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Hydroxychloroquine levels in pregnancy and materno-fetal outcomes in Systemic Lupus Erythematosus patients.
Alle, Gelsomina; Guettrot-Imbert, Gaëlle; Larosa, Maddalena; Murarasu, Anne; Lazaro, Estibaliz; Morel, Nathalie; Orquevaux, Pauline; Sailler, Laurent; Queyrel, Viviane; Hachulla, Eric; Sarrot Reynauld, Françoise; Pérard, Laurent; Bérezné, Alice; Morati-Hafsaoui, Chafika; Chauvet, Elodie; Richez, Christophe; Goulenok, Tiphaine; London, Jonathan; Molto, Anna; Urbanski, Geoffrey; Le Besnerais, Maëlle; Langlois, Vincent; Leroux, Gaëlle; Souchaud-Debouverie, Odile; Roussin, Céline Lartigau; Poindron, Vincent; Blanchet, Benoit; Pannier, Emmanuelle; Sentilhes, Loïc; Mouthon, Luc; Le Guern, Véronique; Costedoat-Chalumeau, Nathalie.
Afiliação
  • Alle G; Service de Médecine Interne, Centre de référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares d'Ile-de-France, de l'Est et de l'Ouest, Hôpital Cochin, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Université Paris Cité, Paris, France.
  • Guettrot-Imbert G; Rheumatology Section, Internal Medicine Service, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.
  • Larosa M; Service de Médecine Interne, Centre de référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares d'Ile-de-France, de l'Est et de l'Ouest, Hôpital Cochin, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Université Paris Cité, Paris, France.
  • Murarasu A; Unit of Rheumatology, Department of Medical Specialties, Ospedale La Colletta, Genoa, ASL3, Italy.
  • Lazaro E; Service de Médecine Interne, Centre de référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares d'Ile-de-France, de l'Est et de l'Ouest, Hôpital Cochin, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Université Paris Cité, Paris, France.
  • Morel N; Département de Médecine Interne et Immunologie Clinique, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours, Tours, France.
  • Orquevaux P; INSERM, Équipe ECAMO, CRESS (Centre of Research in Epidemiology and StatisticS), UMR 1153, Université Paris-Cité, Paris, France.
  • Sailler L; Service de Médecine Interne, Hôpital du Haut-Lévêque, Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, Centre de référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares de l'Est et du Sud-Ouest, France.
  • Queyrel V; Service de Médecine Interne, Centre de référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares d'Ile-de-France, de l'Est et de l'Ouest, Hôpital Cochin, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Université Paris Cité, Paris, France.
  • Hachulla E; Service de Médecine Interne, Hôpital Robert Debré, Centre Hospitalier Universitaire de Reims, Reims, France.
  • Sarrot Reynauld F; Service de Médecine Interne, Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, Toulouse, France.
  • Pérard L; Service de Rhumatologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nice, Nice, France.
  • Bérezné A; Université de Lille, INSERM, Centre Hospitalier Universitaire de Lille, Service de Médecine Interne et Immunologie Clinique, Centre de référence des Maladies Auto-Immunes et Auto-inflammatoires Systémiques rares de l'Adulte du Nord, Nord-Ouest, Méditerranée et Guadeloupe (CeRAINOM), U1286-INFINITE:
  • Morati-Hafsaoui C; Service de Médecine Interne, Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes, Grenoble, France.
  • Chauvet E; Service de Médecine Interne, Centre Hospitalier Saint Joseph Saint Luc, Lyon, France.
  • Richez C; Service d'Infectiologie et Médecine Interne, Centre de compétence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares, Centre Hospitalier Annecy-Genevois, Annecy, France.
  • Goulenok T; Service d'Infectiologie et Médecine Interne, Centre de compétence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares, Centre Hospitalier Annecy-Genevois, Annecy, France.
  • London J; Service de Médecine Interne, Centre Hospitalier de1 Perpignan, Perpignan, France.
  • Molto A; Service de Rhumatologie, Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, Centre de référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares de l'Est et du Sud-Ouest, Bordeaux, France.
  • Urbanski G; Service de Médecine Interne, AP-HP Hôpital Bichat Claude Bernard, Paris, France.
  • Le Besnerais M; Service de Médecine Interne, Centre de référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares d'Ile-de-France, de l'Est et de l'Ouest, Hôpital Cochin, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Université Paris Cité, Paris, France.
  • Langlois V; Service de Rhumatologie, AP-HP Hôpital Cochin, Paris, France.
  • Leroux G; Service de Médecine Interne et d'Immunologie clinique, Centre Hospitalier Universitaire Angers, Angers, France.
  • Souchaud-Debouverie O; Service de Médecine Interne, Centre Hospitalier Universitaire Rouen, Rouen, France.
  • Roussin CL; Service de Médecine Interne et Maladies Infectieuses, Hôpital Le Havre, Le Havre, France.
  • Poindron V; Service de Médecine Interne, AP-HP Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris, France.
  • Blanchet B; Service de Médecine Interne, Centre Hospitalier Universitaire Poitiers, Poitiers, France.
  • Pannier E; Service de Médecine Interne et d'Immunologie clinique, Centre Hospitalier Ouest Réunion, Saint Paul, France.
  • Sentilhes L; Service d'Immunologie Clinique, Nouvel Hôpital Civil, Strasbourg, France.
  • Mouthon L; Biologie du médicament-Toxicologie, CARPEM, AP-HP Hôpital Cochin-Université Paris Cité, Paris, France.
  • Le Guern V; Service d'Obstétrique, Maternité Port-Royal, Hôpital Cochin, Paris, France.
  • Costedoat-Chalumeau N; Service de Gynécologie Obstétrique, Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, Bordeaux, France.
Article em En | MEDLINE | ID: mdl-38837707
ABSTRACT

