Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 114
Filtrar
Mais filtros










Filtros aplicados

Base de dados
Intervalo de ano de publicação
1.
Eur. j. anat ; 24(2): 129-133, mar. 2020. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-191240

RESUMO

Nerve transfer is nowadays a standard procedure for motor reinnervation. There is a vast number of articles in the literature which describe different techniques of neurotization performed after brachial plexus injuries. Although lower limb nerve transfers have also been studied, the number of articles are much limited. The sacrifice of a donor nerve to reinnervate a disrupted one causes morbidity of whichever structures that healthy nerve innervated before the transfer. New studies are focused on isolating branches or fascicles of the main donor trunk that can also be useful for rein-nervation in order to limit donor site motor dysfuntion. Femoral nerve injury due to trauma or surgery cause loss of function of the iliopsoas and quadriceps muscles, which impairs normal gait. In this article we present two clinical cases of femoral nerve injury that were successfully treated with the anterior branch of the obturator nerve


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Transferência de Nervo/métodos , Plexo Braquial/cirurgia , Fêmur/inervação , Fêmur/cirurgia , Resultado do Tratamento , Fêmur/lesões
2.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 45(3): 307-312, jul.-sept. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184405

RESUMO

Antecedentes y Objetivo. Las secuelas tardías de las lesiones altas del plexo braquial incluyen el compromiso de la abducción y la rotación externa del hombro. El objetivo de nuestro trabajo es presentar nuestra experiencia inicial con una serie de casos de tratamiento tardío en pacientes en quienes la reconstrucción nerviosa no está indicada. Materiales y método. Presentamos nuestra experiencia preliminar en 5 pacientes con ausencia completa de los movimientos del hombro. Transferimos la parte superior del trapecio para restaurar la abducción en casos en los que otros procedimientos han fallado o no están indicados, por ausencia de actividad del dorsal ancho y largo tiempo de evolución. Resultados. La transferencia muscular permitió restaurar la abducción del hombro en todos los pacientes. Tras el procedimiento, la abducción media fue de 47 grados. Dos casos presentaron rigidez postoperatoria transitoria; otros 2 pacientes sufrieron fractura incompleta del húmero que requirió osteosíntesis con consolidación ósea a las 8 semanas. Conclusiones. Consideramos que este grupo de pacientes de mal pronóstico encuentra en este procedimiento una opción de reconstrucción cuyos resultados deben ser evaluados a más largo plazo y con mayor número de pacientes para dar recomendaciones precisas. Es un procedimiento que ofrece una alternativa a los pacientes con secuelas severas de lesiones de plexo braquial, con mínima morbilidad


Background and Objective. Late sequels of brachial plexus injuries include deficit in abduction and external rotation of the shoulder. The aim of this paper is to present our initial experience with a clinical series of late presentation, in whom primary nerve reconstruction is not indicated. Methods. We present our initial experience including a series of 5 cases. All patients presented a complete paralyzed shoulder. The superior part of the trapezius muscle was transferred to restore shoulder abduction, in cases where other procedures had failed or are not indicated because of latissimus dorsi palsy or late presentation. Results. The trapezius functional transfer was able to restore shoulder abduction in all patients. After the procedure the mean active range of motion was 47 degrees. In 2 cases there was transitory shoulder rigidity. Partial humeral fracture was presented in other 2 cases, but after internal fixation, bone consolidation was achieved after 8 weeks. Conclusions. The trapezius transfer offers minimal morbidity. It continues to be a useful tool in secondary reconstruction in late brachial plexus injuries, but our small series does not allow us to evaluate results and a longer follow up period is needed


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Plexo Braquial/cirurgia , Lesões do Ombro/cirurgia , Trapézio/cirurgia , Ombro/cirurgia , Osteotomia/métodos , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Rigidez Muscular/diagnóstico , Síndrome de Colisão do Ombro/cirurgia
4.
Rev. Fund. Educ. Méd. (Ed. impr.) ; 22(4): 169-174, jul.-ago. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183077

RESUMO

Introducción: El aprendizaje de anatomía humana se ha realizado a lo largo de la historia, de forma teórica y práctica, a través de la disección cadavérica. Diversas teorías de aprendizaje señalan que el uso de claves de colores resulta esencial para mejorar el reconocimiento de estructuras complejas. Por este motivo, el objetivo de este artículo es presentar esta propuesta y describir algunas percepciones de los estudiantes de medicina de una universidad peruana ante esta estrategia. Sujetos y métodos: La estrategia se basa en el uso de diferentes colores para relacionar músculos con sus respectivas inserciones óseas y los nervios que los inervan. En el mismo sentido se hace uso del color para resaltar la dirección y relaciones de las arterias. En última instancia, se hace una relación de la misma clave de color con la función ejercida por determinado grupo muscular y la patología derivada del daño de dicha estructura. Para evaluar la aceptación del método y las percepciones que generó en los estudiantes, se aplicó una breve encuesta con motivos exploratorios en estudiantes de segundo a sexto año de medicina que hubieran usado estas ilustraciones. Resultados: Un 85,6% respondió que las ilustraciones 'son útiles como resumen gráfico de segmentos corporales', y un 84,9%, que 'pueden reproducirlas con facilidad y constituyen una ayuda nemotécnica en el estudio'. Conclusión: Se presenta un método sobre el uso de los colores como recurso para la relación de estructuras, función y patología en las ilustraciones de anatomía humana, el cual genera percepciones positivas en los estudiantes


