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1.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 30(4): 173-178, jul.-ago. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-183583

RESUMO

Background: The classic surgical spinal dural closure technique in surgery on intradural lesions is performed with continuous suture or loose stitches using 4-0 to 6-0 polypropylene monofilament or nylon suture. Dural closure with suture causes irritant damage to the dural/arachnoid interface. The penetrating suture causes new dural holes. Even the needle of the suture can cause harm to the patient and the surgeon. For these reasons, other non-penetrating techniques for dural closure have been sought. Objective: The purpose of this review was to show the efficacy of using the titanium clip (U-clip) (Ligaclip-MCA of Ethicon Endo-Surgery, LLC, Medical GmbH, Norderstedt, Germany) with a flat internal surface in spinal neurosurgical procedures, and to evaluate the effects of its use on post-operative magnetic resonance imaging (MRI). Methods: We performed a retrospective analysis of a cohort of 50 consecutive patients who underwent intradural spinal surgeries for intradural spinal lesions in the neurosurgery department of our institution between 2013 and 2018. Results: The mean follow-up period was 27 months. No patient developed a post-operative cerebrospinal fluid (CSF) dural-cutaneous fistula. CSF leakage was not observed in the control MRIs at 6 weeks. Conclusions: We describe, for the first time, the use of this type of U-clip with a flat inner side. The non-penetrating titanium U-clip facilitates effective and rapid dural closure at all spinal levels due to its flat internal face when closed. The U-clips did not cause significant artefacts or distortions on the magnetic resonance imaging


Introducción: La técnica quirúrgica clásica de cierre de la duramadre espinal en cirugía en lesiones intradurales se realiza con sutura continua o puntos sueltos usando monofilamento de polipropileno 4-0 a 6-0 o sutura de nylon. El cierre dural con sutura causa daño irritante a la interfaz dural/aracnoidea. La sutura penetrante causa nuevos agujeros durales. Incluso la aguja de la sutura puede causar daño al paciente y al cirujano. Por estas razones, se han buscado otras técnicas no penetrantes para el cierre de la duramadre. Objetivo: El propósito de esta revisión fue mostrar la eficacia del uso del clip de titanio (U-Clip(R)) (Ligaclip MCA de Ethicon Endo-Surgery, LLC, Medical GmbH, Norderstedt, Alemania) con una superficie interna plana en procedimientos neuroquirúrgicos espinales, y para evaluar los efectos de su uso en los controles de resonancia magnética (RM) postoperatoria. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de una cohorte de 50 pacientes consecutivos que se sometieron a cirugías intradurales espinales en el departamento de neurocirugía de nuestra institución entre 2013 y 2018. Resultados: El período medio de seguimiento fue de 27 meses. Ningún paciente desarrolló fístula dural-cutánea del líquido cefalorraquídeo (LCR) postoperatoria. No se observó fuga del LCR en las RM de control a las 6 semanas. Conclusiones: Describimos, por primera vez, el uso de este tipo U-Clip(R) con un lado interior plano. El U-Clip(R) de titanio no penetrante facilita el cierre dural efectivo y rápido en todos los niveles espinales debido a su cara interna plana cuando está cerrado. Los U-Clip(R) no causaron artefactos o distorsiones significativas en la RM


Assuntos
Humanos , Dura-Máter/cirurgia , Técnicas de Sutura , Vazamento de Líquido Cefalorraquidiano/cirurgia , Procedimentos Neurocirúrgicos/métodos , Estudos Retrospectivos , Estudos de Coortes , Anastomose Cirúrgica
2.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 30(4): 198-201, jul.-ago. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183587

RESUMO

El Pott's puffy tumor (PPT) es una rara entidad que en la actualidad representa un abombamiento del cuero cabelludo asociado a un absceso subperióstico y a una osteomielitis craneal, pudiendo acompañarse o no de infección intracraneal. Suele asociarse a la sinusitis frontal, tratándose de una complicación típica, aunque poco frecuente de la misma. Por su parte las osteomielitis causadas por Actinomyces son raras y suelen tener lugar a nivel mandibular, no encontrándose apenas casos de osteomielitis craneal causada por este género bacteriano, en especial tras traumatismo craneoencefálico. Presentamos un caso especialmente poco usual al tratarse de un PPT frontal tras traumatismo cerrado, con componente intracraneal y en el que tras cirugía se aisló Actinomyces como copartícipe de dicha infección, junto con Fusobacterium y Propionibacterium


