Your browser doesn't support javascript.
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 89
Filtrar
Mais filtros










Filtros aplicados

Base de dados
Intervalo de ano de publicação
1.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 70(1): 19-22, 1 ene., 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187124

RESUMO

Introducción: La tromboflebitis del seno cavernoso es una enfermedad infecciosa grave con alta mortalidad y morbilidad. Su diagnóstico suele ser tardío y requiere múltiples visitas a urgencias en la mayoría de casos, y el pronóstico es altamente dependiente de su rápido tratamiento. A pesar de su gravedad, la evidencia con respecto al tratamiento con corticoides y anticoagulación es escasa y controvertida. Entre sus complicaciones se encuentra la arteritis, la cual puede confundirse con una vasculitis de mediano-gran vaso, como en este caso. Caso clínico: Mujer de 26 años, que acude por una cefalea y un edema palpebral izquierdo. En las pruebas de imagen se evidencia trombosis del seno cavernoso izquierdo y una estrechez importante de la arteria carótida interna. Se interpreta el cuadro como secundario a un proceso vascular inflamatorio y se inician corticoides, con buena respuesta. Sin embargo, al poco tiempo se presenta fiebre y edema palpebral contralateral. En los hemocultivos se obtiene un crecimiento de Streptococcus intermedius y se diagnostica una tromboflebitis del seno cavernoso. A pesar del inicio de antibióticos y anticoagulación, sufre una hemiplejía derecha secundaria a la formación de abscesos frontotemporales. Se procede al drenaje quirúrgico y la paciente cursa con buena evolución. Ante la ausencia de otros focos infecciosos, y debido a la procedencia oral del germen, se realiza una exodoncia múltiple profiláctica. Conclusión: Se recomienda considerar la tromboflebitis como una opción diagnóstica tanto en las cefaleas con síntomas oculares como en la arteritis de mediano-gran vaso para su tratamiento oportuno


Introduction: Thrombophlebitis of the cavernous sinus is a severe infectious disease with high mortality and morbidity. It is usually diagnosed at a late stage and requires a number of visits to the emergency department in most cases, and the prognosis is highly dependent on prompt treatment. Despite its severity, evidence regarding treatment with corticosteroids and anticoagulation therapy is scarce and controversial. One of its complications is arteritis, which can be mistaken for medium to large vessel vasculitis, as in this case. Case Report: A 26-year-old female, who visited due to headache and left palpebral oedema. Imaging tests revealed thrombosis in the left cavernous sinus and significant narrowing of the internal carotid artery. The clinical picture was interpreted as secondary to an inflammatory vascular process and treatment with corticosteroids was initiated, with a good response. However, soon afterwards, fever and contralateral palpebral oedema developed. In the blood cultures a growth of Streptococcus intermedius was obtained and thrombophlebitis of the cavernous sinus was diagnosed. Despite initiating antibiotic and anticoagulation therapy, the patient suffered a right hemiplegia secondary to the formation of frontotemporal abscesses. Surgical drainage was performed and the patient progressed well. In the absence of other infectious foci, and due to the oral origin of the germ, a prophylactic multiple exodontia was performed. Conclusion: Thrombophlebitis should be considered as a diagnostic option both in headaches with ocular symptoms and in medium to large vessel arteritis so that they can be treated in a timely manner


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Trombose do Corpo Cavernoso/complicações , Tromboflebite/diagnóstico por imagem , Vasculite/complicações , Abscesso Encefálico/diagnóstico por imagem , Artérias Carótidas/diagnóstico por imagem , Seio Cavernoso/diagnóstico por imagem , Trombose do Corpo Cavernoso/diagnóstico por imagem , Streptococcus intermedius/isolamento & purificação , Artérias Carótidas/patologia , Abscesso Encefálico/patologia , Cefaleia/etiologia , Corticosteroides/administração & dosagem , Trombose do Corpo Cavernoso/tratamento farmacológico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Tomografia por Emissão de Pósitrons
2.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 42(6): 362-371, jun.-jul. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183787

RESUMO

Introducción: La infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) es un factor de riesgo para desarrollar placas de ateroma, aunque se desconoce el posible efecto al eliminar el virus. Nuestro objetivo fue analizar si tras 12 meses de la erradicación del VHC por antivirales de acción directa (AAD) mejoraba la ateromatosis subclínica y existía modificación en la composición de las placas. Materiales y métodos: Estudio prospectivo que incluyó 85 pacientes con infección crónica por VHC en diferentes estadios de fibrosis, sometidos a AAD. Se excluyeron pacientes con antecedentes cardiovasculares, diabetes y enfermedad renal. Se realizó ecografía arterial (carótidas y femorales) para diagnosticar placa de ateroma (definida como grosor íntima-media≥1,5mm) y se analizó su composición (porcentaje de lípidos, fibrosis y calcio con software HEMODYN4) al inicio del estudio y tras 12 meses de finalizar la terapia. Resultados: Tras el seguimiento no se detectaron cambios en el grosor íntima-media (0,65mm vs. 0,63mm, p=0,240) ni en la presencia de placas (65,9%vs. 71,8%, p=0,063). Tampoco hubo modificación significativa en la composición de las mismas ni del territorio vascular afecto, observándose un aumento del perfil lipídico en sangre (p<0,001) tras 12 meses del tratamiento. Estos resultados se confirmaron en subgrupos por gravedad de enfermedad hepática. Discusión: La erradicación del VHC por AAD no mejora las placas de ateroma ni varía su composición, independientemente de la fibrosis hepática. Se precisan más estudios prospectivos que evalúen el riesgo residual cardiovascular tras la erradicación viral


