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1.
Cir. pediátr ; 32(3): 158-163, jul. 2019. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183737

RESUMO

Objetivo: Evaluar la importancia del diagnóstico ecográfico prenatal del feto portador de periorquitis meconial y su relevancia predictiva del seguimiento y pronóstico fetal en el contexto de una enfermedad intestinal fetal aguda. Material y métodos: En los últimos 5 años en la Unidad de Medicina Fetal se han diagnosticado tres fetos varones de periorquitis meconial cuyos diagnósticos ecográficos prenatales fueron: tumor testicular (n=1); y periorquitis meconial con perforación intestinal aguda fetal (n=2). La edad gestacional al diagnóstico fue de 33, 34 y 35 semanas. Los signos ecográficos al diagnóstico fueron: a nivel escrotal, aumento del tamaño, lesiones hiperecogénicas y permanencia del conducto peritoneo-vaginal; a nivel abdominal pueden existir signos ecográficos de enfermedad intestinal con o sin peritonitis meconial (lesiones hiperecogénicas, edemas de asas y ascitis). Los tres neonatos fueron evaluados postnatalmente mediante ecografía comparativa de los hallazgos prenatales e indicación terapéutica. Resultados: Los hallazgos ecográficos fetales influyeron en la evolución y finalización de la gestación. El diagnóstico de periorquitis meconial fue confirmado postnatalmente en los tres casos: en el 1er caso a término, se descartó patología tumoral escrotal y no requirió cirugía abdominal; en los otros dos pacientes se indicó finalizar la gestación tras el diagnóstico prenatal y se realizó cirugía inguino-escrotal y abordaje intestinal por la peritonitis meconial. Conclusión: El diagnóstico ecográfico prenatal de periorquitis meconial obliga a un seguimiento ecográfico estricto del feto al ser un marcador específico de perforación intestinal, que puede conllevar la finalización de la gestación y evitar la aparición de una peritonitis meconial complicada


Objective: To assess the importance of prenatal ultrasound diagnosis of the fetus carrying meconium periorchitis and its predictive relevance for fetal monitoring and prognosis in the context of acute fetal intestinal disease. Material and methods: Three male fetuses have been diagnosed of meconium periorchitis in our Unit of Fetal Medicine in the last 5 years. Their prenatal ultrasound diagnoses were: testicular tumor (n=1); Meconium periorchitis with acute fetal intestinal perforation (n=2). Gestational age at diagnosis was 33, 34 and 35 weeks. Ultrasound signs at diagnosis were: Increased size of scrotal zone, with hyperechogenic lesions inside and permanence of peritoneum-vaginal canal; at abdominal zone, echographic signs of intestinal disease with or without meconium peritonitis were found (hyperechogenic lesions, edema of intestinal loops and ascites). All three neonates were assessed postnatally by ultrasound and therapeutic indication. Results: Fetal ultrasound findings influenced both evolution and termination of pregnancy. The diagnosis of meconium periorchitis was confirmed postnatally in all cases: in the 1st case, delivered at term, scrotal tumoral pathology was ruled out and did not require abdominal surgery; the other 2 patients were delivered at the same week of prenatal diagnosis and an inguinal-scrotal surgery with intestinal approach because of meconium peritonitis was performed. No patient underwent orchiectomy, maintaining the teste-epididymal binomial intact. Conclusion: Prenatal ultrasound diagnosis of meconium periorchitis requires a strict ultrasound follow-up of the fetus as it is a specific marker of intestinal perforation, which can lead to the termination of pregnancy and avoid appearance of complicated meconium peritonitis


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Diagnóstico Pré-Natal , Orquite/diagnóstico por imagem , Mecônio/diagnóstico por imagem , Feto/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia Pré-Natal/métodos , Orquite/terapia , Doenças Fetais/diagnóstico por imagem , Idade Gestacional , Neoplasias Testiculares/diagnóstico por imagem , Perfuração Intestinal/complicações , Peritonite/complicações , Peritonite/cirurgia
2.
Enferm. intensiva (Ed. impr.) ; 30(2): 72-77, abr.-jun. 2019. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182962

RESUMO

Introducción: El retraso en la expulsión de meconio es una causa de obstrucción intestinal en el recién nacido (RN) extremadamente prematuro (< 28 SEG) con un peso inferior a 1.500 g al nacimiento. Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento conservador en la prevención de la obstrucción meconial en RN prematuros de muy bajo peso. Método: Estudio descriptivo y retrospectivo realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital de nivel terciario. Se incluyó a todos los RN prematuros extremos de bajo peso que nacieron durante el periodo del estudio, desde agosto del 2016 hasta enero del 2017, y que presentaban obstrucción meconial. Resultados: Se obtuvo una muestra de 42 RN. Respecto a la expulsión de meconio, un 57,1% de la muestra expulsó meconio de forma espontánea, mientras que un 42,9% recibió los diferentes tratamientos conservadores. De estos, un 72,2% fueron tratados con enemas de suero fisiológico. Del 27,8% restante, un 16% con enemas de N-acetilcisteína, 16% con Gastrografin(R) y ninguno precisó tratamiento quirúrgico. Conclusión: El tratamiento conservador parece ser una medida terapéutica efectiva para la prevención de la obstrucción meconial en los RN prematuros de muy bajo peso, ya que logró la expulsión de meconio sin tener que aplicar tratamiento quirúrgico


