Diagnóstico por imagen: ecografía escrotal y eco doppler en el diagnóstico de la infertilidad masculina / Radiological diagnosis: scrotal ultrasound and Doppler ultrasound in the diagnosis of male infertility

RESUMEN

OBJETIVO: Revisión de la técnica ecográfica, de la anatomía normal, de la bibliografía así como de los hallazgos en ecografía escrotal mas frecuentes en los pacientes infértiles estudiados en nuestra institución en los últimos cinco años, con especial hincapié en el diagnóstico del varicocele y su seguimiento tras la terapéutica quirúrgica o embolizante. MÉTODOS: Se han revisado un total de 439 pacientes remitidos a nuestra sección de ecografía vascular con el diagnóstico de infertilidad entre los años 19982004 así como 101 pacientes remitidos a control ecográfico después de tratamiento de varicocele (endovascular o quirúrgico). RESULTADO: El diagnóstico más frecuente asociado a infertilidad ha sido el de varicocele izquierdo (146 pacientes, 33,3 por ciento), varicocele derecho (39 pacientes, 8,9 por ciento), y varicocele intratesticular (1 paciente, 0,2 por ciento).El varicocele fue exclusivamente derecho en 1 paciente (0,2 por ciento), siendo en el resto de los casos de varicocele derecho la afectación bilateral (38 pacientes, 8,7 por ciento). Otros diagnósticos relevantes encontrados fueron, la atrofia testicular, lesiones del epidídimo, microlitiasis, hernias inguinoescrotales, tumores testiculares y dilatación de la rete testis. CONCLUSIONES: La ecografía escrotal debería de realizarse en todos los pacientes con infertilidad no explicada y anomalías en el espermiograma. Permite la detección de más condiciones patológicas que las detectadas con la exploración clínica. Aparte de un despistaje rápido sobre la presencia o no de varicocele, el estudio con doppler color permite valorar la repercusión hemodinámica del mismo, mediante el estudio de la representación espectral, el color y su respuesta a la maniobra de Valsalva. Permite además un estudio exacto del volumen testicular, detectar la presencia de cambios distróficos en el testículo, así como de anormalidades del epidídimo y del conducto deferente como dilataciones quísticas. Es también la técnica de elección en la localización de testículos no descendidos. La ecografía puede detectar también tumores testiculares no detectados en la exploración física y que son mas prevalentes en este grupo de pacientes (AU)