Introduction: Chronic infection with hepatitis C virus is a risk factor for developing atheromatous plaques, although the possible effect of virus clearance is unknown. Our aim was to determine whether or not subclinical atheromatosis improved and there was any modification in the composition of the plaques 12 months after eradication of hepatitis C virus by direct-acting antiviral agents. Materials and methods: Prospective study that included 85 patients with chronic hepatitis C virus infection in different stages of fibrosis who were on direct-acting antiviral agents. Patients with a cardiovascular history, diabetes and kidney disease were excluded. An arterial ultrasound (carotid and femoral) was performed to diagnose atheromatous plaques (defined as intima-media thickness ≥1.5mm) and the composition (percentage of lipids, fibrosis and calcium with HEMODYN4 software) was analysed at the beginning of the study and 12 months after stopping the therapy. Results: After follow-up no changes were detected in the intima-media thickness (0.65mm vs. 0.63mm, P=.240) or in the presence of plaques (65.9% vs 71.8%, P=.063). There was also no significant change in their composition or affected vascular territory, with an increase in blood lipid profile (P<.001) after 12 months of treatment. These results were confirmed in subgroups by severity of liver disease. Discussion: The eradication of hepatitis C virus by direct-acting antiviral agents does not improve the atheroma plaques and nor does it vary their composition, regardless of liver fibrosis. More prospective studies are needed to evaluate residual cardiovascular risk after virus eradication


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Hepatite Crônica/complicações , Hepatite Crônica/diagnóstico , Hepatite C/complicações , Aterosclerose/complicações , Artérias Carótidas/diagnóstico por imagem , Placa Aterosclerótica/complicações , Estudos Prospectivos , Antropometria , Hepatite Crônica/sangue , Análise Estatística , Antivirais/uso terapêutico , Fatores de Risco , Placa Aterosclerótica/diagnóstico
3.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 14(6): 339-345, nov.-dic. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176027

RESUMO

La artritis reumatoide (AR) presenta una mortalidad de 1,3 a 3 veces superior a la población general; la principal causa de muerte son las complicaciones cardiovasculares (40-50%). En el abordaje inicial se debe incluir la valoración del riesgo cardiovascular (RCV) mediante algoritmos adaptados para esta población. Si bien el SCOREm constituye un avance importante, hay datos que indican que podría infradiagnosticar la ateroesclerosis subclínica. Objetivo: Estimar la fuerza de asociación entre la ecografia carotídea y el SCOREm en esta población, así como la implicancia de la actividad de la enfermedad. Metodología: Estudio observacional, transversal y analítico, realizado en el Hospital General de Ciudad Real durante el periodo junio de 2013-mayo de 2014. Se realizó la valoración del RCV y según el SCOREm se dividió a la población en riesgo bajo y alto (medio, alto y muy alto). Se estudió la presencia de ateroesclerosis subclínica en los pacientes de riesgo bajo. Resultados: Del total de 119 pacientes con AR, el 73,1% presentaba factores de riesgo tradicionales. Se excluyeron 38 pacientes por evento cardiovascular previo, diabetes mellitus y nefropatía. Se objetivó placa ateromatosa en el 14,63% de la población de riesgo bajo. El factor con mayor asociación con la presencia de aterosclerosis subclínica fue el grado de actividad moderada/alta de la AR medida mediante el SDAI, con un OR de 4,95 (IC 95%: 1,53-16,01). Conclusiones: Aunque existe una aceptable asociación entre la presencia de aterosclerosis subclínica y el SCOREm, hay una proporción no despreciable de pacientes clasificados de riesgo bajo con placas ateromatosas. La actividad de la enfermedad fue el factor de riesgo más asociado al incremento del RCV


Rheumatoid arthritis (RA) is associated with a 1.3 to 3-fold increase in mortality, being the major cause of death from cardiovascular complications (40%-50%). Therefore, the initial approach should include cardiovascular risk (CVR) assessment using algorithms adapted for this population. Although, SCOREM is an important advance, there are data indicating that subclinical atherosclerosis may be underdiagnosed. Objective: To estimate the strength of association between carotid ultrasound and SCOREM in this population, as well as the implication of disease activity. Methodology: Cross-sectional, observational, analytical study performed at the General Hospital of Ciudad Real, Spain, between June 2013 and May 2014. The evaluation of CVR was performed and, according to SCOREM, the population was divided into low and high (medium, high and very high) risk. We studied the presence of subclinical atherosclerosis in low-risk patients. Results: Of the total of 119 RA patients, 73.1% had traditional risk factors. Thirty-eight patients were excluded because of a previous cardiovascular event, diabetes mellitus and/or nephropathy. Atheromatous plaque was observed in 14.63% of the low-risk population. The factor with the strongest association to the presence of subclinical atherosclerosis was a moderate or high activity of RA measured by the simplified disease activity index with an odds ratio of 4.95 (95% CI: 1.53-16.01). Conclusions: Although there was an acceptable correlation between the presence of subclinical atherosclerosis and SCOREM, there was a considerable proportion of atheromatous plaques in low-risk patients. Disease activity was the risk factor most closely associated with increased CVR