Introduction: The learning of human anatomy has been carried out throughout history in a theoretical and practical way, through cadaveric dissection. Several learning theories point out that the use of color keys is essential to improve the recognition of complex structures, for this reason the objective of this article is to present this proposal, and to describe some perceptions of the medical students of a Peruvian university before this strategy. Subjects and methods: The strategy is based on the use of different colors to relate muscles with their respective bony inserts and the nerves that innervate them. In the same sense, color is used to highlight the direction and relationships of the arteries. Ultimately, a relation of the same color key is made with the function exerted by a certain muscle group and the pathology derived from the damage of said structure. To evaluate the acceptance of the method and the perceptions it generated in the students, we applied a brief survey with exploratory reasons in students from the second to the sixth year of medicine who have used these illustrations. Results: A 85.6% answered that 'they are useful as a graphic summary of body segments', and a 84.9%, that 'they can reproduce them easily, being a mnemonic aid in the study'. Conclusion: We present a method on the use of colors as a resource for the relationship of structures, function and pathology in human anatomy illustrations, which generates positive perceptions in students


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Ilustração Médica/educação , Anatomia Artística/educação , Aprendizagem , Educação Médica , Materiais de Ensino , Percepção , Anatomia/educação , Plexo Braquial/anatomia & histologia , Estudantes de Medicina
5.
Eur. j. anat ; 23(2): 137-140, mar. 2019. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-182424

RESUMO

We present a unique case of an accessory head to the biceps brachii arising from the humerus accompanied by bilateral connections of the musculocutaneous and median nerves identified during routine anatomical dissection in the anatomy lab of Rush University. On the left side, the accessory head attached proximally to the anteromedial surface of the midshaft humerus and joined the rest of the muscle via the common biceps tendon to attach distally onto the radius. It was innervated by a separate branch of the musculocutaneous nerve. Bilaterally, both connections between the musculocutaneous and median nerves occurred distal to the traditional contribution from the lateral cord of the brachial plexus. On the right side, the musculocutaneous nerve pierced the substance of the coracobrachialis muscle before giving a branch to innervate the biceps brachii muscle. These variations have clinical relevance for surgeons operating in the region and any clinician investigating peripheral nerve symptoms in the arm


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Nervo Musculocutâneo/anatomia & histologia , Cadáver , Dissecação , Plexo Braquial/anatomia & histologia , Nervos Periféricos/anatomia & histologia , Músculos Isquiossurais/anatomia & histologia , Cabeça do Úmero/anatomia & histologia , Rádio (Anatomia)/anatomia & histologia , Hemorragias Intracranianas/mortalidade , Úmero/anatomia & histologia , Tendões/anatomia & histologia
6.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 29(5): 240-243, sept.-oct. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180316

RESUMO

Objetivo: Los quistes intraneurales son lesiones benignas de contenido mucinoso que se ubican dentro del epineuro de algunos nervios periféricos, de etiopatogenia controvertida. La mayoría se localizan a nivel de los miembros inferiores. Cuando aparece en los miembros superiores, el nervio más frecuentemente afectado es el cubital. De extraordinaria infrecuencia es el síndrome de atrapamiento del nervio supraescapular debido a la formación de un quiste intraneural del mismo. Con este artículo, aportamos un nuevo caso y realizamos una revisión de la literatura de los quistes intraneurales localizados en el nervio supraescapular. Métodos: Presentamos el caso de una paciente de 49 años con dolor en región lateral del hombro de varios meses de evolución. Se realizó RM plexo braquial donde se objetivó una tumoración de aproximadamente 2×1,5cm, de aspecto quístico, en relación al tronco superior del plexo braquial derecho. Resultados: Fue intervenida bajo control neurofisiológico, mediante un abordaje supra-infraclavicular. La tumoración quística afectaba a la extensión del nervio supraescapular. Tras localizar una zona en la superficie libre de fascículo nervioso se procedió a la disección, vaciamiento del quiste con contenido gelatinoso xantocrómico y resección parcial de la capsula. El examen anatomopatológico confirmó el diagnóstico de quiste intraneural (ganglión). Conclusión: El nervio supraescapular es un nervio mixto que procede del tronco superior. Proporciona las ramas motoras al músculo supraespinoso e infraespinoso, y puede derivar, resultado de la compresión, en una atrofia de los mismos. Es importante conocer esta entidad que, aún de extraordinaria infrecuencia, es uno de los diagnósticos diferenciales que deben ser tenidos en cuenta al estudiar un paciente con dolor irradiado al hombro, y su tratamiento correcto redunda muchas veces en la remisión completa de la sintomatología


Objective: Intraneural cysts are benign lesions located within the epineurium of some peripheral nerves and their aetiopathogenesis is controversial. Most are located at the level of the lower limbs. In the upper limbs, the most frequently affected nerve is the ulnar nerve. Suprascapular nerve entrapment syndrome due to the formation of an intraneural cyst is rare. In this article, we show a new case and perform a literature review of intraneural cysts located in the suprascapular nerve. Methods: We present a 49-year-old woman with pain in the lateral shoulder region of several months’ evolution. A brachial plexus MR showed a tumour of approximately 2×1.5cm, with a cystic appearance, in relation to the upper trunk of the right brachial plexus. Results: We used a supra-infraclavicular approach. The cystic tumour affected the suprascapular nerve. After locating a zone on the surface without nervous fascicles, we performed a partial resection of the capsule and emptying of the cyst, with a xanthochromic gelatinous content. The anatomopathological examination confirmed the diagnosis of intraneural cyst. Conclusion: The suprascapular nerve is a mixed nerve, coming from the upper trunk. It provides the motor branches to the supraspinatus and infraspinatus muscle. Compression of the suprascapular nerve leads to atrophy of these muscles. This entity is one of the differential diagnoses in a patient with pain irradiating to the shoulder, and its correct treatment often results in complete remission of symptoms


