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3.
Rev. esp. investig. quir ; 23(2): 61-63, 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-192563

RESUMO

La infección por SARS-COV-2 se ha convertido en una emergencia sanitaria internacional. Junto con la infección respiratoria, se pueden presentar complicaciones derivadas de un estado de hipercoagulabilidad, ensombreciendo el pronóstico. Se presenta el caso clínico de un paciente con neumonía vírica por SARS-COV-2, en el que se produce una isquemia arterial bilateral de extremidades inferiores


SARS-COV-2 infection has become an international health emergency. Apart from the respiratory disease, complications arising from an hypercoagulable state may occur, overshadowing the prognostic. The clinical case of a patient with SARS-COV-2 viral pneumonia is presented, in which bilateral arterial ischemia of the lower extremities occurs


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Infecções por Coronavirus/complicações , Pneumonia Viral/complicações , Pandemias , Trombose Venosa/diagnóstico por imagem , Trombose Venosa/virologia , Isquemia/diagnóstico por imagem , Isquemia/virologia , Perna (Membro)/irrigação sanguínea , Angiografia por Tomografia Computadorizada
5.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 45(4): 377-386, oct.-dic. 2019. tab, ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186024

RESUMO

Introducción y objetivo: La reconstrucción del tercio medio y distal de la pierna, lesiones del talón y hasta el tercio medio del pie, plantean un desafío constante para el cirujano reconstructivo. No obstante, el colgajo sural de flujo reverso representa una herramienta importante y muy utilizada para estos defectos. Este colgajo está basado en el flujo reverso de la arteria sural superficial media, que depende de las perforantes de la arteria peronea. Tiene como ventaja que es fácil de realizar y como desventaja la congestión venosa, por lo que nos motivamos a realizar el presente estudio. Material y método: Realizamos un total de 14 colgajos surales de flujo reverso en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital General Dr. Rubén Leñero (Mexico), con un pedículo que midió el 100% de la isla cutánea para cubrir defectos del 1/3 distal de la extremidad inferior y de los 2/3 proximales del pie. Resultados: Todos los colgajos sobrevivieron, sin presencia de congestión venosa, empleando una técnica segura y de fácil realización que garantiza la viabilidad del colgajo. Conclusiones: El colgajo sural de flujo reverso con pedículo de amplitud total del ancho de la isla cutánea es un colgajo seguro y de fácil realización para la cobertura de áreas cruentas del 1/3 distal de la pierna, del 1/3 medio y proximal e incluso distal del pie, ya que con la modificación propuesta eliminamos la principal complicación del colgajo sural convencional y de otras modificaciones que es la congestión venosa que evoluciona a necrosis parcial o total del colgajo. Recomendamos el colgajo sural con pedículo de amplitud total de la isla cutánea, ya que preserva mayor cantidad de conexiones capilares (vénulas-arteriolas), permitiendo que el flujo arterial cuente con una vía de drenaje equilibrada y por ende, garantizando el éxito del mismo


Background and objective: Reconstruction of the middle and distal third of the leg, heel injuries and even the middle third of the foot, suppose a constant challenge for the reconstructive surgeon. However, the reverse flow sural flap represents an important and widely used tool for these defects. This flap is based on the reverse flow of the middle superficial sural artery, which depends on the perforator of the peroneal artery. It has advantage because is easy to perform and as disadvantage, venous congestion, so this was our motivation to conduct this study. Methods: A total of 14 reverse flow sural flaps were performed in the Department of Plastic Surgery of the Dr. Rubén Leñero General Hospital (Mexico), with a pedicle that measured 100% of the cutaneous island to cover defects of the distal 1/3 of the lower limb and the proximal 2/3 of the foot. Results: All flaps survived, without the presence of venous congestion, using a safe and easily performed technique that guarantees the viability of the flap. Conclusions: The reverse flow sural flap with all-amplitude pedicle of the width of the skin island, it is a safe and easy-to-realize flap for coverage of bloody areas in the distal 1/3 of the leg, 1/3 middle and proximal and even distal of the foot, since this new technique we present eliminates the main complication of conventional sural flap and of other modifications, which is venous congestion that evolves to partial or total necrosis of the flap. We recommend to perform it with total amplitude request of the skin island, since this manages to preserve more capillary connections (venulas-arteriolas), allowing the arterial flow to have a balances pathway of drainage and therefore, guarantee the success


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Retalhos Cirúrgicos/cirurgia , Perna (Membro)/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Extremidade Inferior/cirurgia
6.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(5): e24-e26, sept.-oct. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189415

