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1.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 61(supl.1): s3-s7, sept. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-144113

RESUMO

La migraña crónica es una enfermedad que afecta al 0,5-2,5% de la población según las estadísticas que se analicen y la definición de migraña crónica que se adopte. Es extraordinariamente incapacitante, ya que no permite realizar las actividades personales, profesionales o sociales programadas, y tiene un gran impacto sobre la calidad de vida de los pacientes, medido en escalas de discapacidad, calidad de vida e impacto en la actividad diaria. Sin embargo, actualmente se dispone de tratamientos que han demostrado eficacia en la migraña crónica, como la OnabotulinumtoxinA. Es un tratamiento bien tolerado y con una tasa de eficacia elevada. Pero no es sólo una herramienta terapéutica, sino que ha abierto las puertas en el mundo de la cefalea a la realización de tratamientos invasivos, al aprendizaje de técnicas y, en definitiva, a situar la cefalea en unidades de referencia ubicadas, habitualmente, en hospitales de tercer nivel. Además, ha ayudado a eliminar el concepto de que los pacientes con cefalea deben ser atendidos exclusivamente por médicos de atención primaria o neurólogos generales. Ésta es una oportunidad que debe aprovecharse para redimensionar el campo del estudio y asistencia de la cefalea. En el futuro, esto va a complementarse con novedosos tratamientos con neuroestimulación y, probablemente, con anticuerpos monoclonales contra el péptido relacionado con el gen de la calcitonina. Se ha iniciado una revolución en nuestro conocimiento y capacidad de actuación. Es nuestro deber darle la importancia y uso que se merecen tanto para nuestros pacientes como para nosotros como especialistas (AU)


Chronic migraine is a disease that affects 0.5-2.5% of the population, depending on the statistics that are analysed and the definition of chronic migraine that is used. It is extraordinarily disabling, since it does not allow the sufferer to carry out any of their scheduled personal, professional or social activities, and it has a great impact on the patients’ quality of life, as measured on disability, quality of life and impact on daily activities scales. Yet, nowadays there are treatments that have proven to be effective in cases of chronic migraine, such as OnabotulinumtoxinA. It is a treatment that is well tolerated and with a high rate of efficacy. Yet it is not only a therapeutic tool, but in the world of headaches it has also opened up the doors to invasive treatments, to the learning of techniques and, in short, to placing headaches in referral units that are usually located in tertiary care hospitals. Furthermore, it has also helped to overcome the idea that patients with headache should be visited exclusively by primary care physicians or general neurologists. This is an opportunity to redefine the field of study and the care for headaches that must be seized. In the future, this is going to be complemented by novel treatments with neurostimulation and probably with monoclonal antibodies against the calcitonin gene-related peptide. A revolution has begun in our knowledge and capacity to act. It is our duty to give it the importance and usage it deserves both for our patients and for us as specialists (AU)


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Transtornos de Enxaqueca/metabolismo , Transtornos de Enxaqueca/patologia , Neurologia/educação , Qualidade de Vida/psicologia , Anticorpos Monoclonais/administração & dosagem , Anticorpos Monoclonais/metabolismo , Gânglios/anormalidades , Terapêutica/métodos , Transtornos de Enxaqueca/complicações , Transtornos de Enxaqueca/diagnóstico , Neurologia , Anticorpos Monoclonais/economia , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Gânglios/lesões , Terapêutica/normas
2.
Rev. esp. enferm. dig ; 107(6): 340-346, jun. 2015. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-141852

RESUMO

Antecedentes: el tratamiento del cáncer de recto localmente avanzado (CRLA) y de casos selectivos de estadio IV es la quimioradioterapia (QRT) preoperatoria seguida de la extirpación completa del meso-recto (ETM). A pesar de la reducción en la recurrencia local, la supervivencia libre de enfermedad (SLE) permanece estable en los últimos años. Objetivo: el objetivo de este trabajo es analizar el patrón de recidiva, supervivencia a largo plazo y los factores pronósticos en un programa de QRT neoadyuvante y cirugía en el CRLA. Métodos: entre enero de 1992 y diciembre de 2011, 446 pacientes con CRLA y 54 pacientes (con metástasis únicas) fueron tratados con QRT preoperatoria de curso largo y cirugía. Se realizaron 344 (68,8%) resecciones anteriores de recto y 123 (24,6%) amputaciones abdominoperineales. Resultados: con una mediana de seguimiento de 70,06 meses, la recurrencia local fue del 4,8% y a distancia del 25,5%. No se encontraron diferencias en los factores pronósticos histopatológicos entre los tres grupos estudiados dependiendo de la distancia (cm) al margen anal. La afectación del margen circunferencial (MCR+) fue significativamente mayor en el tercio distal (8,5%; p = 0,04). Sesenta y siete pacientes (13,4%) mostraron una respuesta patológica completa. La supervivencia libre de enfermedad a los 5 y 10 años fue significativamente menor en los tumores del tercio distal del recto que en los del tercio medio (61,9% y 57,7%; p = 0,04). En dicha localización se produjo una incidencia significativamente mayor de metástasis pulmonares (p = 0,016) (AU)


Background: The standard treatment for locally advanced cancer of the rectum (LACR) and selective cases of stage IV disease is preoperative chemoradiotherapy (CRT) followed by total mesorectal excision (TME). Despite reductions in local recurrence, disease-free survival (DSF) has remained stable in recent years. Objective: The objective of this study is to analyze patterns of recurrence, long-term survival and prognostic factors in a program of neoadjuvant CRT and surgery in LACR. Methods: Between January 1992 and December 2011, 446 patients with LACR and 54 patients (with single metastases) were treated with pre-operative long course CRT and surgery. Three hundred forty four (66.8%) anterior resections of the rectum and 123 (24.6%) abdomino-perineal resections were performed. Results: With a mean follow-up of 70.06 months, local recurrence was 4.8% and distant recurrence 25.5%. No differences were found in the histopathologic prognostic factors across the three groups studied depending on distance (cm) from the anal margin. Involvement of the circumferential resection margin (CRM+) was significantly greater in tumors in the distal third of the rectum (8.5%; p = 0.04). 67 patients (13.4%) showed a complete pathologic response. DSF at 5 and 10 years was significantly lower in patients with tumors affecting the distal third as compared to the middle third of the rectum (61.9% vs. 57.7%; p = 0.04). Tumors at this distal location resulted in a significantly higher incidence of lung metastases (p = 0.016) (AU)