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Artrite Reumatoide/epidemiologia , Artérias Carótidas/diagnóstico por imagem , Aterosclerose/diagnóstico por imagem , Fatores de Risco , Artrite Reumatoide/complicações , Estudos Transversais , Inflamação/fisiopatologia , Espessura Intima-Media Carotídea
5.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 29(4): 170-186, jul.-ago. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180308

RESUMO

Introducción: Las técnicas de revascularización cerebral constituyen una herramienta indispensable en el arsenal actual del neurocirujano vascular. Presentamos la experiencia adquirida y los resultados de la cirugía de revascularización tanto en la enfermedad de moyamoya como en la isquemia cerebral oclusiva. Pacientes y métodos: Se analizan los pacientes con enfermedad isquémica oclusiva y enfermedad de moyamoya revascularizados microquirúrgicamente en el periodo comprendido entre octubre de 2014 y septiembre de 2017. Resultados: En el periodo de estudio, 23 pacientes con enfermedad isquémica oclusiva han sido revascularizados microquirúrgicamente. Tres pacientes presentaron complicaciones postoperatorias graves (2 hemorragias intraparenquimatosas en el postoperatorio inmediato y una trombosis de la arteria femoral). En todos los pacientes, excepto en uno, el SPECT muestra una normalización de la reserva hemodinámica cerebral (RHC). Veinte pacientes presentaron un buen resultado neurológico, sin recurrencias isquémicas del territorio revascularizado. De la serie de pacientes con moyamoya, 20 presentaban una enfermedad de moyamoya y 5 un síndrome de moyamoya con afectación unilateral. Cinco pacientes fueron tratados en edad pediátrica. Hubo un comienzo hemorrágico en 2 pacientes. El estudio de la RHC mostró un compromiso hemodinámico en todos los pacientes. El SPECT cerebral al año ha mostrado una resolución del fracaso hemodinámico en todos los pacientes. Ha habido 4 complicaciones postoperatorias (hematoma subdural agudo, 2 colecciones subdurales y una dehiscencia de la herida quirúrgica). Ningún paciente ha presentado un empeoramiento neurológico en los controles a los 6 y 12meses. Conclusión: La revascularización cerebral mediante la realización de una anastomosis termino-lateral entre la arteria temporal superficial y una rama cortical de la arteria cerebral media constituye una técnica indiscutible en el tratamiento de la enfermedad de moyamoya y posiblemente pueda serlo en un subgrupo de pacientes con patología oclusiva isquémica cerebral sintomática


Introduction: Cerebral revascularization techniques are an indispensable tool in the current armamentarium of vascular neurosurgeons. We present revascularization surgery experience and results in both moyamoya disease and occlusive cerebral ischaemia. Patients and methods: Patients with ischaemic occlusive disease and moyamoya disease who underwent microsurgical revascularization between October 2014 and September 2017 were analysed. Results: In the study period, 23 patients with occlusive ischaemic disease underwent microsurgical revascularization. Three patients presented with serious postoperative complications (2 intraparenchymal haemorrhages in the immediate postoperative period and one thrombosis of the femoral artery). All patients, except one, achieved normalization of the cerebral hemodynamic reserve (CHR) in the SPECT study. Twenty patients had a good neurological result, with no ischaemic recurrence of the revascularized territory. Among patients with moyamoya, 20 had moyamoya disease and 5 had moyamoya syndrome with unilateral involvement. Five patients were treated at paediatric age. Haemorrhagic onset occurred in 2 patients. The CHR study showed hemodynamic compromise in all patients. Cerebral SPECT at one year showed resolution of the hemodynamic failure in all patients. There have been 4 postoperative complications (acute subdural hematoma, two subdural collections and one dehiscence of the surgical wound). No patient presented with neurological worsening at 6 and 12months of follow-up. Conclusions: Cerebral revascularization through end-to-side anastomosis between the superficial temporal artery and a cortical branch of the middle cerebral artery is an indisputable technique in the treatment of moyamoya disease and possibly in a subgroup of patients with symptomatic occlusive ischaemic cerebrovascular disease


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Arteriopatias Oclusivas/cirurgia , Isquemia Encefálica/cirurgia , Artérias Carótidas , Revascularização Cerebral , Doença de Moyamoya/cirurgia , Resultado do Tratamento , Arteriopatias Oclusivas/complicações , Isquemia Encefálica/complicações , Doença de Moyamoya/complicações
6.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 30(2): 49-55, mar.-abr. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172066

RESUMO

Objetivo: Evaluar si existen diferencias en el perfil de factores de riesgo asociados con el grosor íntima-media (GIM) y la presencia de placas carotídeas. Métodos: Estudio transversal de base poblacional, en 1.475 sujetos de entre 45 y 75años de edad, seleccionados de forma aleatoria de los registros de Atención Primaria del área noroeste de Madrid. Se les realizó una exploración física, una analítica y se les determinó el GIM en carótida común y la presencia de placas mediante ecografía. Resultados: El GIM medio de la población fue de 0,725±0,132mm. El 47% presentaban placas carotídeas. En el análisis multivariante, los factores relacionados con el GIM fueron: edad (β0,227, p<0,0001), sexo (β0,104, p<0,0001), presencia de hipertensión (β0,082, p=0,002), diabetes (β0,130, p<0,0001) y tabaquismo activo (β0,107, p<0,0001), presión arterial sistólica (PAS) (β0,219, p<0,0001) y concentración de colesterol LDL (β0,074, p=0,003), y de forma inversa, presión arterial diastólica (PAD) (β−0,124, p=0,001) y concentraciones de colesterol HDL (β−0,111, p<0,0001) y triglicéridos (β−0,060, p=0,028). La presencia de placas se asoció de forma directa con edad (OR1,08; IC95%: 1,05-1,10), sexo (OR1,95; IC95%: 1,52-2,51), tabaquismo activo (OR2,75; IC95%: 1,92-3,95), antecedente de hipertensión (OR1,58; IC95%: 1,22-2,04) y de diabetes (OR1,84; IC95%: 1,31-2,58), consumo de estatinas (OR1,56; IC95%: 1,19-2,04) y PAS (OR1,03; IC95%: 1,02-1,05), y de forma inversa con PAD (OR0,98; IC95%: 0,96-0,99). Conclusión: Los factores de riesgo asociados con el GIM y la presencia de placas son similares, un dato que apoya el continuo entre la hipertrofia de la capa muscular y el desarrollo de arteriosclerosis (AU)


