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1.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 45(4): 427-434, oct.-dic. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186031

RESUMO

Introducción y objetivo: En nuestra práctica diaria encontramos variaciones anatómicas que tienen repercusión tanto diagnóstica como terapéutica. Con este artículo ponemos el acento en la importancia de las variaciones anatómicas vasculares, presentando un caso anatómico de arteria mediana persistente que altera la vascularización de los dedos de la mano y que frecuentemente se asocia a la presencia de un nervio mediano bífido. Tras este hallazgo, realizamos una revisión bibliográfica y un estudio clínico para poner en relieve la asociación de esta malformación con el síndrome del túnel carpiano (STC). Material y método: Dividimos nuestro estudio en 2 partes: una anatómica y otra clínica. El estudio anatómico de un antebrazo presentó como hallazgo una arteria mediana palmar persistente responsable de la vascularización del 1er y 2º dedos de la mano, asociada a un nervio mediano bífido. Continuamos con una revisión bibliográfica y un estudio prospectivo para conocer el porcentaje de arterias medianas encontradas en la cirugía del STC en pacientes escogidos de manera aleatoria en función de su incorporación a la lista de espera de nuestro hospital durante un periodo de 4 meses. Resultados: Fueron intervenidos 128 pacientes de STC encontrando arteria mediana persistente en 3 casos, lo que corresponde a un 2.34% del total valorado. Discusión: El porcentaje de presentación de arteria mediana persistente en nuestro estudio coincide con los diversos estudios revisados en adultos. Coincidimos con ellos en la importancia del conocimiento de las variaciones anatómicas por si mismas y de su implicación en la sintomatología del STC. También es importante tenerlas en cuenta cuando nos enfrentamos a una lesión traumática o cuando disecamos un colgajo


Background and objective: In our daily practice we find anatomical variations that will have a diagnostic and therapeutic repercussion. With this article we emphasize the importance of vascular anatomical variations presenting an anatomical case of a persistent median artery which alters the vascularization of the fingers, and that is frequently associated with the presence of a bifid median nerve. Following this finding, a literature review and a clinical study were conducted to highlight the association of this malformation with carpal tunnel syndrome (STC) Methods: Our study is divided into two parts: anatomical and clinical. The anatomical study of a forearm showed us as a persistent median palmar artery which is responsible for vascularization of the 1st and 2nd fingers, associated with a bifid median nerve. Then, we conducted a literature review and a prospective study in order to know the percentage of medium arteries found in the STC surgery, chosen in a random way based on their incorporation to the waiting list of our hospital for a 4 months period. Results: A total of 128 STC patients were operated, finding a persistent median artery in 3 patients, which corresponds to 2.34% of the total valued. Discussion: The percentage of presentation of persistent medium artery in our study is coincident with the various studies reviewed in adult patients. We agree on the importance of the knowledge of anatomical variations by themselves and their implication in the symptomatology of STC. It is also important to keep in mind the existence of these anatomical variations when faced with a traumatic injury or when we dissect a flap


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Nervo Mediano/anatomia & histologia , Nervo Mediano/diagnóstico por imagem , Variação Anatômica , Tendões/anatomia & histologia , Tendões/cirurgia , Síndrome do Túnel Carpal , Antebraço/anatomia & histologia , Mãos/cirurgia , Estudos Prospectivos
3.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 66(3): 122-128, mar. 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187375

RESUMO

Introducción: Conocer la relación entre la aguja y el nervio durante el bloqueo de nervio periférico es de interés para evitar el daño neural; sin embargo, los signos de inyección intraneural no se hallan claramente establecidos. Nos propusimos determinar los cambios observados en el nervio periférico tras inyectar 1ml de solución en disposición intraneural o perineural de la aguja. Material y métodos: Se utilizaron 10 cadáveres frescos, a los cuales se les realizó bloqueo de nervio mediano ecoguiado en plano en 60 ocasiones (3 por brazo), realizando una punción intraneural (n=30) o perineural (n=30) según aleatorización previa. Tras el consenso de localización por 7 especialistas, se inyectó 1ml de solución y se evaluó el cambio en el área de sección del nervio y el desplazamiento a lo largo del mismo. Resultados: El área de sección del nervio mediano se aumentó en ambos grupos, sin embargo, el incremento fue significativamente mayor en el grupo intraneural (perineural 0,007+/-0,013 vs. intraneural 0,032+/-0,021cm2, p<0,0001). Un incremento superior al 27% del área de sección asegura una inyección intraneural en el nervio mediano según el análisis de la curva ROC. La difusión proximal y la distal se observó con mayor frecuencia en el grupo intraneural (proximal: 86 vs. 14%; p<0,0001. Distal: 43 vs. 4%; p<0,0001). Conclusiones: En base a nuestro estudio experimental concluimos que la inyección de un pequeño volumen (1ml) permite discriminar la disposición de la aguja intraneural vs. perineural en un porcentaje elevado de casos. Por ello, sugerimos que esta «dosis test» debe de considerarse en los algoritmos de seguridad si queremos reducir la incidencia de inyección intraneural