Pott's puffy tumour (PPT) is a rare entity that involves scalp swelling associated with subperiosteal abscess and cranial osteomyelitis, occasionally accompanied by intracranial infection. It is usually affiliated with frontal sinusitis, which is a typical but infrequent complication. On the contrary, Osteomyelitis by Actinomyces is rare and usually occurs at the mandibular level, with very few cases of cranial osteomyelitis caused by this bacterial specie, especially after traumatic brain injury. We report an exceptionally unusual case of a PPT frontal tumor after blunt trauma (closed head injury), with an intracranial lesion whereby Actinomyces was isolated after surgery, as a co-participant of the mentioned infection besides Fusobacterium and Propionibacterium


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos Craniocerebrais/complicações , Traumatismos Craniocerebrais/cirurgia , Osteomielite/complicações , Actinomyces/patogenicidade , Actinomyces/isolamento & purificação , Osso Frontal/diagnóstico por imagem , Osso Frontal/lesões , Dura-Máter/diagnóstico por imagem , Dura-Máter/cirurgia , Crânio/diagnóstico por imagem , Crânio/cirurgia , Antibacterianos/administração & dosagem
4.
Sanid. mil ; 74(4): 248-254, oct.-dic. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182307

RESUMO

INTRODUCCIÓN: los meningiomas suponen el 15-20% de las neoformaciones primarias del SNC en adultos. La mayoría son benignos, encontrando únicamente un 5% de tumores malignos. La RM los caracteriza pero el diagnóstico definitivo se confirma mediante histopatología. OBJETIVOS: determinar si la agresividad de los meningiomas intracraneales utilizando la RM es congruente con la agresividad que se demuestra en el estudio histopatológico. MATERIAL Y MÉTODO: se estudian 14 casos de meningiomas intracraneales con imagen de RM y estudio histopatológico comprendidos entre los años 2004 y 2016. Se analizan sus características radiológicas determinando su agresividad mediante RM e histopatología. RESULTADOS: 7 (50%) de los 14 meningiomas fueron agresivos en el estudio mediante RM, mientras que 4 (28,6%) lo hicieron mediante el estudio histopatológico. La sensibilidad de la RM fue del 100% y la especificidad 70%. Las únicas variables que consiguieron una p < 0,05 en el estudio de agresividad mediante RM fueron los márgenes irregulares y el realce heterogéneo. CONCLUSIONES: La RM es apta para su utilización como técnica de cribado inicial en el diagnóstico de agresividad de meningiomas intracraneales, siendo limitada para su diagnóstico confirmatorio. No se han encontrado evidencias significativas para determinar qué características radiológicas definen la agresividad tumoral


AIM: meningiomas account for 15-20% Central Nervous System primary neoplasms in adults. Many are benign, but the 5% of them are malignant. MRI characterizes them, describing a series of radiological findings suggestive of aggressiveness, although the diagnosis is confirmed by histopathology. OBJECTIVES: Determine if the aggressiveness of intracranial meningiomas using MRI is consistent with histopathology. Material and METHODOLOGY: 14 cases of meningiomas with MR imaging and histopathology ranging 2004 to 2016 were reported. Its radiological characteristics were analyzed by determining their aggressiveness by MRI and Histopathology, carried out a study of diagnostic tests. RESULTS: 7 (50%) of the 14 meningiomas were aggressive in the study by MRI, while 4 (28.6%) did so by histopathology. The sensibility of MRI was 100% and specificity 70%. The only variables that achieved p < 0.05 by studying aggression MRI were irregular borders and heterogeneous enhancement. CONCLUSIONS: MRI is suitable for use as initial screening in the diagnosis of intracranial meningiomas aggressiveness, being restricted for confirmatory diagnosis. We found no significant evidence to determine what radiological characteristics define tumor aggressiveness


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Meningioma/diagnóstico por imagem , Invasividade Neoplásica/diagnóstico por imagem , Encéfalo/patologia , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico por imagem , Dura-Máter/patologia , Encéfalo/anatomia & histologia , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Estudos Transversais , Espectroscopia de Ressonância Magnética
6.
Neurocir.-Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 27(3): 144-148, mayo-jun. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-152957