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Síndromes de Compressão Nervosa/complicações , Cistos Glanglionares/diagnóstico , Plexo Braquial/diagnóstico por imagem , Escápula/patologia , Escápula/cirurgia , Plexo Braquial/patologia , Neurofisiologia , Lesão Axonal Difusa/diagnóstico por imagem
7.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 66(11): 373-376, 1 jun., 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173454

RESUMO

Conclusiones. Si bien las manifestaciones clínicas típicas de la arteritis de células gigantes son cefalea, claudicación mandibular, pérdida visual, síntomas constitucionales y polimialgia reumática, se debe sospechar su presencia en pacientes mayores de 50 años que manifiesten alteraciones del nervio periférico, entre ellas, diplejía braquial sin otra causa demostrable


Introduction. "Man-in-the-barrel" syndrome refers to diplegia of the upper extremities in which mobility of the head and lower limbs is preserved. Brachial plexitis that presents as "man-in-the-barrel" syndrome is an unusual manifestation of giant cell arteritis. We report a case of C5-C6 plexitis as part of the clinical features of a patient with giant cell arteritis. CASE. Report: A 70-year-old male with a two-month history of weight loss, headache, facial pain and jaw claudication, associated with a persistent elevation of acute phase reactants and bilateral brachial plexopathy, with no evidence of neck or brain injuries or occult neoplasm and with negative autoimmunity tests. Results of the biopsy study of the temporal artery were compatible with giant cell arteritis, and the positron emission tomography scan revealed extensive vascular involvement of the aorta and its branches. Cconclusions: Although the typical clinical manifestations of giant cell arteritis are headache, jaw claudication, loss of sight, constitutional symptoms and polymyalgia rheumatica, its presence must be suspected in patients over the age of 50 who manifest alterations affecting the peripheral nerve, including brachial diplegia with no other demonstrable cause


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Arterite de Células Gigantes/patologia , Biópsia , Arterite de Células Gigantes/diagnóstico por imagem , Plexo Braquial/lesões , Plexo Braquial/patologia , Força Muscular , Artérias Temporais/diagnóstico por imagem , Artérias Temporais/patologia , Tomografia por Emissão de Pósitrons
8.
Eur. j. anat ; 22(2): 127-134, mar. 2018. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-172187

RESUMO

Operative treatment of suprascapular nerve (SSN) entrapment consists of decompression of the nerve by surgical release of superior transverse scapular ligament (STSL) and spinoglenoid ligament (SGL). The surgical explorations rely on the relationship of anatomic landmarks such as coracoid, glenoid and acromion to these ligaments. Anatomical data for the relationship of bony landmarks to ossified STSL and ossified SGL are deficient. The aim of our study was to quantify the radio-anatomic distances from ossified STSL and ossified SGL to bony landmarks. Multidetector CT (128-slice) scans of dry scapulae having ossified superior transverse scapular ligament (STSL) and ossified spinoglenoid ligament (SGL) were acquired. 3D volume rendered reconstruction of ossified suprascapular ligaments, and their distances from Coracoid, Glenoid and Acromion were recorded. In addition, morphometric parameters of unusual bony tunnels in the supraspinous fossa were documented. Twenty-seven dry scapulae having ossified transverse scapular ligaments and two scapulae having bony tunnels were evaluated. The length of ossified ligaments was 1.31-2.31 cm and width was 0.3-0.9 cm. The distances from lateral edge of ossified ligaments to Coracoid was 3.92-4.42cm, to Glenoid was 1.37-3.01cm and to Acromion was 4.43-5.92cm. Knowledge of the 3D morphometry of ossified transverse scapular ligaments described in this study will be helpful in planning their safe endoscopic and open resection. This study uniquely quantifies a rare variant of SGL and bony tunnels in supraspinous fossa


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Escápula/anatomia & histologia , Escápula/diagnóstico por imagem , Plexo Braquial/anatomia & histologia , Plexo Braquial/diagnóstico por imagem , Acrômio/anatomia & histologia , Ligamentos/anatomia & histologia , Ligamentos/diagnóstico por imagem , Imuno-Histoquímica , Artroscópios , Tomografia Computadorizada de Emissão
9.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 65(2): 81-89, feb. 2018. tab, ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-170011

RESUMO

Introducción. La parálisis diafragmática es un efecto indeseable clásicamente asociado al bloqueo interescalénico. De forma reciente ha sido introducido en clínica el índice del grosor del músculo diafragma (grosor inspiratorio/grosor espiratorio) obtenido mediante ecografía como herramienta diagnóstica en la parálisis crónica y atrofia del músculo diafragma. Nuestro objetivo fue evaluar este índice para el diagnóstico de paresia frénica aguda asociada al bloqueo interescalénico. Pacientes y métodos. Diseñamos un estudio observacional descriptivo en 22 pacientes programados para artroscopia de hombro. Se les realizó una espirometría forzada (se consideró paresia frénica un descenso del FVC y FEV1 ≥20%), se identificó la zona de aposición en la línea axilar anterior y se evaluó el desplazamiento diafragmático en inspiración y espiración máximas (n.° de espacios intercostales; se consideró paresia frénica una reducción ≥25%) y el grosor del músculo diafragma (se consideró paresia frénica un índice<1,2). Estas determinaciones se realizaron antes y a los 20 min de realizar el bloqueo interescalénico entre C5 y C6 con 20ml de ropivacaína 0,5%. Resultados. Veintiún pacientes (95%) presentaron bloqueo del nervio frénico según alguno o varios de los métodos empleados. Un paciente no manifestó ningún síntoma ni signo sugestivo de parálisis frénica y fue excluido del análisis posterior. Todos los pacientes presentaron paresia frénica con base en el índice del grosor diafragmático, con un índice prebloqueo de 1,8±0,5 y posbloqueo de 1,05±0,06 (p<0,001). El 90% de los pacientes (19) presentó paresia frénica según la espirometría y todos los pacientes presentaron un descenso diafragmático reducido tras el bloqueo (de 1,9±0,5 espacios intercostales a 0,5±0,3; p<0,001). Conclusión. El índice del grosor diafragmático en inspiración/espiración<1,2 parece ser de utilidad en el diagnóstico de paresia frénica asociada al bloqueo interescalénico, sin que sea necesaria una evaluación basal prebloqueo (AU)


