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1.
Rev. SOBECC ; 25(2): 99-104, 30/06/2020.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1102117

RESUMO

Objetivo: Avaliar as dimensões da sede (presença, intensidade e desconforto) no paciente cirúrgico ortopédico no período pós-operatório imediato. Método: Pesquisa transversal, de caráter exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta de 98 pacientes com idade acima de 18 anos. Foi utilizado formulário semiestruturado contemplando informações sociodemográficas e três escalas ­ escala visual analógica (EVA), escala verbal numérica (EVN) e escala de desconforto da sede perioperatória (EDESP) ­ para caracterização da sede. Resultados: Dos 98 pacientes avaliados, a idade média foi de 47,3±20,1 anos, e a maioria era do sexo biológico masculino (60,2%). Com base na EVA, 65,3% relataram sede moderada; já na avaliação da sede pela EVN, 48,0% relataram sede leve; e pela EDESP, 92,9% dos pacientes relataram sede na ocasião da entrevista. No que concerne à assistência de enfermagem, não foi encontrado nenhum registro documental que comprovasse a assistência prestada para a diminuição da sede. Conclusão: Houve alta prevalência da sede nos pacientes durante o pós-operatório imediato e não foi realizada nenhuma medida paliativa para sua redução. Sugere-se que a equipe de enfermagem seja capacitada e orientada quanto à aplicação das escalas utilizadas neste estudo.


Objective: To evaluate thirst dimensions (presence, intensity, and discomfort) in orthopedic surgical patients in the immediate postoperative period. Method: Cross-sectional, exploratory, and descriptive research with a quantitative approach. The sample consisted of 98 patients over the age of 18. A semi-structured form was used, including sociodemographic information and three scales ­ Visual Analogue Scale (VAS), Verbal Numeric Scale (VNS), and Perioperative Thirst Discomfort Scale (Escala de Desconforto da Sede Perioperatória, EDESP) ­ to characterize thirst. Results: Of the 98 evaluated patients, the average age was 47.3±20.1 years, and most of them were men (60.2%). Based on VAS, 65.3% patients reported moderate thirst; as for VNS, 48.0% reported mild thirst; and as for EDESP, 92.9% of patients reported thirst at the time of the interview. Regarding nursing care, we found no documentary record for proving the care provided to reduce thirst. Conclusion: There was a high prevalence of thirst in patients during the immediate postoperative period, and no palliative measures were taken to reduce it. We suggest the nursing team to be trained and oriented as for the application of the scales used in the present study.


Objetivos: Evaluar las dimensiones de la sed (presencia, intensidad y malestar) en el paciente quirúrgico ortopédico en el postoperatorio inmediato. Método: Investigación transversal, exploratoria, descriptiva con enfoque cuantitativo. La muestra consistió en 98 pacientes mayores de 18 años. Para caracterizar la sed se utilizó una forma semiestructurada que contenía información sociodemográfica y tres escalas (Escala visual analógica-EVA, Escala numérica verbal-ENV y Escala de incomodidad de la sed en el período perioperatorio-EDESP). Resultados: De los 98 pacientes evaluados, la edad media fue de 47,3±20,1 años; la mayoría del sexo biológico masculino (60,2%). Según la EVA, el 65,3% reportó sed moderada; por otro lado, la evaluación de sed de ENV, 48,0% reportó sed leve y por EDESP, 92,9% de los pacientes reportaron sed al momento de la entrevista. Con respecto al cuidado de enfermería, no se encontró ningún registro documental que probara la asistencia brindada para disminuir la sed. Conclusión: Hubo una alta prevalencia de sed en pacientes durante el postoperatorio inmediato y no se tomaron medidas paliativas para reducirla. Se sugiere que el equipo de enfermería esté capacitado y orientado sobre la aplicación de las escalas utilizadas en este estudio.


Assuntos
Humanos , Ortopedia , Período Pós-Operatório , Procedimentos Ortopédicos , Pacientes , Cirurgia Geral , Enfermagem
2.
CuidArte, Enferm ; 11(2): 239-247, jul.-dez.2017. graf
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1027758

RESUMO

Introdução: Fratura caracteriza-se pela ruptura da continuidade do osso e perda da integridade da estrutura esquelética. Imobilização éutilizada para controlar ou abolir movimentos de um membro fraturado e obtenção do reparo da lesão, sendo importante a sua efi cácia.Objetivos: Apresentar o número de atendimentos realizados no ambulatório de ortopedia de um hospital-escola do interior paulista,durante três meses, e relatar os principais tipos de imobilizações (talas/gessos); caracterizar o perfi l sociográfi co dos sujeitos; apresentaras principais dúvidas, difi culdades e problemas relatados pelos pacientes e/ou acompanhantes em relação à imobilização; elaborar umfolheto explicativo com orientações/esclarecimentos quanto aos cuidados durante a imobilização, atendendo à prerrogativa do Processode Enfermagem. Material e Método: Estudo descritivo realizado por meio de um instrumento semiestruturado com perguntas abertase fechadas. Resultados: Participaram 100 pessoas, destes, 54% do gênero masculino e 46% feminino, 27% compareceram ao serviçoacompanhados, 31% tinham ensino médio completo, 54% recebiam um salário mínimo. Na avaliação do atendimento, orientações eesclarecimentos dos serviços ortopédicos a maioria considerou ótimo e bom, 35% regular, 4% ruim; quanto às orientações sobre afratura...