RESUMO

Los condromas craneales son tumores derivados de remanentes de células embrionarias condrocíticas que habitualmente aparecen en la sincondrosis de la base del cráneo. A diferencia del resto del organismo,donde los tumores condroides constituyen el tumor óseo primario más frecuente solo por detrás de los de estirpe hematopoyética, a nivel craneal constituyen una entidad poco frecuente con una incidencia de menos del 1% de los tumores intracraneales. Presentamos el caso de un varón de 42años remitido a nuestra consulta por el hallazgo de una lesión extraaxial situada en la región del cavum de Meckel y extensión a la fosa posterior con compresión del troncoencéfalo tras clínica de paraparesia de 6meses de evolución. Bajo el diagnóstico de un neurinoma del V par craneal se realiza una exéresis subtotal del tumor mediante un abordaje combinado supra-infratentorial presigmoideo. El resultado anatomopatológico postoperatorio confirma el diagnóstico de condroma craneal


Cranial chondromas are tumours arising from chondrocyte embryonic remnants cells that usually appear in the skull base synchondrosis. In contrast to the rest of the organism, where chondroid tumours are the most common primary bone tumour just behind the haematopoietic lineage ones, they are a rarity at cranial level, with an incidence of less than 1% of intracranial tumours. The case is reported on a 42 year-old male referred to our clinic due to the finding of an extra-axial lesion located close to the Meckel's cave region, with extension to the posterior fossa and brainstem compression after progressive paraparesis of 6 months onset. With the diagnosis of trigeminal schwannoma, a subtotal tumour resection was performed using a combined supra-infratentorial pre-sigmoidal approach. The postoperative histopathology report confirmed the diagnosis of cranial condroma


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Condroma/cirurgia , Neoplasias Encefálicas/cirurgia , Neoplasias da Base do Crânio/cirurgia , Dura-Máter/patologia , Cartilagem/patologia
7.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 59(1): 21-23, ene.-feb. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163815

RESUMO

La atresia ileal aislada es una situación poco frecuente que cuenta con limitados casos publicados en la bibliografía internacional. Su diagnóstico es complejo y se realiza siempre en el tercer trimestre de gestación. Puede complicarse en un 5% de los casos con peritonitis meconial, la cual empeora el pronóstico. Presentamos un caso de debut tardío de atresia ileal con perforación intestinal y peritonitis meconial en una mujer con buen control gestacional (AU)


Isolated ileal atresia is a rare situation, with few cases reported in the international literature. Its diagnosis is difficult and always occurs on the third trimester of pregnancy. It can be complicated by meconium peritonitis in 5% of the cases, worsening the prognosis. We present a late debut of a case of ileal atresia with bowel perforation and meconium peritonitis in a woman with excellent pregnancy controls (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Trabalho de Parto , Analgesia Epidural/efeitos adversos , Bupivacaína/uso terapêutico , Acetaminofen/uso terapêutico , Transtornos Neurológicos da Marcha/complicações , Biópsia por Agulha/efeitos adversos , Pneumocefalia/complicações , Pneumoencefalografia/métodos , Dura-Máter , Diagnóstico Diferencial , Crânio/patologia , Crânio , Enoxaparina/uso terapêutico
9.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 61(7): 308-312, 1 oct., 2015. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-142676

RESUMO

Introducción. La paquimeningitis hipertrófica es un trastorno infrecuente que produce un engrosamiento focal o difuso de la duramadre. Puede ser idiopática o secundaria a procesos infecciosos, autoinmunes o neoplásicos. La recientemente descrita ‘enfermedad relacionada con IgG4’ podría ser la causa de bastantes cuadros considerados criptogénicos. Caso clínico. Mujer de 54 años, con historia de asma bronquial, que consultó por cefalea, vértigo y pérdida de audición por su oído izquierdo. En la resonancia magnética cerebral con gadolinio se objetivó engrosamiento y realce dural, que se extendía desde la pared lateral del seno cavernoso izquierdo y la parte medial del lóbulo temporal al ángulo pontocerebeloso y parte del tentorio homolaterales. El líquido cefalorraquídeo presentaba 10 leucocitos/μL (90% mononucleares), con 1 g/L de proteínas y sin consumo de glucosa. El estudio anatomopatológico mostró fibrosis y un infiltrado linfoplasmocitario, con 16 células plasmáticas IgG4+ por campo de gran aumento. El resto de estudios analíticos y microbiológicos resultaron normales o negativos. La tasa plasmática de IgG4 estaba dentro de los límites normales. Tratada con esteroides, se produjo mejoría clínica acompañada de la práctica desaparición de las alteraciones detectadas en la neuroimagen. Conclusiones. La paquimeningitis hipertrófica como manifestación de la enfermedad relacionada con IgG4 puede diagnosticarse basándose en los hallazgos de la resonancia magnética si la IgG4 plasmática está elevada. En casos dudosos, habrá que recurrir a la biopsia meníngea. La corticoterapia suele ser eficaz y representa la primera línea terapéutica (AU)


