The impact of rurality on vulvodynia diagnosis and management: Primary care provider and patient perspectives.

Résumé Objectif: Mieux comprendre l'impact de la ruralité sur la connaissance, le diagnostic et la prise en charge de la vulvodynie par les prestataires de soins primaires exerçant dans la province géographiquement disparate de Terre-Neuve-et-Labrador, au Canada. Conception: Étude de cas qualitative utilisant des questionnaires et des entretiens semi-structurés avec des prestataires de soins primaires, comparés à des groupes de discussion semi-structurés et à des entretiens avec des patientes atteintes de vulvodynie menés lors d'une phase précédente de l'étude. Résultats: Dix médecins de famille et six infirmières praticiennes y ont participé. Plus de la moitié d'entre eux savaient au départ que la vulvodynie a une prévalence relativement élevée, mais la plupart sous-estimaient la probabilité de voir une patiente atteinte de vulvodynie dans leur pratique. Trois obstacles à la discussion et à la prise en charge de la vulvodynie sont apparus: (1) la gêne à entamer des conversations sur la santé sexuelle/vulvaire; (2) les préoccupations relatives à la protection de la vie privée et de la confidentialité des patientes; et (3) les contraintes de temps et l'établissement de relations thérapeutiques. Ces problèmes ont été largement corroborés par les résultats obtenus précédemment avec des patientes atteintes de vulvodynie. Les solutions adaptées au milieu rural pourraient inclure (1) soutenir une meilleure formation sur la vulvodynie et la santé sexuelle en général, notamment le financement de la formation professionnelle continue et l'élaboration d'outils cliniques supplémentaires; (2) suivre les directives de pratique concernant l'amorce normalisée des conversations sur la santé sexuelle; (3) encourager la rétention des fournisseurs ruraux et prolonger les délais de rendez-vous en reconsidérant les structures de rémunération à l'acte; et 4) faire des recherches sur une trousse d'outils sur mesure pour la vulvodynie et sur l'avantage potentiel des unités de santé mobiles. Conclusion: La ruralité exacerbe les problèmes courants liés à l'identification et à la prise en charge de la vulvodynie. La mise en œuvre des solutions recommandées peut permettre de remédier à l'impact de la ruralité sur la fourniture de soins en temps opportun aux personnes souffrant de vulvodynie et d'autres problèmes de santé sexuelle. Mots-clés: Douleur vulvaire, dyspareunie, santé rurale, santé sexuelle, éducation sexuelle, structures tarifaires, administration des soins de santé, disparités géographiques dans les soins de santé, recherche qualitative, étude de cas qualitative.