Introduction: To recognise the relationship between the needle tip and the median nerve during peripheral nerve block is of interest to avoid neural damage. However, signs of intraneural injection are not clearly established. The aim of this study was to define the changes observed in the peripheral nerve after the intraneural or perineural administration of 1ml of solution. Material and methods: Ultrasound guided median nerve blocks were performed in the forearm of 10 fresh cadavers on 60 occasions (3 per forearm). They were randomised into the intraneural (n=30) or perineural (n=30) location of the needle tip, after the consensus of location by 7 specialists. After 1ml of solution was injected an evaluation was made of the changes in the cross-sectional area of the nerve, as well as the displacement along the nerve. Results: The cross-sectional area of the median nerve was increased in both groups, however, the increase was significantly higher in the intraneural group (perineural 0.007+/-0.013cm2 vs. intraneural 0.032+/-0.021cm2, P<.0001). An increase of more than 27% of the area ensures an intraneural injection in the median nerve according to the ROC curve analysis. Both proximal and distal diffusion were observed more frequently in the intraneural group (proximal: 86% vs 14%, P<.0001, Distal: 43% vs 4%, P<.0001). Conclusions: Based on this experimental study, it is concluded that the injection of a small volume (1ml) allows to discriminate the disposition of the intraneural vs perineural needle in a high percentage of cases. Therefore, it is suggested that this "dose test" should be considered in the safety algorithms if it is required to reduce the incidence of intraneural injection


Assuntos
Humanos , Nervo Mediano/cirurgia , Anestésicos/administração & dosagem , Anestesia por Condução/métodos , Bloqueio Nervoso/métodos , Ecocardiografia/métodos , Cadáver , Anestesiologia/educação , Punções/métodos , Estudos Prospectivos
4.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 62(6): 415-420, nov.-dic. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177665

RESUMO

Introducción: Las conexiones son uniones frecuentes entre 2elementos anatómicos similares. En el antebrazo, entre los nervios mediano y cubital se presentan algunas de las más comunes, las cuales tienen importancia clínica debido a que producen variaciones en la inervación motora y sensitiva que pueden crear confusiones al momento de diagnosticar alguna enfermedad del nervio periférico. Método: Estudio descriptivo, transversal, observacional. Se estudió a un total de 127 pacientes mayores de 18 años, se les realizó electromiografía en miembros superiores y se obtuvo la frecuencia de presentación de las conexiones. Resultado: La conexión de Riche-Cannieu se presentó en un 16,5% del total de los pacientes estudiados. De estos, en un 42,9% se presentó en el brazo izquierdo y el 89,3% de forma aislada. La conexión de Marinacci fue la segunda en frecuencia, con un 15,7% de los casos, de los cuales un 40% se presentó en el brazo izquierdo y el 45,8% coexistía con otra conexión. La conexión de Berrettini fue la tercera en frecuencia con el 9,4%: el 50% se presentó en el brazo izquierdo y en un 53,3% de la muestra se halló de forma aislada. La conexión de Martin-Grüber fue la menos frecuente, con un 7,1% de nuestros casos, de los cuales el 44,5% se presentó de forma bilateral y el 90% asociado con otra conexión. Conclusión: Se concluye que, de los 4tipos de conexión estudiados, la más frecuente en nuestro medio es la conexión de Riche-Cannieu con predominio del brazo izquierdo y de forma aislada


Introduction: Connections are common communications between 2similar anatomical elements. Some of the most common are in the forearm between the median and ulnar nerves and are clinically important because they produce variations in motor and sensory innervation and can cause confusion when diagnosing peripheral nerve pathology. Method: Descriptive, cross-sectional, observational study. A total of 127 patients older than 18 years were studied, electromyography was performed on the upper limbs and the frequency of presentation of the connections was obtained. Result: The Riche-Cannieu connection was present in 16.5% of the total patients studied, of which 42.9% presented in the left arm and 89.3% in isolation. The Marinacci connection was the second in frequency with 15.7%, of which 40% was presented in the left arm and 45.8% coexisted with another connection. The Berrettini connection was the third in frequency with 9.4%, 50% presented in the left arm and 53.3% of the sample was found in isolation. Martin-Grüber's connection was the least frequent at 7.1% of our cases, of which 44.5% presented bilaterally and 90% associated with another connection. Conclusion: It is concluded that of the 4types of connection studied the most frequent in our environment was the Riche-Cannieu with predominance of the left arm and in isolation


Assuntos
Humanos , Rede Nervosa/anatomia & histologia , Nervo Ulnar/anatomia & histologia , Nervo Mediano/anatomia & histologia , Eletromiografia/métodos , Estudos Transversais , Peru/epidemiologia
5.
Eur. j. anat ; 22(6): 515-520, nov. 2018. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-182119