Introduction: Delayed meconium expulsion is a cause of bowel obstruction in the extremely premature newborn (< 28 WGE) weighing less than 1500 g at birth. Objective: To evaluate the efficacy of conservative treatment in the prevention of meconium obstruction in very-low-birt- weight preterm infants. Method: Descriptive and retrospective study performed at the Neonatal Intensive Care Unit of a tertiary level hospital. All very-low-birth-weight preterm infants who were born during the study period, from August 2016 to January 2017, and who had meconium obstruction were included. Results: A sample of 42 newborn infants was obtained. Regarding the expulsion of meconium, 57.1% of the sample spontaneously ejected meconium, while 42.9% received different treatments. Of these, 72.2% were treated with saline enemas, 16% with acetylcysteine enemas, 16% with Gastrografin(R) and none required surgical treatment. Conclusion: Conservative treatment seems to be an effective therapeutic measure for the prevention of meconium obstruction in very-low-birth-weight preterm infants since it achieved the expulsion of meconium without having to apply surgical treatment


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Obstrução Intestinal/prevenção & controle , Recém-Nascido Prematuro , Lactente Extremamente Prematuro , Resultado do Tratamento , Mecônio , Obstrução Intestinal/enfermagem , Estudos Retrospectivos , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Enema/enfermagem , Diagnóstico Precoce
4.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 43(3): 142-144, jul.-sept. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-154824

RESUMO

Nos encontramos ante un feto que presenta una masa anecoica con una superficie calcificada desde el principio del segundo trimestre que posteriormente se resuelve con la aparición de calcificaciones distribuidas en la cápsula hepática. No presenta ninguna otra calcificación en el parénquima hepático ni patología a nivel intestinal o abdominal. Clínicamente se mantuvo estable. Estos hallazgos conducen al diagnóstico de peritonitis meconial simple. El diagnóstico ecográfico prenatal de la peritonitis meconial juega un papel muy importante y se ha demostrado para mejorar los resultados prenatales significativos. Los resultados son de todo tipo y también dependerán de la gravedad de la perforación y el momento en que se diagnostica


We report the case of a foetus with an anechoic mass with a calcified surface from the beginning of the second trimester, which subsequently resolved with the appearance of calcifications distributed in the liver capsule. No calcification of the liver parenchyma or intestinal or abdominal organ disease was identified and the condition was clinically stable. These findings led to the diagnosis of simple meconium peritonitis. The antenatal ultrasonographic diagnosis of meconium peritonitis plays a very important role and has been shown to significantly improve the antenatal results. The findings are varied and depend on the severity of the perforation and the timing of diagnosis


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Diagnóstico Pré-Natal/métodos , Peritonite/diagnóstico , Calcinose , Mecônio , Ultrassonografia Pré-Natal/métodos
6.
An. pediatr. (2003, Ed. impr.) ; 77(5): 323-328, nov. 2012. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-106664

RESUMO

Introducción: La detección de la exposición prenatal a drogas de abuso es fundamental para asegurar un adecuado seguimiento de los niños afectados. El cuestionario materno no es una herramienta de cribado eficiente. En los últimos años, se ha descrito la utilidad del cabello materno y del meconio como matrices biológicas para valorar esta exposición. El objetivo de este estudio es comparar ambas matrices alternativas en la detección de la exposición prenatal a drogas en el tercer trimestre del embarazo, con la finalidad de valorar su uso como herramienta de cribado. Pacientes y métodos: Entre enero y marzo de 2010 se recogieron muestras de cabello materno y meconio de 107 parejas madre-recién nacido del Hospital Can Misses de Ibiza. Se determinó en ambas matrices la presencia de opiáceos, cocaína, cannabis y anfetaminas, utilizando técnicas cromatográficas estandarizadas. Resultados: El análisis del cabello materno fue positivo para drogas de abuso en 17 casos (15,9%): 11 a cannabis, 7 a cocaína, uno a cannabis y éxtasis, y uno a cannabis y cocaína. Solo una madre había declarado consumo de cannabis y otra de cocaína. De los 7 casos positivos para cocaína en cabello, 6 se confirmaron en el estudio de meconio, mientras que de los 11 casos positivos para cannabis, solo 3 fueron confirmados en meconio. Se definieron 2 perfiles diferenciados de consumidoras: cocaína y cannabis (solo se detectaron 2 casos de policonsumo). Se detectó un caso con los valores de cocaína en meconio más altos publicados (1.582ng/g). Discusión: Este estudio revela una elevada prevalencia del consumo de drogas de abuso durante el embarazo en esta cohorte. La mejora en los métodos de cribado podría optimizar la prevención y el seguimiento de los recién nacidos expuestos. El cabello materno parece ser más sensible que el meconio para detectar la exposición prenatal a cannabis durante el tercer trimestre, por lo que podría convertirse en una buena herramienta de cribado(AU)