Objective: To evaluate whether there were any differences in the risk factor profile associated with either the intima-media thickness (IMT) or the presence of carotid plaques. Methods: Cross-sectional study in 1475 subjects between 45 and 75years, randomly selected from the population of the Northwest area of Madrid (Spain). They had a physical exam, blood analysis, and ultrasound measurement of the IMT and of the presence of plaques. Results: Mean IMT was 0.725±0.132mm. Forty seven percent of the participants had carotid plaques. In multivariate analysis, factors directly associated with the IMT were, age (β0.227, P<.0001), sex (β0.104, P<.0001), presence of hypertension (β0.082, P=.002), diabetes (β0.130, P<.0001) and current smoking (β0.107, P<.0001), systolic blood pressure (SBP) (β0.219, P<.0001) and LDL-cholesterol levels (β0.074, P=.003), and inversely, diastolic blood pressure (DBP) (β−0.124, P=.001), HDL-cholesterol (β−0.111, P<.0001) and triglyceride levels (β−0.060, P=.028). The presence of plaques was directly associated with age (OR1.08; 95%CI: 1.05-1.10), sex (OR1.95; 95%CI: 1.52-2.51), current smoking (OR2.75; 95%CI: 1.92-3.95), history of hypertension (OR1.58; 95%CI: 1.22-2.04) or diabetes (OR1.84; 95%CI: 1.31-2.58), statin treatment (OR1.56; 95%CI: 1.19-2.04) and SBP (OR1.03; 95%CI: 1.02-1.05), and inversely with DBP (OR0.98; 95%CI: 0.96-0.99). Conclusion: Factors associated with the IMT and the presence of plaques are similar, a finding that support a continuum between muscular layer hypertrophy and arteriosclerosis development (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Espessura Intima-Media Carotídea , Fatores de Risco , Atenção Primária à Saúde , Doenças das Artérias Carótidas/diagnóstico por imagem , Artérias Carótidas/diagnóstico por imagem , Estudos Transversais/métodos , Ultrassonografia Mamária/métodos , Análise Multivariada , Estudos Prospectivos , Antropometria/métodos , Análise de Variância , Análise de Regressão , Artérias Carótidas/anormalidades
7.
Angiología ; 69(1): 41-47, ene.-feb. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159245

RESUMO

Los paragangliomas del cuerpo carotídeo son tumores poco frecuentes, ricamente vascularizados, de crecimiento lento, habitualmente benignos e infrecuentemente secretores de catecolaminas. Actualmente estos tumores son cada vez mejor diagnosticados y catalogados, pero su óptimo tratamiento es controvertido. Teniendo como base una experiencia, durante los últimos 25 años, de 42 pacientes portadores de 47 paragangliomas carotídeos realizamos una propuesta sobre las indicaciones quirúrgicas y seguimiento de estos tumores. Concluimos que en la actualidad existe un cambio del paradigma terapéutico de los paragangliomas del cuerpo carotídeo (AU)


Carotid body tumours are rare, richly vascularised, slow-growing, usually benign, and infrequently catecholamine-secreting tumours. The diagnosis and classification of these tumours is improving, but optimal treatment is still controversial. On the basis of experience over the past 25 years, with 42 patients with 47 carotid body tumours we present a proposal on surgical indications and follow-up of these tumours. It is conclude that there is now a change in the therapeutic paradigm of these tumours (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Algoritmos , Artérias Carótidas/metabolismo , Radioterapia/métodos , Catecolaminas/administração & dosagem , Leiomioma/sangue , Cirurgia Geral/métodos , Condroma/diagnóstico , Pulmão/fisiopatologia , Artérias Carótidas/patologia , Radioterapia/instrumentação , Catecolaminas/uso terapêutico , Leiomioma/metabolismo , Cirurgia Geral/classificação , Condroma/complicações , Pulmão/irrigação sanguínea
9.
An. R. Acad. Farm ; 82(4): 372-407, oct.-dic. 2016. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163368