Introduction. Hypertrophic pachymeningitis is an infrequent disorder that produces focal or diffuse thickening of the dura mater. It can be idiopathic or secondary to infectious, autoimmune or neoplastic processes. The recently described ‘IgG4- related disease’ could be the cause of many cases considered cryptogenic. Case report. A 54-year-old woman, with a history of bronchial asthma, presented with headache, dizziness and hearing loss on her left ear. The brain MRI study with gadolinium showed enhancement and thickening of the dura mater, extending from lateral wall of left cavernous sinus and medial temporal lobe to cerebellopontine angle and ipsilateral tentorium. CSF had 10 leukocytes/μL (90% mononuclear), with 1 g/L protein and without glucose consumption. Pathology showed fibrosis and lymphoplasmacytic infiltrate, with 16 IgG4+ plasma cells per high power field. The rest of analytical and microbiological studies were normal or negative. The plasma IgG4 rate was within normal limits. After treatment with steroids there was clinical improvement accompanied by the virtual disappearance of the alterations detected in neuroimaging. Conclusions. Hypertrophic pachymeningitis as a manifestation of IgG4-related disease can be diagnosed based on MRI findings if plasma IgG4 is elevated. In doubtful cases we must resort to meningeal biopsy. Corticosteroid therapy is usually effective and it is the first line treatment (AU)


Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Meningite/complicações , Meningite/tratamento farmacológico , Meningite , Cefaleia/complicações , Cefaleia , Dura-Máter/patologia , Dura-Máter , Perda Auditiva Bilateral/complicações , Biópsia/métodos , Neuroimagem/instrumentação , Neuroimagem/métodos , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Diagnóstico Diferencial , Corticosteroides/uso terapêutico , Azatioprina/uso terapêutico , Metotrexato/uso terapêutico
10.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 25(4): 179-182, jul.-ago. 2014. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-128148

RESUMO

Epithelioid sarcomas are rare mesenchymal neoplasms mainly arising in the limbs of young adults. We report the case of a 24-year-old male presenting low back pain radiating to both lower limbs, constipation and urinary retention. The MRI scan showed an intraspinal lesion extending from L4 to S2. Surgery resulted in gross total removal of the extradural lesion and partial removal of the intradural component. The immunohistological study of the lesionwas consistent with an epithelioid sarcoma. The patient was submitted to radiotherapy and chemotherapy, but a local recurrence of the lesion and dissemination along the neuraxis were observed 3 months after surgery. Despite treatment, the patient died 4 months after the surgical procedure due to multiorgan failure. Despite there being isolated reports of epithelioid sarcomas appearing in the spine, this is, to our knowledge, the first case with intradural extensión


Los sarcomas epitelioides son neoplasias mesenquimatosas raras que afectan sobre todo a extremidades de adultos jóvenes. Presentamos el caso de un adulto de 24 años de edad y sexo masculino que consulta por lumbalgia irradiada a miembros inferiores, estreñimiento y retención urinaria. La RM mostró una lesión espinal que se extendía de L4 a S2. La cirugía consistió en una resección casi total de la lesión extradural y parcial del componente intradural. El estudio inmunohistológico de la lesión fue compatible con un sarcoma epitelioide. El paciente fue sometido a radioterapia y quimioterapia, pero 3 meses después de la cirugía se verificó recurrencia local de la lesión y diseminación tumoral a lo largo del neuroeje. A pesar del tratamiento, el paciente falleció 4 meses después de la cirugía por fallo multiorgánico. Este es el primer caso descrito en la literatura de sarcoma epitelioide espinal con extensión intradural


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Sarcoma/diagnóstico , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico , Dura-Máter/patologia , Neoplasias da Medula Espinal/patologia , Imunoquímica/métodos , Invasividade Neoplásica/patologia
12.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 24(5): 216-219, sept.-oct. 2013. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-127177