OBJECTIVES:

Data about hydroxychloroquine (HCQ) levels during pregnancy are sparse. We assessed HCQ whole blood levels at first trimester of pregnancy as a potential predictor of maternal and obstetric/fetal outcomes in patients with systemic lupus erythematosus (SLE).

METHODS:

We included pregnant SLE patients enrolled in the prospective GR2 study receiving HCQ, with at least one available first-trimester whole-blood HCQ assay. We evaluated several cut-offs for HCQ whole blood levels, including ≤200 ng/ml for severe non-adherence. Primary outcomes were maternal flares during the second and third trimesters of pregnancy, and adverse pregnancy outcomes (APOs fetal/neonatal death, placental insufficiency with preterm delivery, and small-for-gestational-age neonates).

RESULTS:

We included 174 patients (median age 32.1 years, IQR 28.8-35.2). Thirty (17.2%) patients had flares, 4 (2.3%) being severe. APOs occurred in 28 patients (16.1%). There were no significant differences in APOs by HCQ level for either those with subtherapeutic HCQ levels (≤500 ng/ml vs >500 ng/ml 23.5% vs 14.3%, p = 0.19) or those with non-adherent HCQ levels (≤200 ng/ml vs >200 ng/ml 20.0% vs 15.7%, p = 0.71). Similarly, the overall rate of maternal flares did not differ significantly by HCQ level cut-off, but patients with subtherapeutic (HCQ ≤500 ng/ml 8.8% vs 0.7%, p = 0.02) and non-adherent HCQ levels (≤200 ng/ml 13.3% vs 1.3%, p = 0.04) had significantly more severe flares.

CONCLUSION:

In this large prospective study of pregnant SLE patients, first-trimester subtherapeutic (≤500 ng/ml) and severe non-adherent (≤200 ng/ml) HCQ levels were associated with severe maternal flares, but not with APOs. TRIAL REGISTRATION ClinicalTrials.gov, NCT02450396.
Palavras-chave

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: MEDLINE Idioma: En Revista: Rheumatology (Oxford) Assunto da revista: REUMATOLOGIA Ano de publicação: 2024 Tipo de documento: Article País de afiliação: França

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: MEDLINE Idioma: En Revista: Rheumatology (Oxford) Assunto da revista: REUMATOLOGIA Ano de publicação: 2024 Tipo de documento: Article País de afiliação: França