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1.
Acta otorrinolaringol. esp ; 71(2): 88-92, mar.-abr. 2020. tab, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-192445

RESUMO

BACKGROUND: Meato-mastoid fistula is a connection between the external auditory canal and the mastoid cavity. It may be iatrogenic or pathological. The repair of these focal canal wall defects is necessary to prevent retraction pockets or sequential cholesteatoma and attain relief from otorrhoea. AIM/OBJECTIVE: To study the effectiveness of an innovative technique for repair of meato-mastoid fistula (less than or equal to 10 mm in size) in the bony external auditory canal. MATERIAL AND METHODS: We performed a retrospective review of 5 surgeries performed in our hospital between January 2017 and December 2017 for the repair of posterior bony canal wall defects. Active ear disease was ruled out before the repair. We used full-thickness butterfly tragal cartilage graft for the repair of these fistulae. All our surgeries were endoscopic and sutureless. RESULTS: The butterfly tragal cartilage graft was in situ at the repair site and viable on examination at 2 years follow-up, in all our cases. CONCLUSION AND SIGNIFICANCE: Small posterior canal wall defects can be successfully repaired using this technique. The method is minimally invasive and cosmetic, with good patient compliance. The curling property of the cartilage graft is exploited effectively in this method of repair


INTRODUCCIÓN: La fístula meato-mastoidea es una conexión entre el canal auditivo externo y la cavidad mastoidea. Puede ser iatrogénica o patológica. La reparación de estos defectos focales de la pared del canal es necesaria para evitar las bolsas de retracción o el colesteatoma secuencial, y aliviar la otorrea. OBJETIVO: Estudiar la eficacia de una técnica innovadora para reparación de fístula meato-mastoidea (inferior o igual a 10 mm de tamaño) en el hueso del canal auditivo externo. MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó una revisión retrospectiva de 5 cirugías en nuestro hospital de atención terciaria entre enero y diciembre de 2017 para la reparación de defectos de la pared ósea del canal posterior. Se descartó la enfermedad activa del oído antes de la reparación. Utilizamos injerto de cartílago tragal en mariposa de espesor completo para la reparación de estas fístulas. Todas las cirugías fueron endoscópicas y sin sutura. RESULTADOS: El injerto de cartílago tragal en mariposa se realizó in situ en el sitio de reparación, siendo viable durante el examen de seguimiento a los 6 meses, en todos nuestros casos. CONCLUSIÓN: Los defectos de la pared del canal posterior pequeños pueden repararse exitosamente con esta técnica. El método es mínimamente invasivo y cosmético, con buena aceptación del paciente. La propiedad ondulada del injerto de cartílago se aprovecha eficazmente en este método de reparación


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cartilagem/cirurgia , Meato Acústico Externo/cirurgia , Colesteatoma da Orelha Média/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Otorrinolaringológicos/métodos
3.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 62(3): 168-177, mayo-jun. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177319

RESUMO

Objetivo: 1) Recordar la epidemiología y semiología de los osteocondromas del extremo proximal del húmero (EPH); 2) determinar las indicaciones de su tratamiento y 3) hacer recomendaciones relativas al tratamiento quirúrgico en ese asiento. Material y método: Estudio retrospectivo observacional y longitudinal de 20 osteocondromas solitarios y 12 múltiples del EPH. Se analizaron las características epidemiológicas, clínicas y de imagen de los pacientes de la serie, y los resultados del tratamiento, con un tiempo medio de seguimiento de los casos intervenidos de 45 meses. Resultados: Los osteocondromas solitarios correspondieron a 11 hombres (55%) y 9 mujeres (45%), con una edad media de 21 años. Doce (60%) fueron intervenidos a una edad media de 23 años por ser sintomáticos o, en un caso, por sospecharse malignización. Dos casos solitarios no intervenidos pudieron haber involucionado espontáneamente. Las formas múltiples ocurrieron en 11 hombres (92%) y una mujer (8%) y 3 fueron intervenidos. No hubo complicaciones ni recidivas y el resultado funcional fue excelente en todos los pacientes. Discusión: Los osteocondromas del EPH son relativamente frecuentes, aunque la mayoría de las publicaciones son de casos clínicos aislados o de series cortas. Conclusiones: Los osteocondromas del EPH no difieren de los de otra localización. Los casos sintomáticos y en los que se sospecha malignización serían intervenidos, aquellos mejor con el crecimiento finalizado. El tratamiento quirúrgico se resume en la planificación del abordaje mediante TC o RM, resección en bloque extraperióstica y una eventual reconstrucción ósea, idealmente con homoinjerto


