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4.
Rev. esp. quimioter ; 24(3): 131-135, sept. 2011. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-90992

RESUMO

Introducción: La información precoz del resultado del hemocultivo al clínico permite mejorar el pronóstico y reducir la mortalidad del paciente con sepsis. Para contribuir a ello, se realizó un estudio para la identificación y sensibilidad de cultivos de sangre por inoculación directa en el sistema Vitek 2. Material y Métodos: Se estudiaron los hemocultivos de 57 pacientes con bacteriemias monomicrobianas por cocos grampositivos. Se añadió saponina al líquido de botellas del sistema BacT/ALERT® 3D antes de la inoculación en los paneles del sistema Vitek 2. Las muestras fueron examinadas asimismo por el método estándar, consistente en la realización de las pruebas a partir del crecimiento en placa de los hemocultivos positivos. Resultados: La comparación de los resultados obtenidos entre el método estándar y el método directo reveló una concordancia en la identificación del 82% y en la sensibilidad del 97% del total de antibióticos analizados. La tasa de errores muy graves fue tan solo del 0,5%, de errores graves del 0,5% y de errores menores del 2% en comparación con el método estándar. Conclusión: Estos datos sugieren que la adición de saponina al líquido de las botellas del sistema BacT/ALERT® 3D antes de la inoculación en los paneles Vitek 2 conduce a una identificación y estudio de sensibilidad rápido y fiable de cocos grampositivos en muestras de sangre. Comparando con el método estándar, el método directo anticiparía en un día la obtención de resultados(AU)


Introduction: To provide the clinician with early information about blood culture results allows a better prognosis and a reduced mortality rate of the patient with sepsis. In order to contribute to this aim, we performed a study for the identification and susceptibility profiling of positive blood cultures by direct inoculation into the automated Vitek 2 system. Materials and Methods: Blood cultures of 57 patients with monomicrobial bacteriaemia due to gram-positive cocci were evaluated. Addition of saponin to the fluid from blood culture bottles was performed prior to the inoculation of Vitek 2 system cards. The same samples were also examined with the standard method starting from agar plate grown subcultures. Results: Comparison between the results obtained with the standard method and the direct method revealed that 82% of the samples were correctly identified and that 97% of the isolates showed a concordant antimicrobial susceptibility profile for all drugs tested. Compared to the standard method, the very major error rate of the direct method was just 0.5%, the major error rate was 0.5%, and the minor error rate was 2%. Conclusion: These data suggest that addition of saponin to the fluid from blood culture bottles of the BacT/ALERT® 3D before inoculation of the appropriate Vitek 2 cards leads to the rapid and reliable identification and susceptibility profiling of gram-positive cocci in blood samples. Compared to the standard method, the direct method would reduce turnaround time by at least 24 hours (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Bacilos Gram-Positivos , Bacilos Gram-Positivos/isolamento & purificação , Sepse/microbiologia , Sepse/prevenção & controle , Bacteriemia/microbiologia , Saponinas/administração & dosagem , Saponinas , Saponinas/metabolismo , Anti-Infecciosos , Bacteriemia/tratamento farmacológico , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e Especificidade
7.
Rev. esp. quimioter ; 24(1): 13-24, mar. 2011. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-86176

RESUMO

Las infecciones graves causadas por bacterias grampositivas son un problema grave y que se asocia a una elevada mortalidad. Entre ellas, hay que resaltar las causadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina siendo la bacteriemia primaria o asociada a catéter o a endocarditis las principales presentaciones. Vancomicina ha sido tradicionalmente el tratamiento de elección para estas infecciones pero su actividad no es satisfactoria especialmente en caso de SARM con concentración mínima inhibitoria (CMI) > 1mg/L. Daptomicina es un antibiótico lipopéptido cuyo espectro de acción son las bacterias grampositivas incluyendo SARM y Enterococcus spp resistente a glucopéptido. Destacar también que frente a S. aureus sensible a meticilina, daptomicina es rápidamente bactericida y más activo que vancomicina y al menos tan activo como las penicilinas isoxazólicas, En el presente artículo se discute el papel de este antibiótico en el tratamiento empírico y dirigido de las infecciones por bacterias grampositivas que afectan a los pacientes críticos(AU)