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Neoplasias Retais/terapia , Sobrevivência/fisiologia , Gânglios/anormalidades , Metástase Neoplásica/diagnóstico , Metástase Neoplásica/patologia , Pulmão/citologia , Neoplasias Retais/congênito , Neoplasias Retais/patologia , Sobrevivência/psicologia , Clivagem do DNA , Gânglios/lesões , Metástase Neoplásica/genética , Metástase Neoplásica/prevenção & controle , Pulmão/metabolismo , Estudos Retrospectivos
3.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 30(3): 144-152, abr. 2015. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-135555

RESUMO

Introducción: Las prionopatías representan hasta el 62% de los casos de demencia rápidamente progresiva (DRP) en los que se alcanza un diagnóstico definitivo. La variabilidad de los síntomas y signos iniciales y las diferencias en su evolución dificultan el diagnóstico precoz. Métodos: Estudio retrospectivo en el que se incluye a pacientes con prionopatía probable o definitiva, que acudieron a la consulta de Neurología de nuestro centro durante el periodo 1999-2012. Se describen las características clínicas y los resultados de las exploraciones complementarias (proteína 14-3-3, EEG, RM, PET-FDG y análisis genético), con la finalidad de identificar qué marcadores permiten un diagnóstico precoz. Resultados: Se describe a 14 pacientes: 6 con enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica (ECJe) definitiva, 3 con ECJe probable, 4 con insomnio familiar fatal y uno con la nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. La mediana de edad al diagnóstico fue de 54 años y la mediana de supervivencia de 9,5 meses. El trastorno del ánimo fue el síntoma inicial más frecuente, seguido de inestabilidad de la marcha y deterioro cognitivo. La proteína 14-3-3 fue positiva en el líquido cefalorraquídeo en 7 de 11 pacientes y el EEG mostró signos típicos en 2 de 12 pacientes explorados. El estudio de neuroimagen mostró alteraciones en 13 de los 14 pacientes. Conclusiones: Además de la DRP, el trastorno conductual y de la marcha son síntomas iniciales frecuentes en las prionopatías. En nuestra serie, las pruebas complementarias más útiles para apoyar el diagnóstico fueron la RM y la PET-FDG


Introduction: Prionopathy is the cause of 62% of the rapidly progressive dementias (RPD) in which a definitive diagnosis is reached. The variability of symptoms and signs exhibited by the patients, as well as its different presentation, sometimes makes an early diagnosis difficult. Methods: Patients withdiagnosis of definite or probable prionopathy during the period 1999-2012 at our hospital were retrospectively reviewed.The clinical features and the results of the complementary tests (14-3-3 protein, EEG, MRI, FDG-PET, and genetic analysis) were evaluated in order to identify some factors that may enable an earlier diagnosis to be made. Results: A total of 14 patients are described: 6 with definite sporadic Creutzfeldt-Jakob (sCJD) disease, 3 with probable sCJD, 4 with fatal familial insomnia, and 1 with the new variant. The median age at diagnosis was 54 years old. The mean survival was 9.5 months. Mood disorder was the most common feature, followed by instability and cognitive impairment. 14-3-3 protein content in the cerebrospinal fluid was positive in 7 of 11 patients, and the EEG showed typical signs in 2 of 12 patients. Neuroimaging (FDG-PET, MRI) studies suggested the diagnosis in 13 of the 14 patients included. Conclusions: Most patients presenting with RPD suffer from a prion disease. In our series the most useful complementary tests were MRI and FDG-PET, being positive in 13 of the 14 patients studied


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neuroimagem/instrumentação , Demência/complicações , Demência/diagnóstico , Gânglios/anormalidades , Distúrbios do Início e da Manutenção do Sono/diagnóstico , Distúrbios do Início e da Manutenção do Sono/metabolismo , Incontinência Urinária/diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Neuroimagem/métodos , Demência/metabolismo , Demência/psicologia , Gânglios/metabolismo , Distúrbios do Início e da Manutenção do Sono/complicações , Distúrbios do Início e da Manutenção do Sono/genética , Incontinência Urinária/prevenção & controle , Espectroscopia de Ressonância Magnética
4.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 33(5): 268-273, sept.-oct. 2014.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-124246

RESUMO

The aim of this study was to evaluate whether tumor standardized uptake value (SUVmax) and metabolic tumor volume (MTV) associate with the presence of PET-positive pelvic/para-aortic lymph nodes (LN) in cervical cancer patients. Method. Seventy-four patients with stage IB-IVB cervical cancer (squamous [n:66], nonsquamous [n:8]), who were referred to FDG-PET/CT department for initial staging, were enrolled in this study. Results. Patients were staged according to International Federation of Gynecology and Obstetrics [FIGO] criteria as; stage I (n:5), stage II (n:25), stage III (n:15) and stage IV (n:29). PET/CT detected 53 patients with hypermetabolic LN (average SUVmax: 7.5 ± 4.1, range: 4.1-22.8, pelvic LN: 29 patients, para-aortic LN:5 patients, pelvic and para-aortic LN:19 patients). SUVmax and MTV were significantly higher in patients with PET-positive LN compared to others (18.4 and 88.8 cm3 vs. 13.9 and 39.9 cm3 respectively, p = 0.007 for SUVmax, p = 0.0001 for MTV). Cut-off values in association with PET-positive LN were 15.2 for SUVmax and 35 cm3 for MTV on ROC curve analysis. There was no correlation between SUVmax and MTV (correlation coefficient (R2) = 0.07). MTV differed significantly with FIGO stages (41, 98 and 107 cm3, in stage II, III and IV respectively, p = 0.015). Conclusion. Presence of PET-positive LN correlates with tumor SUVmax and MTV of cervical tumor. These findings support the use of PET/CT in the pretreatment evaluation of cervical cancer patients in order to identify cases with high risk of lymphatic involvement (AU)