Objective: 1) To recall the epidemiology and signs of osteochondromas of the proximal humerus (OPH); 2) determine treatment indications; 3) and make recommendations for surgical treatment. Methods: Retrospective, observational and longitudinal study of 20 solitary and 12 multiple osteochondromas of the proximal humerus. We analyzed the epidemiological, clinical and imaging characteristics and treatment results with an average time of follow-up of the operated cases of 45 months.Results: Eleven (55%) males and 9(45%) females with an average age of 21 years presented solitary osteochondromas. Twelve (60%) cases were operated on at a mean age of 23 years because they were symptomatic or, in one case, malignancy was suspected. Two solitary osteochondromas could have spontaneously regressed. Multiple osteochondromas were found in 11(92%) males and one (8%) female of whom 3required surgery. There were no complications or recurrences. Functional outcome was excellent in all patients. Discussion: Osteochondromas of the proximal humerus are relatively common, although most publications are case reports or short series. Conclusions: Osteochondromas of the proximal humerus do not differ from those in other locations. Symptomatic cases and those in which malignancy is suspected would be operated, the former preferably at the end of growth. The surgical treatment is summarized in planning the approach, using CT and/or MRI, extraperiosteal en bloc resection, and eventual bone reconstruction, ideally with allograft


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Osteocondroma/diagnóstico , Úmero/patologia , Exostose Múltipla Hereditária/diagnóstico , Cartilagem/patologia , Osteocondroma/terapia , Estudos Retrospectivos , Transplante Autólogo , Transplante Ósseo
4.
Acta otorrinolaringol. esp ; 69(1): 30-34, ene.-feb. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172227

RESUMO

Introducción: Se han propuesto múltiples técnicas quirúrgicas para cerrar perforaciones timpánicas. Eavey, hace dos décadas, describió una técnica destinada a cerrar perforaciones centrales en niños. Para ello diseñó un injerto de cartílago con forma de alas de mariposa que se colocaba entre la membrana timpánica. Dicha técnica demostró gran efectividad para el cierre de perforaciones así como baja morbilidad, rapidez y gran diferencia económica. Métodos: Se realiza un estudio descriptivo de serie de casos analizando 32 intervenciones en niños y adultos con la técnica de Eavey modificada, durante el periodo de enero de 2012 a noviembre de 2016. Se evaluaron los resultados quirúrgicos y los resultados funcionales audiométricos. Resultados: El éxito quirúrgico se logró en el 93% de los casos, incluyendo los cierres completos en 27 pacientes (84%) y 3 casos en los que se presentaron dehiscencias mínimas asintomáticas. Se presentó un rechazo del injerto y persistencia de la perforación y en un caso una perforación residual. No se describen complicaciones quirúrgicas o posquirúrgicas mayores asociadas al procedimiento. La mejoría de la media del gap audiométrico fue de 17 dB preoperatorio a 7dB posterior a la intervención. Conclusiones: La técnica de Eavey modificada es un procedimiento con baja morbilidad, costo-efectiva, con facilidad técnica que demuestra ser eficaz para el cierre de perforaciones timpánicas en adultos y niños (AU)


Introduction: Multiple surgical techniques have been proposed to close tympanic perforations. Eavey, two decades ago, described a technique aimed at closing central perforations in children. For this, he designed a butterfly-shaped cartilage graft that was placed between the tympanic membrane in an inlay manner. This technique showed great effectiveness for the closure of perforations as well as low morbidity, rapidity and great economic difference. Methods: We performed a descriptive study of a series of cases analysing 32 interventions in children and adults with the modified Eavey technique, during the period from January 2012 to November 2016. We evaluated the surgical and audiometric functional results. Results: Surgical success was achieved in 93% of cases, including complete closures in 27 patients (84%) and 3 cases in which minimal asymptomatic dehiscences occurred. There was rejection of the graft and persistence of the perforation in only one case. No major surgical or postoperative complications associated with the procedure were described. The mean improvement in the audiometric gap was from 17 dB preoperatively to 7 dB after the intervention. Conclusions: The modified Eavey technique is a low morbidity, cost-effective procedure with a technical facility that proves effective for the closure of tympanic perforations in adults and children (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Miringoplastia/métodos , Cartilagem/transplante , Perfuração da Membrana Timpânica/cirurgia , Epidemiologia Descritiva , Audiometria , Resultado do Tratamento , Recuperação de Função Fisiológica/fisiologia
5.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 43(2): 107-116, abr.-jun. 2017. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164755

RESUMO

Introducción y Objetivo. Están descritas innumerables técnicas para el aumento del dorso nasal. Los injertos autólogos son el material preferido en la reconstrucción nasal debido a su biocompatibilidad y a su menor riesgo de infección y exposición. La técnica de cartílago troceado envuelto en fascia temporal se ha popularizado porque evita la visualización de los injertos a través de la piel del dorso nasal. Nuestro estudio tiene como objetivo demostrar que también el tejido conectivo laxo retroauricular es una envoltura útil para conformar con el cartílago troceado un implante blando que aumente el dorso nasal, proporcionando un resultado estético natural. Material y Método. Realizamos un estudio retrospectivo, entre diciembre de 2012 a diciembre de 2015 con 15 pacientes sometidos a aumento de dorso nasal con cartílago troceado de septum y concha auricular envuelto en tejido conectivo laxo retroauricular, utilizando la vía de rinoplastia externa. Evaluamos los resultados de forma subjetiva con un cuestionario entregado a los pacientes y observando las fotos pre y postoperatorias a corto, medio y largo plazo. Objetivamente medimos las alturas del dorso nasal pre y postoperatoriamente. Resultados. Todos los pacientes presentaron resultados muy satisfactorios. El valor promedio de aumento del dorso nasal a los 3 meses de postoperatorio en nasion fue de 0.38 cm, en rinion de 0.39 cm y en suprapunta de 0.41 cm, manteniéndose iguales valores a los 6, 12 y 18 meses. Conclusiones. Destacamos los beneficios de la envoltura con tejido conectivo laxo retroauricular para cubrir de forma natural las irregularidades del dorso nasal, eliminando el estigma de nariz operada (fibrosis y cicatrización anómala). Su viabilidad en la zona receptora (dorso nasal) lo hace muy recomendable para la corrección de deformidades de esta zona. Es por ello que recomendamos su uso como alternativa para corregir hundimientos de dorso nasal de origen postraumatico, postrinoseptoplastia y hereditarios (nariz hipoproyectada) (AU)