RESUMO

Varón de 47 años que consulta por pérdida de peso, dolor con tumefacción en pantorrillas, fiebre, hipertensión arterial, orquitis y oligoartritis. Laboratorio: anemia y aumento de enzimas musculares. Resonancia magnética: hiperintensidad en gemelos (miositis). Histología de músculo: infiltrado inflamatorio con atrofia y regeneración perifascicular. Tratamiento: pulsos de metilprednisolona y ciclofosfamida. Mialgias, tumefacción muscular y deambulación dificultosa son hallazgos comunes en poliarteritis nodosa (PAN), no así la miositis demostrada histológicamente y más infrecuente aún como forma de inicio de esta vasculitis


A 47-year-old man presented with weight loss, bilateral calf pain, fever, hypertension, orchitis and oligoarthritis. Lab tests: anemia and elevated muscle enzymes. Resonance magnetic imaging: hyperintensity in gastrocnemius muscles (myositis). Histologic exam of the muscles: inflammatory infiltrate with atrophy and perifascicular regeneration. Treatment: methylprednisone (bolus) and cyclophosphamide. Muscle pain and swelling and difficulty in walking are common in panarteritis nodosa (PAN), whereas histologically demonstrated myositis is not. Even more rare is myositis as the initial presentation of this vasculitis


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Miosite/etiologia , Poliarterite Nodosa/complicações , Ciclofosfamida/administração & dosagem , Imunossupressores/administração & dosagem , Perna (Membro) , Metilprednisolona/administração & dosagem , Miosite/diagnóstico , Poliarterite Nodosa/diagnóstico , Poliarterite Nodosa/tratamento farmacológico , Prednisona/administração & dosagem , Prednisona/análogos & derivados
7.
Apunts, Med. esport (Internet) ; 54(203): 85-90, jul.-sept. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-187686

RESUMO

INTRODUCTION: Balance of strength and flexibility between the dominant (DL) and non-dominant limbs (NDL) in young soccer players is essential, since it can minimize the possible injury-triggering mechanisms and their negative influence on performance. The aim of this study was to evaluate and compare the unilateral and bilateral strength and flexibility between the DL and NDL in young soccer players. MATERIAL AND METHODS: The sample consisted of 30 individuals (aged 15.97 ± 0.67 years). The isokinetic strength was measured at the velocities of 60°s and 180°s in the concentric action of the quadriceps and hamstrings as well as eccentric of the hamstrings, and in the conventional and functional ratios, along with hip flexion range of motion. RESULTS: The results showed the athletes had an eccentric strength of the hamstrings at 60°s in the DL significantly (p < 0.05) stronger than in the NDL, and the DL had a significant H/Q ratio (p < 0.05) more balanced than the NDL. CONCLUSIONS: Young soccer athletes may present a non-standard isokinetic results. These results are observed because of the difference in muscle strength of the posterior thigh compared to DL and NDL and the balance relation between the quadriceps and the hamstrings, generating an asymmetry of strength between the limbs and on the same member. It is necessary to monitor and devise training strategies to avoid these imbalances in order to prevent injuries


INTRODUCCIÓN: El equilibrio de la fuerza y de la flexibilidad entre las piernas dominantes (PD) y no dominantes (PND) en jóvenes jugadores de fútbol es imprescindible, pues puede minimizar los posibles mecanismos desencadenantes de lesiones y su influencia negativa en el desempeño. El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar la fuerza y la flexibilidad uni y bilateral entre las PD y PND en jóvenes jugadores de fútbol. MATERIAL Y MÉTODOS: La muestra fue compuesta por 30 individuos (con edad entre 15,97 ± 0,67 años). Se evaluó la fuerza isocinética a las velocidades de 60°/s y 180°/s en la acción concéntrica del cuádriceps e isquiotibiales y excéntrica de los isquiotibiales, y en las razones convencional y funcional, además de la goniometría para la flexión de cadera. RESULTADOS: Los resultados demostraron que los atletas poseían una acción excéntrica de los isquiotibiales en 60°/s en las PD significativamente (p < 0,05) más fuerte que en las PND, además de las PD tener una relación I/Q significativamente (p < 0,05) más equilibrada que las PND. CONCLUSIONES: Los atletas jóvenes de fútbol pueden presentar resultados isocinéticos no estandarizados. Estos resultados se observan debido a la diferencia en la fuerza muscular del muslo posterior con relación a las PD y PND y la relación de equilibrio entre el cuádriceps y los isquiotibiales, generando una asimetría de fuerza entre los miembros y en el mismo miembro. Es necesario monitorear y elaborar estrategias de entrenamiento para evitar estos desequilibrios, a fin de evitar lesiones


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Força Muscular/fisiologia , Resistência à Flexão/fisiologia , Futebol/fisiologia , Lateralidade Funcional/fisiologia , Perna (Membro)/fisiologia
8.
Apunts, Med. esport (Internet) ; 54(203): 91-101, jul.-sept. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-187687

