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Rev. fitoter ; 18(2): 155-161, dic. 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190183

RESUMO

ANTECEDENTES: Un gran número de plantas medicinales han mostrado actividad inmunosupresora. Bursera simaruba, es un árbol comúnmente difundido en Colombia. En el país se ha utilizado tradicionalmente para el tratamiento de infecciones internas y externas. OBJETIVO: Investigar el efecto inmunomodulador de una infusión de la corteza de Bursera simaruba sobre los linfocitos T CD4+ y T CD8+ en humanos. MÉTODOS: Se reclutaron 10 participantes, se les explicó el procedimiento a seguir firmando el consentimiento informado. Se suministró una toma diaria de una infusión preparada con 5 g de la corteza de Bursera simaruba en 200 mL de agua. La actividad inmunomoduladora se estudió mediante el recuento de linfocitos T usando citometría de flujo. Los datos se analizaron estadísticamente con la prueba t-Student para muestras relacionadas. RESULTADOS: Un 90% de los participantes mostraron una disminución en los linfocitos T CD4+ (p = 0,024) y un 70% de los participantes mostraron una disminución en los linfocitos T CD8+ (p = 0,019), indicando una acción directa de la infusión sobre la población de linfocitos. CONCLUSIÓN: El extracto de la corteza de Bursera simaruba tiene efectos inmunosupresores y podría ser una opción terapéutica potencial en el trasplante de órganos, o en terapia antitumoral


BACKGROUND: A big number of medicinal plants have shown immunosuppressive activity. Bursera simaruba, is a tree commonly spread in Colombia. In the country it has been traditionally used for the treatment of internal and external infections. OBJECTIVE: To investigate the immunomodulatory effect of an infusion of Bursera simaruba bark on human CD4+ T and CD8+ T lymphocytes. METHODS: Ten participants were recruited, the procedure to continue signing informed consent was explained. A daily intake of an infusion prepared with 5 g of the bark of Bursera simaruba in 200 mL of water was supplied. Immunomodulated activity was studied by T lymphocyte count using flow cytometry. Data were statistically analyzed with the t-Student test for related samples. RESULTS: 90% of the participants showed a decrease in CD4+ T lymphocytes (p = 0.024) and 70% of the participants showed a decrease in CD8+ T lymphocytes (p = 0.019), indicating a direct action of the infusion on the population of lymphocytes. CONCLUSION: The bark extract of Bursera simaruba has immunosuppressive effects and could be a potential therapeutic option in organ transplantation, or antitumor therapy


ANTECEDENTES: Um grande número de plantas medicinais tem demonstrado atividade imunossupressora. Bursera simaruba, é uma árvore comumente disseminada na Colômbia. Neste país, tem sido tradicionalmente utilizada para o tratamento de infeções internas e externas. OBJETIVO: Investigar o efeito imunomodulador de uma infusão de casca de Bursera simaruba em linfócitos CD4+ T e CD8+ T humanos. MÉTODOS: Foram recrutados dez participantes, tendolhes sido explicado o procedimento a seguir, e sido assinada a declaração de consentimento informado. Foi fornecida para ingestão diária uma infusão preparada com 5 g da casca de Bursera simaruba em 200 mL de água. A atividade imunomoduladora foi estudada por contagem de linfócitos T usando citometria de fluxo. Os dados foram analisados estatisticamente com o teste t-Student para amostras relacionadas. RESULTADOS: 90% dos participantes apresentaram uma diminuição nos linfócitos T CD4+ (p = 0,024) e 70% dos participantes mostraram uma diminuição nos linfócitos T CD8+ (p = 0,019), indicando uma ação direta da infusão na população de linfócitos. CONCLUSÃO: O extrato da casca de Bursera simaruba tem efeitos imunossupressores e pode ser uma potencial opção terapêutica em casos de transplante de órgãos ou terapia antitumoral


Assuntos
Humanos , Adolescente , Bursera/imunologia , Plantas Medicinais/imunologia , Linfócitos T CD4-Positivos/imunologia , Linfócitos T CD8-Positivos/imunologia , Imunologia de Transplantes/efeitos dos fármacos , Transplantes/imunologia , Sistema Imunitário/efeitos dos fármacos , Linfócitos T CD4-Positivos/efeitos dos fármacos , Linfócitos T CD8-Positivos/efeitos dos fármacos , Colômbia
6.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 90(3): 157-164, mar. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178368