Introduction: Detection of prenatal drug abuse exposure is essential to ensure an appropriate monitoring of affected children. A maternal questionnaire is not an efficient screening tool. The usefulness of maternal hair and meconium as biological materials to assess this exposure has been described in last few years. The aim of this study was to compare both these alternative biological materials for prenatal drug exposure detection in the third trimester of pregnancy, in order to assess its use as a screening tool. Patients and methods: Between January and March 2010, samples of maternal hair and meconium from 107 mother-infant dyads were collected in Can Misses Hospital, Ibiza. The presence of opiates, cocaine, cannabis, and amphetamines, was determined in both materials, using standard chromatographic techniques. Results: Maternal hair analysis showed a 15.9% positivity for drugs of abuse (17 cases): 11 cannabis, 7 cocaine, 1 cannabis and ecstasy, and 1 cannabis and cocaine. Only one mother reported cannabis consumption and another one, cocaine. Of the 7 cocaine positive cases in hair, 6 were confirmed in meconium analysis, while of 11 cannabis positive cases, only 3 were confirmed in meconium. Two different consumer profiles were defined: cocaine consumers and cannabis consumers (with only 2 cases of multiple drug use). The highest level of cocaine ever published was detected (1.582ng/g) in one case. Discussion: This study reveals a high prevalence of drug abuse in this cohort during pregnancy. Improved screening methods may optimize prevention and monitoring of exposed infants. Maternal hair seems to be more sensitive than meconium to detect prenatal exposure to cannabis during the third trimester, so it might become a good screening tool(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/complicações , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Cuidado Pré-Natal , Diagnóstico Pré-Natal/métodos , /induzido quimicamente , /fisiopatologia , Cromatografia/instrumentação , Cromatografia , Relações Materno-Fetais/fisiologia , Relações Mãe-Filho , Troca Materno-Fetal , Cabelo , Mecônio , Inquéritos e Questionários
7.
An. pediatr. (2003, Ed. impr.) ; 76(6): 324-328, jun. 2012.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-101485

RESUMO

Introducción: El consumo de alcohol en mujeres embarazadas puede producir graves efectos adversos en el feto y el recién nacido principalmente a nivel de desarrollo neurológico y pondoestatural, englobados en el término FASD (acrónimo en inglés de trastorno del espectro alcohol fetal). El método de cribado más utilizado para detectar la exposición prenatal es el cuestionario, pero un estudio poblacional previo ha cuestionado la fiabilidad del método. El objetivo de este estudio es comparar la detección de la exposición prenatal al alcohol mediante el cuestionario de consumo y la presencia de biomarcadores en meconio. Metodología: Se estudiaron 62 muestras de meconio de recién nacidos cuyas madres negaron el consumo de alcohol durante el embarazo en el cuestionario realizado. Se llevó a cabo una determinación objetiva de la exposición del feto a alcohol utilizando el meconio del recién nacido como matriz biológica y los FAEE (fatty acid ethyl esters) como biomarcadores de exposición. Resultados: En el meconio de 10 de los 62 recién nacidos de mujeres que negaron el consumo de alcohol durante el embarazo en el cuestionario (16,12%), se obtuvieron valores totales de los FAEE analizados positivos (iguales o superiores a 2 nmol/g).Discusión: Los cuestionarios realizados como método de cribado para descartar la exposición a etanol durante el embarazo no deben considerarse una herramienta eficiente. Es necesaria la determinación de biomarcadores en matrices biológicas alternativas de la madre o del recién nacido. La detección precoz de la exposición prenatal permitirá a estos pacientes beneficiarse de un seguimiento y tratamiento con el que alcanzarán el mejor desarrollo neurológico posible(AU)


Introduction: Ethanol consumption by pregnant women can produce severe effects in the foetus and the newborn, mainly in neurological and weight-height development, and are included in the term FASD (Fetal Alcohol Spectrum Disorder). Questionnaires are the most used screening method to detect prenatal exposure, but a previous population study questioned its reliability. The objective of this study was to compare alcohol prenatal exposure detection by questionnaire compared with biomarkers in meconium. Methodology: Sixty two meconium samples from mothers who denied alcohol consumption during pregnancy by questionnaire were analysed. The objective analysis was made by determination of FAEEs (fatty acid ethyl esters) as exposure biomarkers in meconium as biological matrix. Results: In the meconium from 10 of 62 newborns from non-alcohol consuming mothers by questionnaire (16.12%) FAEE values were positive (minor=2 nmol/g). Discussion: Questionnaires as a screening method during pregnancy are not a reliable tool. It is necessary to identify prenatal exposure to alcohol as soon as possible by biomarkers analysis in biological matrices from the newborn or the mother. The early detection will allow these patients to benefit from follow up and treatment to reach the best possible neurological development(AU)


Assuntos
Humanos , Gravidez , Feminino , Consumo de Bebidas Alcoólicas/epidemiologia , Mecônio/imunologia , Biomarcadores/análise , Diagnóstico Pré-Natal/métodos , Diagnóstico Pré-Natal/tendências , Reprodutibilidade dos Testes/instrumentação , Reprodutibilidade dos Testes/métodos , Inquéritos e Questionários , Triagem Neonatal/métodos , Triagem Neonatal/organização & administração , Triagem Neonatal/tendências
8.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 53(11): 446-453, nov. 2010. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-82413