Introduction. Diaphragmatic paralysis is a side-effect associated with interscalene block. Thickness index of the diaphragm muscle (inspiratory thickness/expiratory thickness) obtained by ultrasound has recently been introduced in clinical practice for diagnosis of diaphragm muscle atrophy. Our objective was to evaluate this index for the diagnosis of acute phrenic paresis associated with interscalene block. Patients and methods. We designed an observational study in 22 patients scheduled for shoulder arthroscopy. Spirometry was performed (criteria of phrenic paresis was a decrease in FVC and FEV1 ≥20%). Ultrasound apposition zone was assessed in anterior axillary line and diaphragmatic displacement was evaluated on inspiration and expiration (number of intercostal spaces; phrenic paresis considered a reduction ≥25%) and thickness of the diaphragm muscle (a phrenic paresis was considered an index <1.2). These determinations were performed before and at 20min after interscalene block at C5-C6 with 20ml of 0.5% ropivacaine. Results. Twenty-one patients (95%) presented phrenic nerve block according to one or more of the methods used. One patient did not show any symptoms or signs suggestive of phrenic paralysis and was excluded. All the patients presented phrenic paresis based on the diaphragmatic thickness index, with the pre-block index being 1.8±0.5 and post-block of 1.05±0.06 (P<0.001). Ninety percent of the patients (19) presented phrenic paresis according to spirometry and all the patients had a reduction in diaphragmatic movement after the block (from 1.9±0.5 intercostal spaces to 0.5±0.3; P<0.001). Conclusion. The index of inspiratory / expiratory diaphragmatic thickness at cut-off <1.2 seems to be useful in the diagnosis of phrenic paresis associated with interscalene block. This index does not require a baseline pre-assessment (AU)


Assuntos
Humanos , Paralisia Respiratória/fisiopatologia , Bloqueio Nervoso/efeitos adversos , Nervo Frênico , Plexo Braquial , Diafragma/diagnóstico por imagem , Epidemiologia Descritiva , Valor Preditivo dos Testes , Diagnóstico Diferencial
10.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 64(9): 513-521, nov. 2017. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-167091

RESUMO

La valoración de la función diafragmática ha sido clásicamente poco considerada debido a la dificultad de su exploración. La aparición de la ecografía diafragmática ha aportado luz al problema y ofrece un terreno amplio que mejora significativamente nuestra capacidad diagnóstica y terapéutica en el paciente crítico o en los pacientes sometidos a anestesia regional del plexo braquial. La parálisis o la hipoquinesia diafragmática aparece como un problema mucho más frecuente de lo que se creía. La ecografía permite su diagnóstico precoz así como la cuantificación dinámica del problema facilitando la toma de decisiones preventivas y terapéuticas precoces. También se está delineando como un instrumento de guía en el proceso de destete de la ventilación mecánica y en el abordaje más seguro del plexo braquial. En este trabajo presentamos la sistemática de su exploración y su utilización clínica (AU)


Before diaphragm ultrasonography, assessment of diaphragm function was very difficult due to the complex nature of its exploration. The use of this new technique has shed light on diagnostic problems and treatment with an improvement in final outcomes for critically ill patients, in whom the incidence of diaphragm weakness or dysfunction has been underestimated. Better knowledge of diaphragm function enables us earlier diagnosis by quantification of diaphragm contractile activity or evaluation of functional status after delivery of plexus block anaesthesia, facilitating therapeutic decisions. It is also being used as a guide in the process of weaning from mechanical ventilation or as the safest approach for braquial plexus block. In this review we present how to perform a systematic exploration of diaphragm function and its clinical implications (AU)


Assuntos
Humanos , Plexo Braquial , Respiração Artificial/instrumentação , Diafragma , Anestesia por Condução , Diagnóstico Precoce , Paralisia Respiratória , Ultrassonografia/instrumentação , Complicações Pós-Operatórias , Peritônio , Paralisia Respiratória/tratamento farmacológico , Diafragma , Peritônio
11.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 43(supl.1): s71-s75, sept. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169060

RESUMO

Introducción y Objetivo. El tratamiento de las lesiones de plexo braquial es demandante y dificultoso, no solo por su complejidad y variabilidad anatómica sino también por las habilidades requeridas para el diagnóstico y abordaje de las mismas. Están descritas gran cantidad de técnicas y modificaciones en busca de readquirir la capacidad funcional de un miembro paralizado. En el presente trabajo revisamos la experiencia de nuestro servicio en el abordaje y tratamiento de estos pacientes, para, en una segunda fase, poder evaluar los resultados de estas intervenciones y establecer políticas de atención para el futuro. Material y Método. Presentamos un estudio de revisión retrospectiva de la experiencia de 5 años y 49 pacientes con tratamiento de lesiones del plexo braquial en el Hospital Dr. Salvador B. Gautier de la República Dominicana. Resultados. La mayoría de los afectados fueron adultos jóvenes (53%), sexo masculino (93%). La causa más frecuente de la lesión fue accidente relacionado con motocicleta (86%). La lesión fue cerrada en el 86%. Por lo general, los pacientes llegaron tardíamente al centro para recibir atención. Las raíces más afectadas fueron las superiores C5, C6, y la avulsión fue la lesión más frecuente. De los 49 pacientes intervenidos, 48 lo fueron directamente en el plexo braquial realizándose neurolisis en el 100%; transferencias e injertos nerviosos en el 41%; y transferencia extraplexual en 7 casos. Conclusiones. Tras los datos recogidos y una vez determinado el perfil del paciente más frecuentemente afectado en nuestro entorno, procede realizar un estudio de seguimiento de los pacientes para determinar el grado de recuperación alcanzado, su autonomía y retorno al trabajo productivo (AU)