El objetivo de este estudio fue el de evaluar si el valor de captación tumoral estándar (SUVmax) y el volumen tumoral metabólico (VTM) se asocian a la presencia de ganglios linfáticos pélvicos/para-aórticos PET-positivos en los pacientes de cáncer cervical. Método. Se incluyó en este estudio a setenta y cuatro pacientes con cáncer cervical en estadio IB-IVB (escamoso [n:66], no escamoso [n:8]), que fueron remitidos a la unidad de FDG-PET/TC para una estadificación inicial. Resultados. Se clasificó a los pacientes de acuerdo a los criterios de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia [FIGO], es decir; estadio I (n:5), estadio II (n:25), estadio III (n:15) y estadio IV (n:29). La exploración PET/CT detectó 53 pacientes con ganglios hipermetabólicos (SUVmax medio: 7,5 ± 4,1, rango: 4,1-22,8, ganglios pélvicos: 29 pacientes, ganglios para-aórticos: 5 pacientes, ganglios pélvicos y para-aórticos: 19 pacientes). Los valores de SUVmax y VTM fueron considerablemente superiores en pacientes con ganglios PET-positivos en comparación al resto (18,4 y 88,8 cm3 frente a 13,9 y 39,9 cm3 respectivamente, p = 0,007 para SUVmax, p = 0,0001 para VTM). Los valores límite en cuanto a ganglios PET-positivos fueron de 15,2 para SUVmax y 35 cm3 para VTM en un análisis de curva ROC. No se produjo correlación entre SUVmax y MTV (coeficiente de correlación: (R2) = 0.07). El VTM difirió significativamente de los estadios FIGO (41, 98 y 107 cm3, en los estadios II, III y IV respectivamente, p = 0,015). Conclusión. La presencia de ganglios PET-positivos guarda correlación con el SUVmax tumoral y el VTM del tumor cervical. Estos hallazgos apoyan el uso de PET/TC en la evaluación previa al tratamiento de los pacientes de cáncer cervical, a fin de identificar los casos con elevado riesgo de implicación linfática (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Metástase Linfática , Neoplasias do Colo do Útero , Fluordesoxiglucose F18 , Neoplasias de Células Escamosas/patologia , Gânglios/metabolismo , Estadiamento de Neoplasias
6.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 33(2): 87-92, mar.-abr. 2014. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-120940

RESUMO

Objetivo: Describir el impacto clínico de la PET/TC en el manejo delas pacientes con cáncer de vulva. Material y métodos: Análisis retrospectivo de 13 estudios de PET/TC con 18F-FDG (6 de estadificación y 7 por sospecha de recurrencia), correspondientes a 10 pacientes diagnosticadas de cáncer de vulva mediante biopsia, con una edad media de 64,5 años. Se analizó cualitativamente el estudio PET/TC preoperatorio, según la región de la lesión. Se realizó exéresis quirúrgica, abordando todas las zonas sospechosas según el estudio de PET/TC. Se comparó con el análisis histopatológico. Resultados: Se encontró captación patológica vulvar en 9 de los 13 estudios, e invasión de estructuras adyacentes (uretra, ano o vagina) en 5 de ellos. En 3 estudios se consideró afectados los ganglios inguinofemorales, y en uno de ellos apareció también afectación ganglionar pélvica. Cuatro de los estudios presentaron diseminación extralinfática: 3 en el pulmón y uno en la fosa isquiorrectal. La PET/TC mostró una sensibilidad para la detección de la lesión vulvar del 100% en carcinoma epidermoide y del 60% en el no epidermoide. Se encontró un falso positivo en cuanto a invasión local debido a contaminación urinaria. Uno de los estudios con metástasis pulmonares procedía de un tumor de mama sincrónico. Todos los niveles ganglionares patológicos detectados en la PET/TC fueron confirmados en el estudio histopatológico. No se identificaron nuevas lesiones en la cirugía. La PET/TC cambió el manejo terapéutico en 8 de los 13 estudios (61,5%). Conclusiones: La PET/TC se postula como una prueba de imagen útil en el manejo del cáncer de vulva, particularmente en la identificación de la afectación ganglionar, pudiendo influir tanto en la planificación quirúrgica como en el manejo clínico. Se necesitan series más extensas que confirmen nuestros hallazgos (AU)


Objective: To describe the clinical impact of PET/CT in the management of patients with vulvar cancer. Material and methods: Retrospective analysis of 13 PET/CT studies with 18F-FDG (6 staging and 7 suspected recurrence) corresponding to 10 patients diagnosed with vulvar cancer by biopsy, with a mean age of 64.5 years. The preoperative PET/CT study was analyzed qualitatively according to the lesion region. Surgical excision was carried out, covering all the suspected areas according to the PET/CT study. This was compared with the histopathologic analysis. Results: Abnormal vulvar PET/CT uptake was found in 9 out of the 13 studies and invasion of adjacent structures in 5 of them (urethra, perineal, vagina). The inguinal-femoral lymph nodes were considered as affected in 3 studies and one pelvic lymph node was also affected. Four of the studies had extralymphatic involvement: 3 in lung and 1 in ischiorectal fossa. The PET/CT showed a 100% sensitivity for the detection of the vulvar lesion in squamous cell carcinomas and 60% in non-squamous cell ones. There was a false positive result for local invasion due to urine contamination. One of the studies with lung metastases was related to a synchronous breast tumor. All the pathological lymph node levels detected in the PET/CT study were confirmed in the histopathology study. No new lesions were identified by surgery. PET/CT changed the therapeutic management in 8/13 studies (61.5%). Conclusions: PET/CT is postulated as a useful imaging test for the management of vulvar cancer, mainly in the identification of nodal metastases. It may affect both surgical planning and clinical management. Larger series are needed to confirm our findings (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias Vulvares/patologia , Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Estudos Retrospectivos , Biópsia , Biópsia de Linfonodo Sentinela , Gânglios/patologia , Metástase Linfática/patologia
7.
Rev. esp. med. nucl. (Ed. impr.) ; 30(2): 101-103, mar.-abr. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-86206