RESUMO

La rete mirabile carotídea es un plexo arterialque durante muchos años, desde su primera descripción(siglo IIIAC)hasta el siglo XVIII, se creyó que también estaba en los seres humanos. Hoy sabemos que sueleestardentro del cráneo, proximal alCírculo de Willis, y está formado por arterias de tamaño medio y de corta longitud,que se anastomosanlibrememente entre sí y tienen poca inervación. Está presente en numerosas especies de animales, pero no en los seres humanos. Sobre su función, se han propuesto varias hipótesis: bioquímica/metabólica, intercambiador térmico y hemodinámica. Dada se relación anatómica con la circulación cerebral, la hipótesis mas atractiva es su probable participación en la regulación de la hemodinámica cerebral, pero aun no está claro cómo realiza esta función. En la primera parte de esta revisiónse hace un recuerdo histórico de cómo se empezó a conocer la rete carotídea y cómo se fue transmitiendo este conocimiento a través del tiempo. En la segunda parte se comentan varios estudios encaminados a conocer su morfología y función. Algunos estudios indican que sus arterias tienen poca capacidad para contraerse, y la rete podría participar en la regulación de la circulación cerebral produciendo cambios pasivos en la resistencia vascular, evitando modificaciones hemodinámicas bruscas y exageradas en los vasos sanguíneos cerebrales.Aun sigue vigente la influencia de las ideas clásicas y ya pretéritas sobreesta rete; pues algunos autores aún siguen llamando rete mirabile a ciertas malformaciones cerebrovasculares observadas en algunos pacientes que presentan ictus cerebrales (AU)


The carotid rete mirabile is an arterial plexus that during many years, from its first descirption (century III B.C.) until century XVIII, it was considered that it was also present in humans. At present it is konwn that this plexus is mostly placed within the cranium, proximal to the Circle of Willis, and it is formed by medium sized, muscular arteries of short length that are freely anastomosed, and are poorly innervated. This rete is present in many animal species but no in human beings. About its function, it has been proposed several hypotheses: biochemic/metabolic, counter-current heat exchanger, and hemodynamic. Since it has a close anatomical relation with the cerebral circulation, the hypothesis more attractive is that it is probably involved in the regulation of cerebral hemodinamics, but how is this function performed remains uncertain. In the first part of this review, a historical review is made from its first descriptcion, and how its knowledge was transmited through the following centuries. In the second part, several studies about morphology and function of the rete are commented. Some studies show that retial arteries have low contractil capacity, and the rete could participate in the reulation of cerebral circulation by producing passive changes in vascular resistance, thus protecting brain vasculature from abrupt, exaggerated hemodynamic alterations. The influence of the classical, old ideas about the carotid rete yet remains in the descripcion of some clinical cases about patients with cerebral ictus where the authors refer to cerebrovascular malformations as rete mirabile (AU)


Assuntos
Humanos , Animais , Artérias Carótidas/anatomia & histologia , Artérias Cerebrais/anatomia & histologia , Variação Anatômica , Terminologia como Assunto , Estenose das Carótidas/fisiopatologia , Anatomia/história
11.
Angiología ; 68(3): 187-193, mayo-jun. 2016. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-151493

RESUMO

Introducción: El eco Johiliss/gradación de estenosis carotídea mediante ecografía (EJ/GEC-E) es una prueba rápida y económica para diagnóstico de estenosis carotídea, diseñada para cribado. El EJ emplea ecografía doppler utilizando para la valoración una tabla simplificada que evalúa 2 parámetros: velocidad en la carótida interna y ratio de velocidad entre la carótida interna y común, apoyados en la presencia de placas de ateroma. El EJ puede ser realizado por un enfermero con certificación para el uso de ecógrafo doppler. Mediante EJ el paciente se clasificará en 4 posibles grupos que determinarán sus necesidades de seguimiento. Objetivos: Validar esta nueva prueba diagnóstica y determinar el tiempo necesario para su realización. Material y métodos: Se realizaron 2 estudios complementarios: un estudio retrospectivo para determinar la validez de EJ según los resultados verificados de 265 estudios de troncos supraaórticos y un estudio prospectivo con 76 pacientes para la determinación del tiempo necesario para la prueba. Se utilizó el software estadístico «R» con el paquete «Rcmdr». Resultados: Se obtienen los siguientes valores para EJ, con IC al 95%: sensibilidad 0,817 (0,737-0,877); especificidad 0,993 (0,963-0,999); VPP 98,9% (94,3–99,8%); VPN 87,6% (81,9-91,8%), tiempo necesario para la prueba 4 min 33 s (4:23-6:02). El sobrepeso no afecta significativamente al tiempo de realización de la prueba (p = 0,4238) y la ausencia de lesiones o cicatrices lo reduce (p = 0,0019). Conclusiones: La EJ es una prueba diagnóstica eficaz para cribado de pacientes (AU)


Introduction: Echo Johiliss (EJ) Carotid Stenosis Grading by Ultrasound (CSG-U) is a quick, inexpensive diagnostic test for carotid stenosis, designed for screening. EJ uses doppler ultrasound with a simplified chart that tests 2 parameters: Speed in the internal carotid and speed ratio between the internal and common carotids, supported by the presence of atheroma plaques. EJ can be performed by a nurse qualified to use doppler ultrasound. By means of EJ, patients will be classified into 4 possible groups, which will determine their needs of medical follow up. Objectives: To validate this new diagnostic test and to determine its execution time. Material and methods: Two complementary studies were made: A retrospective study, in order to determine the validity of EJ according to the verified results of 265 studies of supra-aortic trunks, and a prospective study with 76 patients for the determination of the time needed for the test. The statistical software «R» with the «Rcmdr» package was used. Results: The following values for EJ, with 95% CI were obtained: Sensitivity 0.817 (0.737-0.877), specificity 0.993 (0.963-0.999), PPV 98.9% (94.3–99.8%) NPV 87.6% (81.9-91.8%), execution time, 4 min 33 s (4:23-6:02). Overweight did not significantly affect the time needed for the test (P=.4238) and the absence of lesions or scars reduces it (P=.0019). Conclusion: EJ is an effective diagnostic test for patient screening (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Artérias Carótidas/fisiologia , Estenose das Carótidas/diagnóstico , Estenose das Carótidas/prevenção & controle , Estenose das Carótidas , Doenças das Artérias Carótidas/prevenção & controle , Doenças das Artérias Carótidas , Sensibilidade e Especificidade , Ultrassonografia Doppler/instrumentação , Ultrassonografia Doppler/métodos , Ultrassonografia Doppler , Ultrassonografia Doppler Dupla/instrumentação , Ultrassonografia Doppler Dupla/métodos , Ultrassonografia Doppler Dupla , Programas de Rastreamento/métodos , Ultrassonografia/instrumentação , Ultrassonografia/métodos , Diagnóstico Precoce , Análise Custo-Benefício/métodos , Reprodutibilidade dos Testes/instrumentação , Reprodutibilidade dos Testes/métodos , Espanha
12.
Eur. J. Ost. Clin. Rel. Res ; 11(1): 6-13, ene.-abr. 2016. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174087