RESUMO

La hernia medular idiopática es una causa muy poco frecuente de mielopatía, siendo todavía más rara la existencia de una recidiva tras un correcto tratamiento. La herniación se produce a través de un defecto dural en la cara anterior de la duramadre a nivel de la columna torácica, por causas no bien establecidas. La cirugía debe liberar la médula, corrigiendo la alineación de la médula e intentando prevenir la recidiva de este cuadro. Presentamos el caso de una mujer con clínica de síndrome de Brown-Séquard consecuencia de una herniación medular a nivel D5, y que tras una primera cirugía exitosa presentó una recidiva de la herniación tras un traumatismo mínimo (AU)


Idiopathic spinal cord herniation is a rare cause of thoracic myelopathy and its recurrence is even more infrequent. Cord herniation is through an anterior dural defect in thoracic spine with unknown causes. Symptomatic cases must be surgically treated to reduce the hernia and seal the defect to prevent recurrences. We report a patient presenting a Brown-Séquard syndrome secondary to a D5 spinal cord herniation treated successfully and its posterior traumatic recurrence (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome de Brown-Séquard/etiologia , Herniorrafia/métodos , Hérnia/complicações , Recidiva , Dura-Máter/anormalidades , Doenças da Medula Espinal/etiologia
13.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 24(4): 141-153, jul.-ago. 2013. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-126836

RESUMO

Objetivos Analizar las variables clínicas, radiológicas y terapéuticas de las fístulas durales arteriovenosas (FDAV) intracraneales tratadas en nuestro centro, y analizar la validez de las clasificaciones de Borden y Cognard y su correlación con la presentación clínica. Material y métodos Se ha realizado un análisis retrospectivo de las FDAV identificadas. Se ha clasificado en función de la localización, del patrón de drenaje venoso y según las clasificaciones de Borden y Cognard, y se ha correlacionado con el modo de presentación. Se han descrito los tratamientos, sus complicaciones y su eficacia. Resultados Entre 1975 y 2012 se identificaron 81 FDAV. La localización en el seno cavernoso (SC) fue la más frecuente. Las clasificaciones de Borden y Cognard presentaron un índice Kappa interobservador de 0,72 y 0,76, respectivamente. La odds ratio de presentación agresiva en presencia de drenaje venoso cortical (DVC) fue de 19,3 (2,8-132,4). Ninguna localización, ajustada por patrón de drenado venoso, se asoció a presentación agresiva. El tratamiento endovascular transarterial de las FDAV del seno (..) (AU)


Intracranial dural arteriovenous fistulae. Experience after 81 cases and literature review Objectives: To analyse the clinical, radiological and therapeutic variables of intracranial dural arteriovenous fistulae (DAVF) treated at our institution, and to assess the validity of the Borden and Cognard classifications and their correlation with the presenting symptoms. Material and methods: The DAVF identified were retrospectively analysed. They were classi-fied according to their location, drainage pattern and the Borden and Cognard classifications. We recorded the different treatments, their complications and efficacy. Results: There were 81 DAVF identified between 1975 and 2012. The cavernous sinus (CS)location was the most frequent one. The Borden and Cognard classifications showed an interobserver Kappa index of 0.72 and 0.76 respectively. The odds ratio of aggressive (..) (AU)


Assuntos
Humanos , Fístula Arteriovenosa/diagnóstico , Malformações Vasculares do Sistema Nervoso Central/diagnóstico , Dura-Máter/anormalidades , Procedimentos Endovasculares/métodos , Fatores de Risco , Distribuição por Idade e Sexo
14.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 24(2): 82-87, mar.-abr. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-111372

RESUMO

La paquimeningitis hipertrófica crónica (PHC) es un proceso inflamatorio de etiología desconocida que se caracteriza por afectar a la duramadre, provocando un crecimiento pseudotumoral de la misma. La clínica de presentación es consecuencia del efecto compresivo sobre estructuras neurológicas aunque en ocasiones se manifiesta por síntomas irritativos. El diagnóstico se realiza por exclusión de causas infecciosas, neoplásicas y autoinmunes fundamentalmente. El tratamiento esteroideo se considera la terapia más utilizada hoy en día. Se presentan 2 casos clínicos de PHC en los que se practicó resección quirúrgica de la lesión sin precisar posteriormente tratamiento coadyuvante dada la favorable evolución clínica y radiológica (AU)


Assuntos
Humanos , Meningite/cirurgia , Dura-Máter/patologia , Esteroides/uso terapêutico , Imagem por Ressonância Magnética , Imunossupressores/uso terapêutico
15.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 59(8): 410-414, oct.2012.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-105763