RESUMO

INTRODUCTION: The purpose of the study was to evaluate the salivary concentrations of Interleukin-6 (IL-6) and Tumor Necrosis Factor-alpha (TNFalfa) and correlate the findings with the caries index, body mass index (BMI), potency of lower limbs (vertical jump), cardiorespiratory fitness, and risk of developing cardiovascular diseases in girls practicing volleyball. MATERIAL AND METHODS: Two studies were performed: 1) a cross-sectional study (n = 120) on the association of IL-6 and TNFalfa with the caries index, anthropometric measures, physical tests, and experience in volleyball practice; 2) longitudinal study (n = 63) on the effects of 8 weeks of training on salivary IL-6 and TNFalfa in girls with intermediate experience in volleyball and competitive girls. RESULTS: The median levels of IL-6 were 1.98 [1.55-3.11] pg/ml and TNFalfa, 0.46 [0.28-0.59] pg/ml and these did not correlate with the caries index, BMI, training volume, training practice, or cardiovascular risk. A correlation was observed between IL-6 and TNFalfa (r = 0.34; p < 0.001), IL-6 and vertical jump height (r = -0.28, p < 0.005), and TNFα and age (r = 0.33; p < 0.001). After 8 weeks of training, TNFα levels increased in the intermediate and competitive groups (p < 0.05), while IL-6 levels decreased only in the intermediate level group (p < 0.05). CONCLUSION: the median levels of IL-6 and TNFalfa did not correlate with the caries index, BMI, training volume, experience practice, or cardiovascular risk. Salivary levels of IL-6 were downmodulated in the group with intermediate experience and TNFalfa was upmodulated by training


INTRODUCCIÓN: el objetivo del estudio fue evaluar las concentraciones salivales de interleukina-6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral alfa (TNFalfa) y correlacionarlas con el índice de caries, el índice de masa corporal (IMC), potencia muscular de miembros inferiores (salto vertical), la aptitud cardiorrespiratoria y riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares en niñas que practican voleibol. MATERIAL Y MÉTODOS: se realizaron dos estudios: 1) un estudio transversal (n = 120) sobre la asociación de IL-6 y TNFalfa con índice de caries, medidas antropométricas, pruebas físicas y experiencia en la práctica de voleibol; 2) estudio longitudinal (n = 63) sobre el efecto de 8 semanas de entrenamiento em IL-6 y TNFalfa salivales en niñas con experiencia intermedia en voleibol y chicas competitivas. RESULTADOS: los niveles medianos de IL-6 fueron 1.98 [1.55 - 3.11] pg/ml y TNFalfa fue 0.46 [0.28 - 0.59] pg/ml y no se correlacionaron con el índice de caries, el IMC, el volumen de entrenamiento, la práctica de entrenamiento y el riesgo cardiovascular. Se observó una correlación entre IL-6 y TNFalfa (r = 0.34; p < 0.001), IL-6 y altura de salto vertical (r = -0.28, p < 0.005), y TNFalfa y edad (r = 0.33; p < 0.001). Después de 8 semanas de entrenamiento, los niveles de TNFalfa aumentaron en los grupos intermedios y competitivos (p < 0.05), mientras que los niveles de IL-6 disminuyeron solo en el grupo intermedio (p < 0.05). CONCLUSIÓN: los niveles medianos de IL-6 y TNFalfa no se correlacionaron con el índice de caries, el IMC, el volumen de entrenamiento, la experiencia práctica y el riesgo cardiovascular. Los niveles salivales de IL-6 se modificaron a la baja en el grupo con experiencia intermedia y el TNFα se moduló al alza mediante el entrenamiento


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Adolescente , Interleucina-6/análise , Fator de Necrose Tumoral alfa/análise , Voleibol/fisiologia , Cárie Dentária/diagnóstico , Índice de Massa Corporal , Força Muscular/fisiologia , Perna (Membro)/fisiologia , Biomarcadores/análise , Estudos Transversais
9.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 45(2): 189-195, abr.-jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184227

RESUMO

Introducción y objetivo. En los últimos años han surgido nuevas técnicas de reconstrucción mediante supermicrocirugía con buenos resultados estéticos y funcionales, como el colgajo libre SCIP (Superficial Circumflex Iliac Artery Perforator), que permite realizar anastomosis a perforantes pudiendo conservar así los vasos principales de la extremidad. El objetivo de este estudio es presentar nuestra experiencia en la reconstrucción de extremidad inferior distal con SCIP libre y su manejo perioperatorio. Material y método. Nuestro estudio incluye 17 pacientes en los que llevamos a cabo reconstrucción mediante SCIP libre de extremidad inferior distal (pierna y pie) entre 2015 y 2017. Realizamos angioTAC preoperatorio para planificar la cirugía y valorar la necesidad de optimización vascular. Resultados. Preferentemente hicimos anastomosis término-terminales a perforantes de la zona receptora. No fueron necesarias revisiones microquirúgicas inmediatas. La complicación postoperatoria más frecuente fue la congestión venosa (29.4%). En todos los pacientes se logró la conservación de la extremidad y se mantuvo la capacidad de deambulación. Conclusiones. el SCIP libre es una buena opción microquirúrgica para la reconstrucción de extremidad inferior distal, tanto estética como funcionalmente, ya que presenta escasas complicaciones y puede evitar la amputación. En base a nuestra experiencia inicial, recomendamos realizar angioTAC y valoración preoperatoria de optimización de la vascularización regional, cambios posturales, 2 anastomosis venosas siempre que sea posible y un manejo multidisciplinario