Introduction: Fracture is featured by rupture of bone continuity and loss of skeletal structure integrity. Immobilization is performed tocontrol or abolish movements of a fractured limb and obtain injury repair, being relevant its effectiveness. Objectives: To present thenumber of visits performed at the orthopedic clinic of a school hospital in São Paulo countryside during three months, and to reportthe main types of immobilizations (splints/plasters); to characterize the subjects sociographic profi le and to present the main doubts,diffi culties and problems reported by patients and/or companions regarding the immobilization; to elaborate an explanatory folder withguidelines/clarifi cations about the care during immobilization, according to the prerogative of the Nursing Process. Material and Method:It is a descriptive study, carried out using a semi-structured instrument with open and closed questions. Results: The study included atotal of 100 people, 54% male and 46% female; 27% were accompanied, 31% had completed high school, 54% received just a minimumwage. In the evaluation of care, guidelines...


Introducción: La fractura se caracteriza por la ruptura de la continuidad del hueso y la pérdida de la integridad de la estructura esquelética.La inmovilización se utiliza para controlar o suprimir movimientos de un miembro fracturado y obtener la reparación de la lesión, siendoimportante su efi cacia. Objetivos: Presentar el número de atendimientos realizados en el ambulatorio de ortopedia de un hospital-escueladel interior paulista, durante tres meses y relatar los principales tipos de inmovilizaciones (tallas/yesos); caracterizar el perfi l sociográfi code los sujetos; presentar las principales dudas, difi cultades y problemas relatados por los pacientes y/o acompañantes en relación ala inmovilización; elaborar un folleto explicativo con orientaciones/aclaraciones en cuanto a los cuidados durante la inmovilización,atendiendo a la prerrogativa del proceso de enfermería. Material y Método: Estudio descriptivo realizado por medio de un instrumentosemiestructurado con preguntas abiertas y cerradas. Resultados: Participaron 100 personas, de éstas, el 54% del género masculino y46% femenino, el 27% asistieron al servicio acompañados, 31% tenían enseñanza media completa, 54% recibían un salario mínimo.En la evaluación de la atención, orientaciones y aclaraciones de los servicios ortopédicos la mayoría consideró óptimo y bueno, 35%regular, 4% malo, en cuanto a las orientaciones...


Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Fraturas Ósseas , Imobilização , Procedimentos Ortopédicos , Promoção da Saúde , Fatores Socioeconômicos
3.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 22(5): 785-791, Sep-Oct.2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-730624

RESUMO

OBJECTIVES: to analyze the relationship between preoperative emotional state and the prevalence and intensity of postoperative pain and to explore predictors of postoperative pain. METHOD: observational retrospective study undertaken among 127 adult patients of orthopedic and trauma surgery. Postoperative pain was assessed with the verbal numeric scale and with five variables of emotional state: anxiety, sweating, stress, fear, and crying. The Chi-squared test, Student's t test or ANOVA and a multivariate logistic regression analysis were used for the statistical analysis. RESULTS: the prevalence of immediate postoperative pain was 28%. Anxiety was the most common emotional factor (72%) and a predictive risk factor for moderate to severe postoperative pain (OR: 4.60, 95% CI 1.38 to 15.3, p<0.05, AUC: 0.72, 95% CI: 0.62 to 0.83). Age exerted a protective effect (OR 0.96, 95% CI: 0.94-0.99, p<0.01). CONCLUSION: preoperative anxiety and age are predictors of postoperative pain in patients undergoing orthopedic and trauma surgery. .


OBJETIVOS: analisar a relação entre o estado emocional pré-operatório e a prevalência e a intensidade da dor pós-operatória e explorar fatores preditivos de dor pós-operatória. MÉTODO: estudo retrospectivo observacional, realizado com 127 pacientes adultos submetidos a cirurgias ortopédicas e traumatológicas. A dor pós-operatória foi avaliada usando a escala numérica verbal e cinco variáveis do estado emocional: ansiedade, sudorese, estresse, medo e choro. Para a análise estatística, foram utilizados os testes do qui-quadrado, teste t de Student ou análise de variância e uma análise de regressão logística multivariada. RESULTADOS: a prevalência de dor pós-operatória imediata foi de 28%. A ansiedade foi o fator emocional mais comum (72%) e fator preditivo de risco para dor pós-operatória severa (OR: 4,60, IC 95%: 1,38 a 15,3, p<0,05, AUC: 0,72, IC 95%: 0,62 a 0,83). A idade exerceu efeito protetor (OR 0,96, IC 95%: 0,94-0,99, p<0,01). CONCLUSÃO: a ansiedade pré-operatória e a idade são fatores preditivos de dor pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas e traumatológicas. .


OBJETIVOS: analizar la relación entre el estado emocional preoperatorio y la prevalencia e intensidad de dolor postoperatorio inmediato y explorar los factores predictivos de dolor postoperatorio. MÉTODO: estudio observacional y retrospectivo realizado a 127 pacientes adultos de cirugía ortopédica y traumatológica. El dolor postoperatorio se evaluó con la escala verbal numérica y el estado emocional con 5 variables: ansiedad, sudor, tensión, miedo, lloros. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de χ2, t de Student o ANOVA y un análisis multivariado con regresión logística. RESULTADOS: la prevalencia de dolor postoperatorio inmediato fue del 28%. La ansiedad fue el factor emocional más frecuente (72%) y un factor de riesgo predictivo para el dolor postoperatorio moderado-intenso (OR: 4,60, IC95%: 1,38-15,3, p<0,05; AUC: 0,72, IC95%: 0,62-0,83). La edad ejercía un efecto protector (OR: 0,96; IC95%: 0,94-0,99, p<0.01). CONCLUSIÓN: la ansiedad prequirúrgica y la edad son factores predictivos del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía ortopédica y traumatológica. .