RESUMO

Objetivo. La punción accidental de duramadre es una complicación potencial durante el bloqueo epidural y se puede relacionar con múltiples factores. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia y factores de riesgo de punción dural accidental en un hospital terciario, evaluando las diferencias que existen en el número de complicaciones durante los distintos horarios de trabajo. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional prospectivo de todas las mujeres que solicitaron analgesia regional a la Unidad de Analgesia Epidural y cumplían los criterios de inclusión, entre el 1 de enero de 2009 y el 1 de enero de 2011. La técnica empleada para el control del dolor del trabajo del parto fue la analgesia epidural. Resultados. Se incluyeron 12.480 embarazadas. La prevalencia de punción dural accidental fue de 0,4% (50 pacientes). De ellas, 28% correspondieron a médicos residentes. Se observaron más punciones durales accidentales en septiembre y en el turno de trabajo de tarde. Conclusiones. La prevalencia de PAD es similar a otras series. En nuestra serie, el cansancio o la falta de sueño parecen no influir en la incidencia de complicaciones en la analgesia para el trabajo de parto en una unidad de atención 24 horas, quizás por la distribución de lo turnos en las guardias no trabajando más de 6 horas seguidas(AU)


Objective. Accidental dura mater puncture is a potential complication during epidural block, and may be associated with multiple factors. Our objective was to determine the prevalence and risk factors of accidental dural puncture in a university hospital, evaluating the differences in the number of complications during different working hours. Material and methods. A prospective observational study was conducted on all women who requested regional anaesthesia in the Epidural Analgesia Unit between 1 January 2009 and 1 January 2011, and who fulfilled the inclusion criteria. The technique employed to control labour pains was epidural analgesia. Results. A total of 12,480 pregnant women were included. The prevalence of accidental dura mater puncture was 0.4% (50 patients). Of these, 28% were due to medical residents. More accidental dura mater punctures were observed during September and in the afternoon shift. Conclusions. The prevalence of accidental dura mater puncture is similar to other patient series. In ours, tiredness or lack of sleep did not influence the incidence of complications in analgesia for labour pains in a 24 hour care unit. This may be due to the distribution of on-call shifts not exceeding more than 6hours(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Dura-Máter , Dura-Máter/lesões , Cefaleia Pós-Punção Dural/tratamento farmacológico , Analgesia/instrumentação , Analgesia/métodos , Analgesia Epidural/métodos , Fatores de Risco , Bupivacaína/uso terapêutico , Estudos Prospectivos , Estudos Transversais/métodos , Estudos Transversais/tendências , Coleta de Dados/métodos , Coleta de Dados/tendências
16.
Trauma (Majadahonda) ; 22(4): 248-255, oct.-dic. 2011. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-93857

RESUMO

Objetivo: Evaluar clínica y radiológicamente si la presencia y el volumen de la ectasia dural (ED) se asocia con dolor lumbar en pacientes con Síndrome de Marfan (SM). Material y Método: 92 pacientes diagnosticados de SM según los criterios de Gante fueron estudiados de forma prospectiva durante un año. Se les realizó una historia clínica, pruebas de imagen, incluyendo una resonancia magnética de columna lumbar volumétrica y se les entregaron 3 cuestionarios: SRS 22 (Scoliosis Research Society) y SF 36 v- 2 e Índice de discapacidad de Oswestry en función del que subdividimos la muestra en grupo I (pacientes con dolor lumbar moderado o grave) y grupo II (pacientes sin dolor lumbar). Resultados: Se realizó análisis multivariante de las variables relacionadas con el dolor lumbar, alcanzando la ED significación estadística. Estaba presente en el 75,9% de los pacientes del grupo I, y en el 49,2% del grupo II. La presencia de la ED se asocian con dolor lumbar en pacientes con SM (p= 0,016) y con la presencia de deformidad vertebral (p <0,001). Conclusiones: La presencia y el tamaño de la ED se asocian de forma significativa con dolor lumbar en el SM pero el scalloping no influye en la mayor intensidad del dolor (AU)