Background and objetive. New reconstruction techniques have been described for last years with good aesthetic and functional results, such as the free SCIP flap (Superficial Circumflex Iliac Artery Perforator). Supermicrosurgery allows anastomoses to perforator vessels and therefore the main vessels of the limb can be preserved. The aim of this study is to present our experience in the reconstruction of the distal lower extremity with free SCIP and its perioperative management. Methods. From 2015 to 2017, 17 patients who underwent a reconstruction of the distal lower extremity (leg and foot) by free SCIP flap were included. Preoperative CT-angiography was performed for the surgical planning and to assess the need for angioplasty. Results. End-to-end anastomoses were made to perforator vessels of the recipient area. No immediate microsurgical revisions were needed. The most frequent postoperative complication was venous congestion (29.4%). Limb salvage was achieved in all patients and walk ability was preserved. Conclusions. The free SCIP flap is a good microsurgical option for the reconstruction of the distal lower extremity, both aesthetically and functionally, presents few complications and an avoid amputation. Based on our initial experience, we recommend performing a CT-angiography and a preoperative assessment of regional vascularization optimization, postural changes, 2 venous anastomoses whenever possible and multidisciplinary management


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Retalhos de Tecido Biológico/cirurgia , Retalho Perfurante/cirurgia , Extremidade Inferior/lesões , Extremidade Inferior/cirurgia , Microcirurgia , Anastomose Cirúrgica/métodos , Complicações Pós-Operatórias , Perna (Membro)/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos , Edema/complicações
10.
Nutr. hosp ; 36(2): 290-295, mar.-abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184320

RESUMO

Introducción: para el cribado nutricional del anciano, existe una versión corta del Mini Nutritional Assessment Large Form (MNA-LF) denominada Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF). Esta permite el uso de la circunferencia de la pantorrilla (CP) o del índice de masa corporal (IMC) y guarda buena correlación con la versión larga. Son escasos los trabajos que han analizado la validez del MNA-SF. Objetivo: establecer la validez de las dos variantes del MNA-SF en su versión al castellano, basado en el IMC (MNA-SF [IMC]) o en la circunferencia de pantorrilla (MNA-SF [CP]) para conocer su fiabilidad. Diseño: estudio de pruebas de diagnósticos con 255 sujetos mayores de 65 años. El método Chang se utilizó como gold standard. Se calcularon el índice Kappa de Cohen, la sensibilidad y la especificidad, los valores predictivos positivos y negativos, el índice de Youden y el índice de validez. Resultados: los índices Kappa del método Chang fueron muy bajos al cotejar los resultados con los de las versiones del MNA-SF (IMC y CP) (0,335 y 0,286, respectivamente). Se obtuvieron los siguientes resultados de validez para MNA-SF (IMC) y MNA-SF (CP): sensibilidad 70% y 67%, especificidad 68% y 66% e índice de Youden 0,38 y 0,33, respectivamente, clasificando correctamente al 68,5% y al 66,5% de los ancianos. Conclusiones: el MNA-SF es una herramienta útil (fácil, no invasiva y rápida de cumplimentar) pero limitada para el cribado nutricional, lo que evidencia la necesidad de mejorar su capacidad discriminatoria


Introduction: a short version of the Mini Nutritional Assessment Large Form (MNA-LF) called Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) is available for nutritional screening of the elderly. This MNA-SF allows the use of the circumference of the calf (CC) or body mass index (BMI) and shows a good correlation with the MNA-LF. However, only a few researches that have analyzed the validity of the MNA-SF can be found. Objective: to analyze the validity of the MNA-SF (including two different methods, based on the BMI (MNA-SF [BMI]) or using the calf circumference (MNA-SF [CC]). Design: study of diagnostic tests with 255 subjects over 65 years of age. The Chang method was used as gold standard. Cohen's Kappa index, sensitivity and specificity, positive and negative predictive values, the Youden index and the validity index were calculated. Results: the Kappa indexes for the Chang method were very low when comparing the results with those of the MNA-SF versions (IMC and CP) (0.335 and 0.286, respectively). The following validity results were obtained for MNA-SF (IMC) and MNA-SF (CP): sensitivity 70% and 67%, specificity 68% and 66% and Youden index 0.38 and 0.33, respectively, correctly classifying to 68.5% and 66.5% of the elderly. Conclusions: MNA SF is a useful tool (easy, non-invasive and quick to complete) but very limited for nutritional screening


