzada fue buena (kappa=0,73±0,05). Conclusiones: Los intensivistas formados en ecocardiografía transtorácica básica son capaces de obtener e interpretar las ecocardiografías en la mayoría de postoperados programados de cirugía cardíaca