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1.
Cir. pediátr ; 33(1): 47-50, ene. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186138

RESUMO

Introducción: La hernia hiatal congénita es poco frecuente, con una edad media de presentación a los 28 meses de vida. Las hernias paraesofágicas/mixtas provocan más frecuentemente infecciones respiratorias repetitivas, vómitos, anemia y fallo de medro. Caso clínico: Nos encontramos ante un lactante de 4 meses que presenta irritabilidad desde el nacimiento y rechazo parcial de las tomas en las últimas 24 horas. En el tránsito esófago-gastro-duodenal se evidencia un estómago parcialmente intratorácico. Tras realizarse una tomografía computarizada toraco-abdominal, se plantean como diagnósticos hernia hiatal mixta gigante vs. hernia diafragmática posterolateral derecha vs. esófago corto congénito. Intraoperatoriamente se visualiza hernia hiatal mixta gigante, realizándose herniorrafia laparoscópica y funduplicatura de Nissen. Comentarios: Las hernias con afectación diafragmática más frecuentes en Pediatría son la hernia de Bochdalek y de Morgagni. La hernia hiatal produce más frecuentemente síntomas gastrointestinales; así, el tratamiento es quirúrgico, con el objetivo de evitar o minimizar dichos síntomas y prevenir las consecuencias de la volvulación gástrica


Introduction: Congenital hiatal hernia is a rare pathology, presenting at 28 months of age on average. Paraesophageal/mixed hernias cause recurrent respiratory infections, vomiting, anemia, and growth failure. Clinical case: Four-month-old infant, with irritability since birth and partial feeding intolerance in the last 24 hours. A partial intratho-racic stomach was evidenced in the esophago-gastro-duodenal contrast study. A thoraco-abdominal CT scan was carried out, with giant mixed hiatal hernia, right posterolateral diaphragmatic hernia, and congenital short esophagus being considered as potential diagnoses. A giant mixed hiatal hernia was noted during surgery. Laparoscopic herniorrhaphy and Nissen fundoplication were performed. Discussion: In the pediatric population, Bochdalek's hernia and Morgagni's hernia are the most frequent congenital diaphragmatic hernias. Hiatal hernia is rare and causes gastrointestinal symptoms more frequently. Surgery is the treatment of choice, with the objective of preventing or minimizing these symptoms as well as gastric volvulus


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Hérnia Hiatal/diagnóstico por imagem , Hérnia Hiatal/cirurgia , Hérnia Diafragmática/complicações , Hérnia Diafragmática/diagnóstico por imagem , Hérnia Hiatal/congênito , Hérnia Hiatal/patologia , Trânsito Gastrointestinal , Abdome/diagnóstico por imagem , Meios de Contraste/administração & dosagem , Radiografia Torácica
4.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 43(9): 569-577, dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185903

RESUMO

A pesar de una baja mortalidad en los pacientes sometidos a procedimientos de cirugía mayor abdominal, el número de pacientes con alto riesgo aumenta cada día, convirtiendo a esta en un problema de salud. En la actualidad la cirugía se entiende como un proceso continuo en el que el resultado final depende de numerosas pautas sumadas a técnicas menos invasivas que ofrezcan menor impacto fisiológico sobre pacientes con graves comorbilidades. La prevención, el reconocimiento y el tratamiento precoz de las complicaciones se hacen tan importantes como el preoperatorio o la técnica quirúrgica.?La instauración de los protocolos Enhaced Recovery After Surgery es la piedra angular para el tratamiento de estos pacientes, dado que la mayoría de las sociedades quirúrgicas reconocen que reduce la mortalidad, la duración del ingreso y los costes hospitalarios. El manejo postoperatorio de estos pacientes en las unidades de cuidados intensivos garantiza la efectividad y la eficiencia para contribuir al mantenimiento de la prestación de servicios de salud


Despite low mortality in patients undergoing major abdominal surgery, the number of high-risk patients is increasing and has become a health problem. At present, surgery is understood as a continuous process, in which numerous guidelines added to less invasive techniques offering a lesser physiological impact upon patients with serious comorbidities are responsible for the final outcome. The prevention, identification and early treatment of complications prove as important as the preoperative or surgical technique.?The introduction of ERAS (enhanced recovery after surgery) protocols is the cornerstone for the management of these patients, and is advocated by most surgical societies for reducing mortality, length of hospital stay and hospital costs. The postoperative management of these patients in postsurgery Intensive Care Units guarantees effectiveness and efficiency in maintaining optimum patient care


Assuntos
Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Abdome/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Deiscência da Ferida Operatória/complicações , Terapia Combinada , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos , Padrões de Prática Médica , Anastomose Cirúrgica
6.
Cir. pediátr ; 32(4): 181-184, oct. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184106