Background and Objective. Many techniques have been described to increase nasal dorsum. Autologous grafts are the preferred material in nasal reconstruction because of its biocompatibility and the reduced risk of infection and exposure. Diced cartilage technique wrapped in temporal fascia has become popular because it avoids visualization of the grafts through the skin of nasal dorsum. Our study aims to demonstrate that the loose connective tissue from the retro auricular region is a useful wrapper too, to conform with diced cartilage a soft implant, increasing the nasal dorsum to provide a natural aesthetic result. Methods. We conduct a retrospective study from December 2012 to December 2015 with 15 patients undergoing surgery via external rhinoplasty for nasal dorsum augmentation with diced cartilage of septum and auricular concha, wrapped in loose connective tissue obtained from the retro auricular region. Results were evaluated subjectively with a questionary handed to the patient and observing the photos before and after surgery. Objectively, we measured the height of the dorsum before and after surgery. Results.All the 15 patients had very satisfactory results. The average value of increased nasion level 3 months after surgery was 0.38 cm, in rinion was 0.39 cm, and in supratip was 0,41cm. These measures are maintained after 6, 12 and 18 months postoperative. Conclusions. We highlight the benefits of the loose connective tissue extracted from the retro auricular region for covering irregularities of the dorsum naturally, eliminating completely the appearance of fibrosis and strong contraction of the skin. It makes the loose connective tissue of the retro auricular region highly recommendable in the correction of nasal deformities. We also recommend diced cartilage as a valuable alternative to correct sinking of nasal dorsum after rhinoplasty, postraumatic and hereditary (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Rinoplastia/métodos , Cartilagem/transplante , Tecido Conjuntivo/transplante , Retalhos Cirúrgicos , Estudos Retrospectivos , Satisfação do Paciente
11.
Neurocir.-Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 27(3): 144-148, mayo-jun. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-152957

RESUMO

Los condromas craneales son tumores derivados de remanentes de células embrionarias condrocíticas que habitualmente aparecen en la sincondrosis de la base del cráneo. A diferencia del resto del organismo,donde los tumores condroides constituyen el tumor óseo primario más frecuente solo por detrás de los de estirpe hematopoyética, a nivel craneal constituyen una entidad poco frecuente con una incidencia de menos del 1% de los tumores intracraneales. Presentamos el caso de un varón de 42años remitido a nuestra consulta por el hallazgo de una lesión extraaxial situada en la región del cavum de Meckel y extensión a la fosa posterior con compresión del troncoencéfalo tras clínica de paraparesia de 6meses de evolución. Bajo el diagnóstico de un neurinoma del V par craneal se realiza una exéresis subtotal del tumor mediante un abordaje combinado supra-infratentorial presigmoideo. El resultado anatomopatológico postoperatorio confirma el diagnóstico de condroma craneal


Cranial chondromas are tumours arising from chondrocyte embryonic remnants cells that usually appear in the skull base synchondrosis. In contrast to the rest of the organism, where chondroid tumours are the most common primary bone tumour just behind the haematopoietic lineage ones, they are a rarity at cranial level, with an incidence of less than 1% of intracranial tumours. The case is reported on a 42 year-old male referred to our clinic due to the finding of an extra-axial lesion located close to the Meckel's cave region, with extension to the posterior fossa and brainstem compression after progressive paraparesis of 6 months onset. With the diagnosis of trigeminal schwannoma, a subtotal tumour resection was performed using a combined supra-infratentorial pre-sigmoidal approach. The postoperative histopathology report confirmed the diagnosis of cranial condroma


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Condroma/cirurgia , Neoplasias Encefálicas/cirurgia , Neoplasias da Base do Crânio/cirurgia , Dura-Máter/patologia , Cartilagem/patologia
12.
Clin. transl. oncol. (Print) ; 17(6): 438-445, jun. 2015. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-138712

RESUMO

PURPUSE: Chondrosarcoma is a malignant bone tumor with poor prognosis. Surgical treatment is the first choice for chondrosarcomas. Chondrosarcoma is not sensitive to chemotherapy and radiotherapy. Identification of biological markers is important for the early diagnosis and targeted treatment of chondrosarcoma. This study investigated the protein expression and clinicopathological significance of ROR2 and FRAT1 in 59 chondrosarcomas and 33 osteochondromas. METHODS: ROR2 and FRAT1 protein expression in tissues was measured by immunohistochemistry. RESULTS: The percentage of positive ROR2 and FRAT1 expression was significantly higher in patients with chondrosarcoma than in patients with osteochondroma (P < 0.01). The percentage of positive ROR2 and FRAT1 expression was significantly lower in patients with histological grade I, AJCC stage I/II stage, Enneking stage I, non-metastatic and invasive chondrosarcoma than patients with histological grade III, AJCC stage III/IV, Enneking stage II + III, metastatic and invasive chondrosarcoma (P < 0.05 or P < 0.01). ROR2 expression was positively correlated with FRAT1 expression in chondrosarcoma. Kaplan-Meier survival analysis demonstrated that histological grade, AJCC stage, Enneking stage, metastasis, invasion, and ROR2 and FRAT1 expression significantly correlated with a short mean survival time of patients with chondrosarcoma (P < 0.05 or P < 0.01). Cox multivariate analysis showed that positive ROR2 and FRAT1 expression was an independent prognostic factor that negatively correlated with postoperative survival and positively correlated with mortality. CONCLUSIONS: Positive ROR2 and FRAT1 expression is associated with the progression and poor prognosis of chondrosarcoma


No disponible


Assuntos
Humanos , Condrossarcoma/patologia , Neoplasias Ósseas/patologia , Osteocondroma/patologia , Biomarcadores Tumorais/análise , Cartilagem/patologia , Progressão da Doença , Imuno-Histoquímica
13.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 59(1): 9-13, ene.-feb. 2015. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-132372

RESUMO

Objetivo. Analizar un modelo murino adulto de lesión osteocondral crítica (LOC) que sea reproducible y de bajo costo para estudios de experimentación. Material y método. Se desarrolló un trabajo experimental en 20 ratones BKS, de 15 semanas, realizando una LOC en el surco troclear de 0,5 mm de diámetro. Diez animales fueron sacrificados a los 7 y 14 días tras la cirugía. Para evaluar la capacidad de reparación o regeneración del modelo, se realizó un análisis histológico, mediante tinción de hematoxilina-eosina y safranina-O, evaluando con la escala ICRS-II. Se comparó la zona de lesión con áreas de cartílago sano del mismo animal (zonas control). Las puntuaciones obtenidas (promedios) en cada grupo se compararon entre sí determinándose diferencias significativas. Resultados. En la evaluación en los días 7 y 14 se encontró una diferencia significativa entre la zona de la LOC y las zonas control, sin existir diferencias entre los 2 períodos evaluados. Conclusión. El modelo murino adulto de LOC crítica, en la tróclea femoral, es altamente reproducible. La potencialidad de regeneración innata del animal secundaria a la presencia de fisis durante la vida adulta no logró reparar adecuadamente la lesión producida sobre el cartílago articular. Este modelo permitirá la realización de nuevos estudios orientados a obtener mejores tratamientos para las patologías condrales (AU)


Objective. To report a reproducible and inexpensive model of critical osteochondral lesion (LOC) in adult mice for experimental studies Material and method. An experimental study was conducted on 20 BKS mice of 15 weeks old, in which a LOC of 0.5 mm in diameter was made in the trochlear groove. Ten animals were sacrificed at day 7, and the other 10 animals at day 14 of follow up. To assess the ability of the animal to repair/regenerate, a histological analysis was performed using hematoxylin-eosin and safranin-O stains, and the results were evaluated by the ICRS scale using areas of healthy cartilage from the same joint as control. The Mann-Whitney U test was used for the statistical analyses of scores (averages). Results. Significant differences were found in days 7 and 14 between the LOC area and control areas, but no differences were found between the day 7 and day 14. Conclusion. This model of LOC in the trochlear groove of adult mice is highly reproducible, and could be used in further studies to obtain better treatments for chondral pathologies (AU)


Assuntos
Animais , Masculino , Feminino , Camundongos , Traumatismos do Nervo Troclear/cirurgia , Traumatismos do Nervo Troclear/veterinária , Modelos Animais , Cartilagem/lesões , Cartilagem/cirurgia , Traumatismos do Joelho/tratamento farmacológico , Traumatismos do Joelho/cirurgia , Joelho/cirurgia , Luxação Patelar/cirurgia , Luxação Patelar/veterinária , Anestesia por Inalação/métodos , Anestesia por Inalação/veterinária , Tramadol/uso terapêutico
14.
Eur. j. anat ; 18(4): 273-282, oct. 2014. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-131306

