BVS CLAP/SMR-OPAS/OMS

A asma é caracterizada por obstruçäo reversível, inflamaçäo e hiperreatividade brônquicas. O diagnóstico é baseado em informaçöes clínicas e testes de funçäo pulmonar. Os eosinófilos säo uma característica importante da fisiopatologia da asma. Eles produzem fatores quimiotáxicos, broncoconstrictores e vasoativos, que conduzem a hiperreatividade brônquica. Além disso, os eosinófilos danificam o tecido circunvizinho, através da liberaçäo do conteúdo protéico de seus grânulos. As recomendaçöes para o tratamento da asma säo baseadas em quatro componentes: uso de medidas objetivas da funçäo pulmonar para avaliar a gravidade da asma e monitorar o curso da terapia; controle ambiental para evitar ou eliminar fatores precipitantes de sintomas ou crises; terapia farmacológica a longo prazo, para tratar e prevenir inflamaçäo de via aérea e, também, para tratar as agudizaçöes; e educaçäo do paciente, criando uma parceria entre o paciente, a família e o clínico. Os ß2-agonistas säo a classe de drogas mais comumente usadas para o tratamento da asma. Usar essas drogas em demanda é freqüentemente mais aceito e recomendado. Em asma aguda, um ß2-agonista é ainda o medicamento de escolha. Agonistas de açäo prolongada, salmeterol e formoterol, podem diminuir sintomas de asma durante o dia e a noite. A teofilina, cujo uso esteve limitado pela toxicidade, pode recuperar uma posiçäo importante no tratamento da asma, com a descoberta de suas açöes antiinflamatórias. O brometo de ipratrópio, uma droga anticolinérgica, ainda espera um papel definido no tratamento da asma. Os corticoesteróides inalatórios têm efeitos mensuráveis nos simtomas, funçäo pulmonar, reatividade brônquica e inflamaçäo. Os efeitos colaterais limitam a administraçäo sistêmica, mas näo a administraçäo tópica. Preparaçöes mais novas, como budesonida, flunisolida e fluticasona diminuem a incidência de possíveis efeitos colaterais, porque têm uma melhor relaçäo efeito tópico/efeito sistêmico. Medicamentos recentemente lançados incluem os antileucotrienos (anti-LTs), agentes que funcionam bloqueando a interaçäo dos LTs com seus receptores (antagonistas de receptor) ou inibindo a síntese de LTs (inibidores de síntese). Representantes dos antagonistas säo zafirlukast, pranlukast e montelukast. Pranlukast, melhora funçäo pulmonar e sintomas, dependendo da dose. Zileuton, um inibidor de síntese, demonstrou melhorar a funçäo pulmonar, reduzir sintomas, reduzir uso de ß-agonistas e crises de asma.