Objetive: Evaluate clinically and radiographically whether the presence and size of dural ectasia (ED) is associated with low back pain in patients with Marfan syndrome (MS). Material and method: 92 patients diagnosed with MS according to Ghent criteria were studied prospectively for one year. Underwent a medical history, imaging tests, including a lumbar spine MRI volumetric and 3 questionnaires were given: SRS 22 (Scoliosis Research Society) and SF 36 v-2 and Oswestry Disability Index subdivided according to the sample in group I (patients with moderate lower back pain and / or severe) and group II (patients without pain). Results: Multivariate analysis of variables related to low back pain, the ED reached statistical significance. ED was present in 75.9% of patients in group I, and 49.2% in group II. The presence of ED is associated with low back pain in patients with MS with an OR of 3.24 (1.21 to 8.68) p = 0.016 and the presence of vertebral deformity (scalloping) with an OR of 129, 83 (16.1 to 1047.74) p <0.001. Conclusion: The presence and size of ED was significantly associated with LBP in the SM but the «scalloping» does not affect the increased intensity of pain (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Dilatação Patológica/complicações , Dilatação Patológica/terapia , Síndrome de Marfan/complicações , Dor Lombar/complicações , Dor Lombar/etiologia , Dor Lombar , Avaliação da Deficiência , Qualidade de Vida , Dilatação Patológica/reabilitação , Estudos Prospectivos , Inquéritos e Questionários , Dura-Máter/lesões , Dura-Máter/patologia , Dura-Máter , Razão de Chances , Intervalos de Confiança , Modelos Logísticos
17.
An. sist. sanit. Navar ; 34(3): 513-517, sept.-dic. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-96231

RESUMO

Las metástasis del cáncer de próstata en las meningesintracraneales son raras y con frecuencia son confundidas con meningiomas, hematomas epiduraleso subdurales crónicos. Usualmente se presentan en pacientes con diagnóstico oncológico conocido en estadios avanzados de la enfermedad y solo en algunos raros casos sus manifestaciones han precedido a la detección del tumor primario. La presentación clínica es inespecífica, sin embargo, por la afinidad de estos tumores por la base del cráneo, constituye un diagnóstico diferencial del compromiso de pares craneales en varones mayores de 70 años. El tratamiento de estas lesiones no ha sido estandarizado y dentro de las opciones terapéuticas están la resección quirúrgica, quimioterapia, radioterapia o la combinación de estas medidas y aún así la supervivencia es corta. Se presenta el caso de un varón de 77 años cuya manifestación inicial del cáncer de próstata fue la sintomatología producida por una lesión metastásica en laduramadre, confirmada por histopatología. Se revisan los aspectos epidemiológicos, clínicos y de imagen más sobresalientes de las metástasis meníngeas del cáncer de próstata (AU)


Metastases of prostate cancer to intracranial meninges are rare and often confused with meningiomasor chronic subdural hematomas. These usually occurin patients with a known cancer diagnosis in advanced stages of the disease, and only in some rare cases doits manifestations precede the detection of the primary tumour. The clinical presentation is unspecific. However, due to the affinity of this tumour for the base of theskull, it must be included in the differential diagnosis of men over 70 years of age with cranial nerve palsy. The treatment of these lesions has not been standardized. With in the therapeutic options we find surgical resection, chemotherapy, radiotherapy or a combination of these measures, and yet survival is poor.We present the case of a 77 year old male patient whose initial symptoms of prostate cancer were causedby a metastatic lesion to the dura, confirmed by histopathology. We also review the epidemiological, clinical and imaging highlights of this condition (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Neoplasias da Próstata/patologia , Neoplasias Encefálicas/secundário , Dura-Máter/patologia , Prostatectomia , Metástase Neoplásica/patologia , Hematoma Subdural/patologia
18.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 22(6): 583-587, nov.-dic. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-104746

RESUMO

La malformación de Chiari tipo I y el síndrome de Poland son dos patologías infrecuentes, más aún su presentación simultánea no había sido previamente descrita en la literatura.Se presenta el caso de un paciente varón de 27 años con antecedentes de síndrome de Poland, quien refirió cefalea y alteraciones motoras de los músculos intrínsecos de la mano izquierda. En los estudios de resonancia magnética de columna cervical fue encontrada la malformación de Chiari tipo I con siringomielia desde C1 a T2, la cual es tratada mediante descompresión del foramen magno, plastia de duramadre y remoción del arco posterior del atlas.Se presenta una discusión de los mecanismos embriológicos que podrían estar implicados en la coexistencia de estas dos entidades, haciendo énfasis en el rol del mesodermo para-axial (AU)