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Avaliação Nutricional , Antropometria , Índice de Massa Corporal , Avaliação Geriátrica , Idioma , Perna (Membro)/anatomia & histologia , Programas de Rastreamento , Traduções
11.
Angiol. (Barcelona) ; 71(2): 45-51, mar.-abr. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190311

RESUMO

INTRODUCCIÓN: la enfermedad aterosclerótica en la región femoropoplítea es la principal causa de isquemia crónica de miembros inferiores. Existen diversos tipos de tratamiento quirúrgico -abierto, convencional o endovascular para su tratamiento. El sector poplíteo ha sido una zona conflictiva para el uso de stent debido a su alta carga de estrés mecánico. MÉTODO: estudio retrospectivo observacional monocéntrico en el tratamiento de isquemia crítica con el uso de un stent dual de nitinol y fluoropolímeros en cualquier porción de la arteria poplítea entre enero de 2012 y enero de 2017. La indicación del stent fue fallo del tratamiento endovascular de la angioplastia (disección, reestenosis o recoil). Realizamos seguimiento clínico y ecográfico a 3, 6 y 12 meses. Se evalúa permeabilidad primaria, secundaria, salvamento de miembro y mortalidad. RESULTADOS: se incluyen 19 pacientes -8 hombres (42,1%) y 11 mujeres (57,9%), con una edad media de 77,4 años y características basales habituales. La mediana de seguimiento fue de 8 meses (rango 1-66 meses). Durante el seguimiento, la permeabilidad primaria a 3 meses fue de 94,7% y de 88% a 6 y 12 meses. La permeabilidad secundaria a 3 meses fue del 100% y de 92,9% a 6 y 12 meses. La tasa libre de amputación fue de 92,9% al año de seguimiento. La supervivencia al año fue del 72%. CONCLUSIÓN: el stent dual de nitinolfluoropolímeros impregnado en heparina es una buena opción terapéutica para la isquemia crítica en el sector poplíteo después de fallo con angioplastia, ya que demuestra altas tasas de permeabilidad y supervivencia del miembro en pacientes con isquemia crítica. Es necesario validar los resultados a medio y largo plazo para valorar la posibilidad de stenting primario en este sector


INTRODUCTION: femoropopliteal atheroscletoric disease is the main cause of chronic limb ischemia. There are different types of surgical treatment, open by pass or endovascular. Due to high mechanical stress the popliteal artery has always been considered a no-stent zone. METHOD: observational retrospective one-center study in the treatment of patients with critical limb ischemia (Rutherford-Baker grade 3-5) treated with dual stent along popliteal artery between January 2012 and January 2017. Indication of the stent was primary angioplasty failure (arterial dissection, re-stenosis or recoil). We performed follow-up with ultrasonography at 3, 6 and 12 months. We describe primary patency, secondary patency, limb salvage and mortality. RESULTS: we collected 19 patients, 8 men (42.1%) and 11 women (57.9%), 77.4 years of mean age. The median of follow-up was 8 months (range 1-66 months). Primary patency was 94.7% at 3 months and 88% at 6 and 12 months. Secondary patency was 100% at 3 months and 92.9% at 6 and 12 months. The limb salvage rate was 92.9% at 1 year. Survival rate was 72% for the first year. CONCLUSION: dual stent of nitinol and fluoropolymers impregnated with heparin seems to be a good option in patients with critical limb ischemia associating popliteal artery lesions. It has high patency and limb salvage rates. Despite that, it is necessary to validate these results in medium and long term


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Isquemia/terapia , Artéria Poplítea/patologia , Stents Farmacológicos , Perna (Membro)/irrigação sanguínea , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Resultado do Tratamento , Análise de Sobrevida , Índice de Gravidade de Doença
12.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 43(1): 10-17, ene.-feb. 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-181525

RESUMO

Objective: To assess the performance of the ultrasound measurement of stroke volume (SV) coupled to passive leg raising (PLR) in predicting fluid responsiveness (FR). Design: A prospective cohort study was carried out in patients requiring volume expansion (VE). A transthoracic Doppler echocardiography (TTE) device was used for the measurement of SV. Four measurements were obtained: before and 90s after PLR, and before and after VE. The patients were subsequently classified according to their hemodynamic response to VE. Responders were defined by an increase in SV of at least 15% in response to VE. Results: Thirty maneuvers were studied. An increase in SV>15% in response to PLR was recorded in 21 cases. Hemodynamic indices taken in the first stage showed significant differences in the distensibility index of the inferior vena cava (dIVC), in the velocity-time integral of aortic blood flow (VTIAo) and in SV, with respective p-values of 0.009, 0.012 and 0.025. The SV changes induced by VE were significantly correlated to the SV changes induced by PLR, with a Spearman coefficient of 0.77 and a linear equation y=0.82 x+1.68. Fluid responsiveness can be efficiently predicted by assessing the effects of PLR on SV monitored by Doppler TTE, with a sensitivity of 94.7% and a negative predictive value of 88%. Conclusion: Our data support the interest of Doppler TTE as an effective tool in predicting FR through the assessment of SV in response to PLR, in hemodynamically unstable patients