RESUMO

Introducción: Si bien conocemos estudios que nos indican los efectos vasculares inmediatos de la realización de algunas técnicas manipulativas cervicales y de cómo afectan en el dolor y la movilidad, creemos necesario diseñar estudios que muestren la prevalencia de dichos efectos días, semanas o meses tras las intervenciones. Objetivos: Valorar el efecto de la aplicación de una técnica semidirecta en rotación de C1, con contacto indexial en los valores hemodinámicos carotideos y el umbral de dolor a la presión, en pacientes con cervicalgia y disfunción osteopática del atlas, en el periodo comprendido desde la manipulación hasta 7 días después. Material y métodos: A tres pacientes con historial previo de cervicalgia, (n=3, edad 26 ± 4,58 años) y test de flexión-rotación positivo se les aplicó la técnica manipulativa semidirecta en rotación para C1. Se realizó una medición previa de las variables, una «post1» inmediata tras la intervención, una «post2» tras 24h de la intervención, y una «post3» a los 7 días de la intervención. Resultados: El registro algométrico post-intervención mostró unos valores de 1,17 ± 0,72 kg/cm2, mientras que el registro doppler mostró unos valores de 0,05 ± 0,03 para el Índice de pulsatilidad y de 0,11 ± 0,05 para el Índice de resistividad. Conclusiones: Tras la manipulación, se produjo un aumento de la pulsatilidad y reducción de la resistividad en el flujo arterial, y un aumento del umbral nociceptivo


No disponible


Assuntos
Humanos , Atlas Cervical/lesões , Cervicalgia/terapia , Manipulação Osteopática/métodos , Artérias Carótidas/fisiologia , Limiar da Dor , Manejo da Dor/métodos , Manipulação da Coluna/métodos , Resultado do Tratamento
13.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 28(2): 71-78, mar.-abr. 2016. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-151734

RESUMO

Background: PCSK9 is a pivotal molecule in the regulation of lipid metabolism. Previous studies have suggested that PCSK9 expression and its function in LDL receptor regulation could be altered in the context of diabetes. The aim was to assess PCSK9 plasma levels in patients with type 2 diabetes (T2DM) and other related metabolic disorders as well as its relation to the metabolomic profile generated by nuclear magnetic resonance (NMR) and glucose homeostasis. Methods: There were recruited a total of 457 patients suffering from T2DM and other metabolic disorders (metabolic syndrome (MetS), obesity and atherogenic dyslipidaemia (AD) and other disorders). Anamnesis, anthropometry and physical examinations were conducted, and vascular and abdominal adiposity imaging were carried out. Biochemical studies were performed to determine PCSK9 plasma levels 6 weeks after lipid lowering drug wash-out in treated patients. A complete metabolomic lipid profile was also generated by NMR. The rs505151 and rs11591147 genetic variants of PCSK9 gene were identified in patients. Results: The results showed that PCSK9 levels are increased in patients with T2DM and MetS (14% and 13%;p < 0.005, respectively). Circulating PCSK9 levels were correlated with an atherogenic lipid profile and with insulin resistance parameters. PCSK9 levels were also positively associated with AD, as defined by lipoprotein particle number and size. The rs11591147 genetic variant resulted in lower levels of circulating PCSK9 and LDL cholesterol (LDL-C). Conclusions: PCSK9 plasma levels are increased in T2DM and MetS patients and are associated with LDL-C and other parameters of AD and glucose metabolism