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Dor Pós-Operatória/epidemiologia , Ferimentos e Lesões/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos , Emoções , Dor Pós-Operatória/psicologia , Prevalência , Estudos Retrospectivos , Período Pré-Operatório
4.
Acta paul. enferm ; 26(4): 353-359, 2013. tab
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-691293

RESUMO

OBJETIVO: Analisar a ocorrência e os fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas. MÉTODOS: Estudo transversal prospectivo com 93 pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas eletivas e limpas. RESULTADOS: A infecção de sítio cirúrgico foi diagnosticada em 16 pacientes (17,2%). Na análise dos dados, após ajuste do modelo de regressão logística binária, apenas a variável tempo total de internação mostrou-se com relação estatisticamente significativa com a presença ou não de infecção. CONCLUSÃO: A ocorrência de infecção de sítio cirúrgico em cirurgia ortopédica foi mais elevada, sendo 75% dos casos diagnosticados após a alta hospitalar, resultado que reforça a necessidade da vigilância pós-alta.


OBJECTIVE: To analyze the occurrence and risk factors for surgical site infection in patients undergoing orthopedic surgery. METHODS: A prospective cross-sectional study with 93 patients undergoing elective and clean orthopedic surgery. RESULTS: The surgical site infection was diagnosed in 16 patients (17.2%). In data analysis, after adjusting the binary logistic regression model, only the variable total time of hospitalization was statistically significant with respect to the presence or absence of infection. CONCLUSION: The occurrence of surgical site infection in orthopedic surgery was higher, with 75% of cases diagnosed after hospital discharge, this result reinforces the need for post-discharge surveillance.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Infecção da Ferida Cirúrgica , Enfermagem de Centro Cirúrgico , Procedimentos Ortopédicos , Enfermagem Perioperatória , Estudos Transversais , Medidas de Ocorrência de Doenças , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco
5.
Belo Horizonte; s.n; 2013. 147 p. ilus, tab, graf.
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-692116

RESUMO

A infecção de sítio cirúrgico (ISC) decorrente do ato operatório com o uso de implante é considerada evento grave, causando prejuízo para o paciente, instituição de saúde, família e sociedade. A vigilância sistemática desses pacientes no pós-operatório torna-se imprescindível para o reconhecimento de forma confiável dos fatores de riscos que causam as ISCs e para direcionar medidas de prevenção e controle. O método de vigilância por telefone tem sido uma prática com boa taxa de retorno. Este estudo é uma coorte concorrente de 222 pacientes submetidos à cirurgia ortopédica com implante, no período de maio a setembro de 2011, com o acompanhamento pós-alta hospitalar durante um ano, por contato telefônico. O objetivo geral foi avaliar os aspectos epidemiológicos das ISCs nos pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas com implantes, de um hospital público de Minas Gerais. Os objetivos específicos foram caracterizar a população do estudo; estimar a incidência de ISC global, por procedimentos e por topografias; identificar, entre as variáveis coletadas, quais constituem fatores de risco para a ISC; estimar o tempo de manifestação da ISC; identificar o tipo de implante mais usado nas cirurgias ortopédicas e sua natureza; identificar os agentes etiológicos responsáveis pelas ISCs e perfil de resistência desses microrganismos; estimar a taxa de mortalidade, o número de eventos não infecciosos e as incapacidades funcionais dos pacientes nas atividades diárias após um ano de cirurgia. Utilizou-se metodologia do NHSN⁄CDC. Para a análise descritiva foi usada frequência simples e medidas de tendência central como média, mediana e de variabilidade como desvio-padrão. Para verificar a associação entre fatores de risco e ISC foi realizada a análise de sobrevida empregando Kaplan Meier na análise univariada e regressão de Cox na análise multivariada. A população foi caracterizada por pacientes do gênero feminino, idosos (>60 anos) e acima do peso corporal...


Surgical site infection (SSI), resulting from the surgery with the use of implant, is considered a severe event causing injury to the patient, health institution, family and society. The systematic surveillance of these patients in the postoperative period it becomes essential for the recognition of reliably risk factors that cause the SSI and guide prevention and control measures. The method of surveillance by telephone has been identified as a practice with good return rate. This study was prospective cohort of 222 patients undergoing orthopaedic surgery with implantation, in the period May to September 2011, with follow-up post-hospital discharge, during a year, by telephone contact. Its general objective was to evaluate the epidemiologic aspects The SSI in patients undergoing orthopedic surgery with implants, a public hospital in Minas Gerais. Specific objectives were to characterize the study population; estimate the incidence of SSI global, by procedures and by topographies; identify, among the collected variables, which are risk factors for the SSI; estimate the time of the manifestation of SSI; identify the type of implant used in orthopedic surgery and its nature; identify the etiologic agents responsible for SSI and resistance profile of these microorganisms; estimate the rate of mortality, the number of events not infectious and the functional disability of patients daily activities one year after surgery. We used methodology NHSN⁄CDC. For the descriptive analysis was used to simple frequency and measures of central tendency as mean, median and of variability as standard deviation.To check the association between the risk factors and the occurrence of SSI was held in the survival analysis using Kaplan Meier in the univariate analysis and Cox regression for the multivariate analysis. The population was characterized by female patients, the elderly (>60 years) and above the body weight (BMI >25 kg⁄m2). Were notified 28 ISC with...


