Patología biliar litiásica en pacientes mayores de 75 años / Lithiasic pathology in patients older than 75 years old

RESUMEN

El envejecimiento de la población determina, cada vez con mayor frecuencia, el enfrentamiento de pacientes de edad avanzada al problema de la litiasis biliar. El objetivo de esta comunicación es analizar la forma de presentación, diagnóstico y resultados del tratamiento de la coletitiasis en pacientes de 75 o más años de edad, atendidos entre junio 1992 y mayo 1995. La serie está constituida por 115 pacientes. En el 82,6 por ciento existía patología asociada, siendo catalogada con riesgo ASA II, III y IV el 59,1 por ciento, 20 por ciento y 3,5 por ciento respectivamente. Un 65,2 por ciento ingresó de urgencia, con ictericia y/o coluria (28,7 por ciento), fiebre (18,3 por ciento) y masa palpable (30,9 por ciento). La colecistectomía fue laparoscópica en 32 pacientes, con un 18,75 por ciento de conversión y los 83 restantes fueron operados en forma clásica (72,2 por ciento). La evolución postoperatoria cursó sin complicaciones en el 80 por ciento y la morbilidad más frecuente estuvo dada por infección de herida (4,3 por ciento), infección respiratoria (2,6 por ciento) e infarto del miocardio (1,7 por ciento). La mortalidad global fue de dos pacientes (1,8 por ciento). En suma, los pacientes de más de 75 años con litiasis biliar tienen historia previa y frecuentemente ingresan de urgencia por cuadros agudos. Tienen una alta incidencia de coledocolitiasis y la morbi-mortalidad operatoria es mayor que en la población general