RESUMO

Introducción: La supervivencia después del trasplante de progenitores hematopoyéticos ha mejorado de forma importante en los últimos años. Desafortunadamente, se ha descrito un mayor riesgo de neoplasias malignas secundarias (NMS) en esta población representando una causa importante de mortalidad tardía. Pacientes y métodos: En este estudio, analizamos la incidencia de NMS y los factores de riesgo asociados en los pacientes sometidos en edad pediátrica a un trasplante de progenitores hematopoyéticos (alogénico o autólogo) en nuestro centro. Resultados: Observamos 19 casos de NMS en una cohorte de 371 pacientes, siendo la incidencia acumulada del 6, 12 y 36% a los 15, 20 y 30 años de seguimiento, respectivamente. Los tumores sólidos fueron los más prevalentes. El riesgo fue significativamente mayor de lo esperado en la población general para cada tipo de tumor y en los diferentes rangos de edad (p < 0,0001). La radioterapia y la EICH crónica fueron los principales factores de riesgo para el desarrollo de NMS en nuestra serie. Conclusiones: Hemos observado una alta incidencia de neoplasias malignas secundarias en los supervivientes de un trasplante de progenitores hematopoyéticos evidenciando la necesidad de un seguimiento a largo plazo de esta población de pacientes


Introduction: Survival after hematopoietic stem cell transplantation has improved dramatically in recent years. Unfortunately, there is an increased risk of subsequent malignant neoplasms (SMN) in this population and this represents a significant cause of late mortality. Patients and methods: In this study, we analyzed the incidence of SMN and the associated risk factors in patients referred at a pediatric age for hematopoietic stem cell transplantation (allogeneic or autologous) in our center. Results: We observed 19 cases of SMN in a cohort of 371 patients, with a cumulative incidence of 6, 12, and 36% at 15, 20, and 30 years of follow-up, respectively. The solid tumors were the most prevalent malignancies. The risk was significantly higher than expected in the general population for each tumor type and in the different age ranges (p < .0001). Radiotherapy and chronic GvHD were the main risk factors for the development of SMN in our series. Conclusions: We observed a high incidence of SMN among hematopoietic stem cell transplantation survivors highlighting the need for life-long surveillance


Assuntos
Humanos , Criança , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas , Fatores de Risco , Neoplasias/complicações , Transplantes/estatística & dados numéricos , Estudos de Coortes
7.
Rev. esp. investig. quir ; 22(1): 37-41, 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184277

RESUMO

Se realiza en el trabajo una descripción histórica del empleo de otras especies especial animales, como soporte de la experimentación en el desarrollo y puesta a punto de las diferentes trasplantes. La mayoría de las aportaciones referenciadas constituyen a hitos en relación a la realización de forma pionera de las técnicas. En otros casos el apunte histórico se refiere a experimentos realizados de forma rutinaria que sirvieron para lograr aportaciones en algún campo puntual y también en el adiestramiento técnico quirúrgico para realizar los trasplantes. Hay referencia también al empleo de animales para la obtención de las vísceras como injertos en su aplicación en el ser humano lo que constituyen los xenoinjertos


A historical description of the use of other animals species, is carried out in the work as a support for the experimentation in the development and implementation of the different transplants. The majority of the referenced contributions constitute milestones in relation to the realization of a pioneering technique. In other cases the historical record refers to routinely performed experiments that served to achieve contributions in a specific field and also in the surgical technical training to perform the transplants. There is also reference to the use of animals for obtaining the viscera as grafts in their application in the human being what constitute the xenografts


Assuntos
Humanos , Animais , Modelos Animais , Animais de Laboratório , Xenoenxertos , Transplantes/história
9.
Rev. esp. patol ; 51(2): 110-123, abr.-jun. 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171787