Assuntos
Humanos , Próteses e Implantes , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Ortopedia , Procedimentos Ortopédicos/efeitos adversos , Brasil , Fatores de Risco , Hospitais Públicos , Monitoramento Epidemiológico
6.
Rev. latinoam. enferm ; 19(6): 1362-1368, Nov.-Dec. 2011. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-611627

RESUMO

This study aimed to identify risk factors associated with surgical site infections in orthopedic surgical patients at a public hospital in Minas Gerais, Brazil, between 2005 and 2007. A historical cohort of 3,543 patients submitted to orthopedic surgical procedures. A descriptive analysis was conducted and surgical site infection incidence rates were estimated. To verify the association between infection and risk factors, the Chi-square Test was used. The strength of association of the event with the independent variables was estimated using Relative Risk, with a 95 percent confidence interval and p<0.05. The incidence of surgical site infection was 1.8 percent. Potential surgical wound contamination, clinical conditions, time and type of surgical procedure were statistically associated with infection. Identifying the association between surgical site infection and these risk factors is important and contributes to nurses’ clinical practice.


Objetivou-se, neste estudo, identificar fatores de risco associados às infecções de sítio cirúrgico, em pacientes cirúrgicos ortopédicos, de um hospital público de Minas Gerais, Brasil, entre 2005 e 2007. Como método usou-se coorte histórica em 3.543 pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas. Análise descritiva e taxa de incidência de infecção foram estimadas. Para verificar a associação entre a infecção e os fatores de risco usou-se o teste qui-quadrado. A força da associação do evento com as variáveis independentes foi estimada pelo risco relativo, intervalo de confiança de 95 por cento e p<0,05. A incidência de infecção de sítio cirúrgico foi de 1,8 por cento. Potencial de contaminação da ferida cirúrgica, condições clínicas do paciente, tempo cirúrgico e tipo de procedimento ortopédico foram estatisticamente associados à infecção. A identificação de associação de infecção de sítio cirúrgico aos fatores de risco mencionados é importante e contribui para a prática clínica do enfermeiro.


Estudio para identificar factores de riesgo asociados a infecciones de sitio quirúrgico en pacientes quirúrgicos ortopédicos de un hospital público de Minas Gerais, Brasil, entre 2005 y 2007. Cohorte histórica de 3.543 pacientes sometidos a cirugías ortopédicas. Un análisis descriptivo fue realizado y la tasa de incidencia de infección fue estimada. Para verificar la asociación entre la infección y los factores de riesgo se usó el test chi-cuadrado. La fuerza de la asociación del evento con las variables independientes fue estimada por el Riesgo Relativo, con un intervalo de confianza de 95 por ciento y p <0,05. La incidencia de infección de sitio quirúrgico fue 1,8 por ciento. Fueron estadísticamente asociados a la infección el potencial de contaminación de la herida quirúrgica, las condiciones clínicas del paciente, el tiempo quirúrgico y el tipo de procedimiento ortopédico. La identificación de asociación de infección de sitio quirúrgico con los factores de riesgo mencionados es importante y contribuye para la práctica clínica del enfermero.


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Procedimentos Ortopédicos/efeitos adversos , Fatores de Risco , Infecção da Ferida Cirúrgica/etiologia
7.
Nursing (Säo Paulo) ; 14(159): 418-421, ago.2011. tab
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-605244

RESUMO

O objetivo deste estudo foi caracterizar as ações ao paciente com disfunções musculoesqueléticas prestada pelos profissionais de enfermagem atuante na ortopedia, num Hospital do município de Caxias-Ma. O trabalho segue uma abordagem quantitativa com caráter descritivo, os dados foram coletados por meio da observação dos procedimentos executados com a aplicação de um check list, e através de uma entrevista estruturada com questões fechadas referentes à atuação da enfermagem os critérios de seleção dos sujeitos foram: ser profissional de enfermagem atuante na ortopedia, ser da escala definitiva do setor e aceitar participar da pesquisa. Os resultados mostraram que as ações de enfermagem ao paciente ortopédico em sua maioria são de delegação e supervisão do ortopedista, o enfermeiro raramente participa deste processo. Conclui-se que existe a necessidade de uma atualização dos profissionais que compõe a ortopedia tendo em vista as lacunas existentes frente aos diversos aspectos que regem a enfermagem traumato-ortopédica.


Assuntos
Humanos , Enfermagem Ortopédica/legislação & jurisprudência , Procedimentos Ortopédicos/enfermagem , Pesquisa Qualitativa
8.
Rev. latinoam. enferm ; 19(2): 269-276, Mar.-Apr. 2011. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-586771

RESUMO

The applicability of the risk index for surgical site infection of the National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) has been evaluated for its performance in different surgeries. In some procedures, it is necessary to include other variables to predict. Objective: to evaluate the applicability of the NNIS index for prediction of surgical site infection in orthopedic surgeries and to propose an alternative index. The study involved a historical cohort of 8236 patients who had been submitted to orthopaedic surgery. Statistical analysis was performed using multivariate logistic regression to fit the model. The incidence of infection was 1.41 percent. Prediction models were evaluated and compared to the NNIS index. The proposed model was not considered a good predictor of infection, despite moderately stratified orthopedic surgical patients in at least three of the four scores. The alternative model scored higher than the NNIS models in the prediction of infection.