Chiari malformation type I and Poland´s syndrome are two rare diseases and their simultaneous presentation had not been previously described in the literature.We report the case of a 27 year old male with history of Poland's syndrome, who referred headache and motor impairment of the intrinsic muscles of the left hand. In a cervical spine MR a Chiari I malformation with syringomyelia from C1 to T2 was found, which was treated by foramen magnum decompression, dural plasty and removal of the posterior arch of the atlas.A discussion of the embryological mechanisms that might be involved in the coexistence of these two entities is presented, emphasizing the role of para-axial mesoderm (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Síndrome de Poland/complicações , Malformação de Arnold-Chiari/complicações , Siringomielia/complicações , Descompressão Cirúrgica/métodos , Atlas Cervical/cirurgia , Dura-Máter/cirurgia
19.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 22(4): 342-346, ago. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-93430

RESUMO

Introducción. El meningocele sacro anterior es una rara forma de disrafismo espinal, localizado en el espacio presacro extraperitoneal. Generalmente es asintomático y suele presentarse como una pequeña masa pélvica. Caso clínico. Presentamos el caso de un niño de 10 años de edad que desarrolla una meningitis bacteriana consecuencia de un absceso pararectal que se comunica con una cavidad meningocélica sacra anterior. Recibe tratamiento quirúrgico realizándose con éxito un abor­daje posterior. Conclusión. La finalidad de la cirugía es reparar el defecto dural y obliterar la comunicación existente entre el saco tecal y el defecto herniario. El abordaje posterior es la técnica quirúrgica más efectiva puesto que tiene menor riesgo de daño neurológico que el abor­daje anterior (AU)


Background. The anterior sacral meningocele is a rare form of spinal dysraphism located in the presacral extraperitoneal space. It is generally asymptomatic and appears as a small pelvic mass. Case description. We present a case of a 10 year-old male that developes a bacteria meningitis because of a pararectal abscess that is connected with an anterior sacral meningocele. We successfully treated it using a posterior approach. Conclusion. The aim of the surgery is to repair the dural defect and to obliterate the communication between the thecal sac and the herniation defect. The posterior approach is the simplest and most effective surgical technique because the lower risk of neurologi­cal injury than the anterior approach (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Meningocele/diagnóstico , Plexo Lombossacral/fisiopatologia , Meningites Bacterianas/etiologia , Abscesso/complicações , Dura-Máter/cirurgia
20.
Acta otorrinolaringol. esp ; 62(3): 199-204, mayo-jun. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-92491

RESUMO

Introducción y objetivo: En la actualidad se desconoce la etiología del síndrome de dehiscencia del canal semicircular superior. Nuestro objetivo es analizar y discutir las distintas hipótesis sobre el origen de dicha patología. Métodos: En un estudio sobre 295 temporales se describe desde el punto de vista anatómico y radiológico un caso de una alteración parcial de la cobertura ósea del canal semicircular superior derecho y se compara con el temporal del otro lado. Resultados: Macroscópicamente el canal semicircular superior exhibe un deterioro de su cubierta ósea, constituida exclusivamente por su capa más interna o endostal que separa el canal del conducto semicircular superior. La reconstrucción en el plano Pöschl demuestra que aunque la cubierta está íntegra, su grosor disminuye a lo largo de la curvatura del canal hasta el defecto (0,6 a 0,3 mm).Conclusión: La presencia de defectos parciales en la cobertura ósea del canal semicircular superior con ausencia de sus capas externa y media, sumado a su menor grosor, hacen susceptible al canal para sufrir un segundo evento que podría causar su rotura pudiéndose convertir en una dehiscencia (AU)


Introduction and objective: The aetiology of the superior semicircular canal dehiscence is currently unknown. Our objective was to analyse and discuss different hypotheses about the origin of this pathology. Methods: In this study performed on 295 temporal bones, one case of partial alteration of the bony roof in the right superior semicircular canal was described from the anatomical and radiological points of view, and compared with the temporal bone on the other side. Results: Macroscopically, the superior semicircular canal shows deterioration in the bony roof, which consists exclusively of the inner or endosteal layer that separates the canal from the superior semicircular conduct. The Pöschl plane reconstruction showed a whole bony roof, but its thickness decreased from the canal curvature to the defect (from 0.6 to 0.3 mm). Conclusion: The presence of partial defects in the bony roof of the superior semicircular canal with absence of the external and middle layers, besides its lesser thickness, makes the canal susceptible to suffering a second event. This could produce its fracture and a dehiscence (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Canais Semicirculares/anormalidades , Canais Semicirculares/embriologia , Canais Semicirculares/patologia , Fossa Craniana Média/anormalidades , Osso Temporal/anormalidades , Dura-Máter , Epidemiologia Descritiva
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