RESUMO

Una valoración objetiva de la histopatología de la biopsia renal en el trasplante exige conocer todos los factores implicados. Un factor importante es tener un conocimiento de las características del órgano trasplantado sobre todo si es donante mayor de edad superior a 65años. Las características de la biopsia del donante y su afectación sobre todo vascular están relacionadas con mala función inicial del injerto. La inflamación liderada por linfocitos T es una característica de Rechazo Celular Agudo siendo importante la cuantificación del grado de tubulitis así como el área del parénquima afectada. Es importante conocer la proporción de sub-poblaciones celulares tales como células plasmáticas y macrófagos ya que pueden relacionarse con la presencia de Rechazo Humoral, mediado por anticuerpos. El estudio con inmuno-fluorescencia o inmunohistoquímica es necesario para descartar depósitos de C4d o inmunoglobulinas. La presencia de abundantes depósitos de C4d en membranas basales tubulares apoya el diagnóstico de Rechazo Humoral así como la presencia de capilaritis, glomerulitis y vasculitis son hallazgos típicos diagnósticos en casos con C4d negativo. La fibrosis intersticial, atrofia tubular y esclerosis glomerular, aunque son hallazgos inespecíficos, implican un estadío crónico. La glomerulopatía del trasplante, la multilaminación en mas de 6 capas de la membrana basal del glomérulo o del túbulo son características quasi específicas de la existencia de Rechazo Humoral crónico. La identificación de estas previas patologías así como la presencia de otras enfermedades renales glomerulares exigen el estudio con microscopio electrónico (AU)


In order to make an objective assessment of the histopathology of a renal biopsy during a kidney transplant, all the various elements involved in the process must be understood. It is important to know the characteristics of the donor organ, especially if the donor is older than 65. The histopathological features of the donor biopsy, especially its vascular status, are often related to an initial poor function of the transplanted kidney. The T lymphocyte inflammatory response is characteristic in acute cellular rejection; the degree of tubulitis, together with the amount of affected parenchyme, are important factors. The proportion of cellular sub-populations, such as plasma cells and macrophages, is also important, as they can be related to antibody-mediated humoral rejection. Immunofluorescent or immunohistochemical studies are necessary to rule out C4d deposits or immunogloblulins. The presence of abundant deposits of C4d in tubular basement membranes supports a diagnosis of humoral rejection, as does the presence of capillaritis, glomerulitis which, together with vasculitis, are typical diagnostic findings in C4d negative cases. Interstitial fibrosis, tubular atrophy and glomerular sclerosis, although non-specific, imply a chronic phase. Transplant glomerulopathy and multilamination in more than 6 layers of the tubular and glomerular basement membranes are quasi-specific characteristics of chronic humoral rejection. Electron microscopy is essential to identify of these pathologies as well as to demonstrate the presence of other glomerular renal diseases (AU)


Assuntos
Humanos , Transplante de Rim/métodos , Falência Renal Crônica/cirurgia , Transplantes/citologia , Biópsia , Histocitoquímica/métodos , Rejeição de Enxerto/patologia
11.
Rev. bioét. derecho ; (40): 141-155, jul. 2017.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163462

RESUMO

El artículo analiza jurídicamente desde una perspectiva bioética el Convenio sobre la lucha contra el tráfico de Órganos del Consejo de Europa (2015). Se sistematizan y se reflexiona sobre los valores y novedades que aporta el Convenio: la mercantilización del cuerpo humano como vulneración de los derechos humanos y la delimitación de las donaciones de órganos a los actos de gratuidad con consentimiento informado. El Convenio es significativo por su aporte a los derechos humanos y al debate sobre la libre disponibilidad del cuerpo. Pero no se posiciona sobre ciertas cuestiones altamente controvertidas: la donación por parte de personas incapaces de consentir y la compensación por donación; dando un amplio margen de apreciación a los Estados que puede mermar su potencial efectividad


The article analyzes the Convention against trafficking with Human Organs from the Council of Europe (2015) from a legal and bioethical perspective. It systematizes and considers the contributions of the Convention: commercialization with the human body as a violation of human rights and the delimitation of organ donations to free and informed consented acts. The Convention is significant for its contribution to the human rights and to the debate of the limits on the use and control over one’s body. But it takes no position on certain highly controversial issues: donation by incompetent people and compensation for donation; giving a broad margin of appreciation to States parties may undermine its potential effectiveness


Assuntos
Humanos , Tráfico de Órgãos/ética , Tráfico de Órgãos/legislação & jurisprudência , Transplantes , Consentimento Livre e Esclarecido/ética , Crime/ética , Transplantados/legislação & jurisprudência
12.
Angiología ; 69(2): 83-88, mar.-abr. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-160659

RESUMO

Objetivo. Revisar nuestros resultados en injertos a la arteria pedia, realizados por isquemia crítica, en un periodo de 14 años. Métodos. Se realizó un análisis retrospectivo de los injertos realizados a la arteria pedia en nuestro centro entre agosto de 2000 y enero de 2014. Registramos las siguientes variables clínicas: edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular y comorbilidad renal. Analizamos, como variables resultado: permeabilidades primaria, asistida y secundaria, tasa libre de amputación y mortalidad a 1 y 3 años. Realizamos un análisis estadístico uni y multivariante utilizando los tests no paramétricos de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados. Se analizaron 59 injertos en 49 pacientes. La edad media fue de 72 años (rango 41-90). El 59% (n=35) eran varones, el 83% (n=49) eran diabéticos y el 20% (n=12) estaban en diálisis. La indicación fue en todos los casos isquemia crítica. Los 59 injertos utilizados incluyeron 49%(n=28) venas safenas invertidas, 29% (n=17) venas safenas in situ, 12% (n=7) venas de brazo y 12% (n=7) injertos compuestos. Las arterias donantes fueron: femoral común (9%, n=5), femoral superficial (27%, n=16), 1.ª porción de poplítea (3%, n=2), 3.ª porción de poplítea (35%, n=21), arteria tibial anterior (5%, n=3) e injerto previo (20%, n=12). La mortalidad perioperatoria fue del 3% (n=2). El seguimiento medio fue de 27 meses (rango 1- 96 meses). Las permeabilidades primaria, asistida, secundaria y el salvamento de la extremidad al año fueron del 53, del 73, del 80 y del 82%, respectivamente. A los 3 años, la permeabilidad secundaria fue del 79% y la supervivencia libre de amputación, del 78%. Conclusión. Los injertos a la arteria pedia son una opción válida en isquemia crítica, con buenas tasas de permeabilidad y salvamento de extremidad a uno y 3 años (AU)


Objective. To review our results in pedal bypasses performed in critical ischaemic limbs during a 14 year period. Methods. A retrospective study was conducted to evaluate pedal bypasses that were performed in our centre between August 2000 and January 2014. A record was made of the following clinical variables: age, sex, cardiovascular risk factors, and renal comorbidity. An analysis was made of the primary, assisted and secondary patency, amputation-free survival mortality at 1 and 3 years. A uni- and multi-variate statistical analysis was performed, using Mann-Whitney and Kruskal- Wallis non-parametric tests. Results. The analysis included 49 bypasses on 59 patients. The mean age was 72years (range 41-90). Fifty-nine percent of them were male patients (n=35), 83% (n=49) diabetics, and 20% (n=12) were in a haemodialysis program. The surgical indication was critical limb ischaemia in all cases. The grafts included: 49% (n=28) reversed saphenous vein, 29% (n=17) in situ, 12% (n=7) arm veins, and 12% (n=7) composite grafts. The inflow arteries were as follows: common femoral artery (9%, n=5), superficial femoral (27%, n=16), first popliteal portion (3%, n=2), third popliteal portion (36%, n=21), anterior tibial artery (5%, n=3), and previous graft (20%, n=12). Peri-operative mortality was 3% (n=2). The follow up period was 27 months (range from 1 to 96 months). Primary, assisted and secondary patency, and limb salvage were 53%, 73%, 80%, and 82%, respectively, at 1year. At 3 years, secondary patency was 79%, and amputation free survival was 78%. Conclusion. Pedal bypasses are a valid option for critical limb ischaemia with good patency rates and limb salvage at one and three years (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Artérias/cirurgia , Artérias da Tíbia/cirurgia , Permeabilidade Capilar/fisiologia , Isquemia/epidemiologia , Fatores de Risco , Transplantes/estatística & dados numéricos , Revascularização Miocárdica/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Comorbidade , Análise Estatística , Análise Multivariada , Estatísticas não Paramétricas , Estudos de Coortes , Angiografia Cintilográfica/métodos
14.
Rev. iberoam. micol ; 33(4): 187-195, oct.-dic. 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-158884

RESUMO

Background. Although over the past decade the management of invasive fungal infection has improved, considerable controversy persists regarding antifungal prophylaxis in solid organ transplant recipients. Aims. To identify the key clinical knowledge and make by consensus the high level recommendations required for antifungal prophylaxis in solid organ transplant recipients. Methods. Spanish prospective questionnaire, which measures consensus through the Delphi technique, was conducted anonymously and by e-mail with 30 national multidisciplinary experts, specialists in invasive fungal infections from six national scientific societies, including intensivists, anesthetists, microbiologists, pharmacologists and specialists in infectious diseases that responded to 12 questions prepared by the coordination group, after an exhaustive review of the literature in the last few years. The level of agreement achieved among experts in each of the categories should be equal to or greater than 70% in order to make a clinical recommendation. In a second term, after extracting the recommendations of the selected topics, a face-to-face meeting was held with more than 60 specialists who were asked to validate the pre-selected recommendations and derived algorithm. Measurements and primary outcomes. Echinocandin antifungal prophylaxis should be considered in liver transplant with major risk factors (retransplantation, renal failure requiring dialysis after transplantation, pretransplant liver failure, not early reoperation, or MELD > 30); heart transplant with hemodialysis, and surgical re-exploration after transplantation; environmental colonization by Aspergillus, or cytomegalovirus (CMV) infection; and pancreas and intestinal transplant in case of acute graft rejection, hemodialysis, initial graft dysfunction, post-perfusion pancreatitis with anastomotic problems or need for laparotomy after transplantation. Antifungal fluconazole prophylaxis should be considered in liver transplant without major risk factors and MELD 20-30, split or living donor, choledochojejunostomy, increased transfusion requirements, renal failure without replacement therapy, early reoperation, or multifocal colonization or infection with Candida; intestinal and pancreas transplant with no risk factors for echinocandin treatment. Liposomal amphotericin B antifungal prophylaxis should be considered in lung transplant (inhalant form) and liver transplant with major risk factors. Antifungal prophylaxis with voriconazole should be considered in lung transplant, and heart transplant with hemodialysis, surgical re-exploration after transplantation, environmental colonization by Aspergillus, or CMV infection. Conclusions. The management of antifungal prophylaxis in solid organ transplant recipients requires the application of knowledge and skills that are detailed in our recommendations and the algorithm developed therein. These recommendations, based on the DELPHI methodology, may help to identify potential patients, standardize their management and improve overall prognosis (AU)


Antecedentes. Aunque en la última década se ha observado una mejora en el tratamiento de la infección fúngica invasiva, todavía existen numerosas controversias en la profilaxis antifúngica del paciente trasplantado de órgano sólido. Objetivos. Identificar los principales conocimientos clínicos y elaborar recomendaciones con un alto nivel de consenso, necesarias para la profilaxis antifúngica del paciente trasplantado de órgano sólido. Métodos. Se realizó un cuestionario prospectivo español, que valora el consenso mediante la técnica Delphi. El cuestionario se llevó a cabo de forma anónima y por correo electrónico con 30 expertos multidisciplinarios nacionales, especialistas en infecciones fúngicas invasivas de seis sociedades científicas nacionales, que incluían intensivistas, anestesistas, microbiólogos, farmacólogos y especialistas en enfermedades infecciosas que respondieron a 12 preguntas preparadas por el grupo de coordinación, tras una revisión exhaustiva de la bibliografía de los últimos años. El nivel de acuerdo alcanzado entre los expertos en cada una de las categorías debía ser igual o superior al 70% para elaborar una recomendación. En un segundo término, después de extraer las recomendaciones de los temas seleccionados, se celebró una reunión presencial con más de 60 especialistas y se les solicitó la validación de las recomendaciones preseleccionadas y del algoritmo derivado de estas. Mediciones y resultados principales. Debe considerarse la profilaxis antifúngica con equinocandinas en el trasplante hepático con los principales factores de riesgo (retrasplante, insuficiencia renal postrasplante con necesidad de diálisis, insuficiencia hepática pretrasplante, reintervención quirúrgica no precoz, o MELD > 30); trasplante cardíaco con hemodiálisis, y reexploración quirúrgica postrasplante; colonización ambiental por Aspergillus, o infección por citomegalovirus; trasplante de páncreas e intestino si existe rechazo agudo del injerto, hemodiálisis, disfunción inicial del injerto, problemas en la anastomosis con pancreatitis posperfusión, o necesidad de laparotomía postrasplante. Debe considerarse la profilaxis antifúngica con fluconazol en el trasplante hepático sin los principales factores de riesgo y MELD de 20-30, split o donante vivo, coledocoyeyunostomía, altos requerimientos transfusionales, fracaso renal sin necesidad de terapia sustitutiva, reintervención precoz o colonización multifocal o infección por Candida, y trasplante de páncreas e intestino sin factores de riesgo para el tratamiento con equinocandina. Debe considerarse la profilaxis antifúngica con anfotericina B liposómica en el trasplante pulmonar (vía inhalada) y el trasplante hepático con los principales factores de riesgo. Debe considerarse la profilaxis antifúngica con voriconazol en el trasplante pulmonar y el trasplante cardíaco con hemodiálisis, reexploración quirúrgica postrasplante, colonización ambiental por Aspergillus o enfermedad por citomegalovirus. Conclusiones. El manejo de la profilaxis antifúngica del paciente trasplantado de órgano sólido requiere la aplicación de los conocimientos y destrezas que se detallan en nuestras recomendaciones y en el algoritmo desarrollado. Estas recomendaciones basadas en la metodología Delphi pueden ayudar a identificar a los potenciales pacientes, estandarizar su tratamiento en conjunto y mejorar su pronóstico (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Antibioticoprofilaxia/métodos , Antibioticoprofilaxia/tendências , Transplante de Órgãos/métodos , Equinocandinas/uso terapêutico , Fluconazol/uso terapêutico , Voriconazol/uso terapêutico , Anfotericina B/uso terapêutico , Inquéritos e Questionários , Estudos Prospectivos , Transplantes , Transplantes/microbiologia , Imunologia de Transplantes , Imunologia de Transplantes/imunologia
15.
Nefrología (Madr.) ; 36(4): 354-367, jul.-ago. 2016. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-155393

RESUMO

The adaptive immune response forms the basis of allograft rejection. Its weapons are direct cellular cytotoxicity, identified from the beginning of organ transplantation, and/or antibodies, limited to hyperacute rejection by preformed antibodies and not as an allogenic response. This resulted in allogenic response being thought for decades to have just a cellular origin. But the experimental studies by Gorer demonstrating tissue damage in allografts due to antibodies secreted by B lymphocytes activated against polymorphic molecules were disregarded. The special coexistence of binding and unbinding between antibodies and antigens of the endothelial cell membranes has been the cause of the delay in demonstrating the humoral allogenic response. The endothelium, the target tissue of antibodies, has a high turnover, and antigen-antibody binding is non-covalent. If endothelial cells are attacked by the humoral response, immunoglobulins are rapidly removed from their surface by shedding and/or internalization, as well as degrading the components of the complement system by the action of MCP, DAF and CD59. Thus, the presence of complement proteins in the membrane of endothelial cells is transient. In fact, the acute form of antibody-mediated rejection was not demonstrated until C4d complement fragment deposition was identified, which is the only component that binds covalently to endothelial cells. This review examines the relationship between humoral immune response and the types of acute and chronic histological lesion shown on biopsy of the transplanted organ (AU)


La respuesta inmune adaptativa constituye la base del rechazo del aloinjerto. Sus armas lesivas son la citotoxicidad celular directa o los anticuerpos. La primera, identificada desde los inicios del trasplante de órganos y la segunda, limitada al rechazo hiperagudo por anticuerpos preformados y no como respuesta alogénica. Ello permitió mantener durante décadas que la respuesta alogénica tenía solo un origen celular. Pero se ignoraron los trabajos experimentales de Gorer que demostraban daño tisular en aloinjertos por anticuerpos secretados por linfocitos B activados frente a moléculas polimórficas. La especial convivencia de unión y desunión entre anticuerpos y antígenos de membrana de células endoteliales ha sido la causa que retrasó la demostración de la respuesta alogénica humoral. El endotelio, que es el tejido diana de los anticuerpos, tiene un turnover alto y la unión antígeno-anticuerpo no es covalente. Si las células endoteliales sufren el ataque de la respuesta humoral, eliminan rápidamente de su superficie las inmunoglobulinas mediante shedding o internalización y, a la vez, degradan los componentes del complemento por la acción de MCP, DAF y CD59. Así, la presencia de las proteínas del complemento en la membrana de las células endoteliales es pasajera. De hecho, la forma aguda de rechazo por anticuerpos no se demostró hasta identificar el depósito del fragmento C4d del complemento, que es el único de unión covalente a las células endoteliales. Esta revisión analiza la relación entre la respuesta inmune humoral y los tipos de lesión histológica aguda y crónica de la biopsia del órgano trasplantado (AU)


Assuntos
Humanos , Transplante de Rim , Imunidade Humoral/imunologia , Rejeição de Enxerto/imunologia , Imunidade Adaptativa/imunologia , Biópsia , Transplantes/patologia , Tolerância ao Transplante/imunologia
17.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 69(3): 128-142, abr. 2016. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-151896

RESUMO

El Hipospadias es una patología congénita de los genitales masculinos que cada día diagnosticamos y tratamos más. Debido a un aumento de la casuística debemos tener a mano un arsenal de técnicas quirúrgicas para su correcto tratamiento. La Corporoplastia Ventral de cuerpos cavernosos es una de ellas que nos ayudara con éxito a tratar los caso más severos dentro de este espectro que es la patología en sí misma. Hablaremos de la técnica y sus indicaciones, además de nuestra experiencia en su utilización en 20 pacientes diferentes con excelentes resultados y sin complicaciones. La corporoplastia es una de las técnicas quirúrgicas con las que podremos tratar los casos más severos de incurvación peneana (AU)


Hypospadias is a congenital pathology of the male genitalia that we diagnose and treat more every day. Due to an increase of case load we must have at hand a large quantity of surgical techniques for its correct treatment. Ventral corporoplasty of the corpora cavernosa is one of them that will help us to successfully treat the most severe cases within this variety which is the pathology itself. We performed a prospective study in Malaga, Spain between 2010-2015. We review the technic and its indications, and the authors personal series with 20 cases performed by 2 surgeons using the same protocol and technics. The outcomes showed good results without complications in all cases. Corporoplasty is one of the surgical technique for the treatment of the most sever cases of penile incurvation (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Hipospadia/diagnóstico , Hipospadia/patologia , Hipospadia/terapia , Ereção Peniana/fisiologia , Induração Peniana/etiologia , Induração Peniana/patologia , Induração Peniana/terapia , Transplantes , Pênis/anatomia & histologia , Pênis/embriologia , Pênis/transplante , Doenças do Pênis/cirurgia , Doenças do Pênis/etiologia , Doenças do Pênis/patologia , Estudos Prospectivos , Ensaios Clínicos Controlados não Aleatórios como Assunto , Espanha
19.
Cuad. med. forense ; 21(1/2): 50-56, ene.-jun. 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-146572

RESUMO

Los trasplantes de órganos son un gran avance de la medicina contemporánea. Sin embargo, para poder seguir creciendo y llegar a la autosuficiencia, es preciso que las actuaciones de los profesionales sanitarios tengan máximos estándares éticos. Solo así, con la población que confía en sus instituciones y en sus profesionales, se podrán atender las crecientes necesidades de trasplantes. Los conflictos éticos con la determinación de la muerte, la utilización de órganos de donantes con criterios expandidos, el trasplante con donantes vivos o por la asignación de órganos, deben poder resolverse atendiendo a protocolos que, permanentemente actualizados, permitan acreditar que la equidad, la beneficencia, la autonomía y la no maleficencia han sido contempladas en caso de conflictos. Si se hace bien, la capacidad teórica de donación alcanzará máximos, ya que la confianza entre población y profesionales sanitarios será óptima (AU)