A aplicabilidade do Índice de Risco de Infecção Cirúrgica do National Nosocomial Infection Surveillance-NNIS tem sido avaliada quanto ao seu desempenho em diferentes cirurgias. Em alguns procedimentos, é necessária a inclusão de outras variáveis de predição. O objetivo deste estudo foi avaliar a aplicabilidade do Índice NNIS para a predição da Infecção de Sítio Cirúrgico em cirurgias ortopédicas e propor um índice alternativo. Realizou-se estudo de coorte histórica em 8.236 pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas. Utilizou-se modelo logístico multivariado para ajuste do modelo. A incidência de infecção foi de 1,41 por cento. Modelos de predição foram avaliados e comparados ao Índice NNIS. O modelo proposto foi aquele que apresentou maior acúracia em classificar pacientes com e sem infecção. O Índice NNIS não foi considerado bom preditor de infecção, apesar de ter estratificado moderadamente os pacientes cirúrgicos ortopédicos em pelo menos três dos quatro escores. O modelo alternativo foi superior ao modelo NNIS na predição de infecção.


La aplicabilidad del Índice de Riesgo de Infección Quirúrgica del National Nosocomial Infection Surveillance-NNIS ha sido evaluada en cuanto a su desempeño en diferentes cirugías. En algunos procedimientos es necesaria la inclusión de otras variables de predicción. El objetivo de este estudio fue evaluar la aplicabilidad del Índice NNIS para la predicción de la Infección de Sitio Quirúrgico en cirugías ortopédicas y proponer un índice alternativo. Se realizó un estudio de cohorte histórica en 8.236 pacientes sometidos a cirugías ortopédicas. Se utilizó el modelo logístico multivariado para ajustar el modelo. La incidencia de infección fue 1,41 por ciento. Modelos de predicción fueron evaluados y comparados al Índice NNIS. El modelo propuesto fue aquel que presentó mayor precisión en clasificar pacientes con y sin infección. El Índice NNIS no fue considerado un buen factor de predicción de la infección, a pesar de haber estratificado moderadamente a los pacientes quirúrgicos ortopédicos en por el menos tres de los cuatro puntajes. El modelo alternativo fue superior al modelo NNIS en la predicción de infección.


Assuntos
Humanos , Enfermagem Ortopédica , Indicador de Risco , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Ortopedia , Procedimentos Ortopédicos , Controle de Infecções , Infecção Hospitalar
9.
REME rev. min. enferm ; 15(3): 399-405, jul.-set. 2011.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-603971

RESUMO

Estudo de coorte histórica sobre infecções do sítio cirúrgico decorrentes das 3.543 cirurgias de pacientes ortopédicosconstantes nos registros de banco de dados do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar de um hospital geral,público e de grande porte de Minas Gerais. Os objetivos foram determinar a taxa de incidência de infecção de sítiocirúrgico e o tempo de manifestação da infecção, verificar a associação entre infecção e fatores de risco e identificar osmicrorganismos prevalentes. Encontrou-se a incidência de infecção de sítio cirúrgico de 1,8%. As variáveis potencialde contaminação da ferida cirúrgica, condições clínicas do paciente (ASA), duração da cirurgia e tipo de procedimentomostraram-se estatisticamente associadas à ISC. O tempo médio de manifestação das infecções após a cirurgia foi de96 dias. O microrganismo mais frequente foi o Staphylococcus aureus.


Assuntos
Humanos , Controle de Infecções , Infecção da Ferida Cirúrgica/complicações , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Procedimentos Ortopédicos , Monitoramento Epidemiológico
10.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 44(4): 1059-1064, Dec. 2010. tab
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-569374

RESUMO

Estudo de validação de conteúdo, descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado num hospital universitário. Objetivou-se validar os indicadores de quatro resultados de enfermagem da Classificação dos Resultados de Enfermagem - NOC, para o diagnóstico de enfermagem Déficit no autocuidado: banho/higiene, apresentados por pacientes em pós-operatório de cirurgia ortopédica. Construiu-se um instrumento contendo os indicadores dos resultados Autocuidado: Atividades da Vida Diária, Autocuidado: Banho, Autocuidado: Higiene e Autocuidado: Higiene Oral, e uma escala Likert de cinco pontos (1=não relevante; 5=extremamente relevante). Os peritos foram enfermeiros que atendem esses pacientes há pelo menos um ano e utilizam diagnósticos de enfermagem. Para análise dos dados empregou-se estatística descritiva. Dos 34 indicadores pesquisados, 2 (6 por cento) foram considerados indicadores principais provisórios, 22 (65 por cento), secundários provisórios e 10 (29 por cento) foram descartados. Os indicadores principais e secundários provisórios serão utilizados na observação do banho de pacientes em pós-operatório de Artroplastia Total de Quadril e terão suas evoluções monitoradas.


This is a descriptive, cross-sectional content validation study, with a quantitative approach, carried out in a university hospital. The objective of this study was to validate four nursing outcomes' indicators of the Nursing Outcomes Classification - NOC for the nursing diagnosis Selfcare Deficit: Bathing/Hygiene presented by patients in postoperative of orthopedic surgery. An instrument containing the outcomes indicators Selfcare: Activities of Daily Living, Selfcare: Bathing, Selfcare: Hygiene and Selfcare: Oral Hygiene was built, along with a Likert scale ranging from 1 to 5 (1=not important, 5=extremely important). The experts were nurses who care for these patients for at least a year and make use of nursing diagnoses. Descriptive statistics were used for the data analysis. Out of the 34 indicators studied, 2 (6 percent) were considered as main temporary indicators, 22 (65 percent) as secondary temporary indicators and 10 (29 percent) were discarded. The main and secondary temporary indicators will be used during the bathing observation of patients in postoperative of Total Hip Replacement, and their development will be monitored.