RESUMO

The development of the long bones at various gestational ages in the fetus has always been a subject of interest for many clinicians. Some morphometric parameters such as length, etc., are considered standard parameters for evaluation of the gestational age of the fetus. However, not much emphasis is laid upon morphometric parameters to assess the histological changes in these age groups. Therefore, the present study was undertaken to determine the histological changes occurring in a developing bone. 30 fetuses sent to the Dept. of Anatomy for routine fetal autopsy by the Dept. of Obstetrics and Gynaecology were selected for the microscopic study of the femur. Left femora were extracted, and transverse and longitudinal sections were taken and stained with hematoxylin and eosin. The epiphysis of the growing bone exhibited the formation and proliferation of different zones in different age groups. The formation and distribution of distinct cartilage canals has been evidenced as early as 13+2 weeks of gestation in the growing epiphysis. The appearance of a secondary centre of ossification in the distal femoral epiphysis was observed as early as 28+4 weeks. The diaphysis showed the formation of a cancellous bone with increasing trabeculae proliferating more on one side of the shaft. The above observations are discussed in the light of available literature


No disponible


Assuntos
Humanos , Fêmur/embriologia , Cartilagem/embriologia , Desenvolvimento Ósseo , Osteogênese/fisiologia , Condrócitos , Epífises/embriologia , Diáfises/embriologia , Feto/anatomia & histologia
15.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 30(2): 9-17, jul.-dic. 2013. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-120184

RESUMO

Objetivo: Evaluar los resultados del Implante de Condrocitos Autólogos (ICA) con parche de periostio y difundir los circuitos asistenciales existentes al respecto en Andalucía. Material y método: Desde su autorización ofi cial en 2005, el Banco de Tejidos y el Hospital Virgen de la Victoria de Málaga, llevan a cabo los ICA del sistema sanitario público andaluz. Se han operado 16 pacientes entre 2006-2013 con seguimiento medio 47,6 meses (6 meses-6 años), de hospitales públicos de toda Andalucía, gestionados por los servicios de admisión de los hospitales origen y destino. Se seleccionaron pacientes fi siológicamente jóvenes (< 50 años) con lesiones condrales sintomáticas, únicas, >2cm2, en rodillas estables y sin desalineación. El ICA fue utilizado como procedimiento de rescate de fracaso de microfracturas, salvo en osteocondritis disecante. Para valorar los resultados se utilizaron la escala de Cincinnati y la Short Form 36 (SF-36). Se realizó un análisis descriptivo y test no paramétricos para buscar correlaciones y comparar resultados. Resultados: En los 15 pacientes con más de un año de seguimiento: 14 hombres (87,5%) y 2 mujeres (14,5%), de edad media 28,2 años (min 17 max 43), la lesión asentó en los cóndilos femorales, más en el interno (81,2%) y tamaño 2,7cm2(2-4,2). Encontramos mejoría signifi cativa (p<0,001), tanto en actividades de la vida diaria (89,3% limitación preoperatoria -preop- y 9% postoperatoria -postop-), como en las deportivas (90,2% preop - 38% postop) y en la exploración de la rodilla (67,7% hallazgos patológicos preop y 13,3% postop). La escala de calidad de vida SF-36 mejoró en todas las dimensiones sobre todo la salud mental (p> 0,01). El grado de satisfacción de los pacientes fue alto o muy alto en 12 de los 15 casos (80%) y bajo en los 3 restantes. Conclusiones: El ICA mejora la calidad de vida y la funcionalidad de la rodilla con lesiones condrales en cóndilo femoral. La selección de casos y la colaboración con el Banco de Tejidos, permite crear circuitos asistenciales para tratar pacientes de otras provincias del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Es necesario ampliar la experiencia en este tipo de terapia, consolidando grupos de trabajo multicéntricos que aporten solidez a las conclusiones (AU)


Objective: To asses the results of Autologous Chondrocyte Implantation (ACI) whith periosteal patch and To propagate the care circuits existing about in Andalusia. Material and Methods: From its offi cial licence in 2005, the tissue bank and the Virgen de la Victoria Hospital from Málaga, performed the ACI in the Andalusian public health system. 16 patients has been operated between 2006-2013, whith medium followup 47,6 months (6 months-6 years), from public hospitals throughout Andalucia, managed by hospital admission source and destination. Physiologically younger patients were selected (<50 años), with singles, > 2cm2 symptomatics chondral lesions, in stables and well aligned knees. ACI was used as rescue procedure after microfracture´s failure except osteochondritis dissecans. To assess the results the Concinnati score and the Short Form 36 (SF-36)score were used. A descriptive analysis was performed and non-parametric tests were used to establish correlations and compare results. Results: In 15 patients with more than one year of follow-up: 14 men(87.5%) and 2women (14.5%), medium age 28.2 years old (min 17 max 43), the lesion was located into de femoral condyle, mostly in the internal one (81,2%) with medium size 2,7cm2(2- 4,2). We founded signifi cant improvement (p<0,001), both daily activities ( 89,3% preop. limitatión - 9% postop), as in the sports (90,2% preop limitatión - 38% postop) and the exploration of the knee (67,7% hpatological fi ndings preop- 13,3%postop). The SF- 36 score improved in all categories, over all in mental health (p> 0,01). The patient satisfaction was high or very high in 12 of the 15 patients ( 80%), and low in 3 patients. Conclusions: ACI improve quality of life and knee function in femoral condyle chondral lesions. The case´s selection and the collaboration with Tissue Bank, allows us to create care circuits for treatment of patients from other provinces in the Public Sanitary Health System in Andalucia. It is necessary to increase the experience with this type of therapy, consolidating multicenter workgroups that provide strength to the conclusions (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Condrócitos/transplante , Transplante Autólogo , Periósteo/transplante , Fraturas de Cartilagem/cirurgia , Saúde Pública/tendências , Bancos de Tecidos/organização & administração , Cartilagem/lesões , Traumatismos em Atletas/cirurgia
17.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 57(3): 170-177, mayo-jun. 2013. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-113210

