Respuesta patológica completa en pacientes sometidos a neoadyuvancia en cáncer de recto / Pathologic complete response in patients with neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer

ABSTRACT

Background: the standard treatment of locally advanced rectal cancer (RC) of the middle and lower third of the rectum is neoadjuvant chemoradiotherapy (XRQT) follow by oncologic resection. After this treatment in 15-25 percent of the cases, the pathologist reports complete pathological response (pCR). Aim: to describe demographic, clinical and survival data of patients with pCR undergoing chemoradiotherapy and radical resection for RC. Material and Methods: historic cohort study. In a prospectively maintained database between 2000 and 2010, we identified patients with RC, who underwent neoadjuvant chemoradiotherapy according to protocol, followed by radical resection. The preoperative staging was obtained by clinical examination, endoscopy, rectal ultrasound, CT scan of chest, abdomen and pelvis and pelvic MRI. Demographic data, tumor location, time between the end of XRTQ and surgery, postoperative staging (according AJCC) and survival, were collected. Results: 119 patients received preoperative XRTQ, 65 percent male, with a mean age of 58 years. The most frequent tumor site was the lower third (63 percent). Surgery was performed 8 weeks after the end of XRTQ. Of 119 patients with XRTQ, 15.1 percent had a pCR. Overall survival was 75 percent, and cancer-specific survival was 80.4 percent at 5 years in patients without pCR. For patients with pCR, the 5 year survival estimates for overall and cancer specific survival was 100 percent. We did not identify factors associated with pCR. Conclusions: in this study, pCR was comparable to other larger series reported elsewhere. No factors associated with pCR were identified.

RESUMEN

Introducción: el cáncer de recto (CR) de tercio medio e inferior localmente avanzado se trata con radio-quimioterapia (XRTQ) preoperatoria. Luego XRQT y resección quirúrgica, 15-25 por ciento presentan respuesta patológica completa (RPC) de la lesión. Objetivo: comparar características demográficas, clínicas y sobrevi da de pacientes con RPC y respuesta parcial sometidos XRTQ preoperatoria y resección radical. Materiales y Métodos: estudio cohorte concurrente. En la base de datos de pacientes con CR mantenida prospectivamente, entre 2000-2010, se identificaron pacientes con CR tercio medio e inferior, sometidos XRTQ preoperatoria según protocolo, seguidos de resección radical. Etapificación preoperatoria según examen clínico, endoscopia, endosonografía rectal, TAC tórax abdomen pelvis y resonancia nuclear magnética de pelvis. Se registraron datos demográficos, localización tumoral, lapso entre término de XRTQ y cirugía, etapificación post operatoria (AJCC), seguimiento y sobrevida. Resultados: 119 pacientes recibieron XRTQ preoperatoria por CR, 65 por ciento hombres. Edad promedio 58 años. Localización tumoral más frecuente tercio inferior (63 por ciento). Cirugía se realizó 8 semanas después del término de XRTQ. Etapificación post operatoria Etapa I 26,1 por ciento, II 34,5 por ciento, III 16,8 por ciento, IV 5 por ciento y RPC 15,1 por ciento. Sobrevida global 75 por ciento, sobrevida específica por cáncer 80,4 por ciento a 5 años. Sobrevida pacientes con RPC fue 100 por ciento a 5 años. No se identificaron factores asociados a RPC. Conclusiones: en este estudio no se logró reconocer factores asociados a RPC. Con las limitaciones que impone el número de pacientes y el seguimiento, se reproducen hallazgos vistos en series más extensas.