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2.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 46(supl.6): 22-26, oct. 2010.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-88329

RESUMO

La neumonía comunitaria es una importante causa de morbimortalidad en la especie humana. La valoraciónde la gravedad de la neumonía es una herramienta fundamental para la asistencia de estos pacientes alpermitir estratificarlos según el riesgo de muerte y poder proporcionar la intensidad de tratamiento másadecuada. Las escalas más utilizadas son el escala de PSI/Fine y CURB-65, fácilmente calculables en la prácticaclínica y ampliamente validadas. Por otra parte, la adición de biomarcadores a dichas escalas ha demostradoaumentar su precisión la predicción de complicaciones y mortalidad.El diagnóstico etiológico de la neumonía sigue constituyendo un reto para el clínico. Recientemente, y conla experiencia adquirida en la pandemia de gripe A H1/N1 en 2009, se han implementado el diagnósticovirológico de la neumonía por técnicas rápidas de reacción en cadena de la polimerasa así como la adquisiciónde experiencia con el tratamiento antiviral y las complicaciones, sobre todo la sobreinfección bacterianacomo principal evento desfavorable en las neumonías virales.Del mismo modo que el uso de la antibioterapia para el tratamiento de las infecciones cambió radicalmenteel pronóstico y el tratamiento de éstas, progresivamente aparecen referencias en la bibliografía del efectoinmunomodulador de fármacos que no han estado inicialmente diseñados para el tratamiento de la neumonía,abriendo un horizonte esperanzador por el potencial papel modificador de la evolución en estospacientes(AU)


Community-acquired pneumonia is a major cause of morbidity and mortality. Severity assessment is afundamental tool in the management of pneumonia that allows patients to be stratified according to risk ofdeath and the most appropriate treatment intensity to be provided. The most widely used scales are thePSI/Fine and CURB-65 scales, which have been widely validated and are easy to calculate in clinical practice.Biomarkers can additionally be used to increase accuracy in predicting complications and mortality.Etiologic diagnosis of pneumonia continues to pose a challenge to clinicians. With the experience acquiredin the 2009 AH1/N1 influenza pandemic, virological diagnosis of pneumonia by rapid polymerase chainreaction techniques has recently begun to be used. Experience has also been gained in antiviral treatmentand complications, especially bacterial superinfection as the main unfavorable event in viral pneumonias.Just as the use of antibiotics to treat infections radically changed their prognosis and treatment, reports inthe literature have progressively began to appear of the immunomodulatory effect of drugs that were notinitially designed for the treatment of pneumonia, leading to hope for the potential modification ofoutcome in these patients(AU)


Assuntos
Humanos , Pneumonia/epidemiologia , Infecções Comunitárias Adquiridas/epidemiologia , Pneumovirus/patogenicidade , Viroses/epidemiologia , Macrolídeos/uso terapêutico , /uso terapêutico , Corticosteroides/uso terapêutico , Calcitonina , Proteína C-Reativa
4.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 67(6): 539-545, jun. 2000. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-5522

RESUMO

Objetivo. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en las prótesis esofágicas autoexpandibles en cuanto a las complicaciones a corto y a largo plazo, estudiando la permeabilidad primaria y secundaria de las prótesis no cubiertas y las recubiertas. Pacientes y método. Se han colocado 62 prótesis metálicas esofágicas de Wallstent (42 no recubiertas y 20 recubiertas) en 44 pacientes con carcinoma inoperable. La implantación de los stent ha sido peroral y con control fluoroscópico, requiriendo un ingreso hospitalario de 24 h. El estudio de la per meabilidad de las prótesis se ha estudiado con el test actuarial de Kaplan-Meier. Resultados. En 5 pacientes se requirió la colocación de 2 prótesis por estenosis muy larga. Respecto a las complicaciones inmediatas, en un paciente se produjo obstrucción inmediata de la malla al presentar un tumor muy blando; además, hubo un caso de hematemesis posprocedimiento. Un 45 por ciento de los pacientes con prótesis recubierta y un 19 por ciento con prótesis no recubierta presentaron dolor retrosternal importante. En cuanto a las complicaciones tardías, se observaron 2 casos de neumonía aspirativa, 2 pacientes con hematemesis y un caso con migración tardía de dos prótesis coaxiales 8 meses después de implantadas. El estudio de la permeabilidad primaria puso de manifiesto diferencias significativas entre los dos tipos de prótesis (92 y 90 días de mediana). En 8 pacientes existió obstrucción tumoral tardía tratada con una nueva prótesis, alcanzando este grupo una media de supervivencia de 260 días. Conclusiones. Las prótesis recubiertas producen más dolor retrosternal. No hay diferencias de permeabilidad en ambos tipos de prótesis. En caso de obstrucción tumoral del stent se debe valorar la colocación de una segunda prótesis (AU)


Assuntos
Idoso , Feminino , Masculino , Humanos , Polipropilenos/efeitos adversos , Polipropilenos/uso terapêutico , Fibroblastos/patologia , Meios de Cultura/análise , Meios de Cultura/efeitos adversos , Próteses e Implantes , Hematemese/diagnóstico , Hematemese/terapia , Pneumovirus , Pneumonia/diagnóstico , Pneumonia/terapia , Carcinoma/complicações , Falha de Prótese , Transtornos de Deglutição/complicações , Transtornos de Deglutição/cirurgia , Transtornos de Deglutição/etiologia , Estenose Esofágica/diagnóstico , Estenose Esofágica/complicações , Estenose Esofágica/mortalidade , Estenose Esofágica/cirurgia , Estenose Esofágica , Neoplasias Esofágicas/cirurgia , Neoplasias Esofágicas/complicações , Neoplasias Esofágicas/mortalidade , Materiais Biocompatíveis/efeitos adversos , Fístula Traqueoesofágica/complicações
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