RESUMO

Presentamos el caso de una paciente con cáncer de mama a la que se le realizó biopsia selectiva de ganglio centinela. En la linfogammagrafía preoperatoria se identificó mediante SPECT/TAC un ganglio centinela intramamario. Describimos nuestro procedimiento diagnóstico-terapéutico en relación con este hallazgo y la revisión bibliográfica para evaluar el significado clínico de su identificación y de su afectación metastásica, sobre todo en cuanto al manejo axilar más apropiado. Son necesarios estudios más amplios y con mayor significación estadística para dilucidar la actitud más adecuada ante la detección linfogammagráfica de un ganglio centinela intramamario(AU)


We present the case of a patient with breast cancer who underwent selective sentinel lymph node biopsy. An intramammary sentinel lymph node was identified with SPECT/CT in the preoperative lymphoscintigraphy. We describe our diagnostic and therapeutic procedure regarding this finding and the literature review to evaluate the clinical significance of their identification and metastases, especially in regards to more appropriate axillary management. Further studies with more statistical significance are necessary to elucidate the most suitable attitude when an intramammary sentinel lymph node is identified with the lymphoscintigraphy(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/instrumentação , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , /instrumentação , /métodos , Metástase Linfática , Neoplasias da Mama , Biópsia de Linfonodo Sentinela/tendências , Biópsia de Linfonodo Sentinela , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/tendências , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Gânglios , Axila/patologia , Axila
9.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 23(5): 209-213, nov.-dic. 2010. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-85961

RESUMO

Las metástasis axilares contralaterales en el cáncer de mama constituyen un hecho poco frecuente, y pueden corresponder tanto a la manifestación de una enfermedad sistémica (estadío IV) como a una metástasis de un cáncer primario oculto ipsilateral (TxN1, estadío II). La incertidumbre que rodea esta presentación clínica, sobre todo en relación a la lateralidad del cáncer que ha originado la metástasis, complica frecuentemente la clasificación y el manejo de estas pacientes. Tan sólo unas diferencias significativas en los niveles de receptores de estrógenos, progestágenos o sobreexpresión de HER- 2/neu podrían sugerir el diagnóstico. Se presentan dos pacientes con metástasis axilares contralaterales (MAC) en el contexto de un cáncer de mama, en las cuales, en el momento de la presentación, no había evidencia de enfermedad sistémica. Sin embargo el diagnóstico de presunción y tratamiento inicial fueron diferentes: el primer caso se consideró metastásico por lo que se trató con radioterapia radical y el segundo caso se consideró como carcinoma de mama bilateral por lo que se realizó linfadenectomía axilar. La evolución de las pacientes se desarrolló de forma contraria a la esperada, ya que el primer caso se comportó como un carcinoma de mama bilateral, mientras que el segundo desarrolló metástasis hepáticas(AU)


Metastases to the contralateral axillary lymph nodes in breast cancer patients are uncommon. Involvement of the contralateral axilla is a manifestation of systemic disease (stage IV) or a regional metastasis from a new occult primary (TxN1, stage II) The uncertain laterality of the cancer responsible for these metastases complicates overall disease staging and is a management dilemma for clinicians. Only a significant difference in estrogen and progesterone receptor levels or HER- 2/neu overexpression could ascertain the diagnosis. Two women who developed contralateral axillary metastases (CAM), but did not have evidence of systemic disease were identified. Presumption diagnosis and treatment of the CAM were different in both cases: metastatic breast cancer and radical radiotherapy in the first patient and bilateral breast cancer with axillary lymph node dissection in the second patient. After follow up of both cases, different final diagnosis were made: primary contralateral breast cancer in the first case, and liver metastases in the second one(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Linfonodos/patologia , Neoplasias da Mama/complicações , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Excisão de Linfonodo/métodos , Excisão de Linfonodo/tendências , Tomografia por Emissão de Pósitrons/instrumentação , Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Mastectomia/métodos , Mastectomia , Diagnóstico Diferencial , Gânglios/patologia , Linfonodos , Gânglios , Excisão de Linfonodo/instrumentação , Excisão de Linfonodo , Tomografia por Emissão de Pósitrons/tendências , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Neoplasias da Mama/radioterapia , /métodos , /tendências
10.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 23(4): 141-151, ago.-oct. 2010. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-85950

