Barriers and Facilitators Along the PrEP Continuum of Care Among Latinx Sexual Minoritized Men and Transgender Women: A Systematic Review.

ABSTRACT

Latinx cisgender sexually minoritized men (SMM) and transgender women (TW) in the U.S. are disproportionately affected by HIV. Although pre-exposure prophylaxis (PrEP) is a highly effective strategy for HIV prevention, rates of PrEP use among Latinx SMM and TW remain suboptimal. The main purpose of this systematic review was to (1) describe engagement in the various stages of the PrEP care continuum among Latinx SMM and TW, and (2) identify multilevel determinants that function as barriers or facilitators to engagement in the PrEP continuum of care for Latinx SMM and TW. This review was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis Statement (PRISMA). Five databases (MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, Embase, Scopus) were searched to examine the available qualitative, quantitative, and mixed method studies relevant to the research question. A total of 56 studies were included, with the majority focusing on SMM and being cross-sectional in design. Barriers included PrEP knowledge, risk perception, intersecting stigma, and structural conditions. Community resources, social support, and PrEP navigation services facilitated engagement in the PrEP continuum of care. This review highlights the complex factors that influence PrEP care engagement among Latinx SMM and TW. These findings call for comprehensive, multilevel approaches to address inequities disparities in PrEP care engagement among these groups.

RESUMEN

RESUMEN Los hombres cisgénero sexualmente minorizados (SMM) y las mujeres transgénero (TW) latinx en EE. UU. son desproporcionadamente afectados por el VIH. Aunque la profilaxis previa a la exposición (PrEP) es una estrategia efectiva para la prevención del VIH, el uso de la PrEP entre SMM y TW latinx siguen siendo deficiente. El propósito principal de esta revisión sistemática fue describir la participación en las etapas del continuo de atención de la PrEP entre SMM y TW latinx, e identificar factores de multinivel que funcionan como barreras o facilitadores para la participación en el continuo de atención de la PrEP en estos grupos. Esta revisión se realizó de acuerdo con la Declaración de los Elementos de Informes Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (PRISMA). Cinco bases de datos (MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, Embase, Scopus) se utilizaron para examinar los estudios cualitativos, cuantitativos y de métodos mixtos relevantes para la pregunta de esta investigación. Se incluyeron un total de 56 estudios, la mayoría se enforcaron en SMM y usaron diseño transversal. Las barreras incluyeron falta de conocimiento sobre PrEP, percepción de riesgo, estigma interseccional y condiciones estructurales. Los recursos comunitarios, el apoyo social y los servicios de navegación de PrEP facilitaron la participación en el continuo de atención de PrEP. Esta revisión resplandece los factores complejos que influyen en la participación del continuo de atención de PrEP entre SMM y TW latinx. Estos descubrimientos exigen enfoques holistas y de multinivel para abordar las disparidades en uso y acceso a de la PrEP entre estos grupos.