Background and Objective. Treatment of braquial plexus injuries is highly demand and difficult, not only because of its complexity and anatomical variability, but because it needs of special abilities for diagnosis and management. Many surgical techniques and its modifications are described looking for recovering of functional capacity of a palsy extremity. In this paper we review the experience of our Unit in management and treatment of these patients, looking for, in a second phase, to get an evaluation of results in order to archive rules for future attention to these patients. Methods. A5 years and 49 patients series about management of brachial plexus injuries is presented. Cases were treated at Dr. Salvador B. Gautier Hospital in the Dominican Republic and evaluated retrospectively. Results. Most of the patients were young adults between 21 and 29 years old (53%).Male patients predominance of 93%.Motorcycle accidents caused 86% of injuries. Closed lesion was present in 86%.Most of the patients were referred late to the hospital. The most common affected roots were C5, C6. Avulsion was the most common injury and 48 out of 49 patients had a direct braquial plexus surgery with a 100% of neurolisis; 41% nerve grafts and nerve transfers; and 7 cases with out of the plexus nerve transfers. Conclusions. With all our recovered data and once determined the most frequent type of patient with braquial plexus injury in our area, we may conduct a follow-up study of the patients in order to know their recover level, their autonomy and their back to a productive job (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Plexo Braquial/cirurgia , Deformidades Congênitas dos Membros/cirurgia , Neuropatias do Plexo Braquial/epidemiologia , República Dominicana/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Atrofia Muscular/cirurgia , Neuropatias do Plexo Braquial/cirurgia
12.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 43(3): 305-312, jul.-sept. 2017. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-168419

RESUMO

Antecedentes y Objetivo. Las lesiones del plexo braquial son devastadoras para los pacientes. La baja especificidad y el valor predictivo positivo en los estudios de electrofisiología prequirúrgicos son la principal indicación para la realización de una monitorización electrofiológica intraoperatoria. A pesar de los grandes avances logrados, los resultados del tratamiento quirúrgico en los pacientes con lesión de plexo braquial están lejos de un panorama ideal. Sin embargo, la terapia quirúrgica actual logra mejores resultados que los tratamientos sin reconstrucción nerviosa. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados postquirúrgicos de los pacientes sometidos a cirugía de plexo braquial con y sin monitorización electrofiosológica transoperatoria. Material y Método. Evaluamos los expedientes y videos pre y postoperatorios de nuestros pacientes con lesión de plexo braquial entre 2007 y 2014 sometidos a neurolisis, injertos nerviosos y/o transferencias nerviosas. Excluimos a los pacientes con transferencias musculares o artrodesis, y divididos el total en 2 grupos dependiendo de la realización o no de monitorización electrofiológica transoperatoria. Analizamos los videos mediante una escala de evaluación basada en la tabla de valoración de Narakas y Raimondi. Resultados. Obtuvimos 25 pacientes. Todas las evaluaciones postquirúrgicas presentaron mejoría (p <0.05) independientemente de la realización o no de monitorización electrofisiológica transoperatoria. La evaluación postquirúrgica con monitorización transoperatoria de la rotación externa del hombro y el movimiento de los dedos centrales obtuvieron mejoría (p <0.05), en comparación con aquellos en los que no se realizó monitorización. En la evaluación postquirúrgica, 53.3% de los pacientes con monitorización presentó ascenso en 1 o más de los rangos de la escala; mientras que en los pacientes sin monitorización solo el 20% presentó incremento. Ninguno presentó menor puntaje en la evaluación postquirúrgica con respecto a la preoperatoria. Conclusiones. A pesar de no lograr reestablecer la función del miembro afectado, todos los pacientes presentaron mejoría clínica en el periodo postoperatorio. Cabe resaltar que los pacientes con monitorización electrofisiológica transoperatoria obtuvieron mejores resultados clínicos en el periodo postquirúrgico (AU)


Background and Objective. Brachial plexus injuries are one of the most devastating lesions for the patient. The presurgical low specificity and positive predicted value in the electrophysiology studies are the main indication to perform an intraoperative nerve recording. Despite the great progress obtained, the surgical treatment results in patients with brachial plexus lesions are fare from an ideal scenario. Nevertheless, the surgical management obtains better results than nonsurgical treatment. The aim of this study is to analyze the postoperative results of patients with brachial plexus surgery with and without transoperative electrophysiological monitoring. Methods. From 2007 to 2014 medical files and preoperative and postoperative videos of our patients with brachial plexus injury were evaluated, those patients underwent neurolysis, nerve grafts and/or nerve transfer. Patients with muscle transfer or arthrodesis were excluded. Two groups were formed, depending on the performance or absence of intraoperative nerve recording. Their pre and post-surgery videos were reviewed and rated according to a scale based on the Narakas and Raimondi valuation. Results. Twenty five patients were obtained. All postoperative assessments showed a statistically significant improvement (p <0.05) regardless either of the presence or the absence of intraoperative nerve recording. During the postoperative evaluation of the group with intraoperative monitoring, shoulder external rotation and movement of the middle fingers obtained statistically significant improvement (p <0.05), in comparison to the group without nerve recording. In the postoperative evaluation, 53.3% of patients presented with intraoperative nerve recording arose in 1 or more of the ranges of the rating scale; whereas in patients without it only 20% had increased. None of the patients gave a lower score while postoperative assessment. Conclusions. Even though the surgical treatment did not reestablish the complete patient movement, it reached better postsurgical outcomes. Draws attention to intraoperative nerve monitoring studies provide better clinical outcomes in the postoperative period in patients with brachial plexus inju (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Plexo Braquial/lesões , Plexo Braquial/efeitos da radiação , Eletrofisiologia/métodos , Potenciais Evocados/efeitos da radiação , Plexo Braquial/cirurgia , Artrodese/métodos , Cuidados Pós-Operatórios/métodos
13.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 64(4): 192-197, abr. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-160993

