Proteção miocárdica em cirurgia cardíaca: estudo comparativo de três métodos / Myocardial protection in heart surgery: comparative study of 3 methods

RESUMO

Foram estudados prospectivamente, com distribuiçäo aleatória, 27 pacientes submetidos a implante de prótese valvular aórtica com circulaçäo extracorpórea, alterando-se o método de proteçäo miocárdica entre a hipotermia local isolada (HL), cardioplegia potássica em soluçäo cristalóide (CC) e cardioplegia potássica em sangue oxigenado (CS). Foram realizadas dosagens das enzimas CPK, DHL, HBDH e TGO da 2ª à 96ª hora de pós-operatório. O grupo submetido à HL (6 casos) apresentou níveis enzímicos no pós-operatório discretamente mais altos em relaçäo aos grupos CC (10 casos) e CS (11 casos). A comparaçäo entre estes 2 grupos evidenciou uma queda mais rápida dos valores enzímicos no pós-operatório do grupo CS. O número de pacientes em classe funcional III-IV (NYHA) näo foi significativamente diferente nos três grupos. Nenhum paciente apresentou níveis séricos de CPK >= 1100 e de TGO >= 80 UI/1. Um paciente do grupo CS (10,0%) e outro no CC (9,1%) necessitaram de suporte farmacológico no pós-operatório, näo sendo as diferenças entre os três grupos significativas. Concluiu-se que a proteçäo miocárdica provida por qualquer dos três métodos foi clinicamente satisfatória, permitindo a análise enzímica distinguir diferença significativa entre os meses em alguns intervalos pós-operatórios