RESUMO

Objetivo: Establecer la validez diagnóstica de la mamografía, de la resonancia magnética y de la gammagrafía 99mTc-sestamibi en la valoración de la respuesta terapéutica de pacientes diagnosticadas de carcinoma de mama localmente avanzado. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo observacional aprobado por el Comité Ético de nuestra institución en el que se han incluido 75 pacientes diagnosticadas de carcinoma de mama localmente avanzado por core biopsia (edad media: 52 años, rango: 26-80 años). Las pacientes fueron valoradas clínicamente, por mamografía, resonancia magnética y gammagrafía 99mTc-sestamibi antes de iniciar la terapia neoadyuvante y una vez finalizada la misma. Se han administrado regímenes terapéuticos basados en antraciclinas excepto en siete pacientes que recibieron hormonoterapia con inhibidores de la aromatasa. Para la valoración de la respuesta clínica se utilizaron los criterios RECIST y los mismos criterios, adaptados y consensuados, se emplearon para la valoración de la respuesta mediante técnicas de imagen e histología. Resultados: Tras cirugía se constató respuesta histológica, bien sea parcial o completa, en 61 pacientes (81,3%). Se evidenció conformidad entre la respuesta clínica y los hallazgos histológicos en el 80% de los casos, entre mamografía e histología en el 79,7% de casos, y esta fue del 78,9 % para la resonancia magnética y del 86,4% para la gammagrafía. La sensibilidad y especificidad fueron del 64,3 y del 83,8% para la mamografía, del 61,5 y 82,8% para la resonancia magnética, y del 58,3 y 92,6%, para la gammagrafía. Se pudo observar una concordancia del 88,8% entre resonancia y gammagrafía, del 75,7% entre esta y la mamografía y del 77,3 % entre gammagrafía y mamografía. Conclusiones: La resonancia magnética y la gammagrafía 99mTc-sestamibi demuestran su utilidad en la valoración de la respuesta tras la terapia neoadyuvante, si bien persiste la dificultad en la valoración de focos microscópicos de tumor o del componente in situ, y por tanto, en la definición de respuesta completa(AU)


Aim: To establish diagnostic validity of mammography, mammary magnetic resonance and 99mTc-sestamibi scintimammography to assess response to neoadjuvant therapy in patients with locally advanced breast cancer. Patients and methods: A prospective observational study was approved at our institution which included 75 women with core biopsy diagnostic of locally advanced breast cancer (mean age: 52 y, range 26-80 y). All patients had clinical, mammography, mammary magnetic resonance and 99mTc-sestamibi scintimammography assessment before and after receiving neoadjuvant therapy. Primary chemotherapy based on anthracyclines was administered except in seven patients who received endocrine therapy with aromatase inhibitors. RECIST criteria were considered for clinical response assessment, and the same criteria were adapted for imaging methods and pathologic response. Results: After surgery, 61 patients (81,3%) showed histologic response (complete or partial). Clinical assessment of tumour response was in concordance with histologic study in 80% of patients. Mammography, magnetic resonance and scintimammography agreed with pathology in 79,7, 78,9 and 86,4% of patients, respectively. Based on histologic response, sensitivity and specificity were 64,3 and 83,8% for mammography, 61,5 and 82,8% for magnetic resonance, and 58,3 and 92,6% for scintimammography, respectively. Agreement between magnetic resonance and scintimammography was 88,8%, between magnetic resonance and mammography 75,7%, and 77,3% between scintimammography and mammography. Conclusion: Magnetic resonance and scintimammography should be added to the diagnostic arsenal since they have shown more reliability than conventional methods for predicting histopathologic response to neoadjuvant therapy. Nevertheless, tumour size is critical for the detection of residual small lesions, usually microscopic and DCIS foci, or in others words, there is a limitation to define complete response(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gânglios/patologia , Biópsia/tendências , Biópsia , Neoplasias da Mama/epidemiologia , Imuno-Histoquímica/métodos , Imuno-Histoquímica/tendências , Excisão de Linfonodo/métodos , Excisão de Linfonodo/tendências , Imuno-Histoquímica , Metástase Linfática/diagnóstico , Metástase Linfática/patologia , Metástase Neoplásica/diagnóstico
11.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 23(3): 85-90, 2010. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-80947

RESUMO

Objetivo: La biopsia selectiva del ganglio centinela encáncer de mama es una técnica mínimamente invasiva quepermite identificar a aquellas pacientes que pueden evitar lalinfadenectomía axilar. Nuestro objetivo es evaluar dicha técnica(comparando con los resultados anatomopatológicosdefinitivos) y analizar los factores influyentes en la eficacia dela prueba.Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de las pacientescon cáncer de mama y biopsia selectiva del ganglio centinelaen nuestro centro entre mayo de 2005 y septiembre de 2008(41 meses). El tamaño muestral final fueron 313 pacientes. Secalculó su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivoy negativo y eficiencia.Resultados: La sensibilidad y especificidad de la técnica es70,2 y 99,1% respectivamente. El valor predictivo positivo es97,1% y el negativo 88,6%, es decir, existen 28 falsos negativos(25 corresponden a micrometástasis). La precisión globales 90,4%. Para las macrometástasis, la sensibilidad se eleva,94,6%, y la especificidad se mantiene, 99,1%. En cambio, encuanto a las micrometástasis, la sensibilidad es 30,6% y la especificidad99,1%. Se evitaron 231 linfadenectomías, es decir,el 73,8% del total de estas pacientes. Hubo que reintervenira un 5,75%.Conclusiones: La biopsia selectiva del ganglio centineladebe ser precisa, con una baja morbimortalidad y buen costebeneficio.De este estudio deducimos factores que afectan a suprecisión, fundamentalmente el tamaño tumoral y de la metástasis.La causa fundamental de los falsos negativos son las micrometástasis;deben desarrollarse técnicas que mejoren su detección.En nuestro medio, el estudio peroperatorio nospermite disminuir las segundas cirugías con una gran eficacia(AU)