Introducción: PCSK9 es una molécula clave en la regulación del metabolismo lipídico. Estudios previos sugieren que la expresión y función de PCSK9 entorno a la regulación del receptor LDL puede alterarse en la diabetes. El objetivo del estudio fue determinar los niveles circulantes de PCSK9 en pacientes con diabetes tipo 2 (DM) y otras enfermedades metabólicas y su relación con las lipoproteínas estudiadas mediante resonancia magnética nuclear (RMN) y la homeostasis de la glucosa. Métodos: Se estudiaron un total de 457 pacientes, afectos de DM y otras alteraciones metabólicas (síndrome metabólico [SMet], obesidad y dislipidemia aterogénica [DA] y otros). Se realizó anamnesis, antropometría, exploración física y estudio vascular de carótidas y adiposidad abdominal. Se realizó bioquímica incluyendo PCSK9 circulante (tras 6 semanas de lavado en pacientes con hipolipemiantes). Se estudió mediante RMN el perfil de lipoproteínas. Se determinaron las variantes genéticas rs505151 y rs11591147 del gen PCSK9. Resultados: Los niveles circulantes de PCSK9 están aumentados en pacientes con DM y SMet (14 y 13%; p<0.005, respectivamente). Los niveles circulantes de PCSK9 se correlacionaron de forma positiva con el perfil lipídico aterogénico y parámetros de resistencia insulínica. Los niveles circulantes de PCSK9 también se asociaron positivamente a DA, definida mediante el número y el tamaño de lipoproteínas analizado mediante RMN. Los portadores de la variante genética rs11591147 mostraron niveles inferiores de PCSK9 plasmática y cLDL. Conclusiones: Los niveles circulantes de PCSK9 están aumentados en pacientes con DM y SMet junto con parámetros de DA y metabolismo de la glucosa, más allá del cLDL


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 2/genética , Doenças Metabólicas/genética , Metabolômica/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Lipídeos/análise , Gordura Abdominal , Artérias Carótidas
14.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 31(1): 18-23, ene.-feb. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-148748

RESUMO

Introducción: El riesgo de infarto cerebral dentro de los primeros 90 días tras un ataque isquémico transitorio (AIT) se estima entre un 8-20%. Existe escaso consenso sobre cuál es la estrategia diagnóstica más eficaz. Nuestro objetivo fue evaluar del beneficio del estudio precoz con ecocardiografía transtorácica (ETT) y ultrasonografía carotídea y transcraneal (DTSA/TC) en los pacientes con AIT. Métodos: Evaluamos de forma prospectiva todos los pacientes con AIT atendidos en urgencias durante 24 meses. Recogimos variables demográficas, factores de riesgo vascular y escala ABCD2. La etiología del AIT fue clasificada según criterios TOAST. En todos los pacientes se realizó el estudio vascular precoz (< 72 h) con ETT y DTSA/TC. Los objetivos primarios fueron la recurrencia vascular cerebral, infarto de miocardio (IAM) o muerte vascular durante el primer año. Resultados: Evaluamos 92 pacientes con una edad media de 68,3 ± 13 años y el 61% fueron hombres. La media de la escala ABCD2 fue de 3 puntos (≥ 5 en un 30%). La distribución etiológica fue la siguiente: aterotrombótico de gran vaso 12%; cardioembólico 30%; pequeño vaso 10%; indeterminado 40% e inhabitual 8%. Los hallazgos de la ETT cambiaron el tratamiento en 6 pacientes (6,5%) con exploración física y ECG normal. Al año de seguimiento 3 pacientes (3,2%) sufrieron un infarto cerebral, uno (1%) un IAM y no detectamos ninguna muerte vascular. Conclusiones: El estudio etiológico precoz en los pacientes con AIT y la detección de pacientes con cardiopatía silente puede haber contribuido a la baja tasa de recurrencia vascular


Introduction: The 90-day risk of cerebral infarction in patients with transient ischaemic attack (TIA) is estimated at between 8% and 20%. There is little consensus as to which diagnostic strategy is most effective. This study evaluates the benefits of early transthoracic echocardiography (TTE) with carotid and transcranial Doppler ultrasound in patients with TIA. Methods: Prospective study of patients with TIA in an emergency department setting. Demographic data, vascular risk factors, and ABCD2 score were analysed. TIA aetiology was classified according to TOAST criteria. All patients underwent early vascular studies (< 72 hours), including TTE, carotid ultrasound, and transcranial Doppler. Primary endpoints were recurrence of stroke or TIA, myocardial infarction (MI), or vascular death during the first year. Results: We evaluated 92 patients enrolled over 24 months. Mean age was 68.3 ± 13 years and 61% were male. The mean ABCD2 score was 3 points (≥ 5 in 30%). The distribution of TIA subtypes was as follows: 12% large-artery atherosclerosis; 30% cardioembolism; 10% small-vessel occlusion; 40% undetermined cause; and 8% rare causes. Findings from the early TTE led to a change in treatment strategy in 6 patients (6.5%) who displayed normal physical examination and ECG findings. At one year of follow-up, 3 patients had experienced stroke (3.2%) and 1 patient experienced MI (1%); no vascular deaths were identified. Conclusions: In our TIA patients, early vascular study and detecting patients with silent cardiomyopathy may have contributed to the low rate of vascular disease recurrence


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto Cerebral/diagnóstico , Infarto Cerebral/prevenção & controle , Infarto Cerebral/terapia , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/prevenção & controle , Infarto do Miocárdio/terapia , Ataque Isquêmico Transitório/complicações , Ataque Isquêmico Transitório/etiologia , Ataque Isquêmico Transitório/terapia , Artérias Carótidas , Ecocardiografia/instrumentação , Ecocardiografia/métodos , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Revascularização Cerebral/métodos , Revascularização Miocárdica/métodos
15.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 30(7): 407-415, sept. 2015. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-144064