RESUMO

Introducción. El bloqueo del plexo braquial para la creación de fístula arteriovenosa (FAV) ha demostrado buenos resultados, si bien algunos autores han evidenciado una duración del bloqueo inferior al de los individuos sanos, probablemente por cambios en el flujo arterial regional. Nuestro objetivo fue evaluar la duración del bloqueo axilar con mepivacaína al 1,5 % en pacientes con insuficiencia renal crónica programados para FAV y compararlo con controles sanos. Métodos. Se incluyó a pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis, llevados por primera vez para la creación de una FAV (GIRC). Se compararon con pacientes sin insuficiencia renal (GC), con características antropométricas similares; todos bajo bloqueo axilar ecoguiado con 20mL de mepivacaína al 1,5%. Se evaluaron el tiempo de latencia, el flujo y el diámetro de la arteria humeral pre y posbloqueo, así como la duración del bloqueo. Resultados. Se incluyó a 23 pacientes (GIRC: 12 y GC: 11). No se observaron diferencias en la latencia (GIRC: 13±5min vs. GC: 12,2±3min, p=0,477) ni en la duración del bloqueo (GIRC: 227±43min vs. GC: 229±27min, p=0,781). El flujo pre y posbloqueo fue significativamente menor en el GIRC (prebloqueo: GIRC: 52±21ml/min, GC: 100±62ml/min, p=0,034, y posbloqueo: GIRC: 130±57ml/min y GC: 274±182ml/min, p=0,010). No existió una correlación significativa entre la duración y el flujo arterial de la extremidad prebloqueo (rho de Spearman: 0,106; p=0,657) ni posbloqueo (rho de Spearman: 0,267; p=0,254). Conclusión. La duración del bloqueo axilar con mepivacaína al 1,5% en pacientes con insuficiencia renal crónica llevados por primera vez para creación de fístula arteriovenosa no es menor con respecto al grupo control y el flujo vascular como variable hemodinámica de la extremidad bloqueada no parece desempeñar un papel importante en la duración del mismo (AU)


Introduction. Regional anaesthesia is commonly preferred for arteriovenous fistula (AVF) creation. Previous studies suggest a shorter block duration in patients with chronic renal failure, maybe because of the changes in regional blood flow. The aim of our study was to evaluate the duration of the axillary block with 1.5% mepivacaine in patients with chronic renal failure scheduled for AVF compared with healthy controls. Methods. Patients scheduled for AVF creation for the first time (GIRC) were included. They were compared with patients without renal failure (GC), with similar anthropometric characteristics. Ultrasound-guided axillary blocks with 20mL of 1.5% mepivacaine were performed on all patients. We evaluated onset time, humeral artery diameter and blood flow before and after the block, as well as the block duration. Results. Twenty-three patients (GIRC: 12 and GC: 11) were included. No differences between groups were observed in block duration (GIRC: 227±43min vs GC: 229±27min; P=.781), or in onset time (GIRC: 13±5min vs GC: 12.2±3min; P=.477). The humeral blood flow before and after block was significantly lower in the GIRC (pre-block: GIRC: 52±21ml/min GC: 100±62ml/min; P=.034 and p ost block: GIRC: 130±57ml/min and GC: 274±182ml/min; P=.010). There was no significant correlation between the duration of the block and the preblock humeral blood flow (Spearman Rho: 0.106; P=.657) or the postblock humeral blood flow (Spearman Rho: 0.267; P=.254). Conclusion. The duration of the axillary block with 1.5% mepivacaine in patients with chronic renal failure was similar to that of the control patients. The duration of axillary brachial plexus block seems not to be related to changes in regional blood flow (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Mepivacaína/uso terapêutico , Insuficiência Renal Crônica/tratamento farmacológico , Fístula Arteriovenosa/tratamento farmacológico , Fístula Arteriovenosa/cirurgia , Plexo Braquial , Anestesia Local/métodos , Bloqueio Nervoso/métodos , Estudos de Casos e Controles , Artéria Axilar , Antropometria/métodos , Estudos Prospectivos , Força Muscular
14.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 64(4): 198-205, abr. 2017. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-160994

