Appropriateness of antibiotic use in community hospitals in rural Newfoundland and Labrador.

ABSTRACT

Background: Surveillance of the appropriateness of antimicrobial prescribing can identify targets for quality improvement in antimicrobial stewardship. Our objective was to measure antibiotic prescription prevalence, indication, and appropriateness at three rural community hospitals in a 1-day point prevalence study. Methods: Inpatient antibiotic prescriptions given at three community hospitals on April 24, 2019 were provided by the hospital pharmacies. These prescriptions were analyzed using the Australian National Antimicrobial Prescribing Survey (NAPS) tool. Prescriptions were assessed by an infectious diseases physician and analyzed per prescription. Results: Eighty prescriptions given to 58 inpatients were included. Antibiotic treatment prevalence was 58/120 beds (48.3%), and overall appropriateness was 37/80 prescriptions (46.3%). The most prescribed antibiotics were ceftriaxone (17 [21.3%]; 47.1% appropriate), piperacillin-tazobactam (10 [12.5%]; 10.0% appropriate), and moxifloxacin (9 [11.3%]; 0% appropriate). The most common indications were respiratory tract infections (36 [45.0%]; 36.1% appropriate), skin and soft tissue infections (14 [17.5%]; 78.6% appropriate), and urinary tract infections (9 [11.3%]; 11.1% appropriate). Of the 80 prescriptions, 50 (62.5%) documented an indication, and 71 (88.8%) documented a stop or review date. Conclusions: We observed a high treatment prevalence and low appropriateness. Overall appropriateness was lower than in urban hospitals.

Historique La surveillance de la pertinence des prescriptions d'antimicrobiens peut permettre de cibler des mesures d'amélioration de la qualité de la gestion antimicrobienne. Les chercheurs se sont donné l'objectif de mesurer la prévalence des prescriptions d'antibiotiques, leur indication et leur pertinence dans trois hôpitaux généraux ruraux au moyen d'une étude de prévalence ponctuelle d'un jour. Méthodologie Tous les antibiotiques prescrits aux patients hospitalisés ont été remis aux chercheurs par la pharmacie de trois hôpitaux généraux le 24 avril 2019. Les chercheurs ont analysé ces prescriptions au moyen de l'outil du sondage australien de prescriptions nationales d'antimicrobiens (NAPS, selon l'acronyme anglais). Un infectiologue les a évaluées, et chacune a été analysée. Résultats Les chercheurs ont inclus 80 prescriptions remises à 58 patients hospitalisés. La prévalence de traitement antibiotique s'élevait à 58 lits sur 120 (48,3 %), et la pertinence globale, à 37 prescriptions sur 80 (46,3 %). Les antibiotiques les plus prescrits étaient la ceftriaxone (17; 21,3 %), dont 47,1 % étaient appropriés; la pipéracilline-tazobactam (dix; 12,5 %), dont 10,0 % étaient appropriés; et la moxifloxacine (neuf; 11,3 %), dont 0 % était appropriés. Les indications les plus courantes étaient les infections respiratoires  36 (45,0 %), dont 36,1 % étaient appropriées; les infections de la peau et des tissus mous  14 (17,5 %), dont 78,6 % étaient appropriées; et les infections urinaires  neuf (11,3 %), dont 11,1 % étaient appropriées. Des 80 prescriptions, 50 (62,5 %) comportaient une indication, et 71 (88,8 %) comportaient une date d'arrêt ou de révision. Conclusion: Les chercheurs ont observé une forte prévalence de traitements et une pertinence basse. La pertinence globale était plus basse que dans les hôpitaux urbains.