Prevalence and 30-Day Mortality in Hospitalized Patients With Covid-19 and Prior Lung Diseases.
Arch Bronconeumol
; 57: 13-20, 2021 Apr.
Article
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| MEDLINE
| ID: mdl-34629634
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: Los pacientes con enfermedades respiratorias preexistentes pueden tener en el contexto de la covid-19 un mayor riesgo de complicaciones graves e incluso de muerte. MÉTODOS: Estudio de cohortes multicéntrico y retrospectivo de 5.847 pacientes con covid-19 ingresados en hospitales. Los pacientes se separaron en 2 grupos, sin y con enfermedad pulmonar previa. Se evaluaron factores asociados con la supervivencia y criterios combinados de valoración secundarios, como el ingreso en la UCI y la necesidad de asistencia respiratoria. RESULTADOS: Mil doscientos setenta y un (1.271) pacientes (22%) tenían una enfermedad pulmonar previa, principalmente EPOC. La mortalidad por todas las causas ocurrió en 376 pacientes con enfermedad pulmonar (29,5%) y en 819 pacientes sin enfermedad pulmonar (17,9%; p < 0,001). Las curvas de Kaplan-Meier mostraron que los pacientes con enfermedades pulmonares tenían una peor supervivencia a los 30 días (HR: 1,78; IC del 95%: 1,58-2,01; p < 0,001) y la EPOC tenía una mortalidad de casi el 40%. La regresión de Cox multivariante mostró que la enfermedad pulmonar previa seguía siendo un factor de riesgo de mortalidad (HR: 1,21; IC del 95%: 1,02-1,44; p = 0,02). Las variables asociadas de forma independiente con el riesgo de muerte por todas las causas en pacientes con enfermedades pulmonares fueron la saturación de oxígeno inferior al 92% al ingreso (HR: 4,35; IC del 95%: 3,08-6,15) y el dímero D elevado (HR: 1,84; IC del 95%: 1,27-2,67). La edad menor de 60 años (HR: 0,37; IC del 95%: 0,21-0,65) se asoció con una disminución del riesgo de muerte. CONCLUSIONES: La enfermedad pulmonar previa es un factor de riesgo de muerte en pacientes con covid-19. La edad avanzada, el sexo masculino, la oxigenoterapia domiciliaria y la insuficiencia respiratoria al ingreso se asociaron con un aumento de la mortalidad. Se deben realizar esfuerzos para identificar a los pacientes respiratorios y establecer medidas para mejorar sus resultados clínicos.
30-Day mortality; ACE2, angiotensin converting enzyme II; CI, confidence interval; COPD; COPD, chronic obstructive pulmonary disease; COVID-19; COVID-19, 2019 novel coronavirus; CQ/HCQ, chloroquine/hydroxychloroquine; FEV1, forced expiratory volume in one second; HFNC, high flow nasal cannula; HOPE-COVID-19, Health Outcome Predictive Evaluation for COVID-19; HR, hazard ratio; ICS, inhaled corticosteroids; ICU, intensive care unit; ILD, interstitial lung disease; IQR, interquartile range; MERS, middle east respiratory syndrome; Prognosis; RT-PCR, real time reverse transcriptase-polymerase chain reaction; Respiratory diseases; SARS-CoV-2, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2; STROBE, strengthening the reporting of observational studies in epidemiology; WHO, World Health Organization
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1
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01-internacional
Base de dados:
MEDLINE
Tipo de estudo:
Clinical_trials
/
Observational_studies
/
Prevalence_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Idioma:
En
Revista:
Arch Bronconeumol
Ano de publicação:
2021
Tipo de documento:
Article
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Espanha