RESUMO

Objetivo. Comparar la finalización electiva de la gestación prolongada versus el manejo expectante, en gestaciones de bajo riesgo obstétrico. Material y método. Ensayo clínico controlado y aleatorizado entre actuaciones activas y expectantes, sobre una muestra de 200 mujeres con gestación prolongada de bajo riesgo obstétrico entre febrero de 2003 y junio de 2005 en el Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias. Resultados. El grupo estudio está formado por 200 pacientes - 102 del grupo activa y 98 del grupo expectante -. No se encontraron diferencias epidemiológicas entre ambos grupos. El parto no fue inducido en un porcentaje de gestantes significativamente superior en el grupo activa frente al grupo expectante (51% vs 35,7%, p=0,02; OR 0,53 [CI 95% 0,3-0,94]), es decir, el número de inducciones es significativamente superior en el grupo de manejo expectante. Una tasa significativamente menor de gestantes del grupo activa presentó líquido amniótico meconial durante la dilatación (15,7% vs 28,6% p=0,02; OR 0,47 [IC 95% 0,23-0,93]). No existen diferencias significativas con relación al tipo de parto, no obstante el porcentaje de intervención cesárea fue marcadamente inferior en el grupo activa frente al grupo expectante ([12,7% vs 18,4%, p=0,3; OR 0,65 [IC 95% 0.3-1.41]). Los resultados perinatales no muestran diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusiones. La finalización electiva en el semana 42, en gestaciones de bajo riesgo obstétrico con condiciones cervicales desfavorables, parece reducir la tasa de cesáreas sin comprometer los resultados perinatales (AU)


Objective. To compare elective termination versus expectant management in low-risk prolonged pregnancy. Material and method. We performed a controlled randomized clinical trial comparing the results of active and expectant approaches in the management of low-risk prolonged pregnancy in a sample of 200 women between February 2003 and June 2005 at the Maternity Ward of the Canary Islands University Hospital. Results. The study group consisted of 200 patients. There were 102 in the active management group and 98 in the expectant management group. No between-group epidemiologic differences were found. Labor was not induced in a significantly higher proportion of patients in the active than in the expectant group [51% vs 35.7%, p=0.02; OR 0.53 (95% CI 0.3-0.94)] i.e. the induction rate was significantly higher in the expectant group. The proportion of patients with meconium-stained amniotic fluid during labor was significantly lower in the active management group [15.7% vs 28.6% p=0.02; OR 0.47 (95% CI 0.23-0.93)]. No significant differences were found in the type of delivery, although the proportion of cesarean sections was noticeably lower in the active management than in the expectant management group [(12.7% vs 18.4%, p=0.3; OR 0.65 (95% CI 0.3-1.41)]. No significant differences were found in perinatal outcomes between the two groups. Conclusions. Elective termination of low-risk pregnancies with unfavorable cervical findings at week 42 seems to reduce the rate of cesarean section without impairing perinatal outcome (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez Prolongada/classificação , Gravidez Prolongada/diagnóstico , Gravidez Prolongada/prevenção & controle , Cesárea/instrumentação , Cesárea , Trabalho de Parto Induzido/instrumentação , Trabalho de Parto Induzido , Maturidade Cervical , Mecônio , Líquido Amniótico/metabolismo , Líquido Amniótico/fisiologia
9.
Cir. pediátr ; 23(1): 40-45, ene. 2010. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-107238

RESUMO

Objetivo. Es conocer la utilidad de la manometría anorrectal (MA)para el screening neonatal de la enfermedad de Hirschsprung (EH). Material y métodos. Se revisan los estudios anomanométricos de 98 neonatos (63 hombres y 35 mujeres) con sospecha clínica de EH. Se valoran las indicaciones de la MA, la edad gestacional, peso, días de vida al test y la realización o no de otros métodos diagnósticos. Se estudia, en reposo, las presiones (mmHg) en la ampolla rectal (AR), cana lanal proximal (CAP) y canal anal distal (CAD), y en la fase de estimulación se investiga la presencia o ausencia del reflejo inhibidor del (..) (AU)


Objective. To determine the usefulness of anorectal manometry(AM) in neonatal screening for Hirschsprung’s disease (HD). Material and methods. We review the anomanometric studies of 98 newborn (63 males and 35 females) with clinical suspicion of HD, noting the indications of AM, gestational age, weight, age in days at the test, and whether or not other diagnostic methods were performed. Studied at rest were the pressures (mmHg) in the rectal ampulla (RA), proximal anal canal (PAC), and distal anal canal (DAC), and, in the stimulation phase, the presence or absence of a recto-anal inhibitory reflex(RAIR). In patients with no RAIR, the study was repeated weekly until (..) (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Manometria , Doença de Hirschsprung/diagnóstico , Reflexo Anormal , Mecônio , Biópsia , Obstrução Intestinal/diagnóstico , Impacção Fecal/diagnóstico , Sensibilidade e Especificidade
10.
Rev. esp. pediatr. (Ed. impr.) ; 65(6): 560-562, nov.-dic. 2009. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-92228