RESUMO

Introducción. El bloqueo infraclavicular ecoguiado en el espacio costoclavicular, situado entre la clavícula y la segunda costilla, pretende acceder a los troncos secundarios del plexo braquial cuando se hallan agrupados y laterales a la arteria axilar. Habitualmente se realiza mediante abordaje lateral, con la dificultad de la interposición de la apófisis coracoides y la dirección de la aguja hacia los vasos y la pleura. Un abordaje medial, es decir de interno a externo, evita estas estructuras. Tradicionalmente evaluamos el resultado del bloqueo infraclavicular mediante la valoración sensitiva y motora; no obstante, el bloqueo de las fibras simpáticas podría evaluarse objetivamente a través de los cambios en el flujo arterial, la temperatura cutánea y/o el índice de perfusión de la extremidad. Objetivo. Describir el bloqueo costoclavicular ecoguiado con acceso medial, evaluando su desarrollo mediante la evaluación motora, sensitiva y simpática. Materiales y métodos. Descripción inicial de la técnica y punción ecoguiada con contraste en cadáver, evaluando la distribución de un volumen de 20ml mediante tomografía computarizada (TC) y secciones sagitales de la pieza anatómica. Posteriormente, una fase clínica con inclusión de 11 pacientes a quienes se evaluó la instauración del bloqueo motor, sensitivo y simpático. Este último a través de la medición del flujo humeral, el índice de perfusión digital y la temperatura cutánea distal. Resultados. En el cadáver se realizó el acceso sin dificultades y se evidenció una adecuada distribución periclavicular de medio de contraste en la TC y en las secciones, alcanzando desde el espacio interescalénico hasta los troncos secundarios. El 91% de los pacientes presentó bloqueo quirúrgico a los 25 min. Todos los parámetros de bloqueo simpático evaluados aumentaron significativamente. El flujo arterial humeral aumentó de 108±86 a 188±141ml/min (p=0,05). La temperatura cutánea de 32,1±2 a 32,8±9°C (p=0,03) y el índice de perfusión de 4±3 a 9±5 (p=0,003). Conclusiones. El abordaje medial del bloqueo costoclavicular ecoguiado fue anatómicamente factible y con elevada eficacia clínica tras 20ml de mepivacaína al 1,5%. El bloqueo simpático obtenido puede evaluarse mediante los 3 parámetros estudiados (AU)


Introduction. Ultrasound-guided infraclavicular block in the costoclavicular space located between the clavicle and the first rib, reaches the secondary trunks when they are clustered together and lateral to the axillary artery. This block is most often performed through a lateral approach, the difficulty being finding the coracoid process an obstacle and guiding the needle towards the vessels and pleura. A medial approach, meaning from inside to outside, will avoid these structures. Traditionally the assessment of a successful block is through motor or sensitive responses but a sympathetic fibre block can also be evaluated measuring the changes in humeral artery blood flow, skin temperature and/or perfusion index. Objective. To describe the medial approach of the ultrasound-guided costoclavicular block evaluating its development by motor and sensitive response and measurement of sympathetic changes. Materials and methods. Description of the technique and administration of 20ml of contrast in a fresh cadaver model, evaluating the distribution with CT-scan and sagittal sections of the anatomic piece. Subsequently in a clinical phase, including 11 patients, we evaluated the establishment of motor, sensitive and sympathetic blocks. We evaluated the sympathetic changes reflected by humeral artery blood flow, skin temperature and distal perfusion index. Results. In the anatomical model the block was conducted without difficulties, showing an adequate periclavicular distribution of the contrast in the CT-scan and in sagittal sections, reaching the interscalenic space as far as the secondary trunks. Successful blocks were observed in 91% of patients after 25minutes. All the parameters reflecting sympathetic block increased significantly. The humeral artery blood flow showed an increase from 108 ± 86 to 188±141ml/min (P=.05), skin temperature from 32.1±2 to 32.8±9°C (P=.03) and perfusion index from 4±3 to 9±5 (P=.003). Conclusions. The medial approach of the ultrasound-guided costoclavicular block is anatomically feasible, with high clinical effectiveness using 20ml of 1.5% mepivacaine. The sympathetic block can be evaluated with all three parameters studied (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Perfusão/métodos , Plexo Braquial , Anestesia por Condução/métodos , Anestesia por Condução , Temperatura Cutânea , Plexo Braquial , Anestésicos/uso terapêutico
16.
Eur. j. anat ; 20(3): 215-220, jul. 2016. ilus, graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-154880

RESUMO

We describe the supraescapular region’s anatomy providing distances between osseous landmarks (supraglenoid tubercle, suprascapular notch, glenoid rim, scapular spine) and measuring the total length of the suprascapular nerve (ssn), to determine ideal places or safe zones for shoulder surgery. Fifty shoulders from cadavers belonging to the Human Anatomy and Embryology donated under consent of the Spanish law were studied. The course of the nerve in each shoulder has been defined by measuring the distances from the supraglenoid tubercle to the suprascapular notch and to the scapular spine, the distance from the midpoint of the posterior glenoid rim to the base of the scapular spine, and finally the total length of the nerve. After leaving the suprascapular notch, the ssn courses posteriorly and laterally deep to the supraspinatus muscle to reach the base of the scapular spine. The distance from the supraglenoid tubercle to the notch averaged 3.54 cm (range 3 - 4.1 cm) and the distance to the base of the spine averaged 2.51 cm (range 1.9 - 3 cm). The distance from the midline of the posterior glenoid rim to the scapular base ranged from average 2.42 (range1.9 - 3.1 cm). The total length of the nerve along the supraspinous fossa averaged 4.22 cm (range 3.6 - 5 cm). A surgical safe zone could be established taking into account these measurements


No disponible


Assuntos
Humanos , Plexo Braquial/anatomia & histologia , Artroscopia/métodos , Articulação do Ombro/anatomia & histologia , Ombro/anatomia & histologia , Síndromes de Compressão Nervosa/diagnóstico , Dissecação/métodos
17.
Rev. esp. enferm. dig ; 108(6): 297-303, jun. 2016. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-153420