RESUMO

Objetivo. Estudiar los pacientes inmaduros con cartílago trirradiado abierto, operados de escoliosis, en busca de factores de riesgo y de prevención para desarrollar un fenómeno de crankshaft (CP). Material y métodos. Estudio retrospectivo de una cohorte de 26 pacientes esqueléticamente inmaduros. Seis se excluyeron por progresión de distinta etiología. Se definió crankshaft como un aumento del Cobb mayor de 10°, o un incremento en la diferencia del ángulo de Mehta (diferencia ángulo vértebra-costilla, DAVC) mayor de 10°, o cualquier disminución de la distancia ápex-costilla torácica o aumento de la traslación vertebral apical lumbar (AVT, sigla del inglés apical vertebral translation). Se compararon los pacientes con y sin desarrollo de CP para analizar los factores de riesgo preoperatorios, quirúrgicos y postoperatorios. Se estudió la influencia de las distinta técnicas quirúrgicas. Resultados. El seguimiento medio fue de 83,9 meses. Nueve pacientes (45%) desarrollaron el CP. Solo los parámetros de inmadurez ósea se asociaron al desarrollo de CP. Ningún parámetro radiográfico preoperatorio o postoperatorio parece influir en su desarrollo. La cantidad de corrección podría ser un factor de protección (41,4 vs. 61,4%; p = 0,06). El doble abordaje fue capaz de evitar el desarrollo de CP (0%) en comparación con la instrumentación única posterior (44%), p = 0,02. Discusión. No se ha conseguido demostrar que los siguientes factores preoperatorios predispongan a la aparición de crankshaft: sexo o etiología, cifosis T5-T12, hipocifosis apical, Cobb coronal, rotación vertebral o DAVC. Tampoco parecen influir el Cobb postoperatorio residual, la cifosis conseguida, o la instrumentación con alambres frente a ganchos. Conclusión. En los pacientes con cartílago trirradiado abierto menores de 11 años parece aconsejable corregir la escoliosis mediante doble abordaje para evitar el fenómeno del cigüeñal o CP (progresión de la deformidad tras una artrodesis posterior por crecimiento anterior vertebral) (AU)


Objective. To study young patients after scoliosis surgery in order to determine risk and prevention factors for developing a crankshaft phenomenon (CP). Material and methods. Retrospective study of a cohort of 26 skeletally immature patients. Six were excluded due to progression of various conditions. Crankshaft was defined as an increase in the Cobb angle >10°, or an increase in the Mehta angle (DAVC) >10°, or any decrease in the apex-rib thoracic distance, or increase in the apical vertebral translation (AVT). Patients with and without CP development were compared in order to analyse preoperative, surgical and postoperative risk factors, as well as the influence of different surgical techniques. Results. The mean follow-up was 83.9 months. Nine patients (45%) developed the crankshaft phenomenon. Only immaturity parameters were associated with development of CP. No preoperative or postoperative radiographic parameters appeared to influence its development. The amount of correction may be a protective factor (41.4 vs. 61.4%; P=.06). The double approach was able to prevent the development of CP (0%) compared with single posterior instrumentation (44%), P=.02. Discussion. None of these preoperative factors seemed to predispose to CP: gender or aetiology, T5-T12 kyphosis or apical hypokyphosis, coronal Cobb, vertebral rotation, or DAVC. The residual postoperative Cobb, achieved kyphosis, or wired instrumentation versus hooks, also seemed to have no influence. Conclusion. In patients with open triradiate cartilage under 11 years of age, it seems advisable to correct by double approach to avoid the appearance of the crankshaft phenomenon (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Escoliose/complicações , Escoliose/diagnóstico , Cartilagem/anormalidades , Cartilagem/fisiopatologia , Cartilagem/cirurgia , Doenças das Cartilagens/diagnóstico , Doenças das Cartilagens/terapia , Fatores de Risco , Cifose/complicações , Cifose/cirurgia , Escoliose/reabilitação , Escoliose/cirurgia , Prognóstico , Escoliose , Estudos Retrospectivos , Estudos de Coortes , Declaração de Helsinki , Pseudoartrose/complicações , Pseudoartrose/diagnóstico
18.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 56(2): 120-126, mar.-abr. 2012.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-98512