RESUMO

El síndrome de tapón meconial es una obstrucción intestinal distal por acumulación de meconio espeso. Se considera, de forma habitual, la forma más frecuente y leve de cuadro de obstrucción intestinal neonatal y pude dar lugar a un cuadro oclusivo con distensión abdominal progresiva, rechazo de la alimentación y vómitos biliosos (AU)


Meconium plug syndrome is a distal intestinal obstruction due to accumulation of thick meconium. It is the most mild and common neonatal distal intestinal obstruction and may lead to an occlusive table with progressive abdominal distension, refusal of food and bilious vomiting (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Mecônio , Obstrução Intestinal/etiologia , Impacção Fecal/complicações , Vômito/etiologia
11.
Prog. diagn. trat. prenat. (Ed. impr.) ; 21(1): 49-51, ene.-mar. 2009. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-76790

RESUMO

La peritonitis meconial (PM) es la inflamación químicadel peritoneo abdominal causada por una perforación intestinal.Se trata de una complicación infrecuente, originadapor cuadros de obstrucción intestinal, y que cursa con altamorbimortalidad perinatal (AU)


Meconial peritonitis is chemical inflammation of abdominalperitoum caused by bowel perforation. It’s an infrequentcomplication of intestinal obstructions’ cases, causinghigh perinatal morbidity (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Volvo Intestinal/complicações , Peritonite/diagnóstico , Peritonite/etiologia , Mecônio
12.
An. pediatr. (2003, Ed. impr.) ; 70(2): 151-158, feb. 2009. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-59236

RESUMO

Introducción: por primera vez en Europa, el «Proyecto Meconio» ha estimado la prevalencia del consumo de drogas ilegales por mujeres embarazadas y la consiguiente exposición fetal. Pacientes y método: entre octubre de 2002 y febrero de 2004, se incluyó en el estudio a 1.209 parejas madre-recién nacido del Hospital del Mar, Barcelona. Se recogieron datos sobre las características socioeconómicas y demográficas y los hábitos tóxicos durante el embarazo empleando un cuestionario. Se recogió el meconio neonatal antes de 24 horas después del nacimiento y se analizó empleando técnicas cromatográficas estandarizadas para detectar opiáceos, cocaína, cannabinoides y anfetaminas. Resultados: el análisis del meconio demostró una positividad para las drogas de abuso del 10,9% del total, con una prevalencia específica de exposición fetal a heroína, cocaína y cannabis del 4,7, el 2,6 y el 5,3%, respectivamente. El cuestionario estructurado detectó que el 0,3, el 1,2 y el 1,5% de las madres habían consumido heroína, cocaína y cannabis, y sólo una madre declaró el consumo de éxtasis, confirmado mediante el análisis del meconio. La etnia de los padres y la clase laboral no se asociaron con el consumo de drogas. Las madres consumidoras de drogas mostraron un número de abortos previos más elevado que las madres no consumidoras. Se encontró que el peso y la talla al nacimiento eran significativamente más bajos en los recién nacidos de las madres expuestas a cocaína sola o en combinación con otras drogas. Conclusiones: este estudio puede servir como aviso de un consumo de drogas durante el embarazo oculto y significativo. En este sentido, el análisis del meconio puede ser importante para identificar a recién nacidos en elevada sospecha de exposición intrauterina a drogas de abuso y proporciona la base para un tratamiento médico y un seguimiento social apropiados (AU)


Introduction: For the first time in Europe, the «Meconium Project» aimed to estimate the prevalence of drug use by pregnant women and the subsequent foetal exposure to illicit drugs. Patients and method: Between October 2002 and February 2004, 1209 mother–infant dyads from the Hospital del Mar, Barcelona, Spain met eligibility criteria and agreed to participate in the study. Data on socio-economic and demographic characteristics and on drug habits during pregnancy were collected using a structured questionnaire. Neonatal meconium was collected within 24h after birth and analyzed by standardized chromatographic techniques for the presence of opiates, cocaine, cannabinoids and amphetamines. Results: Meconium analysis showed an overall 10.9% positivity for drugs of abuse, with a specific prevalence of heroin, cocaine and cannabis with foetal exposure of 4.7, 2.6 and 5.3%, respectively. Structured interviews also revealed that 0.3, 1.2 and 1.5% of mothers used heroin, cocaine and cannabis, respectively, while only one mother declared ecstasy consumption, confirmed by meconium analysis. Parental ethnicity and working class was not associated with drug use. Drug consuming mothers were shown to have a higher number of previous abortions when compared to non-consumer mothers, which was probably due to a lack of family planning. Significantly lower birth weight and length was found in newborns from mothers exposed to cocaine alone or in combination with other drugs. Conclusions: This study, although developed in a low socio-economic-status cohort, may serve as an eye opener for any hidden non-negligible drug consumption during pregnancy. In this sense, meconium analysis can be important to identify neonates with a high suspicion of exposure to drugs of abuse in utero, and provides the basis for appropriate treatment and adequate medical and social follow-up (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Mecônio/química , Exposição Materna , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/diagnóstico , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/epidemiologia , Fatores Socioeconômicos , Espanha/epidemiologia , Prevalência
13.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 50(8): 484-492, abr. 2007. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-69789