Objetivo: Evaluar el rendimiento de la medida del volumen sistólico (VS) por ultrasonido junto con la elevación pasiva de piernas (EPP) para predecir la respuesta de fluidos (RF). Diseño: Estudio prospectivo de cohorte realizado en pacientes que requieren expansión de volumen (EV). Se utilizó un dispositivo doppler ecocardiográfico transtorácico (ETT) para la medición del VS. Se obtuvieron 4 mediciones: antes y 90s después de la EPP, y antes y después de la EV. Posteriormente, los pacientes se clasificaron según su respuesta hemodinámica a VE. Los respondedores se definieron por un aumento del VS de al menos 15% en respuesta a EV. Resultados: Se estudiaron 30 maniobras. Un aumento del VS>15% en respuesta a la EPP se informó en 21 casos. Los índices hemodinámicos tomados en la primera etapa mostraron diferencias significativas en el índice de distensibilidad de la vena cava inferior (dVCI), en la integral velocidad-tiempo del flujo sanguíneo aórtico (IVTAo) y en el VS con valores p respectivos en 0,009, 0,012 y 0,025. Los cambios del VS inducidos por EV se correlacionaron significativamente con los cambios del VS inducidos por EPP con un coeficiente de Spearman en 0,77 y una ecuación lineal en y=0,82× +1,68. La respuesta de fluidos se puede predecir eficazmente mediante la evaluación de los efectos de EPP en el VS vigilado por ETT-doppler con sensibilidad en el 94,7% y VPN en el 88%. Conclusión: Nuestros datos respaldan el interés del ETT-doppler como una herramienta eficaz en la predicción de la RF por la evaluación del VS en respuesta a la EPP en pacientes hemodinámicamente inestables


Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Volume Sistólico/efeitos da radiação , Estudos de Coortes , Hidratação , Ecocardiografia Doppler/métodos , Perna (Membro)/irrigação sanguínea , Monitorização Hemodinâmica/métodos , Capacidade de Resposta ante Emergências , Curva ROC
14.
Arch. med. deporte ; 36(189): 8-12, ene. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186182

RESUMO

Objetivo: Valorar el efecto del entrenamiento intervalado de alta intensidad de (HIIT ) sobre el subsiguiente desempeño del entrenamiento de la fuerza (EF) en miembros inferiores. Métodos: 10 hombres (23,4 ± 2,4 años; 78,9 ± 8,0 kg; Estatura 1,78 ± 0,08 m; IMC 24,80 ± 1,16; %G 12,3 ± 2,5; VO2máx 50,9 ± 3,6 ml/kg/min) fueron sometidos a mediciones antropométricas, cardiorrespiratorias y prueba de 10 repeticiones máximas (10RM). En el momento 1 (M1) se realizó el EF compuesto por 3 series de repeticiones hasta el fallo concéntrico para el 100% de 10RM, con intervalos de 3 minutos entre series en el ejercicio leg press 45º (LP). Tres minutos después se inició el ejercicio de femoral sentado (FS), con los mismos procedimientos anteriores. En el momento 2 (M2) se realizó una sesión de HIIT compuesta por 10 estímulos de 1’ con intensidad entre el 90 y 95% FCmáx (Borg 9 - 10), intercalados con 10 recuperaciones de 1’ con inten-sidad entre 70 al 75% FCmáx (Borg 6 - 7). Inmediatamente después, se realizó el EF con los mismos procedimientos del M1. El rendimiento de la fuerza de los miembros inferiores fue determinado por el número de repeticiones ejecutadas en M1 y M2. Resultados: Hubo una reducción en el total de repeticiones en el M2 tanto en el LP (Δ%= -22,97; p-valor=0,0001) como en el FS (Δ%= -17,56%; p-valor=0,0001) en comparación con el M1. En M2 hubo una reducción sólo en la 3ª serie del LP en el análisis intragrupo, y reducción intergrupos en las tres series del M2 en comparación con M1. Para el FS, se observó reducción intragrupo en la 3ª serie de M1 y M2, además de reducción intergrupos en la 1ª y 3ª serie de M2 en comparación con M1. Conclusión: El HIIT, con las características de volumen e intensidad prescritas en el presente estudio, fue capaz de ejercer interferencia negativa sobre el subsiguiente desempeño en el EF en miembros inferiores