RESUMO

A radial artery (RA) of axillary or brachial origin is the most commonly reported variation of the upper limb arterial pattern. A variant RA with a high origin from the proximal segment of the axillary artery (AA) coursing anterior to the median nerve (MN), the so-called superficial brachioradial artery (SBRA), is a rare case. The current report describes an unusual high origin of the right RA from the 2nd part of the AA, 2.9cm proximal to the subscapular artery emersion. The RA advanced anterior to the MN and becomes a SBRA. The AA advanced as brachial artery (BA) with the typical branching pattern giving off the radial recurrent artery. The SBRA had no anastomosis with the BA in the cubital fossa. The latter, under bicipital aponeurosis, was divided into the ulnar and the common interosseous arteries. Besides the SBRA, a MN with three (two lateral and one medial) roots and three anastomoses coexisted; one between the lateral cord (LC) of the brachial plexus and the medial root (MR) of the MN, the other between the LC and the ulnar nerve (UN) and the last one between musculocutaneous (MCN) and MN, found at the lower third of the arm. A connection of the left-sided LC with the MR was also observed. The present paper focuses on an aberration of the typical arterial pattern at the right axilla and arm highlighting the concomitant neural aberrations and their embryological background. This could be valuable to any physician involved in the treatment of vascular emergencies, requiring prompt diagnosis and surgical repair


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Artéria Braquial , Artéria Radial , Nervo Mediano , Nervo Musculocutâneo , Extremidade Superior/inervação , Variação Anatômica/fisiologia
6.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 43(4): 419-424, oct.-dic. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-170460

RESUMO

Los schwannomas o neurilemomas son los tumores benignos más comunes en los nervios periféricos y representan el 5% de todos los tumores de la extremidad superior. Por su parte, el schwannoma del nervio mediano tiene una incidencia de entre el 0.1 al 0.3 % de todos los tumores de la mano. Presentamos el caso de un paciente varón con schwannoma del nervio mediano con compromiso neurológico asociado a masa de crecimiento progresivo en túnel carpiano derecho; mostramos el proceso de diagnóstico clínico, radiológico y el tratamiento quirúrgico instaurado para realizar resección completa y preservación funcional, con diagnóstico anatomopatológico definitivo de schwannoma del nervio mediano. Teniendo en cuenta lo infrecuente de esta patología, realizamos también una revisión de la literatura al respecto (AU)


Schwannomas or neurilemomas are the most common bening tumours in peripheral nerves, representing 5% of all tumours of the upper extremity. Median nerve schwannomas represent an incidence between 0.1 - 0.2% of all hand tumours. We present a male patient case with schwannoma of the median nerve with neurological involvement associated to a progressive mass growth at the level of the right carpal tunnel; we show the process of clinical, radiological diagnosis and the surgical treatment established to perform complete resection and functional preservation, with a definitive anatomopathological diagnosis for median nerve schwannoma. Taking into account the infrequent nature of this pathology, we carry out a literature review (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Neurilemoma/diagnóstico por imagem , Neurilemoma/cirurgia , Nervo Mediano/patologia , Nervo Mediano/cirurgia , Neoplasias do Sistema Nervoso Periférico/diagnóstico por imagem , Neoplasias do Sistema Nervoso Periférico/cirurgia , Eletromiografia/métodos , Mãos/diagnóstico por imagem , Mãos/patologia , Mãos/cirurgia , Parestesia/complicações , Sensibilização do Sistema Nervoso Central
8.
Rev. Rol enferm ; 39(6): 423-428, jun. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-153474

RESUMO

Las nuevas tecnologías han supuesto un cambio en las formas de comunicación, debido a que el acceso a la información a través de Internet es continuo y lo ha convertido en algunos casos en un hábito adictivo. A través de este artículo, trataremos de analizar, tanto desde el punto de vista biológico como psicológico y social, las patologías que han surgido por el uso excesivo de las TIC (AU)


The new technologies have brought with them a change in the way of communication. The access to information through the Internet is continuous, to the point that, in some cases, it has become into an addiction. Through this article, we would try to analyze from the biologic point of view as the psychological and social ones, the pathologies that have emerged due to the excessive use of the ICTs (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Tecnologia/métodos , Tecnologia/estatística & dados numéricos , Comportamento Aditivo/enfermagem , Comportamento Aditivo/psicologia , Internet , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta/epidemiologia , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta/enfermagem , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta/psicologia , Telefone Celular , Nervo Mediano/patologia , Cervicalgia/enfermagem , Cervicalgia/patologia , Oftalmopatias/complicações , Oftalmopatias/epidemiologia , Vibração/efeitos adversos , Jogo de Azar/enfermagem , Isolamento Social/psicologia
9.
Eur. j. anat ; 19(4): 397-399, oct. 2015. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-145670

RESUMO

In the dissection of a 79-year-old Chinese male cadaver, communications were established on both sides between the median and musculocutanous nerves. The musculocutaneous nerve (mcn) was the continuation of the lateral cord. After piercing the coracobrachialis muscle, the mcn gave rise to a communicating branch which directed downwards medially and ended in the median nerve (mn) at the level of upper arm. In the left arm, the mn was formed by three roots: one medial root from the medial cord and two lateral roots from the lateral cord


No disponible


Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Nervo Mediano/anormalidades , Nervo Musculocutâneo/anormalidades , Plexo Braquial/anormalidades , Dissecação/métodos , Cadáver , Variação Anatômica
10.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 59(10): 459-469, 16 nov., 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-128874