RESUMO

Objetivo: Profundizar en el conocimiento de una entidad poco frecuente. Material y métodos: Partiendo de un caso de peritonitis meconial diagnosticado prenatalmente en nuestra unidad de ecografía, se hizo una búsqueda bibliográfica que incluye la mayoría de los casos comunicados de enero de 1988 a agosto de 2005. Resultados: Los hallazgos ecográficos más frecuentes incluyen: calcificaciones peritoneales (71,8%), ascitis fetal (49%), seudoquistes meconiales (47%), dilatación intestinal (31,2%) y polihidramnios (34,4%). El pronóstico perinatal está en relación directa con la causa subyacente; la obstrucción ileal fue la más frecuente, sin embargo, no se localizó la causa de la perforación en el 50% de los casos. La fibrosis quística se presentó en menos del 10%. La mortalidad perinatal media fue del 13%. Conclusiones: La casuística comunicada es escasa y existe discordancia entre los criterios diagnósticos, la patología subyacente y el pronóstico perinatal. No es posible tratar la peritonitis meconial extrapolando los datos posnatales a los prenatales; esta entidad siguesiendo una «desconocida» en el diagnóstico prenatal


Objective: To gain greater insight into a little known entity. Material and methods: Prompted by a case of meconium peritonitis prenatally diagnosed in our ultrasound unit, we performed a literature search including most of the cases reported from January 1988 to August 2005. Results: The most frequent ultrasonographic findings include intraabdominal calcifications (71.8%), fetal ascites (49%), meconium pseudocyst (47%), dilated bowel loops (31.2%), and 485 polyhydramnios (34.4%). Perinatal prognosis is directly connected with the underlying cause, the most frequent being ileal obstruction. However, in 50% of cases, the cause of the perforation is not located. Cystic fibrosis is present in less than 10%. The mean perinatal mortality is 13%. Conclusions: The reported casuistics are scarce and there are discrepancies in the diagnostic criteria, underlying disease, and prenatal diagnosis. Meconium peritonitis cannot be managed by extrapolating postnatal data to prenatal findings. This entity continues to be «unknown» in prenatal diagnosis


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Complicações na Gravidez/etiologia , Peritonite/etiologia , Mecônio , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Seguimentos , Resultado da Gravidez , Peritonite/diagnóstico
14.
Acta pediatr. esp ; 62(8): 348-353, sept. 2004. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-35481

RESUMO

Presentamos un caso de seudoquiste meconial asociado a atresia ileal y a atresia de la vía biliar tipo III, en un recién nacido al que se le detectó intraútero una masa quística abdominal. Se describen los hallazgos proporcionados por las técnicas de imagen más habituales y se analiza la patogenia de esta triple e infrecuente asociación, haciendo hincapié en la necesidad de explorar exhaustivamente la vía biliar en los casos de seudoquiste meconial, con o sin atresia de intestino, delgado fundamental para el pronóstico del niño (AU)


Assuntos
Feminino , Masculino , Humanos , Recém-Nascido , Diagnóstico por Imagem/métodos , Atresia Intestinal/diagnóstico , Atresia Intestinal/patologia , Atresia Biliar/diagnóstico , Calcinose/diagnóstico , Calcinose/complicações , Enema/métodos , Mecônio , Abdome , Intestino Delgado , Peritonite/complicações , Peritônio/patologia , Doenças do Íleo/complicações , Doenças do Íleo/diagnóstico
15.
Rev. esp. pediatr. (Ed. impr.) ; 60(4): 291-296, jul. 2004. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-37750

RESUMO

Introducción. La ubicuidad con la que se encuentran la mayoría de las Sustancias neurotóxicas en el medio ambiente implica a los pediatras en la necesidad de desarrollar métodos para medir la magnitud de la exposición durante los periodos vulnerables del desarrollo. Una forma útil de abordar este problema consiste en analizar muestras biológicas que acumulen las sustancias neurotóxicas o sus metabolitos durante el periodo fetal. Método. Revisión bibliográfica sistemática de los últimos 20 años obtenida principalmente de Medline Science Citation Index y Embase sobre los estudios con meconio como matriz de exposición prenatal a sustancias neurotóxicos. El perfil de búsqueda utilizado fue: meconium, prenatal exposure, biological markers, matrices, environmental pollutants, nervous system poisonings, neurotoxicity sindromes. Hemos seleccionado los trabajos más importantes y de sus referencias se han obtenido los más relevantes de los años previos a la búsqueda. Resultados. Tradicionalmente, los esfuerzos para determinar la exposición fetal se han centrado en el análisis de sangre del cordón u orina de la madre o el neonato. El meconio es fácilmente disponible, es inerte, acumula los neurotóxicos y/o sus metabolitos desde la semana 12 de gestación donde quedan "fosilizados" hasta el nacimiento. Puede constituir un instrumento muy importante para investigar la exposición fetal a los distintos contaminantes ambientales y, en particular, a los neurotóxicos. Conclusiones 1. Las exposiciones fetales a los distintos neurotóxicos estudiados a través de sangre materna, de cordón, pelo, uña, placenta y orina, parecen ser menos predictivas sobre los efectos neurológicos que las mediciones de los mismos realizadas en meconio. Son necesarios más estudios en este campo.2. Implementar y desarrollar la medida en meconio de una amplia gama de sustancias neurotóxicas ayudará en la práctica pediátrica a una intervención e identificación temprana mostrando las exposiciones que puedan provocar daño y facilitando el desarrollo de medidas preventivas y rehabilitadoras (AU)