Estudio de validación de contenido, descriptivo, transversal, con abordaje cuantitativo, realizado en un hospital universitario. Se objetivó validar los indicadores de cuatro resultados de enfermería de la Clasificación de Resultados de Enfermería - NOC para el diagnóstico de enfermería Déficit en el auto-cuidado: baño/higiene presentado por pacientes en post operatorio de cirugía ortopédica. Se construyó un instrumento conteniendo los indicadores de los resultados Auto-cuidado: Actividades de la Vida Diaria, Auto-cuidado: Baño, Autocuidado: Higiene y Auto-cuidado: Higiene Oral y una escala Likert de cinco puntos (1=no relevante, 5=extremadamente relevante). Los peritos fueron enfermeros que atienden a tales pacientes desde hace al menos un año y utilizan diagnósticos de enfermería. Para el análisis de los datos se empleó la estadística descriptiva. De los 34 indicadores investigados, 2 (6 por ciento) fueron considerados indicadores principales provisorios, 22 (65 por ciento) considerados secundarios provisorios, y 10 (29 por ciento) fueron descartados. Los indicadores principales y secundarios provisorios serán utilizados en la observación del baño del paciente en el post operatorio de Artroplastia Total de Cadera, y se monitorearán sus evoluciones.


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos Ortopédicos/enfermagem , Estudos Transversais , Resultado do Tratamento
11.
São Paulo; s.n; 2009. 100 p.
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1118560

RESUMO

O insucesso nos procedimentos cirúrgicos ortopédicos em razão de infecção pode levar a consequências desastrosas como a osteomielite e a perda de próteses implantadas. A infecção hospitalar é um desfecho de causa multifatorial, na qual a esterilização segura do instrumental cirúrgico ocupa uma posição de extrema importância. Não se sabe até o momento quais os reais desafios microbiológicos que a Central de Material e Esterilização (CME) vem enfrentando ao reprocessar a diversidade dos materiais utilizados nos procedimentos cirúrgicos. Micro-organismos com capacidade para esporular estão presentes em quantidade e frequência significativa? Sabe-se que estes se constituem como desafio mensurável na prática da esterilização, fazendo parte de indicadores biológicos. O objetivo desta pesquisa foi determinar e analisar a carga microbiana recuperada do instrumental cirúrgico, após uso em cirurgias ortopédicas, quantificando e identificando o gênero e a espécie do crescimento de bactérias e fungos. A investigação caracterizou-se como uma pesquisa exploratória, de campo e transversal com abordagem quantitativa. As amostras foram coletadas no Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) do Hospital das Clínicas (HC) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), com técnica asséptica, depositando-as individualmente em um saco plástico previamente esterilizado, adicionando 500 mL de água de injeção. Para obtenção da carga microbiana, o instrumentalfoi sonicado em lavadora ultrassônica (US) por três sessões de 5 segundos cada e, consecutivamente, agitado por 5 minutos para complementar a extração da carga microbiana potencialmente presente na superfície dos materiais (externa e internamente). Em seguida, os lavados foram divididos em três partes iguais e submetidos à filtração em filtro Millipore® de 0,45 µm. Cada membrana foi cultivada em meio apropriado para o ) crescimento aeróbio, anaeróbio e fungos/leveduras. Para a identificação dos micro-organismos, foram utilizados kits e testes de identificação utilizados na rotina laboratorial de microbiologia clínica. Os resultados demonstraram que os três diferentes potenciais de contaminação apresentaram crescimento microbiano. Nas cirurgias limpas, 47% do instrumental estavam contaminados e o micro-organismo mais prevalente foi o Staphylococcus coagulase negativa (28%), seguido do Bacillus subtilis (11%). Nas cirurgias contaminadas e infectadas, houve um crescimento, de aproximadamente, 70% e 80%, respectivamente nos instrumentos, sendo maior o crescimento do Staphylococcus coagulase negativa (respectivamente, 32% e 29%) e Staphylococcus aureus (respectivamente, 28% e 43%). Considerando que os gêneros Bacillus e o Clostridium são capazes de esporularem, concluiu-se que a CME enfrenta um desafio ao precisar eliminar micro-organismos capazes de esporular, em uma densidade 102 UFC, menor que a dos indicadores biológicos e, aproximadamente, 78% dosmicro-organismos recuperados foram bactérias vegetativas com sua curva de morte em torno de 80 ºC.


The failure in orthopedic surgical procedures due to infection can lead to devastating consequences such as the loss of implanted prostheses. Hospital infection is an outcome with a multifactorial cause, in which the safe sterilization of the surgical instruments has an extremely important role. To date, it is not known what microbiological challenges the Material and Sterilization Center (MSC) has been facing when reprocessing the variety of materials used during these surgical procedures. Are microorganisms with the capacity to sporulate present in significant quantity and frequency? It is known that these microorganisms constitute a measurable challenge in sterilization practice and that they are part of the biological indicators. This study aimed at measuring the microbial load recovered from surgical instruments after their use in orthopedic surgeries, quantifying and identifying the genus and species of the bacterial and fungal growth. The study was characterized as an exploratory research, field research and cross-sectional with quantitative approach. The samples were collected at the Institute of Orthopedics and Traumatology (IOT) of Hospital das Clínicas (HC) of the School of Medicine of the University of São Paulo (FMUSP), using an aseptic technique, the samples were then placed in a plastic bag that had been previously sterilized with 500 mL of injection solution. To obtain the microbial load, the instruments were sonicated in anultrasonic (US) washer for three 5-second sessions each and consecutively agitated for 5 minutes to complement the extraction of the microbial load potentially present on the surface of the materials (external and internally). Subsequently, the washed samples were fragmented in three equal parts and these were submitted to filtration in a 0.45 µm Millipore® filter. Each membrane was cultured in medium adequate for the growth of aerobic and anaerobic organisms, as well as fungi and yeasts. The identification of the microorganisms was carried out with identification kits and tests used in clinical microbiology laboratory routine. The results demonstrated that the three different contamination potentials presented microbial growth. In clean surgeries, 47% of the instruments were contaminated and the most prevalent microorganism was coagulase-negative Staphylococcus (28%) followed by Bacillus subtilis (11%). In contaminated and infected surgeries, a growth of approximately 70% and 80%, respectively, was identified in the instruments, with the higher growth being that of coagulase-negative Staphylococcus (respectively, 32% and 29%) and Staphylococcus aureus (respectively, 28% and 43%). Considering that the Bacillus and the Clostridium genera are capable of sporulating, we concluded that the MSC faces a challenge in having to eliminate microorganisms capable of sporulating, although in a lower density than that of biological indicators (102 UFC) and,approximately, 78% of the recovered microorganisms were vegetative bacteria that presented their curve of death at around 80ºC.