RESUMO

El síndrome del túnel carpiano es la mononeuropatía más frecuente. La incidencia es enorme, y la consecuente problemática sociosanitaria, preocupante. Se impuso en esta situación la necesidad de desarrollar un punto clave en el manejo de la enfermedad, encontrar procedimientos diagnósticos ágiles, sensibles, específicos y rentables. Contamos hoy con herramientas de contrastada utilidad, en especial la electrofisiología, y desde no hace mucho también la ultrasonografía. Ambas permiten confirmar y caracterizar neuropatías por atrapamiento, y, de hecho, son numerosas las contribuciones bibliográficas que podemos encontrar, en los últimos años, con profusión sobre la ecografía. No es de extrañar que muchos autores reputados hayan asumido con éxito esta técnica. Hacemos una revisión de aspectos fisiopatológicos y diagnósticos del síndrome del túnel carpiano, con mayor dedicación a la aportación de la evaluación morfológica del nervio atrapado mediante ultrasonografía. Este método ha demostrado ventajas significativas no sólo por ser accesible, barato, rápido e indoloro, sino, y sobre todo, por su alta capacidad para detectar alteraciones neurales y perineurales. La revisión crítica de la bibliografía apoya esta tesis y hace recomendable su incorporación en la evaluación rutinaria (AU)


Carpal tunnel syndrome is the most frequent mononeuropathy. Its incidence is huge and the ensuing community health problems are therefore the cause of much concern. Such a situation has made it necessary to develop a key point in the management of the illness, that is, to find flexible, sensitive, specific and cost-effective diagnostic procedures. Today tools of proven worth are now available, especially electrophysiology, and quite recently we also have ultrasonography. Both of these techniques allow us to confirm and characterise neuropathies due to entrapment and indeed a large number of papers dealing with ultrasound imaging have been published in the literature over the last few years. It therefore comes as no surprise that many renowned authors have acknowledged the usefulness of this technique. Here, we review the pathophysiological and diagnostic aspects of carpal tunnel syndrome, with greater emphasis on how ultrasonography has contributed to the morphological evaluation of the entrapped nerve. This method has proved itself to have significant advantages not only due to its being readily available, inexpensive, fast and painless, but also, and above all, because of its high capacity to detect neural and perineural alterations. A critical review of the literature supports this thesis and shows its incorporation into routine daily evaluation to be highly recommendable (AU)


Assuntos
Humanos , Síndrome do Túnel Carpal , Síndromes de Compressão Nervosa , Eletrodiagnóstico/métodos , Nervo Mediano
11.
Eur. j. anat ; 18(3): 183-185, jul. 2014. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-125137

RESUMO

The supracondylar process in the human race is a rare anatomical variant. It is a hook-like bony process on the anteromedial surface of the humerus. During routine osteology demonstration for students, we found two humerii of the left side with a bony projection from the anteromedial surface of its distal shaft. The bones were then examined and photographed, and their dimensions were measured with a sliding caliper. Knowledge of this variation may be of great importance to anatomists and anthropologists, because of its evolutionary changes. It may be also equally important for clinicians, as it may be misdiagnosed with pathological conditions like osteochondroma or myositis ossificans


No disponible


Assuntos
Humanos , Úmero/anatomia & histologia , Ligamentos Articulares/anatomia & histologia , Cabeça do Úmero/anatomia & histologia , Artéria Braquial/anatomia & histologia , Nervo Mediano/anatomia & histologia , Variação Anatômica , Osteocondroma/diagnóstico , Miosite Ossificante/diagnóstico
12.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 60(10): 552-562, dic. 2013.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-117190

RESUMO

ObjetivoEl principal objetivo fue describir la ultraestructura normal de los nervios periféricos y aportar todos aquellos aspectos relevantes para la práctica de los bloqueos anestésicos de los nervios periféricos.MétodoA partir de muestras de nervio ciático obtenidas de pacientes y muestras de saco dural, manguitos durales y nervios del plexo braquial disecados de cadáveres frescos se estudió la estructura del nervio periférico, incluyendo los fascículos y su composición topográfica, como así también la morfología de las cubiertas que revisten el nervio. Axones mielinizados, no mielinizados, fascículos, epineuro, perineuro y endoneuro fueron estudiados por microscopía óptica incluyendo métodos de inmunohistoquímica, y por microscopía electrónica de barrido y de transmisión. La estructura del perineuro, de los capilares intrafasciculares y su implicación en la barrera hematonerviosa fueron revisados.ResultadosCada uno de los elementos anatómicos fue analizado de forma individual, y los resultados fueron correlacionados con su impacto en la práctica clínica de la anestesia regional.ConclusionesLa práctica cotidiana de técnicas de anestesia regional y la visualización ecográfica de las estructuras nerviosas nos llevan a crear interpretaciones de la anatomía de los nervios cuyas repercusiones pueden ser importantes en la futura aplicación de la técnica. A este respecto, los resultados obtenidos en estudios ultraestructurales e histológicos están dirigidos a dar respuestas a esas dudas con origen en el entorno de las técnicas de la anestesia regional (AU)