Assuntos
Feminino , Masculino , Humanos , Recém-Nascido , Neurotoxinas/isolamento & purificação , Mecônio/química , Praguicidas/isolamento & purificação , Metais/isolamento & purificação , Preparações Farmacêuticas/isolamento & purificação , Bifenilos Policlorados/isolamento & purificação
16.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 33(3): 210-215, 1 ago., 2001.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-21906

RESUMO

El trastorno de deficiencia en la atención e hiperactividad (TDAH) tiene un impacto en el niño con TDAH, en la familia y en otros niños con o sin TDAH. El propósito de esta revisión es evaluar nuestra comprensión actual de las diferentes opciones de tratamiento para el TDAH y discutir, desde el punto de vista clínico, cómo conducir a los niños que presentan dicho trastorno. La función del clínico al asumir la responsabilidad primaria por el tratamiento del TDAH es la de sintetizar e integrar la información diagnóstica y guiar al individuo y a sus padres hacia un enfoque racional del tratamiento. El éxito de este último presupone la capacidad de coordinar un esfuerzo conjunto por parte de un equipo de profesionales. Es posible organizar el ambiente de forma que se puedan atenuar los síntomas asociados con el TDAH, sin embargo, los síntomas centrales en este trastorno responden mejor a los medicamentos estimulantes. La función del clínico es la de mantenerse informado y capaz en relación con las diferentes modalidades terapéuticas que se proponen para el tratamiento del TDAH y transmitir nuestra comprensión científica actual del problema a todos aquellos involucrados en el cuidado del individuo con este trastorno crónico y complejo (AU)


Assuntos
Masculino , Recém-Nascido , Feminino , Humanos , Fatores de Risco , Análise Multivariada , Assistência Perinatal , Exame Neurológico , Estudos Prospectivos , Ressuscitação , Asfixia Neonatal , Índice de Apgar , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade , Doenças Cardiovasculares , Acidose , Mecônio , Idade Gestacional , Seguimentos , Índice de Gravidade de Doença , Lesão Encefálica Crônica , Hipóxia Encefálica , Hipóxia Fetal
17.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 32(3): 210-216, 1 feb., 2001.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-20739

RESUMO

Introducción y objetivo. La asfixia perinatal (AP) y sus manifestaciones neurológicas son las causas más importantes de daño cerebral y secuelas neurológicas en recién nacidos a término.El objetivo del estudio es analizar los factores perinatales de riesgo predictivos de secuelas neurológicas en recién nacidos a término con AP. Pacientes y métodos. Se estudiaron prospectivamente 156 recién nacidos a término con AP nacidos consecutivamente en nuestro hospital durante un período de 40 meses. La AP se subdividió en dos grados, según su intensidad (grave y no grave), la encefalopatía hipóxico-isquémica se clasificó a partir de los criterios de Levene y las secuelas neurológicas según los criterios de Finer y Amiel-Tisson. Las variables perinatales estudiadas se clasificaron en prenatales (gestacionales y obstétricas), neonatales (reanimación, datos generales del recién nacido y manifestaciones orgánicas de la asfixia) y posneonatales (secuelas neurológicas detectadas durante un seguimiento mínimo de 24 meses).La relación de cada variable con el desarrollo de secuelas neurológicas se estudió por medio de un análisis uni y multivariante (regresión de Cox). Resultados. La AP se clasificó como grave en 31 casos y como no grave en 125. Un 25,6 por ciento de los neonatos asfícticos presentaron manifestaciones neurológicas (encefalopatía hipóxico-isquémica) y un 41,7 por ciento presentaron manifestaciones extraneurológicas (enfermedad hipóxico-isquémica). La incidencia de secuelas, en 115 de estos pacientes seguidos durante un mínimo de 24 meses, ha sido de 16,5 por ciento (19 casos). Los factores perinatales de riesgo predictivos de secuelas neurológicas en el análisis univariante son variables de la reanimación neonatal (puntuación de Apgar al primer minuto £ 4, puntuación de Apgar al quinto minuto £ 6, intubación, gravedad de la AP) y variables de las manifestaciones sistémicas (encefalopatía hipóxico-isquémica, afectación cardiovascular y multisistémica, ventilación mecánica). Pero sólo dos variables están asociadas de forma independiente en el análisis multivariante: AP grave (RR= 2,82; IC= 1,07-7,39) y encefalopatía hipóxico-isquémica (RR= 4,17; IC= 1,48-11,75). Conclusión. Los mejores marcadores pronósticos predictivos de secuelas neurológicas son la clasificación de la AP como grave al nacer y/o la presencia de encefalopatía postasfíctica durante el período neonatal (AU)