RESUMO

Objetivos. La anestesia caudal es una técnica que permite la realización de diversos procedimientos quirúrgicos en neonatos y lactantes evitando complicaciones respiratorias y neurotoxicidad asociada a la anestesia general, permitiendo un inicio precoz de la ingesta y una menor estancia hospitalaria. Presentamos la experiencia en un centro terciario. Material y métodos. Estudio retrospectivo en neonatos y lactantes intervenidos de cirugía abdominal o inguinal (2016-2018) mediante anestesia caudal asociada a sedación. Se recogieron datos epidemiológicos, comorbilidad, procedimientos quirúrgicos, tiempo quirúrgico y anestésico, inicio de ingesta, estancia hospitalaria y complicaciones asociadas a la técnica. Resultados. Se intervinieron 87 pacientes menores de 1 año en nuestro centro, en 56 (23 varones, 33 mujeres) se realizó cirugía bajo anestesia caudal (37 programadas,19 urgentes), edad media 2 meses (0-11). En 25 se asociaba prematuridad, 3 traqueomalacia severa, un paciente monitorización de apneas y 8 displasia broncopulmonar. Procedimientos: hernia inguinal no complicada (34), hernia inguinal incarcerada (9), torsión testicular (5), piloromiotomía (8). Tiempo medio de cirugía 35 minutos (15-80), tiempo anestésico de 30 min (20-60) y tiempo quirúrgico total 60 min (40-120). La ingesta se inicio a las 2 horas salvo un paciente que precisó antieméticos. El alta hospitalaria se produjo a las 24 horas (12-36). No se registraron complicaciones durante la realización de la anestesia caudal ni necesidad de conversión a anestesia general. Conclusiones. Consideramos la anestesia caudal de elección en neonatos y lactantes en determinadas cirugías, con escasa morbilidad asociada. Permite un rápido inicio de la ingesta acortando la estancia hospitalaria y minimiza las complicaciones respiratorias y neurotoxicidad a largo plazo, incluso en pacientes prematuros con comorbilidad grave


Objectives. Caudal anesthesia is a safe and effective technique in children. Some surgical procedures, such as abdominal or inguinal surgeries, could be performed avoiding general anesthesia in newborns and babies, reducing the risk of respiratory depression and neurotoxicity. Our objective is to analyze the experience in a tertial referral center. Material and methods. We carried a retrospective study in patients under 1 year of age who underwent abdominal or inguinal procedures under caudal regional anesthesia, between 2016 and 2018. Demographics, diagnosis, comorbidity, surgical procedure, operation time, oral intake, perioperative complications and hospital stay were recorded. Results. We included 87 patients under 1 year of age. In 56 patients (23 males, 33 females) surgery was performed under caudal anesthesia (37 scheduled, 19 urgent). Mean age was 2 months (0-11). Comorbidity: 25 associated prematurity, 3 severe tracheomalacia, 1 apnea and 8 bronchopulmonary dysplasia. Surgical procedures: 34 inguinal hernia repair, 9 incarcerated inguinal hernias, 5 neonatal testicular torsions, 8 pyloromyotomies. Mean operation time was 35 min (15-80) and mean anesthetic time 30 min (20-60). Oral intake started 2 h after surgery in 55 patients. Discharge was given in 24 h (12-36). Complications were not noticed. Any patient needed conversion to general anesthesia. Conclusions. Caudal anesthesia should be the anesthetic technique of choice in newborns and babies who undergo abdominal or inguinal surgeries, especially in those with comorbidity. This procedure could be performed safely, avoiding respiratory or neurological complications, with a fast recovery of patients and short hospital stay


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Anestesia Caudal/métodos , Canal Inguinal/cirurgia , Abdome/cirurgia , Tempo de Internação , Estudos Retrospectivos , Traqueomalácia/complicações
7.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 91(4): 251-255, oct. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186746

RESUMO

Introducción: La persistencia de ductus arterioso (PDA), se considera un factor de riesgo para enterocolitis necrosante (ECN) y otras complicaciones digestivas en prematuros. El objetivo del presente trabajo es analizar si existe un mayor riesgo de cirugía abdominal y morbimortalidad asociada en prematuros que precisaron tratamiento debido a una PDA significativa. Metodología: Estudio observacional, analítico y retrospectivo incluyendo prematuros menores de 37 semanas de gestación, con diagnóstico de PDA en los últimos 10 años. En función del tratamiento recibido, los pacientes fueron divididos en 3 grupos: tratamiento médico (A), tratamiento médico y quirúrgico (B) y sin tratamiento (C). Se analizaron variables pre y perinatales, incidencia de complicaciones digestivas (ECN y necesidad de cirugía por este motivo) y mortalidad global. Resultados: Se obtuvo una muestra de 144 pacientes: 91 se asignaron al grupo A, 16 al B y 37 al C. La edad gestacional media por grupos fue de 28, 26,7 y 30,1 semanas. El peso medio al nacer fue de 1.083,9, 909,3 y 1471,2g, respectivamente. En cuanto a la incidencia de ECN, se encontraron un total de 21, 5 y 5 casos en cada grupo, precisando cirugía abdominal un 43, 60 y 35%, respectivamente. La mortalidad por grupos fue del 12, 19 y 3%. Conclusiones: Los pacientes que precisaron tratamiento por PDA, presentaron una mayor incidencia de complicaciones digestivas y una mayor mortalidad que los pacientes no tratados, sin embargo, no encontramos diferencias estadísticamente significativas. En el grupo de pacientes que requirieron tratamiento, la menor edad gestacional y peso al nacer, podrían explicar el incremento de la morbimortalidad encontrada en estos pacientes