Organ transplants represent extraordinary progress of modern medicine. However, in order to grow and become self-sufficient, it is necessary that the actions of health professionals have highest ethical standards. When people trust their institutions and their professionals, they will meet the needs of transplants. Ethical conflicts with the determination of death, the use of organs from expanded criteria donors, transplantation with living donors or organ allocation, should be able to be resolved with updated protocols, allowing establish that equity, autonomy, beneficence and justice, have been referred to in case of conflicts. If done well, improvements in donation will reach highs as trust between population and health professionals will be optimal (AU)


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Obtenção de Tecidos e Órgãos/ética , Coleta de Tecidos e Órgãos/ética , Medicina Legal/ética , Ética/classificação , Transplantes , Doadores de Tecidos/ética , Doadores de Tecidos/legislação & jurisprudência
20.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 90(4): 164-179, abr. 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136934

RESUMO

OBJETIVOS: Realizar una revisión sistemática sobre la eficacia/efectividad, seguridad y costes de la queratoplastia endotelial automatizada con pelado de la membrana de Descemet (DSAEK) en pacientes con fracaso endotelial corneal. MÉTODO: Búsqueda exhaustiva de la bibliografía en las principales bases de datos biomédicas entre enero y mayo de 2012. RESULTADOS: De 485 artículos localizados se incluyeron 16 series de casos y un estudio de coste-efectividad. Se observó una mejoría tras la intervención en la agudeza visual corregida y sin corregir, alcanzándose valores de 0,6 a 0,8 y de 0,5 respectivamente. El astigmatismo no fue significativo en relación con los valores basales. Las principales complicaciones fueron la dislocación-desprendimiento del injerto (1,5-23%), el fracaso primario (0-12%) y el rechazo endotelial (0,8-8,5%). CONCLUSIONES: En la distrofia de Fuchs y en la queratopatía bullosa, la DSAEK mejora la agudeza visual corregida y sin corregir en relación con los valores preintervención. El astigmatismo originado tras la DSAEK no fue significativo. Las complicaciones más importantes están relacionadas con la viabilidad del injerto, siendo la más frecuente la dislocación-desprendimiento y en menor medida el rechazo endotelial. Los estudios que evalúan la DSAEK son series de casos, en su mayoría retrospectivas. La calidad de este tipo de trabajos no es elevada y presenta limitaciones


OBJECTIVE: To conduct a systematic review of the efficacy/effectiveness, safety and cost of Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) technique in patients with corneal endothelial failure. METHODS: Comprehensive literature search conducted in the main biomedical databases from January-May 2012. RESULTS: Following a critical perusal of the total of 485 abstracts retrieved, 16 case series and one economic evaluation study were included. Corrected distance visual acuity and uncorrected distance visual acuity improved after treatment with DSAEK, attaining values of 0.6 to 0.8 and 0.5 respectively. The degree of post-DSAEK astigmatism was not significant with respect to baseline values. The main complications were graft dislocation-detachment (1.5-23%), primary failure (0-12%) and endothelial rejection (0.8-8.5%). CONCLUSIONS: In Fuchs' dystrophy and bullous keratopathy, data on the effectiveness of DSAEK indicate post-intervention improvement in uncorrected and corrected distance visual acuity. Astigmatism arising after DSAEK was not significant. The most significant post-DSAEK complications are linked to the viability of the graft, with the most frequent complications being dislocation-detachment and, to a lesser extent, endothelial rejection. The studies that assess DSAEK are case series, and for the most part retrospective. The quality of this type of studies is both low and limited


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Ceratoplastia Endotelial com Remoção da Lâmina Limitante Posterior/classificação , Ceratoplastia Endotelial com Remoção da Lâmina Limitante Posterior/métodos , Acuidade Visual/genética , Transplantes/anormalidades , Úlcera da Córnea/complicações , Úlcera da Córnea/diagnóstico , Ceratoplastia Endotelial com Remoção da Lâmina Limitante Posterior/instrumentação , Ceratoplastia Endotelial com Remoção da Lâmina Limitante Posterior , Acuidade Visual/fisiologia , Transplantes/transplante , Úlcera da Córnea/metabolismo , Úlcera da Córnea/patologia
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