AimThe goal is to describe the ultrastructure of normal human peripheral nerves, and to highlight key aspects that are relevant to the practice of peripheral nerve block anaesthesia.MethodUsing samples of sciatic nerve obtained from patients, and dural sac, nerve root cuff and brachial plexus dissected from fresh human cadavers, an analysis of the structure of peripheral nerve axons and distribution of fascicles and topographic composition of the layers that cover the nerve is presented. Myelinated and unmyelinated axons, fascicles, epineurium, perineurium and endoneurium obtained from patients and fresh cadavers were studied by light microscopy using immunohistochemical techniques, and transmission and scanning electron microscopy. Structure of perineurium and intrafascicular capillaries, and its implications in blood–nerve barrier were revised.ResultsEach of the anatomical elements is analyzed individually with regard to its relevance to clinical practice to regional anaesthesia.ConclusionsRoutine practice of regional anaesthetic techniques and ultrasound identification of nerve structures has led to conceptions, which repercussions may be relevant in future applications of these techniques. In this regard, the ultrastructural and histological perspective accomplished through findings of this study aims at enlightening arising questions within the field of regional anaesthesia (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Bloqueio Nervoso/instrumentação , Bloqueio Nervoso/métodos , Bloqueio Nervoso , Hiperidrose/tratamento farmacológico , Hiperidrose , Antitoxina Botulínica/uso terapêutico , Medicação Pré-Anestésica/instrumentação , Medicação Pré-Anestésica/métodos , Período de Recuperação da Anestesia , Nervos Periféricos , Nervos Periféricos , Satisfação do Paciente/estatística & dados numéricos , Nervo Mediano , Nervo Ulnar
13.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 30(2): 77-79, jul.-dic. 2013. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-120192

RESUMO

El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía por atrapamiento más frecuente y el hallazgo de variantes anatómicas, durante la realización de la cirugía, no es infrecuente. Las variaciones incluyen aquellas que afectan a la rama motora del nervio mediano y su salida del tronco pincipal, músculos o tendones accesorias, y la llamada persistencia de la arteria mediana1-3. El músculo palmaris profundus es una entidad rara que se ha descrito asociada al STC.4 Su origen y su relación con el músculo palmar largo, está en discusión 5-6. Presentamos un caso en el que al realizar la apertura del túnel carpiano, se halló la presencia de un nervio mediano bífi do asociado a musculo palmaris profundus. Estas tres estructuras se encontraban íntimamente relacionadas entre sí, además de que el tendón del músculo palmaris profundus lo hacía con el músculo palmar longus, como pudimos comprobar mediante tracción (AU)


Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common trapped (nerve) neuropathy and anatomical variant seen during surgery. The variations include those affecting the motor branch of the median nerve as it leaves the main trunk, accessory muscles or tendons, and the so-called persistence of the median artery. The palmaris profundus muscle is a unique entity that has been described in association with CTS. Its origin and relationship with the long palmar muscle are under discussion. We present a case which, when carrying out the carpal tunnel opening, a split median nerve associated with the palmaris profundus muscle was found. These three structures were intimately related to one another; moreover, the tendon of the palmaris profundus muscle was attached to the long palmar muscle, as was confi rmed by traction (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome do Túnel Carpal/fisiopatologia , Neuropatia Mediana/diagnóstico , Nervo Mediano/anormalidades , Achados Incidentais , Variação Anatômica , Eletromiografia , Síndromes de Compressão Nervosa/complicações
15.
Trauma (Majadahonda) ; 24(3): 144-148, jul.-sept. 2013. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-115573

RESUMO

Objetivo: Presentamos los resultados a largo plazo de la cirugía de descompresión del nervio mediano en la muñeca en pacientes de edad avanzada. Métodos: Estudio prospectivo histórico, de larga evolución, en 98 pacientes intervenidos de síndrome del túnel carpiano, considerados por grupos de edad, con un tiempo postoperatorio medio de diez años. Se realizó la valoración con el cuestionario clínico-funcional de Levine, electromiografía y dinamometría de los pacientes estudiados. Resultados: Para la mayor parte de las preguntas del cuestionario de Levine, así como para los valores de velocidad sensitiva y latencia motora del nervio mediano, encontramos diferencias favorables con respecto a la valoración preoperatoria. Sin embargo, los datos de fuerza de presión manual fueron desfavorables. Conclusiones: En pacientes de edad avanzada, la sección completa del ligamento transverso del carpo permite mantener diferencias favorables en la mayoría de los parámetros estudiados tras diez años desde la cirugía, siendo el tratamiento quirúrgico una opción recomendable(AU)


Purpose: We present in this article the long term outcomes of median nerve release at the wrist in elderly patients. Methods: Historical prospective long term study over 98 patients that received surgical treatment of carpal tunnel syndrome considered by aging and with a mean follow-up of ten years. A clinical-functional (with the Levine Questionnaire), electromyographic and dynamometric evaluation of the patients studied have been carried out. Results: For most of the items of the Questionnaire of Levine, as well as for the values of sensitive velocity and motor latency of the median nerve, we have found favourable differences with respect to the preoperative evaluation. The data of grip strength are unfavourable. Conclusions: In elderly patients, complete section of the carpal transverse ligament, allows maintaining favourable differences in most of the parameters studied, after ten years from the surgery, being the surgical treatment a recommendable option(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Síndrome do Túnel Carpal/diagnóstico , Síndrome do Túnel Carpal/cirurgia , Serviços de Saúde para Idosos/organização & administração , Serviços de Saúde para Idosos , Saúde do Idoso , Nervo Mediano/lesões , Nervo Mediano/cirurgia , Eletromiografia , Síndrome do Túnel Carpal/fisiopatologia , Síndrome do Túnel Carpal , Doença da Descompressão/cirurgia , Estudos Prospectivos , Inquéritos e Questionários , Anestesia Local
16.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 56(12): 623-634, 16 jun., 2013. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-179549

RESUMO

Introducción. La malformación de Chiari (MC) incluye una serie de anomalías congénitas que tienen como común denominador la ectopia de las amígdalas del cerebelo por debajo del foramen magno, lo que puede condicionar fenómenos compresivos del troncoencéfalo, la médula espinal alta y los nervios craneales, alterando las respuestas de los potenciales evocados auditivos del tronco cerebral (PEATC) y de los potenciales evocados somatosensoriales (PESS). Sin embargo, las indicaciones de ambas exploraciones en las MC han sido motivo de estudio en un número limitado de publicaciones, centradas en series cortas y heterogéneas de pacientes. Objetivo. Revisar los hallazgos de los PEATC y los PESS en los estudios publicados en pacientes con MC tipo 1 (MC-1) o tipo 2 (MC-2), y su indicación en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento, especialmente en la MC-1. Desarrollo. Es un estudio de revisión realizado mediante análisis de los estudios publicados en Medline desde 1966, localizados mediante PubMed, utilizando combinaciones de las palabras clave 'Chiari malformation', 'Arnold-Chiari malformation', 'Chiari type 1 malformation', 'Arnold-Chiari type 1 malformation', 'evoked potentials', 'brainstem auditory evoked potentials' y 'somatosensory evoked potentials', así como información de pacientes con MC-1 valorados en los servicios de neurocirugía y neurofisiología clínica del Hospital Universitari Vall d'Hebron. Conclusiones. Los hallazgos más comunes de los PESS son la reducción en la amplitud cortical para el nervio tibial posterior, la reducción o ausencia del potencial cervical del nervio mediano y el aumento del intervalo N13-N20. En el caso de los PEATC, los hallazgos más frecuentes descritos son el aumento del intervalo I-V y la alteración periférica o coclear


Introduction. Chiari malformations (CM) include a series of congenital anomalies involving the descent of the cerebellar tonsils below the foramen magnum, which may be associated with compression in the brainstem, upper spinal cord, and cranial nerves, consequently altering the responses of brainstem auditory evoked potentials (BAEP) and somatosensory evoked potentials (SSEP). However, only a small number of authors have described the indications of these tests in CM, and study groups to date have been small and heterogeneous. Aim. To review the results of BAEPs and SSEPs in published studies of patients with Chiari type 1 malformation (CM-1) or Chiari type 2 malformation (CM-2) as well as the indications of both tests in the diagnosis, treatment, and monitoring of both diseases, especially CM-1. Development. We present a review article analyzing data from all published studies in Medline starting in 1966, located through PubMed, using combinations of the following keywords: 'Chiari malformation', 'Arnold-Chiari malformation', "Chiari type 1 malformation", "Arnold-Chiari type 1 malformation", 'evoked potentials', 'brainstem auditory evoked Potentials' and 'somatosensory evoked potentials' as well as records of patients with CM-1 from the neurosurgery and neurophysiology departments at the Hospital Universitari Vall d'Hebron. Conclusions. Common findings of SSEP are a reduction in cortical amplitude from the posterior tibial nerve, a reduction or absence of cervical median nerve potential, and an increased N13-N20 interval. In BAEP, the most frequent findings are an increased I-V interval and a peripheral or cochlear auditory disturbance


Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Malformação de Arnold-Chiari/fisiopatologia , Potenciais Evocados Auditivos do Tronco Encefálico , Potenciais Somatossensoriais Evocados , Idade de Início , Malformação de Arnold-Chiari/classificação , Malformação de Arnold-Chiari/diagnóstico , Malformação de Arnold-Chiari/patologia , Malformação de Arnold-Chiari/cirurgia , Nervo Coclear/fisiopatologia , Descompressão Cirúrgica , Encefalocele/patologia , Imagem por Ressonância Magnética , Nervo Mediano/fisiopatologia , Monitorização Intraoperatória , Tempo de Reação , Siringomielia/etiologia , Siringomielia/fisiopatologia , Nervo Tibial/fisiopatologia
17.
Fisioterapia (Madr., Ed. impr.) ; 35(3): 126-135, mayo-jun. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-112215

RESUMO

Objetivo Determinar la efectividad del deslizamiento del nervio mediano para el síndrome del túnel carpiano. Estrategia de búsqueda Se llevó a cabo una revisión sistemática en las bases de datos de CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PEDro, que incluyó ensayos controlados aleatorizados, con pacientes adultos con diagnóstico del síndrome del túnel carpiano. Estudios publicados desde enero del 2000 hasta febrero del 2012.Síntesis de resultados Se localizaron y revisaron 13 artículos. Finalmente, se analizaron 6 estudios que reunieron los criterios de inclusión de este estudio y se compararon las técnicas de deslizamiento neural, los tratamientos conservadores (ultrasonido, parafina, deslizamiento de tendones) y el uso de férulas. Conclusiones Existe evidencia moderada que soporte las técnicas de deslizamiento del nervio mediano para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano (AU)