Objective: To assess the effect of high intensity interval training (HIIT ) on the subsequent performance of strength training (ST ) in lower limbs. Methods: 10 men (23.4 ± 2.4 years, 78.9 ± 8.0 kg, height 1.78 ± 0.08 m, BMI 24.80 ± 1.16, % G 12.3 ± 2, 5; VO2máx 50.9 ± 3.6 ml / kg / min) were subjected to anthropometric, cardiorespiratory and 10 maximum repetition (10RM) tests. At time 1 (M1) the ST was made up of 3 sets of repetitions until the concentric failure for 100% of 10RM, with intervals of 3 minutes between sets in the exercise leg press 45º (LP). Three minutes later the sitting femoral exercise (FS) was started, with the same procedures as before. At time 2 (M2) a HIIT session composed of 10 1 ‘stimuli with intensity between 90 and 95% HRmax (Borg 9 - 10) was performed, interspersed with 10 1' recoveries with intensity between 70 and 75% FCmax (Borg 6 - 7). Immediately after, the ST was performed with the same M1 procedures. The strength performance of the lower limbs was determined by the number of repetitions performed in M1 and M2. Results: There was a reduction in the total of repetitions in the M2 both in the LP (Δ% = -22.97, p-value = 0.0001) and in the FS (Δ% = -17.56%; value = 0.0001) compared to M1. In M2 there was a reduction only in the 3rd series of LP in the intra-group analysis, and intergroup reduction in the three series of M2 compared to M1. For FS, intragroup reduction was observed in the 3rd series of M1 and M2, in addition to intergroup reduction in the 1st and 3rd series of M2 compared to M1. Conclusion: HIIT, with the characteristics of volume and intensity prescribed in the present study, was able to exert negative interference on the subsequent performance in ST in lower limbs


Assuntos
Masculino , Adulto Jovem , Treinamento de Resistência/métodos , Treinamento Intervalado de Alta Intensidade/métodos , Perna (Membro)/fisiologia , Exercício Físico/fisiologia , Desempenho Atlético
15.
Nutr. clín. diet. hosp ; 39(3): 80-85, 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191622

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El Índice de Masa Corporal (IMC) se utiliza para valorar la condición nutricional en niños y adultos, pero su principal limitación es que no tiene en cuenta la composición corporal ni la longitud de los segmentos corporales. El índice Córmico (IC) se utiliza para valorar la proporcionalidad y relaciona a talla sentado con la estatura. OBJETIVOS: Analizar la evolución del IMC y del IC con la edad y la asociación entre ambos. METODOLOGÍA: se parte de una muestra internacional de 7.688 niños y niñas entre 6 y 18 años. Se analizó la variabilidad ontogénica del IMC e IC por edad y su dimorfismo sexual así como la asociación entre condición nutricional y tamaño relativo del tronco. RESULTADOS: El IMC aumenta con la edad análogamente en ambos sexos. El IC disminuye hasta los 12 años, momento en el que comienza a aumentar alcanzando promedios superiores en el sexo femenino. Valores de IC elevados están relacionados con sobrepeso u obesidad, mientras valores de IC bajos lo están con insuficiencia ponderal (p < 0,001). CONCLUSIONES: Los sujetos con extremidad inferior más corta respecto a la estatura tienen un mayor riesgo de clasificarse con sobrepeso u obesidad, porque el tronco supone la mayor proporción del peso corporal total. La combinación del IC y del IMC podría mejorar el diagnóstico de la condición nutricional de los individuos


INTRODUCTION: The Body Mass Index (BMI) is used to assess nutritional status in children and adults, but its main limitation is that it does not take into account body composition or length of body segments. The Cormic Index (CI) is used to assess proportionality and relates setting height to total height. OBJECTIVES: To analyse the evolution of BMI and CI with age and the association between them. METHODOLOGY: an international sample of 7,688 boys and girls between 6 and 18 years old is used. The ontogenetic variability of BMI and CI by age and their sexual dimorphism were analysed, as well as the association between nutritional condition and relative size of the trunk. RESULTS: BMI increases with age in both sexes. The CI decreases until 12 years, at which time it begins to increase reaching higher averages in the female sex. High CI values are related to overweight or obesity, while low CI values are related to underweight (p < 0.001). CONCLUSIONS: subjects with shorter lower extremities in relation to height have a greater risk of being classified as overweight or obese, because the trunk accounts for the largest proportion of total body weight. The combination of CI and BMI could improve the diagnosis of the nutritional condition of individuals