RESUMO

Introducción: el tratamiento endoscópico flexible del divertículo de Zenker es una alternativa a otros abordajes terapéuticos. El presente estudio muestra nuestros resultados a corto y largo plazo de la crico-faringo-mío-septotomía endoscópica flexible. Pacientes y método: análisis retrospectivo de nuestra experiencia entre 2002 y 2015 en pacientes con divertículo de Zenker tratados mediante un endoscopio flexible con la asistencia de un diverticuloscopio flexible. La mío-septotomía se realiza con un papilotomo de aguja bajo sedación profunda o anestesia general. Resultados: de los 64 pacientes tratados dos fallecieron antes de 10 días después del procedimiento por causas no directamente relacionadas con la intervención y otro presentó una perforación faringo-esofágica que se resolvió con tratamiento conservador tras 47 días de ingreso. Carecemos de seguimiento a corto plazo de otros cuatro. Cincuenta y dos de los 57 restantes mostraron un alivio completo de la disfagia a las 6 semanas. Once de ellos presentaron recurrencia sintomática a medio o largo plazo. Ocho fueron retratados con el mismo método endoscópico flexible, uno mediante un abordaje endoscópico híbrido, otro mediante cirugía abierta clásica y otro rechazó el retratamiento. Tras un seguimiento medio de 2 años y medio, 33 de 37 pacientes refieren ausencia o mínima disfagia controlable con restricciones dietéticas puntuales. Conclusiones: el tratamiento endoscópico flexible del divertículo de Zenker es eficaz y seguro. Representa una alternativa en igualdad de condiciones al abordaje endoscópico rígido y a la cirugía abierta clásica y puede aplicarse cuando existe imposibilidad técnica o contraindicación para estos (AU)


Introduction: Flexible endoscopic treatment is one of the alternative approaches for the management of Zenker’s diverticum. The present paper shows our short-term and long-term results with flexible endoscopic cricopharyngeal myotomy/septotomy. Patients and methods: A retrospective analysis of our experience in patients with Zenker’s diverticulum treated using a flexible endoscope, assisted by a flexible diverticuloscope, between 2002 and 2015. Myotomy/septotomy was performed with a needle-knife papillotome under deep sedation or general anesthesia. Results: Among the 64 patients treated, two died within 10 days of surgery from causes not directly related to the procedure, and one presented with pharyngo-esophageal perforation, which recovered with conservative management at 47 days after admission. Four additional patients were lost to short-term follow-up. Among the 57 remaining patients, 52 had complete relief of dysphagia after 6 weeks. Eleven of these had recurrent symptoms on the mid and the long term. Eight were retreated with the same flexible endoscopic technique, one with a hybrid endoscopic approach, one with classical open surgery and one refused retreatment. After a mean follow-up of 2 years and a half, 33 of 37 patients reported absent or minimal dysphagia, controllable with punctual dietary restrictions. Conclusions: Flexible endoscopic treatment for Zenker’s diverticulum is effective and safe. It represents an option on an equal footing to rigid endoscopy and classical open surgery and may also be used when the latter two are technically impracticable or contraindicated (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Divertículo de Zenker/epidemiologia , Divertículo de Zenker/terapia , Divertículo de Zenker , Endoscopia , Eletrocoagulação/instrumentação , Eletrocoagulação/métodos , Espanha/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Anestesia Geral/métodos , Sedação Profunda , Transtornos de Deglutição/complicações , Transtornos de Deglutição/terapia , Plexo Braquial/cirurgia
18.
Eur. j. anat ; 20(2): 191-193, abr. 2016. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-152876

RESUMO

In the dissection of a 67-year-old Chinese male cadaver, a variant of the posterior cord was observed. The posterior cord was consisted of two parts. The upper posterior cord was the continuation of the posterior division of the upper trunk. It gave off the suprascapular nerve, the subscapular nerve, a communicating branch and then continued as the axillary nerve. The lower posterior cord was formed by the posterior divisions of the middle and lower trunks. After giving off the thoracodorsal nerve, the lower posterior cord fused with the communicating branch and continued as the radial nerve


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Plexo Braquial/anormalidades , Pescoço/inervação , Variação Anatômica , Neuropatias do Plexo Braquial/fisiopatologia
20.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 58(2): 88-100, mar.-abr. 2016.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-150611

RESUMO

El estudio de las estructuras que conforman el plexo braquial se ha visto particularmente beneficiado con las imágenes de alta resolución que brindan los equipos de resonancia 3 T. El plexo braquial puede presentar mononeuropatías o polineuropatías. Entre las primeras se distinguen los traumatismos, el atrapamiento, como el síndrome de la abertura torácica por costillas cervicales, apófisis transversas prominentes o tumores. En el grupo de las polineuropatías se encuentran los procesos inflamatorios, entre los que destacan la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, la plexitis autoinmunitaria (síndrome de Parsonage Turner), enfermedades granulomatosas y la neuropatía por radiación. Entre los procesos vasculares se mencionan la polineuropatía diabética y las vasculitis. En esta revisión se repasa la anatomía del plexo braquial y se describe la técnica de estudio de la neurografía por resonancia magnética y las principales patologías que pueden afectar al plexo braquial (AU)


The study of the structures that make up the brachial plexus has benefited particularly from the high resolution images provided by 3 T magnetic resonance scanners. The brachial plexus can have mononeuropathies or polyneuropathies. The mononeuropathies include traumatic injuries and trapping, such as occurs in thoracic outlet syndrome due to cervical ribs, prominent transverse apophyses, or tumors. The polyneuropathies include inflammatory processes, in particular chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, Parsonage-Turner syndrome, granulomatous diseases, and radiation neuropathy. Vascular processes affecting the brachial plexus include diabetic polyneuropathy and the vasculitides (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/diagnóstico , Doenças do Sistema Nervoso Periférico , Plexo Braquial , Imagem por Ressonância Magnética/instrumentação , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Polineuropatias , Imagem por Ressonância Magnética/normas , Imagem por Ressonância Magnética , Plexo Braquial/lesões , Plexo Braquial/patologia , Mononeuropatias , Eletrofisiologia/instrumentação , Eletrofisiologia/métodos
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA