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3.
Eur. j. anat ; 21(4): 261-268, oct. 2017. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-168642

RESUMO

Thomas Bartholin (1616-1680) was the most famous member of the celebrated Bartholin family of Copenhagen and made outstanding contributions in anatomical sciences during the 17th century. As a student he was exposed to the academic environment of eminent European universities like Leiden and Padua, which significantly contributed to his progressive outlook towards advances in medical sciences. He was an ardent proponent of William Harvey's theory of circulation and adopted Harvey's method-based approach for his own scientific experiments. Bartholin undertook multiple dissection of human cadavers and noted that lacteals (carrying whitish lymphatic fluid) and vasa lymphatica (carrying clear lymphatic fluid) were not entering the liver (the prevalent theory during that period). Rather, he observed, they were draining into the thoracic duct, which in turn empties its contents into circulating blood by opening into left subclavian vein. His findings corroborated those of Jean Pecquet, who had reported similar observations in animals. Bartholin's efforts were critical towards the discovery of the lymphatic system in humans and establishing the same as an independent component of the circulation system. Bartholin was a prodigious writer and his most remarkable anatomical treatise was Institutiones Anatomicae, which also included a text authored by his father Caspar Bartholin, the Elder. In his lifetime, he wrote numerous letters in which he discussed his findings in details with his colleagues and contemporaries. He was a trendsetter, as he published most of these communications as valid scientific documents for future references. His exploits were instrumental for the evolution of anatomical sciences to the form familiar today


No disponible


Assuntos
Humanos , História do Século XVII , Anatomia/história , Academias e Institutos/história , Pesquisa Biomédica/história , Sistema Linfático/anatomia & histologia , Anatomistas/história , Pesquisa sobre Serviços de Saúde/métodos , Anatomia/educação
4.
Rev. esp. patol ; 49(4): 254-258, oct.-dic. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-155907

RESUMO

El sarcoma histiocítico es un tumor maligno infrecuente, de patogenia incierta, caracterizado por una proliferación de células neoplásicas con morfología e inmunofenotipo de los histiocitos tisulares maduros. Aunque existen pocas referencias bibliográficas, afecta a pacientes de ambos sexos, de amplio rango de edad y afectación nodal y/o extranodal. Se ha señalado la existencia en muchos casos de una estrecha relación entre esta entidad y varias neoplasias hematolinfoides en un mismo paciente, lo que ha dado lugar a múltiples estudios para esclarecer su etiología y su patogenia. Su curso suele ser rápidamente progresivo y no se conoce una pauta terapéutica eficaz. Actualmente su diagnóstico sigue siendo por exclusión. Presentamos el caso de un paciente de 82años con perforación de un asa yeyunal con una tumoración maligna que infiltra transmuralmente la pared y solo expresa CD68, CD45RO, CD163, lisozima y vimentina, junto con un reordenamiento clonal linfoideB con escasa amplificación (AU)


Histiocytic sarcoma is a rare malignant tumour of unknown pathogenesis characterized by proliferation of neoplastic cells morphologically and immunophenotypically similar to mature tissue histiocytes. There are only a few reported cases, but they have been described in both males and females of all ages and with nodal and extranodal involvement. A close relationship has often been observed with other haematolymphoid neoplasms which might provide clues to its etiology and pathogenesis. To date, diagnosis is by exclusion of other entities. The clinical course usually progresses rapidly and an effective therapeutic regime has not yet been established. We report a case in an 82year old male who had suffered a perforation of the jejunal loop and was found to have a malignant tumour infiltrating the wall of the small bowel. The tumour was positive only for CD68, CD45RO, CD163, lysozyme and vimentin and showed a Blymphoid clonal rearrangement with little amplification (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Sarcoma Histiocítico/patologia , Neoplasias Intestinais/patologia , Intestino Delgado/patologia , Rearranjo Gênico , Sistema Linfático/patologia , Antígenos CD/análise
6.
An. pediatr. (2003, Ed. impr.) ; 77(2): 83-87, ago. 2012. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-102748

RESUMO

Introducción: La osteólisis de origen linfático es una enfermedad poco frecuente cuya alta mortalidad es difícil atribuir al propio cuadro o a la iatrogenia que genera su tratamiento. El objetivo del trabajo es revisar las causas de la mortalidad en nuestros pacientes y en la literatura médica en la osteólisis de origen linfático. Pacientes y métodos: Hemos revisado a todos los pacientes con osteólisis de origen linfático tratados en nuestro departamento y que han fallecido en los últimos 15 años, así como todos los casos publicados de defunción con esta enfermedad desde los años cincuenta. Resultados: De los 57 pacientes con osteólisis de origen linfático tratados en nuestro hospital, 3 han fallecido, 2 por infección y uno por distrés respiratorio agudo. Todos presentaban desnutrición y 2 de ellos quilotórax bilateral. Entre las 51 muertes revisadas de la literatura entre los años 1954 y 2010, 19 tenían quilotórax bilateral, 15 derecho, y sólo 2 tenían afectación exclusivamente izquierda. Once tuvieron complicaciones respiratorias en forma de neumonía y distrés, 10 presentaron fracturas patológicas y otros 10 quilopericardio y/o ascitis quilosa. La causa más común de defunción fue el fallo respiratorio en 25 pacientes, seguida de la neumonía y la sepsis. Las publicaciones no especifican la causa última de la insuficiencia respiratoria. Conclusiones: El paciente con osteólisis de origen linfático grave suele presentarse con 3 cuadros que se solapan: la malformación linfática de partes blandas, la reabsorción ósea y el quilotórax. Mientras que la mortalidad de los 2 primeros es excepcional, la del quilotórax es frecuente, sobre todo cuando es bilateral y no responde al tratamiento. El fallo respiratorio y la infección están agravados por la inmunosupresión, la desnutrición y el emplazamiento prolongado de catéteres centrales. A diferencia del fallo respiratorio, difícil de controlar tras el fracaso del tratamiento médico-quirúrgico, la morbimortalidad causada por las infecciones puede disminuirse mediante un adecuado soporte nutricional, una correcta profilaxis antibiótica y la reducción al mínimo indispensable de los accesos venosos y de la nutrición parenteral total (AU)


Introduction: Osteolysis of lymphatic origin is a rare disease with a high mortality which is difficult to attribute whether it is due to the disease itself or the therapeutic morbidity. The aim of this study is to review the causes of mortality in our group of patients with osteolysis of lymphatic origin, compared with the group of patients previously reported in the medical literature. Patients and methods: We reviewed all patients with osteolysis of lymphatic origin and treated in our department who had died in the last 15 years, and we reviewed all published cases of death with this disease since the 1950's.ResultsA total of 57 patients with osteolysis of lymphatic origin had been studied at our institution, of whom three died, two from sepsis, and one from acute respiratory distress syndrome. All of them suffered severe malnutrition from massive lymphatic loss and 2 had bilateral chylothorax. Among the 51 cases reviewed in the literature between 1954 - 2010, 19 had bilateral chylothorax, 15 had right side involvement and only 2 had an exclusive left chylothorax. Eleven patients had complications, such as respiratory distress and pneumonia. Ten of them suffered from pathological fractures, and 10 from chylopericardium and/or chylous ascites. The most common cause of death was respiratory failure in 25 patients, followed by pneumonia and sepsis. The publications do not specify the ultimate cause of respiratory failure. Conclusions: Patients with severe osteolysis of lymphatic origin suffer three main disorders with overlapping comorbidity: the lymphatic malformation of soft tissue, the bone resorption and the chylothorax. While mortality in the first two is exceptional, the mortality of the chylothorax is common, especially when it is bilateral and does not respond to different therapies. Respiratory failure and infection are aggravated by immunosuppression, malnutrition and the non-restrictive use of central catheters. Unlike respiratory failure, which is difficult to control after the failure of medical and surgical treatment, morbidity from infections can be reduced through careful nutritional support, rational antibiotic prophylaxis and a reduction to a minimum in the use of central catheters and total parenteral nutrition (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Osteólise/epidemiologia , Osteólise/mortalidade , Doenças Linfáticas/complicações , Osteólise Essencial/epidemiologia , Insuficiência Respiratória/mortalidade , Pneumonia/mortalidade , Sepse/mortalidade , Osteólise/complicações , Sistema Linfático/patologia , Osteólise Essencial/mortalidade , Doença Iatrogênica/epidemiologia , Indicadores de Morbimortalidade
7.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 31(2): 66-70, mar.-abr. 2012.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-99640

RESUMO

Objetivo. Valorar la técnica del ganglio centinela en relación con los diferentes patrones de drenaje linfático y con las áreas de linfadenectomía pélvica en pacientes con cáncer de próstata a través de la linfogammagrafía y el SPECT/TAC. Método. Se inyectó un total de 240 MBq de 99mTc-nanocoloide divididos en 4 dosis (una para cada cuadarante) mediante control ecográfico transrectal en 18 pacientes con cáncer de próstata con estadio superior a T2b. La inyección también fue controlada con una gammacámara portátil para asegurar que no se producía difusión del trazador fuera de la próstata. Tras la inyección, se realizaron imágenes planares a los 15min y 2h, junto a un SPECT-TAC a las 2h con cortes de 2mm. El mismo día, se realizó la técnica del ganglio centinela vía laparoscopia guiado por una sonda gamma y una gammacámara portátil. Resultados. Un total de 55 ganglios centinelas (GC) fueron visualizados. En 17/18 de los pacientes (94%) se observaron GC fuera de la fosa obturatriz. Se apreciaron 20 GC a lo largo de la arteria ilíaca externa (36%), 14 en la fosa obturatriz (25,4%), 6 en área de la ilíaca interna (11%) y 4 en la ilíaca común (7,2%). Se localizaron también 3 GC en la región presacra (5,4%), paraórtica (5,4%), y pararrectal (5,4%) y 2 a en región paravesical (3,6%). Se observaron metástasis en el GC en 6 pacientes (33%) y, en uno de ellos, un GC localizado alrededor de la artería ilíaca común fue el único con metástasis. Conclusión. El drenaje linfático de la próstata presenta una gran variabilidad individual, y con frecuencia se observan drenajes fuera del área pélvica. Con la técnica del GC, los GC situados fuera del área de rutina de la linfadenectomía pélvica pueden ser extirpados, estadificándose con mayor precisión al paciente(AU)


Purpose. The goal was to evaluate the sentinel node procedure in relation to different pathways of lymphatic drainage and the areas of pelvic lymphadenectomy in patients with prostate cancer assessed by lymphoscintigraphy and SPECT/CT study. Methods. Eighteen patients with prostate cancer of intermediate prognosis were injected with 240 MBq of 99mTc-nanocolloid in the peripheral zone of each quadrant of the prostate, guided by transrectal ultrasonography. Tracer administration was also controlled with a portable gamma camera to assure that there was no diffusion outside the prostate. The injection was followed by planar imaging at 15min. and 2h, performing a SPECT/CT study at 2h. with 2mm slices. On the same day, a laparoscopic sentinel node lymphadenectomy assisted by a gamma probe and a portable gamma camera was performed. Results. A total of 55 sentinel lymph nodes (SLNs) were visualized. In 17/18 of patients (94%) SLNs were observed outside the obturator region. Twenty SLNs (36%) were observed along the external iliac artery, 14 in the obturator fossa (25.4%), 6 in internal iliac area (11%) and 4 in common iliac region (7.2%). Three SLNs were visualized in presacral (5.4%), paraaortic (5.4%), and pararectal areas (5.4%) and two in paravesical region (3.6%). SLN metastases were found in 6 patients (33%), and in one of them, a SLN located along the common iliac artery, was the only one with metastases. Conclusion. Lymphatic drainage from the prostate has high individual variability, and direct drainage outside the pelvic area is observed frequently. With the SLN procedure, SLNs outside the routine area of lymphadenectomy can also be sampled to stage the patient more accurately(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Linfocintigrafia/instrumentação , Linfocintigrafia/métodos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Biópsia de Linfonodo Sentinela/métodos , Tecnécio , Doenças Linfáticas , Sistema Linfático , Linfocintigrafia/tendências , Linfocintigrafia
8.
Rev. esp. med. nucl. (Ed. impr.) ; 30(5): 331-337, sept.-oct. 2011.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-90626

RESUMO

El procedimiento de biopsia del ganglio centinela se basa en la hipótesis de la existencia de un patrón de drenaje linfático ordenado y predecible hacia una región linfática concreta. Este hecho conlleva a considerar como ganglio centinela a todos los ganglios con drenaje directo procedente del tumor primario. El ganglio centinela no es necesariamente el más activo o el más cercano aunque en numerosas ocasiones éste sea el caso. La linfogammagrafía ha sido un componente esencial para la identificación preoperatoria del ganglio centinela. Con la nueva generación de gammacámaras multimodalidad, la SPECT/TAC ha sido incorporada al procedimiento de la biopsia del ganglio centinela. Las imágenes fusionadas resultantes de la SPECT/TAC presentan los ganglios centinela en un entorno anatómico que proporciona una guía muy útil a los cirujanos. Por este motivo, es necesario definir el papel de la SPECT/TAC con relación a la linfogammagrafía planar clásica para la identificación de los ganglios centinela. Es necesario, para comprender la utilización combinada de la linfogammagrafía y la SPECT/TAC, especificar los criterios para la identificación de los ganglios centinela en las imágenes prequirúrgicas. Los autores basándose en su experiencia en este campo, presentan unos posibles criterios para identificar los ganglios linfáticos como ganglios centinela tanto en las imágenes planares como en las de SPECT/TAC y clasificarlos en diferentes categorías. La utilización de categorías diferentes para caracterizar a los ganglios linfáticos con radiactividad es también de utilidad para la toma de decisiones quirúrgicas(AU)


The sentinel node biopsy procedure is based on the hypothesis of the existence of an orderly and predictable pattern of lymphatic drainage to a regional lymph node basin. This results in the consideration of all lymph nodes with direct drainage from the primary tumor as sentinel nodes. The sentinel node is not necessarily the hottest or the most nearby node, although this is often the case. Lymphoscintigraphy has been an essential component for preoperative sentinel node identification. With the new generation of multimodality gamma cameras, SPECT/CT has been incorporated into the sentinel node procedure. The resulting SPECT/CT fused images depict sentinel nodes in an anatomical landscape providing a helpful roadmap for surgeons. Therefore, it is necessary to define the role of SPECT/CT in relation to the classical planar lymphoscintigraphy for the identification of sentinel nodes. To understand the combined use of lymphoscintigraphy and SPECT/CT, the criteria for sentinel node identification on preoperative images must be specified. The authors, based on their experience in this field, present tentative criteria to identify lymph nodes as sentinel nodes both in planar and SPECT/CT images and classify them into different categories. The use of these scintigraphic categories to characterize radioactive lymph nodes is also helpful for surgical decision making(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Imagem Ecoplanar/métodos , Biópsia de Linfonodo Sentinela/métodos , /métodos , Sistema Linfático/patologia , Sistema Linfático
9.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 44(supl.1): 2-7, oct. 2010.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-143548

RESUMO

El linfedema es un aumento anormal de líquido rico en proteínas, en el espacio intersticial, debido a una alteración de la capacidad de transporte del sistema linfático, lo que ocasiona una hinchazón en diferentes partes del cuerpo, junto con una discapacidad para el paciente que afecta fundamentalmente a su área física y psicosocial. Desde la antigüedad, muchos ¨ autores han tratado de encontrar la relación entre este líquido y la circulación linfática. Existen dos diferentes formas de clasificar el linfedema: primario y secundario, con otras subclasificaciones de interés clínico. La incidencia mayor de linfedema de manera global es como consecuencia de la filariasis, aunque en los países desarrollados es el secundario a cirugía y/o radioterapia, fundamentalmente en el cáncer de mama, hoy día en claro descenso debido a la técnica de la biopsia del ganglio centinela. Por la linfa son transportadas hasta la sangre proteínas de alto peso molecular, así como otras sustancias, que son llevadas hasta ambos ángulos venosos yugulosubclavios. Las teorías de Guyton y Casley-Smith, explican la formación de la linfa en el espacio intersticial y su transporte. La unidad funcional del colector linfático es el linfangión, el cual puede contraerse autónomamente, conduciendo la linfa en sentido centrípeto a lo largo de unas vías linfáticas superficiales y otras profundas pero que están perfectamente conectadas entre sı´; además, otros factores van a ser igualmente importantes en este proceso. Dos factores intervienen en la generación de los linfedemas: la alteración de la carga linfática y la de los mecanismos de transporte de la linfa. Una vez generado el estasis en el tejido intersticial, este puede sufrir distintos procesos, como es una fibrosis progresiva, tendiendo, por tanto, a la cronicidad y favoreciendo diferentes situaciones fisiopatológicas (AU)


Lymphoedema represents an abnormal increase of protein-rich fluid inside the interstitial space due to an impairment of lymphatic transport capacity in the lymphatic system. It causes swelling in different parts of the body that results in a disability for the patient that fundamentally affects their physical and psycho-social areas. Since ancient times, different authors have attempted to discover the relationship between this fluid and lymphatic circulation. Lymphoedema can be classified into two groups: primary and secondary (with other sub-classifications that are of clinical interest). Filariasis represents the highest incidence of lymphoedema worldwide. However, in developed countries, lymphoedema is mostly secondary to surgery and radiotherapy, above all in breast cancer. Nevertheless, the incidence of this condition is decreasing nowadays due to the sentinel node biopsy technique. High molecular weight proteins as well as other substances are transported by the lymph and unloaded in both of the yugular-subclavian venous angles. The theories of Guyton and Casley-Smith explain lymph formation in the interstitial space and its transport. The functional unit of the lymphatic collector is the lymphangion, which can automatically contract, and leads the lymph in a centripetal direction along the superficial lymphatic pathways and other depths, but which are perfectly interconnected. In addition, other factors are going to be equally important in this process. Two factors contribute to the generation of lymphoedema: the alteration of the lymphatic load and the transport mechanisms of the lymph. Once the stasis in the interstitial tissue is generated, it may undergo various processes, such as progressive fibrosis. Therefore, this tends to be a chronic condition in favor of different pathophysiological conditions (AU)


Assuntos
Humanos , Linfedema/fisiopatologia , Sistema Linfático/fisiopatologia , Neoplasias da Mama/complicações , Linfonodos/fisiopatologia , Linfedema/epidemiologia , Biópsia de Linfonodo Sentinela
10.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 44(supl.1): 8-13, oct. 2010. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-143549

RESUMO

El linfedema primario se origina por una alteración intrínseca del sistema linfático, que en función de la edad de aparición se clasifica en 3 grupos: congénito, precoz y tardío. El linfedema primario, sobre todo en las formas congénitas como la enfermedad de Milroy, se ha relacionado con alteraciones genéticas, encontrándose en muchos casos distintas mutaciones (VEGFR3, FOXC2, SOX 18 y HGF/MET). La valoración es fundamentalmente clínica, siendo necesaria la realización de pruebas complementarias que descarten otros procesos que cursen con edema. La linfogammagrafía es la prueba diagnóstica principal para su confirmación. Las formas hereditarias requieren una correcta historia familiar, debiendo ser valoradas en consultas específicas de consejo genético (AU)


Primary lymphedema is caused by an intrinsic abnormality of the lymphatic system. Based on the onset age, it is classified into three groups: congenital, precox and tarda. Primary lymphedema, especially in congenital forms as Milroy disease, has been linked to genetic alterations, different mutations being described in many cases: VEGFR3, FOXC2, SOX 18 and HGF/MET. Clinical assessment is the key stone in diagnosis, additional tests being necessary to rule out other kinds of edema. Lymphoscintigraphy is the gold standard confirmatory test. In hereditary forms, a careful family history is necessary, so specific genetic counseling must be provided (AU)


Assuntos
Humanos , Linfedema/classificação , Sistema Linfático/fisiopatologia , Anormalidades Linfáticas/epidemiologia , Linfocintigrafia , Neoplasias da Mama/complicações , Anormalidades Múltiplas/epidemiologia
11.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 44(supl.1): 14-20, oct. 2010. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-143550

RESUMO

Objetivo: Realizar una revisión y actualización del diagnóstico diferencial del linfedema y de las pruebas complementarias necesarias y presentar un algoritmo simplificado del diagnóstico. Estrategia de búsqueda: Se buscaron los artículos originales en las principales bases de datos: National Guideline Clearinghouse, Guidelines Finder de la National Electronic Library for Health del NHS británico, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Knowledge y Medline (1996–2009), y las monografías más relevantes sobre linfedema. Selección de estudios: Se valoró la relevancia de los artículos mediante la lectura del título y resumen, y se analizó el texto completo de aquellos considerados relevantes. Datos: El edema de miembro inferior puede aparecer por múltiples causas y puede ser difícil de diagnosticar adecuadamente. Se deben descartar las causas sistémicas, como la insuficiencia cardiaca congestiva, la hipoalbuminemia, la insuficiencia renal, el síndrome nefrótico y la hepatopatía avanzada. Las causas locales, como el linfedema, el flebedema y el lipedema son más difíciles de diagnosticar (AU)


Objective: To review and update the existing knowledge regarding the differential diagnosis of lymphedema and the necessary complementary tests and to present a simplified algorithm for the diagnosis. Search strategy: A search was made of the original articles in the major databases: Clearinghouse National Guidelines, Guidelines Finder of the National electronic Library for Health of Britannic NHS, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Knowledge and MEDLINE (1996–2009), and for the most relevant monographs on lymphedema. Articles selection: The relevance of the articles was evaluated by initial reading of the title and abstract and the full text of those considered relevant was analyzed. Data: Lower limb edema may appear due to multiple causes and may be difficult to diagnose adequately. Systemic causes such as hypoalbuminemia, congestive heart failure, kidney failure, nephrotic syndrome and advanced liver disease need to be ruled out. Local causes such as lymphedema, phleboedema and lipedema are more difficult to diagnose (AU)


Assuntos
Linfedema/diagnóstico , Sistema Linfático/fisiopatologia , Neoplasias da Mama/complicações , Diagnóstico Diferencial , Lipedema/diagnóstico , Flebite/diagnóstico , Linfocintigrafia , Linfografia , Biópsia de Linfonodo Sentinela
12.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 44(supl.1): 21-28, oct. 2010. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-143551

RESUMO

Objetivo: Realizar una revisión y una actualización de los conocimientos existentes respecto a los diferentes métodos de medición del linfedema y los criterios diagnósticos relacionados, cuestiones muy debatidas en las sociedades internacionales de linfología. Estrategia de búsqueda: Se buscaron los artículos originales en las principales bases de datos: Clearinghouse National Guidelines, Guidelines Finder de la National electronic Library for Health del NHS británico, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Knowledge y MEDLINE (1996–2009) y las monografías más relevantes sobre linfedema. Selección de estudios: Se valoró la relevancia de los artículos mediante la lectura del título y el resumen, y aquellos considerados relevantes fueron recuperados a texto completo para su análisis posterior. Datos: La medición del tamaño del miembro constituye el aspecto central del diagnóstico y la valoración del linfedema, pudiendo realizarse mediante medidas perimetrales (criometría) o volumetría directa o indirecta. Otras técnicas cuantifican aspectos como las propiedades mecánicas o físicas de los tejidos (AU)


Objective: To review and update the existing knowledge regarding the different methods of measurement of lymphedema and diagnostic criteria, these being very debated issues in international societies of lymphology. Search strategy: Original articles were searched for in major databases: Clearinghouse National Guidelines, Guidelines Finder of the National electronic Library for Health of Britannic NHS, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Knowledge and MEDLINE (1996–2009), and the most relevant monographs on Lymphedema. Study selection: The relevance of the articles was evaluated by initial reading of the title and abstract and the full text of those considered relevant was analyzed. Data: The main aspect of the diagnosis and assessment of lymphedema is the measurement of the size of the limb that can be done by circumference measurement or by direct or indirect volumetry. Other methods assess physical or mechanical properties of tissues (AU)


Assuntos
Humanos , Linfedema/patologia , Crescimento Celular , Tamanho Celular , Linfedema/fisiopatologia , Sistema Linfático/fisiopatologia , Neoplasias da Mama/complicações
13.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 44(supl.1): 35-43, oct. 2010. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-143553

RESUMO

Objetivos: Revisión bibliográfica de la literatura científica en relación al diagnóstico y tratamiento del linfedema. Exposición de diversos protocolos de actuación en el manejo de estos pacientes. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas bibliográficas en las bases de datos MEDLINE, CANCERLIT, EMBASE, Cochrane Database, Triptabase, CRD (DARE, HTA,NHS-CED), PEDro, National Guideline Clearinghouse, SIGN, Fisterra y SUMSearch. Se consultaron trabajos de la Sociedad Internacional de Linfología. Selección de artículos: Se han revisado los estudios publicados sobre linfedema hasta 2009. Se incluyeron: 8 revisiones sistemáticas, 4 guías de práctica clínica, un consenso internacional, un informe de la Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitarias y artículos independientes. Se han excluido los casos clínicos. Síntesis de resultados: El tratamiento del linfedema es básicamente conservador. Esta´ basado en la terapia física descongestiva que se fundamenta en una larga experiencia y en el consenso internacional. No obstante aún hay falta de evidencia científica para su manejo óptimo. Conclusiones: El éxito de los resultados está basado en un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado planificado “a largo plazo”, intentando que el paciente forme parte activa del programa sin lo cual es difícil conseguir resultados positivos (AU)


Objectives: To review the medical literature regarding the diagnosis and treatment of lymphedema and to present some management action protocols regarding these patients. Search strategy: The study was based on a search of the literature retrieved from MEDLINE, CANCERLIT, EMBASE, Cochrane Database, Triptabase, CRD (DARE, HTA,NHS-CED), PEDro, National Guideline Clearinghouse, SIGN, Fisterra and SUMSearch. A non-systematic review of articles from the International Lymphology Society was also carried out. Selection of studies: Articles on lymphedema found up to December 2009 were reviewed. Eight systematic reviews, 4 clinical practice guidelines, 1 International Consensus, 1 Health Care Technology Evaluation Report and independent articles were included. Medical Reports were excluded. Synthesis of results: Treatment of lymphedema is basically conservative. It is based on decongestive physical therapy, which is based on longstanding experience and international consensus. However, scientific evidence is still lacking for its effective management. Conclusions: Successful outcome is based on early diagnosis and a long-term treatment plan. The patient should be involved actively in the treatment plan, positive outcomes being difficult to achieve without this participation (AU)


Assuntos
Feminino , Humanos , Linfedema/diagnóstico , Sistema Linfático/fisiopatologia , Neoplasias da Mama/complicações , Modalidades de Fisioterapia , Linfedema/reabilitação , Consentimento Livre e Esclarecido/normas
14.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 44(supl.1): 44-48, oct. 2010. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-143554

RESUMO

El objetivo de este trabajo es actualizar los conocimientos existentes y evaluar la evidencia publicada sobre los indicadores de calidad de vida, las escalas de valoración y las medidas preventivas existentes del linfedema de los miembros. Se revisaron las bases de datos Medline, Physiotherapy Evidence Database y la Biblioteca Cochrane hasta enero de 2010 (AU)


This paper has aimed to update the existing knowledge and evaluate the published evidence on indicators of quality of life, the rating scales and the existing preventive measures of lymphedema of the limbs. A review was made of the Medline database, Physiotherapy Evidence Database and the Cochrane Library up to January 2010 (AU)


Assuntos
Humanos , Linfedema/reabilitação , Modalidades de Fisioterapia , Linfedema/prevenção & controle , Sistema Linfático/fisiopatologia , Neoplasias da Mama/complicações , Qualidade de Vida , Perfil de Impacto da Doença
15.
Rev. esp. med. nucl. (Ed. impr.) ; 28(5): 221-228, sept.-oct. 2009. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-73591

RESUMO

Aunque la identificación del ganglio centinela (GC) presenta en la actualidad una amplia aplicación en el melanoma y el cáncer de mama, no se utiliza rutinariamente en otras neoplasias, como pueden ser las ginecológicas.ObjetivoEvaluar la aplicabilidad y los resultados de la técnica de localización del GC en pacientes con cánceres ginecológicos.MétodoSe estudiaron 155 pacientes con diversas neoplasias ginecológicas (70 vulvares, 50 de cuello uterino y 35 endometriales). Se realizó una linfogammagrafía el día previo a la intervención quirúrgica mediante la inyección de 111 MBq de 99mTc-nanocoloide por diversas vías según el tipo de lesión. La localización intraoperatoria se realizó mediante una sonda detectora y en 100 casos (70 vulvares y 30 de cuello uterino) se administró también un colorante vital pocos minutos antes del inicio de la intervención. Se realizó estudio anatomopatológico del GC. Se practicó linfadenectomía reglada en todas las pacientes con cáncer de cérvix y de endometrio y en las primeras 35 pacientes con cáncer de vulva.ResultadosLa linfogammagrafía prequirúrgica visualizó como mínimo un GC en el 97% de los cánceres de vulva, en el 92% de cérvix y el 64% de tumores de endometrio. Intraoperatoriamente la localización del GC mostró unos porcentajes del 97, del 90 y del 62%, respectivamente. El estudio anatomopatológico demostró metástasis en el 24,2% de las pacientes con lesiones vulvares, el 8,8% en las de cérvix y el 4,5% en las de endometrio. El porcentaje de falsos negativos fue del 5,5% en los cánceres de vulva (1 caso), presentándose 2 casos en el endometrio y ninguno en las pacientes con cáncer de cérvix.ConclusiónLa linfogammagrafía es una técnica útil y sencilla para identificar los GC en este tipo de tumores. La biopsia del GC ofrece resultados fiables en los cánceres de vulva y cuello uterino. Sin embargo, en el cáncer de endometrio nuestros resultados no son óptimos y debe valorarse la adecuación de la técnica(AU)


Although sentinel lymph node (SLN) identification is widespread used in melanoma and breast cancer some concerns exist in other malignancies, such gynaecologic cancers, and this staging method has not been adopted in many centers due to lack or large validation studies.AimTo evaluate the applicability and results of SLN technique in gynaecological malignancies referred to our institution.MethodWe studied 155 patients with different malignancies (70 vulvar, 50 cervical and 35 endometrial cancers). The day before surgery a lymphoscintigraphy was performed by injecting 111MBq of 99mTc-nanocolloid in several ways depending on the type of cancer studied. Intraoperative detection of the SLN was always performed by using a hand-held gammaprobe and, in 100 cases with the aid of blue dye injection (70 vulvar and 30 in cervical cancer) few minutes before surgical intervention. Pathological study of SLN was performed in all cases. Lymphadenectomy was done in all cervix and endometrial cancer patients and in the first 35 vulvar cancer patients.ResultsPre-surgical lymphoscintigraphy demonstrated one, at least, SLN in 97% of vulvar cancer patients, 92% in the cervical malignancy and 64% in the endometrial cancer patiuents. During surgery, SLN was harvested in 97%, 90% and 62% of patients, respectively. The pathological study showed metastases in 24.2%, 8.8 and 4.5% of patients with vulvar, cervical and endometrial cancer, respectively. The false negative percentage was 5.5% in vulvar cancer patients, with 2 cases in the endometrial cancer and without any case in the cervical cancer patients.ConclusionLymphoscintigraphy is a relatively simple and useful technique to identify the SLN in this kind of tumours. However, in endometrial cancer more effort has to be made to reach a suitable result. Sentinel lymphm node biopsy seems to be a reliable technique in vulvar and cervical malignancies(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Mama/epidemiologia , Neoplasias da Mama , Neoplasias do Colo do Útero/fisiopatologia , Neoplasias do Colo do Útero , Colo do Útero , Diagnóstico por Imagem/instrumentação , Diagnóstico por Imagem/métodos , Neoplasias Vulvares , Displasia do Colo do Útero/epidemiologia , Displasia do Colo do Útero , Neoplasias do Colo do Útero , Doenças dos Genitais Femininos , Excisão de Linfonodo/estatística & dados numéricos , Excisão de Linfonodo , Doenças Linfáticas , Doenças Linfáticas , Sistema Linfático/patologia , Sistema Linfático
17.
Cir. pediátr ; 20(2): 116-118, abr. 2007. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-056233

RESUMO

Introducción. Las malformaciones linfáticas complejas (MLC) son alteraciones del desarrollo del sistema linfático, en la mayoría de los casos de origen genético, con afectación mixta del sistema vascular: linfático, venoso y capilar. Se caracterizan por afectar de forma extensa la superficie corporal del niño o por asociarse a otros síndromes o enfermedades sistémicas. Material y métodos. Revisamos los 21 pacientes con MLC tratados en nuestro centro en los últimos 15 años. Utilizamos el anticuerpo monoclonal D2-40 (inmunohistoquímica) para evaluar el grado de afectación linfática (como marcador de la afectación linfática). Así mismo analizamos las implicaciones quirúrgicas en este tipo de pacientes. Resultados. Doce niños tenían afectación linfática exclusivamente y nueve linfático-capilar o linfático-venosa. Dos fallecieron por insuficiencia respiratoria (período neonatal) e hipoproteinemia refractaria (a los 8 años de edad). La piel estaba afectada entre el 10 y 35% de la superficie corporal. En tres casos había afectación visceral (pulmonar y mediastínica) y en 18 musculoesquelética. La sintomatología más frecuente fue la deformidad severa (20), seguida de linforragia (15), linfangitis de repetición (7) y dolor crónico (5). La intensidad de la inmunorreacción con el anticuerpo monoclonal D2- 40 se correlacionó con la severidad de la afectación local y sistémica así como con la existencia de malformaciones asociadas. Quince de los pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico secuencial, siete recibieron esclerosis seriadas con OK-432 y cuatro vaporización con láser de CO2. La linforragia residual de los pacientes en los que se pudo extirpar completamente la malformación cedió tras punciones evacuadoras repetidas considerándose la curación de la enfermedad. Conclusiones: 1. El anticuerpo monoclonal D2-40 es un marcador de mal pronóstico en las MLC. 2. La extirpación radical de la malformación consigue la curación y la linforragia asociada no debe considerarse una recidiva, cediendo en todos los casos tras punciones evacuadoras. 3. Las MLC requieren protocolos de tratamiento por un equipo multidisciplinario para paliar las secuelas postoperatorias y a largo plazo (AU)


BACKGROUND: Complex lymphatic malformations (CLM) consist of disturbances of lymphatic system development, most often with a genetic origin and with mixed vascular system involvement: lymphatic, venous and capillary. They affect a large corporal area or are associated to other syndromes or systemic diseases. METHODS: We reviewed 21 patients with CLM treated in our hospital during the last 15 years. We used D2-40 monoclonal antibody (by immunohistochemistry) as lymphatic marker to evaluate the level of lymphatic involvement. Furthermore we analysed surgical implications in this group of patients. RESULTS: Twelve children had only lymphatic involvement and nine mixed lymphatic-capillary or lymphatic-venous one. Two died of: respiratory insufficiency (in the neonatal period) and refractory hypoproteinemia (at 8 years of age). The skin was affected between 10 and 35% of total body surface. Three patients suffered from visceral involvement (lungs and mediastinum) and eighteen musculoskeletal. Severe deformity (20), lymphorhagia (15), repeated lymphangitis and chronic pain (5) were the most common symptoms reported. The immunoreaction intensity with monoclonal antibody D2-40 was related to the severity of the local and systemic involvement as well as to the presence of associated malformations. Fifteen cases underwent sequential surgical treatment, seven were treated with sclerotherapy (OK-432) and four with CO2 laser vaporization. Residual lymphorhagia in patients with total extirpation of the lymphatic malformation stopped after repeated evacuator punctures and healing took place. CONCLUSIONS: (1) D2-40 monoclonal antibody is a marker of bad prognosis in CLM. (2) The complete excision of the lymphatic malformation lead to healing and the associated lymphorragia should not be considered as a recurrence, which will stop with evacuator punctures in all cases. (3) A multidisciplinary team approach is essential for the proper care of CLM in order to minimize postoperative sequelae and late complications (AU)


Assuntos
Masculino , Feminino , Criança , Humanos , Anormalidades Linfáticas/complicações , Anormalidades Linfáticas/diagnóstico , Anormalidades Linfáticas/cirurgia , Doenças Linfáticas/congênito , Sistema Linfático/anormalidades , Sistema Linfático/cirurgia , Escleroterapia/métodos , Anticorpos Monoclonais , Imuno-Histoquímica/métodos , Linfangite/complicações , Anormalidades Linfáticas/epidemiologia , Anormalidades Linfáticas/fisiopatologia , Hipoproteinemia/complicações , Hipoproteinemia/diagnóstico , Estudos Retrospectivos , Doenças Sanguíneas e Linfáticas/congênito , Doenças Sanguíneas e Linfáticas/complicações
18.
Fisioterapia (Madr., Ed. impr.) ; 27(4): 210-218, jul. 2005. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-040178

RESUMO

El tratamiento de los linfedemas de las extremidades está dirigido por la fisioterapia. La descongestión del edema se consigue asociando drenaje linfático manual, vendajes funcionales no adhesivos y presoterapia neumática intermitente. La prevalencia del resultado se mantiene gracias a las de medidas de contención y al respeto de ciertas normas de vida


Physiotherapy dominates the treatment of limb lymphoedema. Its decongestion is mainly carried out by combination of manual lymphatic drainage, pneumatic drainage and bandages with or without an increased muscular pump effect. The decongestive result is maintained by two complementary elements: the wearing of elasto-rigid socks and the respect of certain rules of living


Assuntos
Humanos , Linfedema/terapia , Modalidades de Fisioterapia/métodos , Sistema Linfático/fisiopatologia , Massagem/métodos , Drenagem/métodos , Bandagens
19.
An. cir. card. cir. vasc ; 11(3): 147-156, mayo-jun. 2005. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-040875

RESUMO

Desde el punto de vista anátomo funcional, el sistema linfático se divide en: corrientes linfáticas, ganglios linfáticos y linfa. A nivel del miembro inferior, al igual que ocurre en las venas, se diferencian dos corrientes linfáticas: superficiales y profundas. Un tercer sistema, el de los vasos linfáticos perforantes, comunicaría ambas corrientes. Los grupos ganglionares principales de la extremidad inferior están representados por los ganglios poplíteos y los ganglios inguinales; existiendo además ganglios secundarios tales como los tibiales anteriores, peroneos, tibiales posteriores, femorales e iliopélvicos. El sistema linfático del abdomen esta formado por los troncos linfáticos, los ganglios parietales (de la pared abdominal anterolateral y los retroperitoneales) y los ganglios viscerales. La linfa procedente de los miembros inferiores y de todo el plexo retroperitoneal es recogida por los troncos lumbares, que son el origen principal del conducto torácico (AU)


From the anatomical functional point of view, the lymphatic system is divided into: the lymphatic currents, lymphatic nodes and lymph. At the lower limb level, as happens in the veins, are differentiated two lymphatic currents: the superficial and the deep. A third system, of the perforant lymphatic vessels, links both currents. The principal node groups of the lower extremities are represented by the popliteal nodes and the inguinal nodes; there also exist secondary nodes such as the anterior tibial nodes, peroneal nodes, posterior tibial nodes, femoral nodes and iliopelvic nodes. The lymphatic system of the abdomen is formed by the lymphatic trunks, the parietal nodes (of the anteriolateral abdominal wall and the retroperitoneals) and the visceral nodes. The lymph proceeding from the entire retroperitoneal plexus is collected by the lumbar trunks, which are the principal origin of the thoracic duct (AU)


Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Sistema Linfático/anatomia & histologia , Sistema Linfático/fisiopatologia , Extremidade Inferior/fisiologia , Anastomose Arteriovenosa/fisiologia , Anastomose Arteriovenosa/fisiopatologia , Abdome/fisiologia , Abdome/fisiopatologia , Extremidade Inferior/patologia , Extremidade Inferior/cirurgia , Extremidade Inferior , Doenças Linfáticas/fisiopatologia , Vasos Linfáticos/fisiologia , Vasos Linfáticos/fisiopatologia , Tórax/anatomia & histologia , Tórax/fisiologia , Tórax/fisiopatologia , Fibras Parassimpáticas Pós-Ganglionares/anatomia & histologia
20.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 32(2): 54-60, mar.-abr. 2005. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-042407

RESUMO

Los fetos con un aumento de la translucencia nucal (TN) tienen un riesgo mayor de trisomías, que incluye síndrome de Down, defectos cardíacos, síndrome de transfusión gemelo a gemelo y otros defectos y síndromes. El propósito de este estudio es revisar la bibliografía disponible sobre el uso de la medida de la TN en la clínica práctica y se subraya la necesidad de un control de calidad estricto (AU)


Fetuses with increased nuchal translucency (NT) have an increased risk of fetal trisomy, including Down’s Syndrome, cardiac defects, severe twin to twin transfusion syndrome and other defects and syndromes. The aim of this study was to review the literature available on the use of NT measurements in routine clinical practice, and the strict need for quality control is emphasized (AU)


Assuntos
Síndrome de Down/diagnóstico , Ultrassonografia Pré-Natal/métodos , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Sistema Linfático/anormalidades , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Trissomia/diagnóstico , Transfusão Feto-Fetal/diagnóstico , Diagnóstico Pré-Natal/métodos , Estruturas Embrionárias , Cardiopatias Congênitas , Cromossomos , Programas de Rastreamento , Manifestações Neuromusculares , Pescoço , Aberrações Cromossômicas , Controle de Qualidade , Sistema Linfático , Anormalidades Múltiplas , Aberrações Cromossômicas/embriologia , Doenças Fetais
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