Infections caused by Gram-positive bacteria are a serious problem and is associated with high mortality. Among them, we should highlight those caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Primary bacteremia, catheterrelated bloodstream infections and constitute the main presentations. Vancomycin has traditionally been the treatment of choice for these infections, but its activity is not satisfactory especially in cases of MRSA with minimum inhibitory concentration (MIC) > 1 mg/L. Daptomycin is a lipopeptide antibiotic active against Gram-positive bacteria including MRSA and glycopeptide-resistant Enterococcus spp. It is worth mentioning that daptomycin is rapidly bactericidal against methicillin-sensitive S. aureus, more potent than vancomycin and at least as active as isoxazole penicillins. This article discusses the role of this antibiotic in the empirical treatment of infections and directed by Gram-positive bacteria affecting critically ill patients(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Daptomicina/uso terapêutico , Cocos Gram-Positivos , Cocos Gram-Positivos/isolamento & purificação , Bacteriemia/complicações , Bacteriemia/tratamento farmacológico , Staphylococcus aureus , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Bacilos Gram-Positivos , Bacilos Gram-Positivos/isolamento & purificação , Estado Terminal , Daptomicina/metabolismo , Daptomicina/farmacologia
8.
Rev. esp. quimioter ; 23(1): 27-35, mar. 2010. tab, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-78850

RESUMO

Objetivo: Se realizó un estudio prospectivo y observacionalcon el objetivo de analizar la eficacia de linezolid comparadocon vancomicina para erradicar los organismos infectantesen los pacientes críticos con infecciones por grampositivos.Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo, observacional yno controlado en una unidad de cuidados intensivos (UCI) deun hospital universitario. Se estudiaron un total de 53 pacientescríticos con tratamiento para una infección bacteriana probaday producida por grampositivos. Los pacientes infectadosfueron diagnosticados y tratados siguiendo las guías internacionalesy los protocolos estándares locales establecidos paralas infecciones de los pacientes críticos. Se analizó la erradicaciónmicrobiológica del organismo infectante al séptimo día detratamiento y la evolución clínica.Resultados: Veintisiete pacientes recibieron tratamientocon linezolid y veintiséis recibieron vancomicina. Los focos infecciososfueron: neumonía adquirida en el hospital (21 casos:39.6 %), infección quirúrgica complicada (19 casos: 35.8 %) ybacteriemia relacionada con el catéter (13 casos: 24.5 %). Elmicroorganismo más frecuentemente aislado fue Staphylococcusaureus (SARM) (28 casos: 52.8 %). El éxito clínico seobtuvo en 20/27 pacientes (74.1 %) en el grupo de linezolid y en 16/26 pacientes (61.5 %) en el grupo de vancomicina, conuna p = 0.3. El modelo de regresión logística mostró que el tratamientocon linezolid se asoció de forma significativa a unaerradicación microbiológica del organismo infectante al séptimodía de tratamiento [OR = 7.88 (95 % CI 1.86-33.52)], p =0.005. En este modelo, la estancia en el hospital fue más bajaen el grupo de pacientes con erradicación microbiológica alséptimo día, (p = 0.015). Los efectos adversos observados fueronsimilares en ambos grupos de tratamiento...(AU)


Objetive: A prospective and observational study hasbeen conducted to analyze the efficacious of linezolidcompared to vancomycin to eradicate the infecting organismin critically ill patients with Gram-positive infections.Patients and Methods: Prospective, observationaland non-controlled study in a medical-surgical intensivecare unit (ICU) in a university hospital. A total numberof 53 critically ill patients with therapy to proven Grampositivebacterial infection were studied. Infected patientswere diagnosed and treated according to internationalguidelines, following standard protocol for thecritically ill infected patients. Microbiologic eradicationof the infecting organism at the seventh day of treatmentand patients’ clinical outcome were analysed.Results: Twenty-seventh patients received linezolidand twenty-six received vancomycin. Infection-site diagnoseswere: hospital-acquired pneumonia (21 cases:39.6%), complicated surgical-site infection (19 cases:35.8%) and catheter-related bacteraemia (13 cases: 24.5%).The most important isolated microorganism was methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) (28 cases:52.8%). Clinical success was 20/27 (74.1%) in the linezolidgroup and 16/26 (61.5 %) in the vancomycin group, with p= 0.3. The adjusted logistic regression model demonstratedthat the treatment with linezolid is associated to microbiologiceradication of the infecting organism at the seventhday of treatment [OR = 7.88 (95% CI 1.86-33.52)] and p =0.005. In this model, the length of hospital stay was lowerin the group with microbiologic eradication at the seventhday (p = 0.015). Drug-related adverse events were comparablein both groups of treatment...(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cuidados Críticos/métodos , Comorbidade , Fatores de Risco , Bacilos Gram-Positivos , Bacilos Gram-Positivos/patogenicidade , Estudos Prospectivos , Sinais e Sintomas
9.
Rev. esp. quimioter ; 22(4): 173-179, dic. 2009.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-75207

RESUMO

En este artículo se revisan los fenómenos de heterorresistenciay tolerancia a los glucopéptidos en grampositivos aisladosde pacientes hospitalizados. La heterorresistencia (subpoblacionesresistentes, dentro de la población bacteriana totalde la cepa, seleccionables por el tratamiento) y la tolerancia(capacidad de sobrevivir pero no crecer en presencia de concentracionesantibióticas normalmente letales) tienen en comúnvarias características: 1) la ausencia de su determinaciónen rutina por parte del laboratorio, 2) implican una disminuciónde la actividad antimicrobiana que no queda reflejada enel valor de la CMI (por lo que es “invisible” para el clínico en losinformes del laboratorio en la rutina diaria), 3) la disminuciónde la actividad antimicrobiana puede tener implicaciones clínicasy 4) afectan a un amplio espectro de grampositivos en elhospital (Staphylococcus aureus, estafilococos coagulasa-negativo,enterococos y distintas especies de estreptococos). Eldecremento de la actividad bactericida (absolutamente necesariaen bacteriemias, endocarditis, meningitis e infecciones enel paciente inmunocomprometido) se traduce como persistenciade la bacteriemia, bacteriemia refractaria al tratamientocon glucopéptidos, recurrencia de la infección y aumento de laestancia hospitalaria. Dos estrategias son posibles para contrarrestarestos fenómenos: adición de antibióticos que medianteel sinergismo (requisito indispensable por lo que hay que teneren cuenta las combinaciones antagónicas o el fenómeno de altaresistencia a aminoglucósidos) consigan actividad bactericida,o utilización de compuestos bactericidas frente a los cualeslos grampositivos presenten sensibilidad y ausencia de heterorresistenciay tolerancia (a diferencia de los glucopéptidos), comoes el caso del lipopéptido daptomicina(AU)


This article reviews the concepts of heteroresistanceand tolerance to glycopeptides in gram-positive bacteriaisolated from hospitalised patients. Heteroresistance (resistantsubpopulations among the total bacterial populationof the strain, that can be selected by the treatment)and tolerance (capability of survival, but not growth, inthe presence of usually lethal antibiotic concentrations)have in common several characteristics: 1) the absenceof its determination in laboratory daily practice, 2) theyimplied a decrease in antimicrobial activity not reflectedin MIC values (thus being “invisible” to clinicians in dailyroutine laboratory reports), 3) the decrease in antimicrobialactivity may have clinical implications and 4)they affect a wide spectrum of gram positive bacteria inthe hospital (Staphylococcus aureus, coagulase-negativestaphylococci, enterococci and different estreptococcalspecies). The decrease produced in the bactericidal activity(that is critical for the treatment of bacteremias, endocarditis,meningitis and infections in immunocompromisedpatients) has clinical implications such aspersistance of bacteremia, refractory bacteremia, relapseof infections and increased length of stay. Two strategiesare possible to overcome tolerance and heteroresistance:addition of antibiotics to obtain bactericidal activity bysynergism (key factor for which it should be taken intoaccount antagonic combinations or high resistance toaminoglycosides when choosing the antibiotic regimen),or the use of bactericidal compounds to which grampositivebacteria show susceptibility and absence of heteroresistanceand tolerance (in contrast to glycopeptides),as is the case of lipopeptide daptomycin(AU)


Assuntos
Humanos , Resistência a Medicamentos/fisiologia , Glicopeptídeos , Bacilos Gram-Positivos/isolamento & purificação , Bacilos Gram-Positivos/patogenicidade , Resistência a Vancomicina/fisiologia , Cocos Gram-Positivos/isolamento & purificação , Cocos Gram-Positivos/patogenicidade , Staphylococcus/isolamento & purificação , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Teicoplanina/uso terapêutico , Daptomicina/uso terapêutico
10.
Rev. esp. quimioter ; 22(4): 201-206, dic. 2009. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-75210

RESUMO

Objetivos: Analizar la epidemiología, la evolución clínica,el tratamiento y los factores pronósticos de mortalidad de pacientescon absceso cerebral ingresados en un hospital de tercernivel.Métodos: Estudio observacional de cohortes retrospectivode pacientes diagnosticados de absceso cerebral en un hospitalde tercer nivel durante un periodo de 13 años.Resultados: Desde Enero de 1992 a Diciembre de 2005 sediagnosticaron 71 pacientes con absceso cerebral. Hubo unpredominio masculino (73%), con una edad media de 45 años.Fiebre, cefalea y alteración del estado mental fueron las manifestacionesclínicas más frecuentes. La localización más frecuentefue el lóbulo frontal (28 pacientes). Cincuenta y cuatro(76,1%) pacientes tenían abscesos uniloculados y 17 (23,9%)abscesos múltiples. Los estafilococos fueron los microorganismosmás frecuentemente aislados. La tomografía computarizadafue suficiente para realizar el diagnóstico en todos los casos.Se practicó drenaje quirúrgico a 26 pacientes con untiempo medio diagnóstico-intervención de 15,4 días. Precisaroningreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) 34 pacientes.La mortalidad fue de un 21,4% (15 pacientes), siendoen todos los casos atribuible a la infección. Seis pacientes fallecieronen la UCI. En el análisis multivariante el ser mayor de 65años (OR, 1,0; CI 95%, 1,0-1,1) el tratamiento médico aislado(OR, 8,9; CI 95%, 1,1-73,8), la presencia de abscesos múltiples(OR, 6,0; CI 95%, 1,0-34,9), la inmunosupresión (OR, 21,5; CI95%, 2,9-157,2) y el tiempo desde el diagnóstico hasta la instauraciónde la antibioterapia (OR, 1,5 por día de retraso; CI95%, 1,0-2,1) fueron factores independientes de mortalidad...(AU)


Objective. To document the epidemiology, causes,treatment and prognostic factors associated with mortalityof patients with brain abscess in a tertiary medicalcenter.Methods. Observational retrospective cohort study ofpatients with cerebral abscess admitted at a tertiary hospitalduring 13 years.Results. The case records of 71 patients admitted to atertiary hospital between January 1992 and December2005 and diagnosed of brain abscess were review. Brainabscess occurred at all ages, more frequently in menthan in women. Fever, headache and altered mental statuswere common presenting symptoms. The most commonsite of infection was the frontal lobe (28 patients).Seventeen patients had multiple abscesses. Staphylococcalinfection was seen most commonly. Computed tomographyprovided sufficient diagnostic information in allcases. Twenty six patients had early surgical drainage.Thirty four patients were admitted to the intensive careUnit (ICU). The overall mortality was 21% (15 patients),all of that related to the infection. Six patients died inICU. More than 65 years of age (OR, 1,0; CI 95%, 1,0-1,1), medical treatment without surgery (OR, 8,9; CI 95%,1,1-73,8), presence of multiple abscesses, (OR, 6,0; CI95%, 1,0-34,9), immunosuppression (OR, 21,5; CI 95%, 2,9-157,2) and delay in starting antibiotherapy (OR, 1,5per day of delay; CI 95%, 1,0-2,1) were independent predictorsof in-hospital death.Conclusions: In spite of improvement in diagnosisand treatment of patients with cerebral abscess, mortalityis still high. Factors related to patient underlying diseasesand the delay in the start an antibiotic treatmentwere associated with increased mortality (50% increaseof mortality risk per day in the delay of starting antibiotherapy)(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Abscesso Encefálico/epidemiologia , Abscesso Encefálico/mortalidade , Protocolos Clínicos , Bacilos Gram-Positivos/isolamento & purificação , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Sinais e Sintomas , /métodos , Análise Multivariada , Crânio/patologia , Crânio
11.
Rev. esp. quimioter ; 22(1): 25-29, mar. 2009. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-77644

RESUMO

Se ha determinado la actividad in vitro de fosfomicina,comparada con otros antimicrobianos de uso urinario, frentea aislamientos clínicos de Escherichia coli y Klebsiellapneumoniae de origen urinario productores de betalactamasasde espectro extendido (BLEE). Se estudió mediantedilución en agar o E-test la actividad de fosfomicina, cotrimoxazol,ciprofloxacino, nitrofurantoína, amoxicilina/clavulánicoy gentamicina frente a 71 cepas de E. coli y 13 deK. pneumoniae de origen urinario y productoras de BLEE. Lascepas de E. coli producían sobre todo BLEE de tipo CTX-M(76,1%), y principalmente CTX-M 14 (56,3%). Las cepas de K.pneumoniae produjeron casi exclusivamente enzimas tipoSHV (92,3 %), prevaleciendo SHV-2 (76,9 %). Gentamicina(4,4 %), fosfomicina (5,6 %) y nitrofurantoína (5,6%) mostraronlos menores porcentajes de resistencia en E. coli. Cotrimoxazoly ciprofloxacino (7,7%) mostraron los porcentajesde resistencia más bajos en K. pneumoniae (AU)


In vitro activity of fosfomycin, compared with otherantibiotics used for urinary tract infections (UTI), againstextended spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichiacoli and Klebsiella pneumoniae clinical isolatesobtained from UTIs, was determined. The activity of fosfomycin,co-trimoxazole, ciprofloxacin, nitrofurantoin,amoxicillin/ clavulanic acid and gentamicin against 71ESBL-producing E. coli clinical isolates and 13 ESBLproducingK. pneumoniae clinical isolates obtained from UTI was studied by the agar-dilution method or E-test. E.coli isolates produced mainly CTX-M type ESBL (76.1%),especially CTX-M 14 (56.3 %). K. pneumoniae isolatesproduced most predominantly SHV-type ESBL (92.3%),mainly SHV-2 (76.9 %). Gentamicin (4.4 %), fosfomycin(5.6 %) and nitrofurantoin (5.6 %) showed the lowest resistanceproportions against E. coli. Co-trimoxazole andciprofloxacin (7.7 %) showed the lowest resistance proportionsagainst K. pneumoniae (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Escherichia coli , Escherichia coli/crescimento & desenvolvimento , Escherichia coli/patogenicidade , Enterobacteriaceae , Enterobacteriaceae/patogenicidade , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/epidemiologia , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/história , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/fisiopatologia , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/terapia , Fosfomicina/administração & dosagem , Fosfomicina/farmacologia , Fosfomicina/farmacocinética , Bacilos Gram-Positivos , Bacilos Gram-Positivos/crescimento & desenvolvimento , Bacilos Gram-Positivos/patogenicidade
12.
Rev. esp. quimioter ; 22(1): 48-56, mar. 2009. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-77648

RESUMO

Este artículo incluye una revisión de la experiencia clínicacon tigeciclina en infecciones por microorganismos con losfenotipos de resistencia más prevalentes en la microbiotanosocomial, como Staphylococcus aureus resistente a lameticilina y enterococos resistentes a la vancomicina dentrode los gram positivos, y Acinetobacter baumannii multirresistentey enterobacterias productoras de betalactamasasde espectro extendido dentro de los gram negativos nosocomiales.La mayoría de los artículos encontrados en la literaturadescriben la utilización de la tigeciclina en el tratamientode infecciones graves (sepsis y shock séptico,neumonía nosocomial y neumonía asociada a ventilaciónmecánica, etc.) producidas por estos microorganismos multirresistentes,en pacientes que presentan comorbilidadesgraves (pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos(UCI), oncológicos, inmunodeprimidos, etc.) y enmuchas ocasiones tras el fracaso de otros tratamientos. Apesar de estas circunstancias, tigeciclina presenta unos datosde eficacia favorables. Hacer una evaluación global precisaresultaría muy difícil, ya que aparte de los factores deconfusión descritos, se añade la presencia de tratamientosantibióticos concomitantes o secuenciales, así como la faltaen algunas comunicaciones de datos clínicos (como comorbilidades),microbiológicos (como sensibilidad antibiótica) yde respuesta terapéutica (como criterios de valoración distintospor distintos autores) relevantes. Por otra parte lasseries son retrospectivas sin grupo control (AU)


This article reviews the clinical experience with tigecyclinein the treatment of infections caused by microorganismswith prevalent resistance mechanisms amongnosocomial microbiota, as methicillin-resistant Staphylococcusaureus, vancomycin-resistant enterococci, multidrug-resistant Acinetobacter baumannii and enterobacteriaproducing extended spectrum ß-lactamases. Mostof articles found in the literature describe the use of tigecyclinein the treatment of severe infections (sepsisand septic shock, nosocomial pneumonia and ventilador-associated pneumonia…) produced by multidrug-resistantmicroorganisms, in patients with multiple comorbidities(admitted in ICU, with malignancies, transplantsand/or immunodepressed…) and in many occasions afterfailures of previous antibiotic treatments. Favourableoutcomes with tigecycline are reported in most articles.However, an accurate global assessment is difficult since,in addition to the described confounding factors, thereare concomitant or sequential antibiotic treatments inseveral communications, and lack of relevant clinical (ascomorbidities), microbiological (as susceptibility) andoutcome (different criteria by different authors) data inothers. More even, the described series are retrospectiveand lack of control groups. Nevertheless the usefulnessof this revision is based on the fact that in daily clinicalpractice the use of tigecycline will increase, since epidemiologyof specific hospital medical units shows multidrugresistance among nosocomial isolates and tigecy cline can be one of the scarce available compounds activeagainst multidrug-resistant strains/clones (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Infecção Hospitalar/etiologia , Infecção Hospitalar/história , Infecção Hospitalar/mortalidade , Infecção Hospitalar/terapia , Bacilos Gram-Positivos , Bacilos Gram-Positivos/enzimologia , Bacilos Gram-Positivos/patogenicidade , Enterobacteriaceae , Enterobacteriaceae/enzimologia , Enterobacteriaceae/patogenicidade , Resistência Microbiana a Medicamentos/genética , Resistência Microbiana a Medicamentos/imunologia , Resistência Microbiana a Medicamentos/fisiologia
13.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 23(supl.3): 30-36, dic. 2005. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173527

RESUMO

Pseudomonas aeruginosa es uno de los principales bacilos gramnegativos que causa con mayor frecuencia neumonía nosocomial. Es además el patógeno más común causante de neumonía asociada a ventilación mecánica y el que se asocia a una mayor mortalidad entre las infecciones adquiridas en el hospital. P. aeruginosa produce un elevado número de toxinas y tiene en su superficie diversos componentes que lo hacen especialmente virulento comparado con otros microorganismos. Entre éstos se incluyen los pili, flagelos lipopolisacárido y otros productos excretados como exotoxina A, S y U, elastasa, proteasa alcalina, citotoxinas y fosfolipasas. La vía más común de infección en los pacientes ventilados mecánicamente es a través de la aspiración de secreciones procedentes del tracto respiratorio superior y previamente colonizadas debido a la manipulación de la vía respiratoria artificial o a través de las manos contaminadas del personal sanitario. El tratamiento antibiótico frente a P. aeruginosa debe de establecerse de forma precoz ante la sospecha o confirmación de la neumonía. Debe de iniciarse tratamiento empírico frente a P. aeruginosa, especialmente en los pacientes que han recibido previamente tratamiento antibiótico o que desarrollan una neumonía tardía


Pseudomonas aeruginosa is one of the leading causes of Gram-negative nosocomial pneumonia. It is the most common cause of ventilator-associated pneumonia and carries the highest mortality among hospital-acquired infections. P. aeruginosa produces a large number of toxins and surface components that make it especially virulent compared with other microorganisms. These include pili, flagella, membrane bound lipopolysaccharide, and secreted products such as exotoxins A, S and U, elastase, alkaline protease, cytotoxins and phospholipases. The most common mechanism of infection in mechanically ventilated patients is through aspiration of upper respiratory tract secretions previously colonized in the process of routine nursing care or via contaminated hands of hospital personnel. Intravenous therapy with an antipseudomonal regimen should be started immediately when P. aeruginosa pneumonia is suspected or confirmed. Empiric therapy with drugs active against P. aeruginosa should be started, especially in patients who have received previous antibiotics or present late-onset pneumonia


Assuntos
Pseudomonas aeruginosa/patogenicidade , Pneumonia/tratamento farmacológico , Pneumonia/fisiopatologia , Bacilos Gram-Positivos , Fatores de Risco , Prognóstico , Anti-Infecciosos/uso terapêutico
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