Assuntos
Procedimentos Ortopédicos
12.
São Paulo; s.n; 2007. 77 p.
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1097509

RESUMO

Estima-se que há mais de 50 anos, as furadeiras elétricas (FE) têm sido empregadas em cirurgias ortopédicas nos hospitais brasileiros para a perfuração óssea. Trata-se de equipamento elétrico, termossensível, não indicado para uso cirúrgico, não avaliado anteriormente quanto à eficácia da esterilização, suspeitando-se de risco potencial para infecções do sítio cirúrgico ou relacionadas a próteses ortopédicas. Os objetivos desse estudo foram: avaliar a carga microbiana de FE do uso cirúrgico e avaliar a eficácia da esterilização por óxido de etileno (ETO) de FE novas intencionalmente contaminadas. Trata-se de pesquisa experimental, laboratorial, randomizada e aplicada desenvolvida no laboratório de pesquisas experimentais da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. O trabalho foi realizado em duas fases. As condições assépticas foram rigorosamente seguidas para o controle das variáveis. Quinze FE analisadas na fase I, tiveram distribuição aleatória e cega, capturadas em um centro cirúrgico de um hospital escola. Foram cultivados: o ar gerado pelo motor e alíquotas de 10 µL do lavado das superfícies interna e externa das FE. Ainda nessa fase foi realizado um controle positivo onde uma FE foi contaminada com Serratia marcescens e um teste do método de filtração por membrana de porosidade de 0,45 µm com uma FE limpa, onde as membranas que filtraram diferentes quantidades do lavado foram cultivadas. Na fase II foram analisadas 22 FE e três perfuradores de osso(PO). Dezesseis FE constituíram o grupo experimental (GE), seis o controle positivo (GCP) e três PO constituíram o controle negativo (GCN). Todos os equipamentos previamente limpos e esterilizados foram submetidos à contaminação com esporos de Bacillus atrophaeus. As FE do GCP foram analisadas após a exposição ao contaminante, furadeiras do GE e perfuradores do GCN foram submetidos à limpeza e ) esterilização por ETO antes de serem analisados. Foram cultivados: ar gerado pelo motor e membrana filtrante após a filtração do lavado das superfícies interna e externa dos equipamentos. Foram realizadas coloração e microscopia: Gram para culturas positivas; Wirtz-Conklin para culturas positivas com bacilos Gram positivos. Os resultados mostraram que a carga microbiana de FE do uso cirúrgico é baixa e foi detectada em duas ocasiões no cultivo do ar, 1 ufc/FE e em uma ocasião no cultivo de alíquotas do lavado, 9 ufc/FE. O controle positivo realizado com Serratia marcescens comprovou a sensibilidade do método para amostras contendo alta concentração de contaminantes. O método filtração por membrana mostrou-se sensível para detectar baixa contaminação das FE, sendo o eleito para o teste de esterilidade. Os controles positivos apresentaram crescimento do microrganismo contaminante, comprovando a aderência ao material. Os controles negativos não apresentaram crescimento. Das 16 FE do GE, duas apresentaram crescimento sendo cada uma delas de 1ufc do contaminante inicialrespectivamente no cultivo do ar e no cultivo da membrana. Foi comprovada a eficiência de 99,99999881% do processo de esterilização por ETO, com a probabilidade de sobrevivência de 1,19 x 10-8. Nas condições do desenvolvimento do experimento, a eficácia da esterilização das FE por ETO foi comprovada.