Objective To determine the effectiveness of the median nerve glide for treatment of carpal tunnel syndrome. Search methods A systematic review of the CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, and PEDro data bases was conducted. The search included randomized, controlled trials with adult patients diagnosed of carpal tunnel syndrome. Studies published from January 2000 to February 2012 were included. Results of the search Thirteen articles were located and reviewed. Finally, 6 studies that met the inclusion criteria of this study were analyzed. The neural glide techniques, conservative treatments (ultrasound, paraffin, tendon glide) and splinting were compared. Conclusions There is moderate evidence supporting the use of median nerve glide techniques for the treatment of carpal tunnel syndrome (AU)


Assuntos
Humanos , Síndrome do Túnel Carpal/terapia , Nervo Mediano , Síndromes de Compressão Nervosa/terapia
18.
Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.) ; 48(2): 65-68, mar.-abr. 2013. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-110639

RESUMO

Objetivos. La descompresión del nervio mediano mediante la apertura del retináculo flexor se considera un tratamiento satisfactorio en pacientes afectos del síndrome del túnel carpiano. No obstante, diversos factores como la edad, pueden influir en los resultados postoperatorios. Presentamos los resultados a largo plazo de la cirugía de descompresión del nervio mediano en la muñeca en pacientes de edad avanzada. Métodos. Se trata de un estudio prospectivo histórico, a largo plazo, sobre 52 pacientes intervenidos a una edad de 65 años o superior del síndrome del túnel carpiano. Hemos llevado a cabo una valoración clínico-funcional (cuestionario de Levine et al.), electromiográfica y dinamométrica de los pacientes estudiados, referida a un tiempo postoperatorio medio de 10 años. Resultados. Los valores del cuestionario de Levine revelaron resultados favorables en el postoperatorio, a un seguimiento medio de 10,35 años, con una mejoría media en la escala clínica del cuestionario de 1,93 puntos (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,72-2,17) y en la escala funcional de 0,83 puntos (IC del 95%: 0,68-0,99). De igual modo, los valores electromiográficos presentaron una mejoría significativa respecto a sus valores preoperatorios (mejoría media de velocidad sensitiva 8,43m/s, IC del 95%: 8,17-11,63; mejoría media de latencia motora 1,65ms, IC del 95%: 1,24-2,25). Los datos de fuerza de presión manual no alcanzaron significación estadística. Conclusiones. En pacientes de edad avanzada, la sección completa del ligamento transverso del carpo permite mantener diferencias favorables en la mayoría de los parámetros estudiados tras 10 años desde la cirugía, siendo el tratamiento quirúrgico una opción recomendable(AU)


Purpose. Carpal tunnel release by opening the flexor retinaculum is considered a satisfactory treatment. However, several factors, like ageing, may influence postoperative results. We present the long term outcomes in elderly patients. Methods. This is an historical prospective long term study of 52 patients who received surgical treatment of carpal tunnel syndrome when they were 65 or older. We have carried out a clinical-functional (with the Levine questionnaire), electromyographic and dynamometric valuation of the patients studied, up to ten years from the surgery. Results. The results of Levine's questionnaire, revealed favourable data for a mean follow-up of 10.35 years, with a mean improvement in the clinical score of 1.93 points (95% confidence interval [CI]: 1.72-2.17) and in the functional score of 0.83 points (95% CI: 0.68-0.99). Similarly, the electromyographic values showed a significant improvement compared to preoperative ones (mean difference of sensory velocity of 8.43m/s, 95% CI: 8.17-11.63; mean difference of motor latency of 1.65ms, 95% CI: 1.24-2.25). The data on grip strength did not reach statistical significance. Conclusions. In elderly patients, complete section of the carpal transverse ligament, allows maintaining favourable differences in most of the parameters studied, ten years after surgery, making the surgical treatment a recommendable option(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Nervo Mediano/patologia , Nervo Mediano/cirurgia , Nervo Mediano , Síndrome do Túnel Carpal/diagnóstico , Síndrome do Túnel Carpal/cirurgia , Síndrome do Túnel Carpal/fisiopatologia , Síndrome do Túnel Carpal , Estudos Prospectivos , Inquéritos e Questionários
19.
Eur. J. Ost. Clin. Rel. Res ; 7(1): 22-28, ene.-abr. 2012. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-103594

RESUMO

Objetivos: Determinar la efectividad inmediata de la técnica de inhibición de la musculatura suboccipital (TIS) en los pacientes con whiplash cervical en el dolor percibido, en la fuerza prensil y en la respuesta de movilidad articular del codo en el test neurodinámico del nervio mediano (TNM)(en inglés Upper Limb Tension Test-ULTT-1). Material y Métodos: Se realizó un ensayo clínico simple ciego con asignación aleatoria de 18 pacientes (edad media: 30±10.35 años; 19-52 años) en dos grupos: experimental (GE:n=9) y control (GC:n=9). El GC recibe como placebo una técnica articulatoria de flexo-extensión de cadera y rodilla del lado contrario al que se toma la medición; y en el GE aplicamos la TIS. El dolor se midió con una escala analógica del dolor (EVA), la fuerza de prensión manual con un dinamómetro de mano y la amplitud articular del codo con un goniómetro. Resultados: Encontramos un aumento significativo de la movilidad del codo en el grupo experimental, comparado con el grupo control (p=0.010). No hubo diferencias entre los grupos de estudio (GE y GC) en el dolor cervical (p=0.062) ni en la fuerza prensil (p=0.067). Conclusiones: La TIS mejora la respuesta articular del codo en pacientes con whiplash cervical ante la prueba clínica de TNM (en inglés ULTT-1) (AU)