Assuntos
Masculino , Recém-Nascido , Feminino , Humanos , Fatores de Risco , Análise Multivariada , Assistência Perinatal , Exame Neurológico , Estudos Prospectivos , Ressuscitação , Índice de Apgar , Asfixia Neonatal , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade , Doenças Cardiovasculares , Acidose , Mecônio , Seguimentos , Idade Gestacional , Índice de Gravidade de Doença , Lesão Encefálica Crônica , Hipóxia Encefálica , Hipóxia Fetal
18.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 31(12): 1142-1146, 16 dic., 2000.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-20648

RESUMO

Introducción. La asfixia perinatal y sus manifestaciones neurológicas constituyen la causa más importante de afectación cerebral y de secuelas neurológicas en recién nacidos a término.Los tratamientos de neuroprotección, actualmente en experimentación, permiten albergar esperanzas en la disminución de dichas secuelas, pero estos tratamientos no son inocuos y debe realizarse una selección de pacientes en los que emplear dicho tratamiento. Objetivo. Analizar una escala compuesta por variables recogidas, desde el inicio del parto y hasta la cuarta hora de vida, comparando la evolución neurológica de los pacientes. Con dicha escala tratamos de establecer un criterio de selección de neonatos afectos de asfixia perinatal aguda, susceptibles de recibir tratamiento neuroprotector. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo sobre 50 pacientes con diagnóstico de asfixia perinatal. Confeccionamos una escala compuesta por las siguientes variables: meconiorrexis intraútero, registro cardiotocográfico patológico, reanimación al nacer, Apgar a los cinco minutos, pH en arteria umbilical, exploración neurológica, afectación multisistémica, crisis convulsivas, acidosis metabólica persistente y necesidad de ventilación mecánica en la primera hora de vida. Seguimiento de los pacientes, al menos durante un año, mediante revisiones periódicas (exploración neurológica y valoración del desarrollo psicomotor según el test de Brunnet Lezinne). El análisis estadístico utiliza el test de la ji al cuadrado, del test exacto de Fisher, del test de Kruskal-Wallis y el área bajo la curva ROC. Resultados y conclusiones. La escala presentada constituye un método fácil, rápido y con significación estadística para seleccionar las asfixias perinatales de alto riesgo neurológico que se beneficiarían del tratamiento neuroprotector de rescate (AU)


Assuntos
Masculino , Recém-Nascido , Feminino , Humanos , Índice de Gravidade de Doença , Espasmos Infantis , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Fármacos Neuroprotetores , Prognóstico , Ressuscitação , Transtornos Psicomotores , Estudos Retrospectivos , Respiração Artificial , Asfixia Neonatal , Índice de Apgar , Acidose , Mecônio , Concentração de Íons de Hidrogênio , Sangue Fetal , Seguimentos , Sofrimento Fetal , Lesão Encefálica Crônica , Hipóxia Encefálica
19.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 27(4): 110-116, abr. 2000. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-20927

RESUMO

Fundamento: La presencia de líquido amniótico meconial (LAM) es común en obstetricia. Aunque su significado como signo de distrés fetal es controvertido, su presencia interesa a obstetras y pediatras, dado que la asfixia y el LAM se asocian con un incremento de la morbilidad y mortalidad perinatal. El objetivo de nuestro estudio es analizar las diferencias perinatales entre los recién nacidos con LAM moderado frente a los que presentan LAM intenso. Pacientes y métodos: Se efectuó un estudio prospectivo para determinar la morbimortalidad de todos los recién nacidos con LAM que ingresaron en la unidad neonatal durante un período de 4 años (1992-1995). El espesor del meconio se clasificó en 3 grados: leve, moderado o intenso ('en puré de guisantes'). Se analizaron las diferencias perinatales (obstétricas y neonatales) entre los RN con LAM moderado (n = 89) frente a los RN con LAM intenso (n = 107). Resultados: Un 18 por ciento del total de los neonatos presentaron LAM. Ingresaron en la unidad neonatal el 93,8 por ciento de todos los recién nacidos con LAM intenso y el 48 por ciento de los que presentaban LAM moderado. Encontramos las siguientes diferencias perinatales en los recién nacidos con LAM intenso: alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal (p < 0,05), meconio en la tráquea (p < 0,01), intubación endotraqueal (p < 0,05), asfixia perinatal grave (p < 0,05), síndrome de aspiración meconial (p < 0,05), intolerancia digestiva transitoria (p < 0,05) y mayor utilización de ventilación mecánica y antibioterapia (p < 0,01). Fallecieron 4 neonatos, todos ellos con LAM intenso. Conclusiones. Existe una relación directamente proporcional entre el espesor del LAM, factores de riesgo perinatales y morbilidad neonatal. Según nuestros resultados, podemos considerar que el LAM intenso ('en puré de guisantes') constituye un factor de riesgo fetal y neonatal (AU)


Assuntos
Feminino , Masculino , Humanos , Recém-Nascido , Líquido Amniótico/metabolismo , Líquido Amniótico/fisiologia , Líquido Amniótico , Mortalidade Infantil , Mecônio/fisiologia , Asfixia Neonatal/complicações , Asfixia Neonatal/diagnóstico , Asfixia Neonatal/prevenção & controle , Estudos Prospectivos , Fatores R , Fatores de Risco , Assistência Perinatal , Mortalidade Infantil
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