[Seizures in patients with systemic lupus erythematosus]. / Lupus érythémateux systémique et épilepsies.

ABSTRACT

Seizures are one of the most serious neuropsychiatric manifestations of systemic lupus erythematous (SLE). This descriptive and retrospective study aims at describing clinical and paraclinical features and therapeutic approach of seizures in patients with SLE. The characteristics of the seizure group was compared to those of a control group (patients with LES who had not presented seizures). A total of 177 patients were included in these analyses. Among them, 14 (8 %) developed seizures before, at or after the SLE diagnosis. The age of occurrence of seizures was younger than for other complications of the disease. There was no significant association with the antiphospholipid syndrome. Disease activity in these patients was significantly higher than in the control group. During the follow up, the subjects being under anticonvulsants and/or corticosteroids and/or immunosuppressive therapy, we observed good outcomes (n=5), re-occurence of seizures (n=4), cognitive impairment (n=3 ) and death (n=2). Our study shows that seizures tend to occur early in the course of SLE, in the context of important disease activity and other serious clinical manifestations and in younger individuals. Seizures portend a negative impact on the overall long-term prognosis and quality of life in patients with SLE.

La comitialité est une des manifestations neurologiques les plus sévères du lupus érythémateux systémique (LES). Notre objectif est de décrire les caractéristiques des épilepsies chez les patients lupiques. Dans une étude rétrospective descriptive, les données cliniques et paracliniques des patients lupiques présentant une épilepsie ont été comparées à celles des patients lupiques n'ayant pas présenté de crises convulsives. Nous avons recensé 177 patients lupiques dont 14 (8 %) avaient présenté une épilepsie avant, au moment ou après le diagnostic de LES. L'âge de survenue des épilepsies était plus jeune que celui des autres manifestations. L'association à un syndrome des antiphospholipides n'était pas significative. Les patients lupiques présentant une épilepsie avaient un score d'activité de la maladie lupique (SLEDAI) significativement plus élevé que celui du groupe contrôle. L'évolution était marquée par la disparition des crises convulsives (n=5), la récidive (n=4), l'installation de troubles cognitifs (n=3 ) et le décès (n=2). Cette étude montre que la comitialité tend à survenir de façon précoce au cours du LES, aggravant alors le pronostic fonctionnel et vital. Elle associe un SLEDAI assez élevé ainsi qu'un âge de survenue plus jeune.