Objective: Sentinel lymph node biopsy in breast cancer is aminimally invasive technique to identify those patients whocould avoid axillary lymph node dissection. Our objective is toevaluate this technique (comparing to definitive anatomopathologicalresults) and to analyze the influential factorsfor the effectiveness of this test.Methods: Retrospective study of patients with breast cancerand sentinel node biopsy in our center from May 2005 toSeptember 2008 (41 months). The final sample size was 313patients. We calculated sensitivity, specificity, positive andnegative predictive value and efficiency.Results: Sensitivity and specificity of the technique are70.2 and 99.1% respectively. Positive predictive value is97.1% and negative predictive value is 88.6%; there are28 false negatives (25 correspond to micrometastases). Theoverall accuracy is 90.4%. For macrometastases, sensitivityvalue rises: 94.6% and specificity is maintained: 99.1%.However, in terms of micrometastases, the sensitivity is30.6% and specificity 99.1%. It has been avoided lymphadenectomyin 231 patients (73.8%). We had to reoperate5.75% of the women.Conclusions: Sentinel node biopsy should be precise, withlow morbidity and good cost-benefit. In this study we can deducefactors that affect its accuracy, mainly tumour size andmetastasis size. The main cause of false negatives are micrometastases,therefore it should be improved detection techniques.In our setting, the intraoperative study allows us to reducesecond surgeries with great efficiency(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Período Intraoperatório/tendências , Biópsia/instrumentação , Biópsia , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Valor Preditivo dos Testes , Gânglios/citologia , Gânglios/fisiopatologia , Resultado do Tratamento , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Custos e Análise de Custo/métodos , Análise Custo-Eficiência , Indicadores de Morbimortalidade , Mama/citologia , Mama/patologia
13.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 22(1): 25-30, 2009. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-74047

RESUMO

La radioterapia constituye una parte fundamental en el tratamientoconservador del cáncer de mama. La irradiación dela mama restante tras una tumorectomía o una cuadrantectomíaha demostrado aumentar tanto el control local como la supervivenciaglobal y causa específica en las pacientes con cáncerde mama. De igual forma, cuando existe afectacióntumoral de las áreas ganglionares regionales puede ser necesariola realización de radioterapia sobre las mismas. En el presenteartículo se revisan las indicaciones de radioterapia en loscasos de cáncer de mama con afectación no sólo local sinotambién de las cadenas ganglionares axilar, supraclaviculary/o mamaria interna(AU)


Radiotherapy alter breast conserving surgery remains as afundamental aspect of breast cancer management. The treatmentof the whole breast after lumpectomy or quadrantectomyis associated with a significant improvement in local control,cancer survival and even overall survival. Irradiation ofregional lymphatic areas is a challenging issue subjected tocontinuous revision. The aim of this paper is to review the roleof the radiation therapy of the lymphatic areas of the axilla,supraclavicular fossa and internal mammary node chain in thetreatment of breast cancer(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/radioterapia , Mastectomia/métodos , Mastectomia , Linfedema/terapia , Fatores de Risco , Hiperplasia do Linfonodo Gigante , Axila/patologia , Axila/cirurgia , Axila , Cistos Ósseos/radioterapia , Gânglios/patologia , Gânglios , Recidiva Local de Neoplasia/complicações , Recidiva Local de Neoplasia/terapia
14.
Rev. esp. patol ; 41(3): 189-194, jul.-sept. 2008. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-76720

RESUMO

Antecedentes: Los resultados obtenidos al correlacionar los valores cariométricos con el estatus ganglionar y con la expresión inmunohistoquímica son discrepantes en la literatura. Métodos: Con el propósito de aclarar esta relación se han medido el área, perímetro, diámetro y factor de forma medios nucleares en 100 células neoplásicas obtenidas por PAAF en cada uno de 366 casos de carcinoma ductal infiltrante mamario. Asimismo se han correlacionado dichos valores con la expresión inmunohistoquímica (receptores estrogénicos, p53, c-erb-B2 y Ki-67) en 349 casos. Resultados y conclusiones: Los resultados obtenidos indican adecuada correlación entre la expresión inmunohistoquímica y la morfometría, salvo con el factor de forma, pero no con el estatus ganglionar axilar y el número de ganglios afectados (AU)


Background: The results obtained from the correlation between karyometric value, lymph node status and immunohistochemical expression are variegated in literature. Methods: In order to clarify this question, the mean nuclear area, perimeter and form factor have been measured in 100 neoplastic cells obtained by FNA in every case of 366 invasive ductal carcinoma of the breast. We have also made the correlation between these parameters and immunohistochemical expression for oestrogen receptors, p53, c-erb-B2 and Ki-67 in 349 cases. Results and conclusions: The results obtained indicate good correlation between immunohistochemical expression and morphometry -with the exception of form factor-, but not, however, with lymph node status and number of affected nodes (AU)


Assuntos
Humanos , Carcinoma Ductal de Mama/metabolismo , Carcinoma Ductal de Mama/patologia , Cariometria , Imuno-Histoquímica , Gânglios/patologia
15.
Angiología ; 59(4): 325-332, jul.-ago. 2007. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-055907

RESUMO

Introducción. Algunas patologías vasculares se manifiestan como masas cervicales (tumores de glomo, aneurismas o elongaciones carotídeas) que requieren un diagnóstico diferencial con masas de otras características. Casos clínicos. Se presentan dos casos correspondientes a confusiones diagnósticas de la naturaleza de la masa cervical, a pesar de haberse estudiado preoperatoriamente de forma completa. El primer caso es un varón de 52 años en el que se realizó el diagnóstico intraoperatorio de aneurisma de la arteria carótida interna en el transcurso de una intervención para extirpar una supuesta adenopatía cervical. En el estudio preoperatorio se realizó una ecografía, una tomografía computarizada (TC) sin contraste e incluso la punción de la masa. Se procedió a la resección del aneurisma y la interposición de un segmento de vena safena carotidocarotídeo, sin complicaciones postoperatorias. El segundo caso es una mujer de 42 años, en la que se realizó el diagnóstico histológico de metástasis cervical de un carcinoma de tiroides al estudiar la pieza de un supuesto tumor de glomo carotídeo que dependía del nervio vago. El estudio preoperatorio incluyó la realización de una ecografía, una resonancia magnética cervical e incluso una arteriografía. En el estudio de extensión se realizó una TC cervical que evidenció una glándula tiroidea heterogénea y adenopatías cervicales bilaterales, por lo que se realizó una tiroidectomía total con vaciamiento funcional bilateral. Conclusiones. Las masas cervicales requieren la realización de varias pruebas tras las cuales se suele llegar al diagnóstico correcto. Sin embargo, en ocasiones se puede producir una confusión diagnóstica y someter al paciente a riesgos potencialmente graves