RESUMO

Objetivo. El tratamiento de la artrosis postraumática grave del tobillo sigue siendo un reto en nuestros días. Dado que los pacientes afectos de esta afección son frecuentemente jóvenes y activos, la reconstrucción apropiada de los defectos articulares de la articulación tibio-astragalina, si es posible, es muy importante para obtener un buen resultado. Los aloinjertos osteocondrales bipolares frescos (ABOF) constituyen una técnica quirúrgica prometedora, como una alternativa a la artrodesis o a la artroplastia de tobillo en cuanto al alivio de dolor, recuperación funcional y retraso de la progresión a la artrosis. Método. Se realiza una revisión de la literatura y se presenta el caso de un paciente varón de 30 años con artrosis bilateral postraumática del tobillo tratado con ABOF; el paciente fue revisado clínica y radiográficamente cada mes durante 15 meses. Resultados. Tanto el dolor como la función post-operatoria mejoraron de forma significativa, alcanzando 94 puntos en el tobillo izquierdo (puntuación preoperatoria de 40 puntos) y 92 puntos en el tobillo derecho (puntuación preoperatoria de 42 puntos). Conclusiones. El aloinjerto tibio-astragalino fresco parece ser una buena alternativa a la artrodesis o a la artroplastia en el tratamiento de la artropatía degenerativa del tobillo y de los defectos condrales articulares, principalmente en pacientes jóvenes y activos. Esta técnica consigue un buen alivio del dolor, mantiene buena movilidad articular y disminuye el riesgo de artrosis de las articulaciones adyacentes (AU)


Objectives. The treatment of severe post-traumatic ankle arthritis remains a challenge nowadays. Since patients suffering from this pathology are mainly young and active people, a correct reconstruction, if possible, of the articular cartilage defects of the tibiotalar joint is very important to achieve a good result. Fresh bipolar osteochondral allograft (FBOA) is a promising operative technique, as an alternative to arthrodesis and total ankle replacement, in pain relief, restoration of function and indefinite delay of arthritic disease progression. Methods. The authors made a review of the literature and present a case report of a young 30 years-old man, with bilateral post-traumatic osteoarthritis of the ankle, treated with (FBOA). The patient was evaluated clinically and radiographically monthly. Results. Pain relief and postoperative function was significantly improved reaching 94 points in the left ankle (preoperative of 40 points), and 92 points in the right ankle (preoperative 42 points) AOFAS score. Conclusions. Fresh tibiotalar allografting seems to be a good alternative to arthrodesis and prosthetic replacement, in the treatment of ankle arthropathy and big articular cartilage defects mainly in young and active patients. This procedure achieves a good pain relief, maintaining functional joint motion and decreasing the risk of adjacent joint arthritis (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Transplante Homólogo/métodos , Transplante Homólogo , Tornozelo/cirurgia , Traumatismos do Tornozelo/cirurgia , Traumatismos do Tornozelo , Osteoartrite/complicações , Osteoartrite , Cartilagem/cirurgia , Cartilagem , Transplante Homólogo/tendências , Tornozelo , /instrumentação , /métodos
19.
Acta otorrinolaringol. esp ; 62(5): 347-354, sept.-oct. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-92544

RESUMO

Introducción y objetivos: La septorrinoplastia de aumento (SRA) podría definirse como aquella técnica cuya finalidad es conseguir un aumento de las dimensiones de la pirámide nasal, tanto del dorso como de la punta. A lo largo de los años, para conseguir este aumento se han utilizado múltiples materiales que han sido objeto de controversia. El objetivo del presente estudio es mostrar nuestra experiencia con la septorrinoplastia de aumento, resaltando el tipo y la naturaleza de los injertos utilizados y las complicaciones acaecidas. Material y método: Se ha realizado un estudio retrospectivo descriptivo mediante la revisión de historiales clínicos de 188 pacientes intervenidos de septorrinoplastia en nuestro servicio en un período de 12 años comprendido entre enero de 1998 y abril de 2009.Resultados: En 42 pacientes se realizó una septorrinoplastia de aumento, la cual constituye el objeto de nuestro estudio. En un 66% de casos (28/42) se utilizó un injerto onlay de cartílago cuadrangular, en 22 pacientes (85,7%) una lámina única de cartílago y en 6 pacientes (21%) un injerto doble de cartílago cuadrangular. En 14 pacientes fue necesario recurrir a los injertos de material sintético: en todos los casos se empleó el Gore-Tex®, en 12 (28,5%) pacientes como único material del injerto y en 2 (4,7%) pacientes conjuntamente con cartílago septal. Conclusiones: La reconstrucción del dorso nasal exige el conocimiento de diferentes técnicas y recursos quirúrgicos, así como la utilización de diferentes tipos de injertos en función de las necesidades de cada paciente. El injerto ideal, que existe sólo como concepto, sería aquel que aúna biocompatibilidad, baja tasa de complicaciones y resultados estables a largo plazo. En la actualidad, el cartílago autólogo, y más concretamente el cartílago septal, permanece como primera opción en la SRA. En caso de no disponer de cartílago septal, recurrimos siempre a los injertos de cartílago de concha, de uno o de ambos lados según la necesidad de material (AU)