Introduction: Patent ductus arteriosus (PDA) is considered a risk factor for necrotising enterocolitis (NEC) and other gastrointestinal complications in preterm infants. The aim of this study is to determine whether there is a higher incidence of abdominal surgery and the associated morbidity and mortality in preterm infants who require treatment due to a significant PDA. Methods: An observational study was conducted that included preterm infants with <37 weeks of gestational age, and a diagnosis of PDA in the last 10 years. Depending on the treatment received, the patients were divided into 3 groups: medical (A), medical and surgical (B), and no treatment (C). An analysis was performed on the pre- and peri-natal variables, as well as the incidence of gastrointestinal complications (NEC, and need for surgery for this reason), and overall mortality. Results: The study included a sample of 144 patients, of whom 91 were assigned to group A, 16 to B, and 37 to C. The mean gestational age by groups was 28, 26.7, and 30.1 weeks, respectively. The mean birth weight was 1083.9 gr, 909.3 gr, and 1471.2 gr, respectively. As regards the incidence of NEC, a total of 21, 5, and 5 cases, respectively, were found in each group, with 43%, 60% and 35%, respectively requiring abdominal surgery. Mortality by groups was 12%, 19%, and 3%, respectively Conclusion: Patients who required treatment for a significant PDA had a higher incidence of gastrointestinal complications and higher mortality than untreated patients, with no statistically significant differences being found. In the group of patients that required treatment, lower gestational age and birth weight, could explain the increase in morbidity and mortality found in these patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Abdome/cirurgia , Permeabilidade do Canal Arterial/terapia , Enterocolite Necrosante/cirurgia , Gastroenteropatias/cirurgia , Recém-Nascido Prematuro , Peso ao Nascer , Enterocolite Necrosante/epidemiologia , Enterocolite Necrosante/etiologia , Gastroenteropatias/epidemiologia , Gastroenteropatias/etiologia , Idade Gestacional , Incidência , Recém-Nascido de Baixo Peso , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco
15.
Acta pediatr. esp ; 77(3/4): e68-e72, mar.-abr. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188582

RESUMO

La tuberculosis abdominal es infrecuente en niños. Puede afectar al tracto digestivo del esófago hasta el colon. Se caracteriza por síntomas inespecíficos y es similar a otras enfermedades digestivas inflamatorias. La microbiología, la endoscopia y la histopatología son los pilares de la exploración, aunque algunas veces pueden ser no contributivas, lo que hace difícil el diagnóstico. En este trabajo presentamos el caso de un niño con tuberculosis abdominal. Se detallan los principales hallazgos clínicos y paraclínicos de esta enfermedad y una revisión breve de la literatura


Abdominal tuberculosis is uncommon in children. It may affects the digestive tract from the oesophagus until the colon. It is characterised by unspecific symptoms and resembles other digestive inflammatory diseases. Microbiology, endoscopy and histopathology are the foundations of the exploration although sometimes they may not contribute to an accurate diagnosis. In this article, we present the case of a boy with abdominal tuberculosis. The main clinical and paraclinical findings are reported and a brief review of the literature is presented


Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Tuberculose/diagnóstico , Tuberculose/tratamento farmacológico , Abdome/patologia , Granuloma/diagnóstico por imagem , Granuloma/tratamento farmacológico , Antituberculosos/administração & dosagem , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Laparoscopia , Peritonite Tuberculosa/diagnóstico por imagem , Peritonite Tuberculosa/tratamento farmacológico , Tomografia Computadorizada por Raios X
16.
Eur. j. anat ; 23(2): 141-144, mar. 2019. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-182425

RESUMO

The gastrointestinal tract is more susceptible to the development of diverticula. Duodenum, next to colon is the common site for diverticula. This case reports the presence of a single extramural diverticulum at the junction of a horizontal and the ascending part of the duodenum in an adult female cadaver during a routine dissection procedure. Suspensory ligament of duodenum containing suspensory muscle of duodenum was found attached to the basal aspect of the diverticulum. Though most of the duodenal diverticula are asymptomatic, awareness of its presence play a major role in treating the complications


No disponible


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Divertículo , Duodeno/anatomia & histologia , Ligamentos/anatomia & histologia , Cadáver , Pâncreas/anatomia & histologia , Doenças Raras , Duodeno/patologia , Músculos/anatomia & histologia , Dissecação/educação , Dissecação/métodos , Abdome/anatomia & histologia
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