Introduction. Some vascular conditions manifest as neck masses (glomus tumours, aneurysms or carotid elongations) that require a differential diagnosis to distinguish them from masses with other characteristics. Case reports. We report two cases involving confusion with regard to the diagnosis of the nature of neck masses, despite having studied them thoroughly in the pre-operative period. The first case involved a 52-year-old male who was diagnosed intraoperatively as having an aneurysm in the internal carotid artery while undergoing an operation to remove what was supposed to be a cervical adenopathy. The pre-operative study included ultrasound imaging, a computed tomography (CT) scan without contrast and even puncture of the mass. Resection of the aneurysm and placement of a carotid-carotid segment of saphenous vein were performed, with no post-operative complications. The second case involved a 42-yearold female who was diagnosed, histologically, as suffering from cervical metastasis of a thyroid carcinoma on studying a piece taken from a supposed tumour of the carotid glomus that was dependent on the vagal nerve. The pre-operative study included ultrasound imaging, magnetic resonance imaging of the neck and even arteriography. In the extension study, a CT scan of the neck was performed that showed a heterogeneous thyroid gland and bilateral cervical adenopathies; in consequence, a total thyroidectomy was performed with bilateral functional emptying. Conclusions. Several tests have to be conducted in cases of neck masses, but these usually lead to a correct diagnosis. Nevertheless, confusion can sometimes occur in the diagnosis and the patient can be submitted to potentially severe risks


Assuntos
Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Aneurisma/diagnóstico , Metástase Linfática/diagnóstico , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Artéria Carótida Interna/fisiopatologia , Aneurisma/cirurgia , Angiografia , Gânglios/patologia , Carcinoma Papilar/patologia , Neoplasias da Glândula Tireoide/patologia
16.
J. physiol. biochem ; 63(2): 129-142, abr.-jun. 2007. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-76670

RESUMO

There have been few pharmacological studies of serotonergic system dynamics ininsects. A more precise knowledge of the response of serotonergic neurons to drugswill contribute to understanding of the role of this neurotransmitter in insect behaviour.The present work was carried out to study several aspects of serotonin (5-HT)metabolism and release in an insect, the butterfly Inachis io. The effects of a singleintra-abdominal injection of reserpine (30 ìg/insect) or p-chloroamphetamine (50ìg/insect) on cerebral ganglia 5-HT metabolism and release were studied. Afterreserpine injection a depletion of 5-HT stores concomitant with an increase in Nacetylserotoninlevels was observed, but not significant alteration of extraneuronal 5-HT release was observed. Administration of p-chloroamphetamine (PCA) inducedextraneuronal 5-HT release, together with inhibition of its reuptake. Finally, a singleinjection of p-chloroamphetamine in reserpine-treated insects was able to induce newrelease of 5-HT. Reserpine interferes with the vesicular storage of 5-HT, but does notaffect the process of neuronal release, while PCA induces the synaptic release of 5-HT and inhibits its reuptake. These effects are similar to those observed in mammals (AU)


No diponible


Assuntos
Animais , Masculino , Gânglios , Lepidópteros/metabolismo , Reserpina/farmacologia , Serotonina/metabolismo , Telencéfalo/citologia , p-Cloroanfetamina/farmacologia , Fatores de Tempo
17.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 20(1): 26-28, ene.-mar. 2007. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-63338

RESUMO

Se presenta un caso de una mujer de 63 años con un nóduloen los cuadrantes externos de la mama derecha con característicasmamográficas y ecográficas de benignidad, en la queel estudio citológico evidencia un carcinoma, el cual histológicamentecorresponde a un ganglio linfático intramamario metastásicocon un primario en la glándula mamaria no detectado


A case of a 63-year old woman with a nodular lesion in theexternal quadrants of the right breast. The lesion was mammographicallyand ultrasonographically benign, but fine needleaspiration showed a carcinoma. Pathologic examinationrevealed a metastatic intramammary lymph node, but the primarycarcinoma in the breast could not be detected


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Mama/patologia , Neoplasias Primárias Desconhecidas/patologia , Metástase Linfática/patologia , Gânglios/patologia
18.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 80(1): 32-37, jul. 2006. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-046101

RESUMO

Objetivo. Aproximación al cálculo de la probabilidad de error tras un estadio ganglionar negativo en el cáncer gástrico. Pacientes y método. A partir de los datos retrospectivos de 75 resecciones gástricas por cáncer, se calculan dichas probabilidades de forma general, según el estadio T de la clasificación TNM, 6.a edición, y según el tipo de linfadenectomía realizada. Se utiliza una modificación de un procedimiento basado en el teorema de Bayes. Resultados. De forma general, se precisan al menos 11 ganglios negativos para asegurar un verdadero pN0. Para los tumores T1 se precisan, al menos, 2 ganglios, 11 para los T2, y 14 para los T3. Una linfadenectomía D2 requiere más ganglios que una D1, pero sus estadios pN0 son casi siempre seguros, mientras que en las linfadenectomías D1 se produjo un 24% de estadificaciones inseguras. Conclusiones. Se ha descrito un modelo matemático sencillo y reproducible que puede ayudar al cirujano a conocer la calidad de las estadificaciones ganglionares negativas en un importante grupo de pacientes con cáncer gástrico (AU)