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Índice de Massa Corporal , Estado Nutricional , Estatura , Perna (Membro)/anatomia & histologia , Valores de Referência , Venezuela , Argentina , Espanha , México , Cuba
18.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 37(3): 141-145, mayo-jun. 2018. tab, ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174490

RESUMO

Objetivo. Determinar la reserva de perfusión en miembros inferiores utilizando el método de gammagrafía de perfusión (protocolo de un día) con 99mTc-MIBI (reposo-dipiridamol) en la evaluación diagnóstica de la enfermedad arterial periférica (EAP) en pacientes con y sin diabetes mellitus (DM). Material y métodos. Realizamos gammagrafía de perfusión tejido-músculo (TMPS) de miembros inferiores, mediante el protocolo de un día de reposo-dipiridamol con 99mTc-MIBI en 24 pacientes, divididos en dos grupos, según la presencia de diabetes: pacientes con DM (Dp) 13/24 (54%), 2 varones y 9 mujeres, de edad 63±13 años, y pacientes sin DM (NDp) 11/24 (46%), 3 varones y 10 mujeres, de edad 61±14 años. Resultados. En la fase dinámica del estudio en reposo, el tiempo de actividad máxima (Tmax), en la fase arterial temprana, de la región de la pantorrilla, estaba significativamente retrasado en Dp con respecto a NDp, con menor acumulación de radiotrazador en el 1er minuto (85-87% en Dp vs. 89-90% en NDp, ns). 4/11 pacientes de NDp (36,4%) y 7/13 de Dp (53,8%) registraron un valor patológico del índice inter-extremidad de la pantorrilla en el estudio de estrés. La reserva de perfusión (RP) de los muslos (MI, MD) y las pantorrillas (PI, PD) calculada mediante la fórmula «(ROI estrés-ROI reposo) x 100%/ROI reposo», fue significativamente menor en Dp: MI: 28±19% vs. 43±24% en NDp, p<0,05; MD: 27±17% vs. 40±25% en NDp, p<0,05; PI: 22±15% vs. 36±15% en NDp, p<0,01; PD: 25±15% vs. 38±14% in NDp, p<0,01. Conclusión. Este protocolo de un día (reposo-dipiridamol con 99mTc-MIBI) de gammagrafía de perfusión de miembros inferiores se considera un procedimiento útil para la valoración de los pacientes con EAP, especialmente en su forma asintomática. La TMPS de miembros inferiores en nuestro estudio indicó que la reserva de perfusión en pacientes con DM fue significativamente menor, en comparación con los pacientes sin diabetes


Aim. To determine the perfusion reserve of the lower limbs using the method 99mTc-MIBI (rest-dipyridamole) perfusion scintigraphy (one-day protocol) in the diagnostic evaluation of peripheral artery disease (PAD) in patients with and without diabetes mellitus (DM). Material and methods. We performed tissue-muscle perfusion scintigraphy (TMPS) of the lower limbs, through one-day rest-dipyridamole protocol with 99mTc-MIBI in 24 patients, divided in two groups according to the presence of diabetes - patients with DM (Dp) 13/24 (54%), 2 males and 9 female patients, age 63±13 years and patients without DM (NDp) 11/24 (46%), 3 males and 10 females, age 61±14 years. Results. In the dynamic phase of the rest study, the time of maximum activity (Tmax), in the early arterial phase, of the calf region was significantly prolonged in Dp compared to NDp, with lower accumulation of the radiotracer in the 1st minute (85%/87% in Dp vs. 89%/90% in NDp, ns). 4/11 of NDp (36.4%) and 7/13 of Dp (53.8%) registered pathological value of the inter-extremity index of the calves in the stress study. Perfusion reserve (PR) of the thighs (LT, RT) and calves (LC, RC) calculated with the formula "(ROI stress−ROI rest)×100%/ROI rest", was significantly lower in Dp: LT: 28±19% vs. 43±24% in NDp, p<0.05; RT: 27±17% vs. 40±25% in NDp, p<0.05; LC: 22±15% vs. 36±15% in NDp, p<0.01; RC: 25±15% vs. 38±14% in NDp, p<0.01. Conclusion. This one-day protocol (rest-dipyridamole with 99mTc-MIBI) of perfusion scintigraphy of lower limbs is considered as a useful procedure in PAD assessment, especially the asymptomatic form. TMPS of the lower limbs in our study indicated that perfusion reserve in patients with DM was significantly lower, compared to the patients without diabetes


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Complicações do Diabetes/diagnóstico por imagem , Dipiridamol/administração & dosagem , Músculo Esquelético/diagnóstico por imagem , Imagem de Perfusão/métodos , Doença Arterial Periférica/diagnóstico por imagem , Compostos Radiofarmacêuticos/administração & dosagem , Tecnécio Tc 99m Sestamibi , Estudos Transversais , Perna (Membro)/diagnóstico por imagem , Microcirculação , Descanso
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