RESUMO

Introducción: La isquemia cerebral es una de las enfermedades neurológicas más frecuentes a nivel mundial. Las múltiples secuelas abarcan desde lo motor y la sensibilidad hasta un deterioro cognitivo y la demencia. Los modelos animales de isquemia-hipoperfusión cerebral tienen su efecto sobre la memoria a largo plazo, sin embargo, aún no están claros sus efectos a corto plazo y, en el caso de algunos modelos de hipoperfusión, se desconocen por completo. Métodos: Se valoraron los efectos de 2 modelos de hipoperfusión cerebral sobre la memoria en ratas macho de 3 meses de edad. Se evaluó la memoria episódica y de trabajo empleando las pruebas de reconocimiento de objetos nuevos y alternancia espontánea, respectivamente, así como una valoración neurológica y una prueba de locomoción en una arena para campo abierto. Resultados: Se encontró que en los 2 modelos de hipoperfusión las ratas no presentan una alteración cognitiva. A pesar de que existe una tendencia en las ratas con ligadura unilateral izquierda más ligadura transitoria de la carótida derecha a presentar una leve alteración negativa en la prueba de reconocimiento de objetos nuevos al segundo día después de la oclusión, mientras que el grupo con ligadura unilateral permanente tiende a presentar alteraciones en la memoria de trabajo y episódica a los 9 días luego de la isquemia, con una posterior recuperación. Conclusión: Sin embargo hay una clara afectación motora 2 días después de la cirugía, reflejada por una disminución en la actividad locomotora en la prueba de campo abierto, en ambos grupos con hipoperfusión


Introduction: Cerebral ischaemia is one of the most common neurological diseases worldwide. Its many sequelae range from motor and sensory symptoms to cognitive decline and dementia. Animal models of cerebral ischaemia/hypoperfusion elicit effects on long term memory; however, the effects of these procedures on short term memory are not clearly understood and effects induced by alternative hypoperfusion models are completely unknown. Methods: We evaluated the effects of 2 cerebral hyperperfusion models on memory in 3-month-old male rats. Episodic memory and working memory were assessed using the new object recognition test and the spontaneous alteration test, respectively. Neurological assessment was also performed, along with an open field test to evaluate locomotor activity. Results: Rats in both hyperperfusion models displayed no cognitive changes. Rats with unilateral left-sided ligation plus temporary ligation of the right carotid tended to show slightly impaired performance on the new object recognition test on the second day after the procedure. In contrast, the group with permanent unilateral ligation tended to display alterations in working and episodic memory 9 days after the procedure, but they subsequently recovered. Conclusion: Despite these differences, both hypoperfusion groups displayed clear signs of motor impairment 2 days after the procedure, as reflected by their decreased locomotor activity during the open field test


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico , Acidente Vascular Cerebral/epidemiologia , Isquemia Encefálica , Cérebro/irrigação sanguínea , Artérias Carótidas/cirurgia , Memória Episódica , Memória de Curto Prazo , Locomoção , Transtornos Cognitivos , Ratos Wistar , Ligadura/métodos , Testes Neuropsicológicos , Síndrome de Horner
17.
Eur. j. anat ; 19(1): 37-42, ene. 2015. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-133888

RESUMO

Common carotid artery bifurcation (CCAb) branches and topography of surrounding structures are essential for diagnosis and surgical procedures in the neck. The aim of this study was to add evidence of the variability found in the CCAb region relative to bifurcation location, arterial carotid branches and surrounding structures in the studied sample. This study was performed on 38 CCAbs from 19 cadavers. The CCAbs were located at the level of the superior border of the thyroid cartilage (TC) in 63.15% (24/38) of the cases, and at the hyoid bone (HB) level in 36.85% (14/38) of the sample. There was asymmetry between the right and the left side in 10.52 % (2/19) of the cadavers. The superior thyroid artery (STA) arose from the common carotid artery (CCA) or the CCAb in 34.21% (13/38) of the cases. The ascending pharyngeal artery (APA) arose from the internal carotid artery (ICA) in 2.6% (1/38) of the cases. The vagus nerve (VN) ran posterior to the CCAb in 89.48% (34/38) of the cases, and anterolateral in 10.58% (4/38) of the cases. The carotid body (CB) was found posterior in the angle of the CCAb in 73.68% (28/38) of the cases. The carotid bifurcation region showed a considerable variability in the studied sample. The findings of the study, together with other previously published studies, should be taken into consideration by physicians and surgeons to avoid clinical complications


No disponible


Assuntos
Humanos , Artérias Carótidas/anatomia & histologia , Pescoço/irrigação sanguínea , Variação Anatômica , Cadáver , Dissecação/métodos
18.
Eur. j. anat ; 19(1): 43-47, ene. 2015. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-133889

RESUMO

Variations of the branches of the aortic arch are due to alteration in the development of certain branchial arch arteries during the embryonic period. Knowledge of these variations is important during aortic instrumentation, thoracic, and neck surgeries. In the present study we observed these variations in forty-two cadavers from Nepal populations. In thirty-five (83.3%) cadavers, the aortic arch showed a classical branching pattern which includes brachiocephalic trunk, left common carotid artery, and left subclavian artery. In seven (16.7%) cadavers it showed variations in the branching pattern, which include the two branches, namely, left subclavian artery and a common trunk in 2.4% cases, four branches, namely, brachiocephalic trunk, left common carotid artery, left vertebral artery, and left subclavian artery in 11.9% cases, and the four branches, namely, right common carotid artery, left common carotid artery, left subclavian artery and right subclavian artery in 2.4% cases


No disponible


Assuntos
Humanos , Variação Anatômica , Aorta Torácica/anatomia & histologia , Cadáver , Dissecação/métodos , Artéria Subclávia/anatomia & histologia , Tronco Braquiocefálico/anatomia & histologia , Artérias Carótidas/anatomia & histologia
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA