Cost effectiveness of infant vaccination for rotavirus in Canada.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Rotavirus is the main cause of gastroenteritis in Canadian children younger than five years of age, resulting in significant morbidity and cost. The present study provides evidence on the cost effectiveness of two alternative rotavirus vaccinations (RotaTeq [Merck Frosst Canada Ltd, Canada] and Rotarix [GlaxoSmithKline, Canada]) available in Canada. METHODS: Analysis was conducted through a Markov model that followed a cohort of children from birth to five years of age. Analysis used pertinent data on the natural history of rotavirus and the effects of vaccination. Estimates of heath care costs for children requiring hospitalizations and emergency department visits were derived from the Canadian Immunization Monitoring Program, Active (IMPACT) surveillance, emergency department studies, as well as other Canadian studies. The model estimated the effect of vaccination on costs and quality-adjusted life years (QALYs). RESULTS: The incremental cost per QALY gained from the health care system perspective was $122,000 for RotaTeq and $108,000 for Rotarix. From the societal perspective, both vaccination strategies were dominant - both cost saving and more effective. The cost-effectiveness of vaccination is dependent on the mode of administration, the perspective adopted and the cost of the vaccine. CONCLUSIONS: From a societal perspective, a universal vaccination program against rotavirus will be both cost saving and more effective than no vaccination. Becasue the majority of rotavirus infections do not require emergency department visits or hospital admission, from a health care system perspective, a program would not be considered cost effective.

INTRODUCTION: Le rotavirus est la principale cause de gastroentérite chez les enfants canadiens de moins de cinq ans, ce qui s'associe à une morbidité et à des coûts considérables. La présente étude expose des données probantes sur le rapport coût-efficacité de deux vaccins contre le rotavirus (RotaTeq [Merck Frosst Canada Ltée, Canada] et Rotarix [GlaxoSmithKline, Canada]) offerts au Canada. MÉTHODOLOGIE Les chercheurs ont effectué l'analyse au moyen d'un modèle de Markov qui consistait à suivre une cohorte d'enfants entre la naissance et cinq ans. L'analyse faisait appel à des données pertinentes sur l'évolution naturelle du rotavirus et sur les effets de la vaccination. Les évaluations des coûts de santé à l'égard des enfants devant être hospitalisés et consulter à l'urgence étaient tirées de la surveillance du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT), d'études des départements d'urgence et d'autres études canadiennes. Le modèle a permis d'évaluer l'effet de la vaccination sur les coûts et les années de vie ajustées en fonction de la qualité (AVAQ). RÉSULTATS Le coût incrémentiel par AVAQ épargné par le système de santé s'élevait à 122 000 $ à l'aide du vaccin RotaTeq et à 108 000 $ à l'aide du vaccin Rotarix. Sur le plan sociétal, les deux stratégies vaccinales étaient dominantes, c'est-à-dire qu'elles étaient à la fois rentables et plus efficaces. Le rapport coût-efficacité de la vaccination dépend du mode d'administration, de la perspective adoptée et du coût du vaccin. CONCLUSIONS: Sur le plan sociétal, un programme de vaccination universel contre le rotavirus sera à la fois rentable et plus efficace que l'absence de vaccination. Puisque la majorité des infections à rotavirus n'exigent pas de consultation à l'urgence ou d'hospitalisation, le programme ne serait pas rentable pour le système de santé.