Introduction: Augmentation rhinoplasty could be defined as the method whose goal is to increase the dimensions of the nasal pyramid, both the dorsum and the tip. For a long time, surgeons have used different kinds of materials that have often been the object of discussion. The aim of this study is to report our experience with augmentation septorhinoplasty, emphasizing the type and nature of the grafts employed and the ensuing complications. Material and method: This is a retrospective study describing the medical history of 188patients who underwent septorhinoplasty surgery in our Department over a period of 12 years, from January 1998 to April 2009. Of these patients, 42 underwent augmentation septorhinoplasty, which is the object of our study. Results: In 66% of the cases (28/42), quadrangular autologous cartilage was the ‘‘onlay’’ graft most widely employed; we used a single graft in 22 (85.7%) cases and a double one in the other6 (21%). In 14 patients, it was necessary to use grafts of synthetic material: in all the cases Gore-Tex® was chosen, in 12 (28.5%) patients as the only graft material and in 2 (4.7%) used together with septal cartilage. Conclusions: Nasal dorsum reconstruction requires the knowledge of different methods and surgical procedures, as well as the use of different types of grafts according to the needs of each patient. The ideal graft, which exists only as a concept, would be the one combining biocompatibility, a low complication rate and results that remained stable for a long time. At present, autologous cartilage, and more precisely septal cartilage, is still the first option for augmentation rhinoplasty. If septal cartilage is not available, we always turn to conchalcartilage grafts, from one or both sides depending on the amount of cartilage required (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Rinoplastia/efeitos adversos , Rinoplastia/instrumentação , Rinoplastia/métodos , Cartilagem/transplante , Transplante Autólogo/métodos , Transplante Autólogo/tendências , Reação a Corpo Estranho/etiologia , Estudos Retrospectivos , Estética
20.
Trauma (Majadahonda) ; 22(3): 188-196, jul.-sept. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-91022

RESUMO

Objetivo: Establecer un modelo experimental reproducible, en el cordero, para provocar una necrosis avascular de la cabeza del fémur. Material y metodología: Utilizamos 21 corderos, con edades comprendidas entre los 6 y 22 semanas. En el primer grupo (13 corderos) se seccionó la musculatura ilio-inguinal, inyectando una sustancia esclerosante y ligando los vasos pericapsulares en el cuello femoral, mediante cerclaje de alambre. En el segundo grupo (9 corderos) se ligó el cuello femoral mediante brida de plástico y sección del ligamento redondo. No se utilizó ningún tipo de inmovilización. El sacrificio de los animales se realizó, según el grupo, entre las 15 y 34 semanas. Efectuamos estudios radiográficos, macroscópicos e histológicos. Resultados: Las cabezas femorales mostraron un centro secundario de osificación y un adelgazamiento del cartílago fisario, más intenso en los animales con evolución superior a 7 semanas tras el insulto vascular. Se observó un aumento de la densidad ósea de la cabeza femoral, con aplanamiento cefálico, disposición irregular de la fisis e hipercrecimiento del trocánter mayor. Hallamos necrosis del cartílago articular sin apreciar una invasión vascular de la zona hipertrófica del cartílago de crecimiento. En la metáfisis hallamos áreas fibróticas. Conclusión: La lesión vascular experimental en la cadera de corderos inmaduros produce cambios apreciables en el cartílago articular, el centro secundario de osificación, la fisis de crecimiento y la metafisis (AU)


Objective: To establish a reproducible experimental model in lambs to cause avascular necrosis of the femoral head. Material and Methods: We used 21 lambs, aged between 6 and 22 weeks. In the first group (13 lambs), the ilioinguinal musculature was sectioned, injecting a sclerosing substance and ligating the pericapsular vessels in the femoral neck by wire cerclage. In the second group (9 lambs), the femoral neck was ligated using a plastic loop and sectioning of the round ligament. No type of immobilization was used. The animals were sacrificed, depending on the group, between 15 and 34 weeks. We conducted radiographic, gross, and histological studies. Results: The femoral heads showed a secondary site of ossification and thinning of growth plate cartilage, more severe in the animals with course longer than 7 weeks after vascular injury. Increased bone density in the femoral head, with cephalic flattening, irregular arrangement of the physis and hypergrowth of the greater trochanter was observed. We found necrosis of joint cartilage without evidence of vascular invasion. of the hypertrophic area of cartilage growth. We found fibrotic areas in the metaphysis. Conclusion: Experimental vascular injury in the hip of immature lambs causes substantial changes in joint cartilage, the secondary site of ossification, the growth physis and metaphysis (AU)


Assuntos
Animais , Masculino , Feminino , Ovinos/lesões , Ovinos/cirurgia , Necrose da Cabeça do Fêmur/complicações , Necrose da Cabeça do Fêmur , Necrose da Cabeça do Fêmur/veterinária , Cartilagem/fisiologia , Lâmina de Crescimento/lesões , Lâmina de Crescimento/cirurgia , Lâmina de Crescimento , Necrose da Cabeça do Fêmur/fisiopatologia , Desenvolvimento Ósseo/fisiologia , Estudos Prospectivos
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