Objective. To provide an approach to calculating the probability of error after lymph node-negative staging in gastric cancer. Patients and method. Retrospective data of 75 gastric resections for cancer were used to calculate the probability of error in general, according to T staging of the TNM classification (6th edition) and according to the type of lymphadenectomy performed. A modification of a procedure based on Bayes' theorem was used. Results. For all tumors, at least 11 negative lymph nodes were required to ensure a true pN0. Two lymph nodes were required for T1 tumors, 11 for T2 tumors, and 14 for T3 tumors. A greater number of lymph nodes were required for a D2 lymphadenectomy than for a D1 lymphadenectomy. However, in D2 lymphadenectomy, pN0 stages were almost always reliable, while in D1 lymphadenectomy 24% of stagings were unreliable. Conclusions. The present study describes a simple and reproducible mathematical model that could help surgeons to determine the accuracy of lymph node-negative stages in a substantial group of patients with gastric cancer (AU)


Assuntos
Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Probabilidade , Excisão de Linfonodo/métodos , Teorema de Bayes , Gastrectomia/métodos , Valor Preditivo dos Testes , Neoplasias Gástricas/complicações , Neoplasias Gástricas/diagnóstico , Estudos Retrospectivos , Gânglios/patologia , Gânglios/cirurgia , Gânglios , Linfonodos/patologia , Linfonodos/cirurgia , Linfonodos
19.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 78(6): 357-361, dic. 2005. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-041698

RESUMO

Objetivo. Evaluar el número de casos de carcinoma gástrico que pueden ser estadificados con los criterios de la 5.a edición del sistema TNM y analizar qué factores pueden estar relacionados con la obtención de un número suficiente de ganglios. Pacientes y método. En 164 pacientes a los que se resecó un carcinoma gástrico, se estudiaron distintos factores que podían influir en el número de ganglios aislados, como el tamaño tumoral, el tipo de resección gástrica, el grado de diferenciación tumoral, el tipo histológico, la variabilidad entre patólogos que analizaron las piezas y la experiencia del cirujano. Resultados. La media de ganglios linfáticos analizados por los patólogos fue de 11,4 (intervalo de confianza del 95%, 10,12-12,66). Atendiendo a los criterios de la 5.a edición de la clasificación TNM, sólo se pudo clasificar correctamente al 31% de los pacientes. Encontramos una correlación positiva entre el tamaño tumoral y el número de ganglios aislados (p = 0,0018), así como un mayor número de ganglios analizados en las gastrectomías totales respecto de las subtotales (p = 0,034). No se observó una variación significativa en los ganglios analizados en relación con el patólogo que analizó la pieza ni con la experiencia del cirujano que efectuó la resección. Conclusiones. La 5.a edición del sistema TNM es fácilmente reproducible, aunque el número de ganglios necesarios para corroborar la afección ganglionar metastásica es difícil de conseguir en nuestro medio. Nuestros resultados sugieren que es necesario un esfuerzo conjunto por parte de cirujanos y patólogos para aumentar el número de pacientes estadificables con esta edición (AU)


Aim. To estimate the proportion of patients with gastric carcinoma that can be classified using the criteria of the fifth edition of the TNM system and to analyze which factors could be related to the finding of an adequate number of nodes. Patients and method. The influence of distinct factors that could influence the number of lymph nodes isolated was evaluated in 164 patients who underwent resection of gastric carcinoma. These factors included tumor size, surgical resection, grade, histological type, variability among the pathologists who analyzed the surgical specimens, and the surgeon's experience. Results. The mean number of lymph nodes examined by the pathologists was 11.4 (10.12-12.66). Applying the criteria of the fifth edition of the TNM classification, only 31% of the patients could be correctly classified. A positive correlation was found between tumor size and the number of resected nodes (p = 0.0018). In addition, a greater number of lymph nodes were found in total gastrectomies than in subtotal gastrectomies (p = 0.034). No significant association was found with the pathologist who analyzed the surgical specimen or with the experience of the surgeon who performed the resection. Conclusions. The fifth edition of the TNM system is easily reproducible, although the number of lymph nodes required to evaluate metastatic node involvement is difficult to obtain in our environment. Our results suggest that a combined effort between surgeons and pathologists is needed to increase the number of patients that can be reliably staged with this TNM edition (AU)


Assuntos
Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Carcinoma/classificação , Carcinoma/cirurgia , Gastrectomia/métodos , Prognóstico , Excisão de Linfonodo/métodos , Análise de Variância , Neoplasias Gástricas/classificação , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Estadiamento de Neoplasias/métodos , Estudos Prospectivos , Gânglios/patologia , Gânglios/cirurgia , Indicadores de Morbimortalidade , Estadiamento de Neoplasias/estatística & dados numéricos , Estadiamento de Neoplasias/tendências , Estadiamento de Neoplasias
20.
Pediátrika (Madr.) ; 25(8): 325-331, ago. 2005. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-041199

RESUMO

La variedad de lesiones que afectan a la cabezay el cuello en niños se pueden subdividir según suetiología en infecciosas, neoplásicas o de origencongénito. Las masas congénitas en el cuello incluyenquistes branquiales, los quistes tiroglosos, losquistes ectópicos del timo, los quistes dermoides,las anormalidades vasculares, y las malformacioneslinfáticas tales como el higroma quístico. Este artículose centra principalmente en las patologíasmás comunes: los quistes branquiales, los quistesdel conducto tirogloso y las malformaciones linfáticas


The variety of lesions involving the head and neckin children can be subdivided by etiology into thosethat result from infection or neoplasm and those ofcongenital origin. Congenital masses in the neck includebranchial cleft cysts, thyroglossal duct cysts,ectopic thymus cysts, dermoid and teratoid cysts,cystic vascular abnormalities, and lymphatic malformationssuch as the cystic lymphangioma. This articlemainly focuses on the common entities of branchialcleft cysts, thyroglossal duct cysts and lymphaticmalformations


Assuntos
Masculino , Feminino , Lactente , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/congênito , Cisto Tireoglosso/patologia , Branquioma/patologia , Gânglios/anormalidades , Faringe/anormalidades , Região Branquial/anormalidades , Linfangioma Cístico/patologia , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/patologia
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