Marcadores predictivos de progresión a sida en niños infectados por transmisión vertical por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 / Prognostic markers of progression to aids in infants vertically infected by human immunodeficiency virus type-1

RESUMEN

Fundamento Estudiar el valor predictivo, individual y en conjunto, del porcentaje de linfocitos T CD4+, CD8+ y la carga viral plasmática (copias/ml), de progresión a sida en niños infectados verticalmente por el VIH-1. Pacientes y método: El estudio incluye una cohorte de 115 niños infectados por el VIH 1 mayores de 12 meses de edad. La carga viral se cuantificó en el plasma por un método molecular estandarizado. Las subpoblaciones linfocitarias se determinaron por citometría de flujo. Resultados: Los niños con una mediana de carga viral mayor de 4,5 log10 (p < 0,001) y porcentaje de CD8+ inferior a 25 por ciento (p = 0,05) durante el seguimiento tuvieron una media de tiempo de progresión a sida más baja. El riesgo relativo (RR) de progresión a sida fue mayor de 7 veces en los niños con una carga viral de más de 4,5 log10 de la mediana. En el caso de la carga viral como variable continua, encontramos que el riesgo de progresión a sida es superior a 3,5 por cada aumento de log10 de carga viral. El porcentaje de CD8+ tuvo un RR de progresión a sida de 0,95/ por ciento CD8+ a la entrada en el estudio y de 0,19/ por ciento CD8+ durante el seguimiento, indicando protección frente a la progresión a sida. Conclusiones: Los valores individuales durante el seguimiento, pero no los basales, del porcentaje de linfocitos T CD8+ y carga viral ayudan a determinar el riesgo de progresión a sida en niños infectados por el VIH-1, y el uso de los dos marcadores juntos predice con más precisión el pronóstico de la enfermedad. (AU)