Electric drills have been used to perform orthopedic surgeries in Brazilian hospitals for almost more than 50 years. This electric equipment is heat-sensitive and it is not appropriate to use in surgical procedures. Until now the efficacy of sterilization of this item had been not evaluated as a potential risk for the occurrence of surgical site infection or infection related to orthopedic prosthesis. The objectives of this study were to evaluate the bioburden of the used electric drills and to evaluate the sterility of the new electric drills contaminated artificially. It is an experimental and randomized study performed in the research laboratory of the Nursing School of the São Paulo University. The study was performed in two phases following rigorous aseptic techniques to control the variables. In the first phase fifteen electric drills were taken in the operating room of the university hospital and included in the study using aleatory and blind methods. Cultures were performed from the air produced by the drill engine and the aliquots of 10µL of the rinsed water from the internal and external surface of the electric drill. One electric drill was included as a positive control and was contaminated with Serratia marcescens. A membrane filter with porous of 0,45 µm were cultured after had been exposed to the rinsed water from the internal and external surface of the clean electric drill. In the second phase were analyzed twenty two electric drills and threeorthopedic drilling machines. Sixteen electric drills were included in the experimental group, six were the positive control group and three orthopedic drilling machines in the negative control group. All the equipments previously cleaned and sterilized were submitted to the contamination with Bacillus atrophaeus. The electric drills included in the positive control group were analyzed after exposed to the contaminant and the electric drills of the experimental group and orthopedic drills included in the negative control group were submitted to clean and ethylene oxide sterilization before to start the analysis. The air produced by the drill engine and the membrane filter after exposed to the rinsed water of the internal and external surface of the electric drill were cultured. It was performed Gram microscopy and Wirtz-Conklin to Gram positive bacilli. The results showed low bioburden in the electric drills in two episodes. So, 1 cfu/electric drill was found in one episode of the air culture and 9 cfu/electric drill in one episode of culture of the aliquot. The positive control with Serratia marcescens demonstrated the sensibility of the method in samples with high concentration of contaminants. The method of membrane filtration showed sensible to detect low bioburden of the electric drills. So it is elected for the sterility test. The positive controls showed the growth of the contaminant microrganism demonstrating the adherence to the material surface.The negative controls did not show growth. Two of the sixteen electric drills included in the experimental group showed each one growth of 1cfu of the initial contaminant of the air and the membrane cultures respectively. So the efficiency of the sterilization process was 99,99999881% and the probability of find survivor was 1,19 x 10-8. In these conditions the study demonstrates that the efficacy of the ethylene oxide sterilization was proved.


Assuntos
Centros Cirúrgicos , Infecção Hospitalar , Procedimentos Ortopédicos
13.
Rev. enferm. UERJ ; 10(3): 171-177, set.-dez. 2002. graf
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-411774

RESUMO

Sendo a dor um problema no pós-operatório de cirurgias ortopédicas, investiga-se entre 18 clientes a freqüência e a terapêutica utilizada para sua resolução. Utilizou-se o método descritivo exploratório, entrevista e análise documental para pesquisar em um hospital do Espírito Santo - Brasil, em 2002. Observou-se que 100 por cento dos clientes queixaram-se de dor, sendo sua intensidade de leve a moderada em 86,9 por cento das ocorrências. Observou-se uma despreocupação com a dor desses clientes entre as equipes médica e de Enfermagem. O único analgésico IV prescrito em horário fixo foi a dipirona. Diante da não resolutividade dessa terapêutica medicamentosa, concluímos que a dor, também, é sujeita a fatores culturais e psicológicos e, assim, seu controle deve ser interdisciplinar, colaborativo e solidário com o cliente


Assuntos
Humanos , Dor , Cuidados de Enfermagem , Dor Pós-Operatória/psicologia , Procedimentos Ortopédicos/psicologia , Fatores Culturais , Analgesia , Atitude do Pessoal de Saúde , Enfermagem Holística/tendências
14.
Säo Paulo; s.n; 2002. 82 p. ilus, tab, graf.
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-332570

RESUMO

O estudo foi realizado com cuidadores familiares de idosos que sofreram trauma ortopédico e que estavam vivenciando o seu papel no domicílio. Os objetivos foram caracterizar o cuidador familiar principal do idoso com dependência para deambulaçäo após trauma ortopédico, identificar os cuidados realizados no domicílio pelo cuidador familiar, como também, identificar e descrever os sentimentos do cuidador principal relativos ao cuidar do idoso com dependência para deambulaçäo. A amostra constituiu-se de vinte e três cuidadores familiares principais, na qual verificou-se o predomínio de mulheres filhas como cuidadoras e os cuidados por elas implementados em casa. Dentre os cuidados realizados no domicílio predominaram aqueles relacionados ao auxílio para alimentaçäo, a higiene corporal, deambulaçäo com acessórios tais como: muletas e andadores, para transferência do leito para cadeiras de rodas e de banho e retorno ao leito, vestuário para membros inferiores e calçados, cuidados com pele e com o local de cicatriz cirúrgica, oferta de medicamentos em horários prescritos e ainda auxílio para a eliminaçäo urinária e fecal levando-o ao vaso sanitário ou oferecendo recipiente apropriado. Esses cuidados eram realizados conjuntamente com outras atividades domésticas ou laboratoriais. Estes cuidadores referiram estarem cansados e desgastados, mas que as questöes de obrigaçäo familiar, carinho e responsabilidade estavam dentre os motivos que os levaram a permanecerem ao lado do idoso


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cuidadores , Assistência a Idosos , Enfermagem Geriátrica , Procedimentos Ortopédicos , Idoso de 80 Anos ou mais , Família
15.
Cogitare enferm ; 2(2): 43-46, jul.-dez. 1997.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-427145

RESUMO

O presente se constitui num desenvolvimento das práticas de cuidar do adulto internado na Unidade de Isolamento da Ortopedia, norteado pela concepção de cuidar de Polak (1997) com o fito de inserir o humano neste cenário e permitir ao corpo sujeitado tornar-se sujeito. O processo de cuidar se deu conforme os passos indicados por Polak (1996) que são: a percepção, a descoberta, a construção conjunta das ações de cuidar e implementações delas. Reitera a importância desta abordagem tanto para o corpo cuidado, quanto para o cuidador e propicia uma reflexão sobre o agir mecânico e dicotomizado do fazer na Enfermagem, sinalizando para a necessidade de mudanças prementes nas práticas de ensinar e de cuidar.


Assuntos
Enfermagem Ortopédica , Isolamento de Pacientes , Procedimentos Ortopédicos , Relações Enfermeiro-Paciente
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