Objectives: We aim to determine the immediate effectiveness of the Suboccipital muscle Inhibition Technique (SIT) in patients with cervical whiplash regarding self-perceived neck pain, grip strength and response of the elbow joint mobility to the neurodynamic test of the median nerve (Upper Limb Tension Test - ULTT-1). Material and Methods: A randomized, single-blind, clinical trial was carried out in 18 patients (mean age: 30 ± 10.35 years;19-52 years) randomly distributed into two study groups: control (CG;n=9) and experimental (EG;n=9) group. The CG received a placebo technique consisting in a flexion/extension of hip and knee on the opposite side to which the measurement is taken. The EG was submitted to the TIS. Neck pain was measured using Visual Analogue Scale (VAS) scores, the grip strength was determined with a hand dynamometer and the elbow mobility with an universal goniometer. Results: The EG showed a statistical increase in the elbow goniometry (p = 0.01) compared with the CG. There were no differences between groups in neck pain (p = 0.062) and grip strength (p = 0.067). Conclusions: The application of the SIT to patients with whiplash improves the response of the elbow joint to the neurodynamic test of the median nerve, although it does not affect neck pain or grip strength (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos em Chicotada/terapia , Manipulação Osteopática , Cervicalgia/terapia , Manejo da Dor/métodos , Traumatismos em Chicotada/reabilitação , Medicina Osteopática/métodos , Projetos Piloto , Nervo Mediano/fisiopatologia , Cervicalgia/reabilitação , Plexo Braquial/fisiologia , Dor/reabilitação
20.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 53(8): 463-469, 16 oct., 2011. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-92017

RESUMO

Introducción. El síndrome del túnel del carpo (STC) constituye la primera entidad entre las neuropatías focales. Su diagnóstico se basa en el estudio neurofisiológico de las fibras motoras y sensitivas de grueso calibre en pacientes con una clínica característica, aunque en ocasiones, en casos leves, dicho estudio puede no detectar anomalías. Se decide realizar la evaluación de las fibras simpáticas de pequeño calibre mediante el reflejo cutáneo palmar (RCP) en pacientes con diferente grado de STC idiopático. Sujetos y métodos. Se estudian 54 casos, 15 hombres y 39 mujeres con STC, y 15 controles voluntarios sanos. Los casos se distribuyen en tres grupos: sólo con clínica positiva, con clínica y alteración en la conducción sensitiva, y con clínica y alteración de la conducción sensitiva y motora y pérdida axonal. El RCP se obtiene según la técnica habitual, modificada por nosotros, mediante la estimulación del nervio mediano en la muñeca y registrando la respuesta en la mano contralateral. Se procesan dos respuestas sucesivas con un intervalo superior a un minuto. Se presta especial atención al control de la línea de base y sudoración. Se efectúa un análisis estadístico descriptivo de inferencia y de correlación. Resultados. Se observó una disminución de amplitud de la respuesta en los pacientes con STC, latencias más cortas en las mujeres y buena correlación entre las latencias de la primera y segunda respuesta. No se objetivaron diferencias significativas en los demás parámetros estudiados. Conclusión. El estudio del RCP puede aportar datos complementarios en la evaluación del STC (AU)


Introduction. Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common of all focal neuropathies. Its diagnosis is based on aneurophysiological study of the thick motor and sensory fibres in patients with a characteristic clinical picture, although sometimes, in mild cases, this study does not detect the abnormalities. The decision was made to evaluate the smallcalibre sympathetic fibres by means of cutaneous-plantar reflex (CPR) in patients with different degrees of idiopathic CTS. Subjects and methods. The study involved 54 cases –15 males and 39 females with CTS– and 15 healthy volunteer controls. The cases were divided into three groups: those with only positive clinical features; those with clinical features and alteration of sensory conduction; and those with clinical features, alteration of sensory and motor conduction, and axonal loss. The CPR was obtained by means of the usual technique (which we modified), involving stimulation of the median nerve in the wrist and recording the response in the contralateral hand. Two successive responses were processed with an interval of more than one minute between them. Special attention was paid to controlling the baseline and sweating. A descriptive statistical inference and correlation analysis was performed. Results. A decrease in amplitude of the response was observed in patients with CTS, with shorter latencies in women and a good correlation between the latencies of the first and the second response. No significant differences were observed in the other parameters that were studied. Conclusion. Studying the CPR can provide complementary data in the evaluation of CTS (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome do Túnel Carpal/diagnóstico , Reflexo , Nervo Mediano/fisiopatologia , Fibras Adrenérgicas/fisiologia , Estimulação Elétrica
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