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2.
Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.) ; 53(supl.2): 185-202, sept. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178172

RESUMO

La gripe es un importante problema de salud pública, particularmente en las personas susceptibles de presentar complicaciones asociadas, personas mayores, niños menores de 2 años, enfermos crónicos, inmunocomprometidos y embarazadas. Pero, además, la gripe tiene un gran impacto sanitario con un aumento de la demanda asistencial y un espectacular aumento de las visitas ambulatorias, sobrecargando los servicios de urgencias y hospitalarios. Durante los brotes epidémicos, las tasas de hospitalización de las personas mayores de 65 años son máximas y la mortalidad notificada por gripe en la temporada 2017/2018 ha sido de 960 defunciones. La vacunación antigripal estacional es el método con una mayor relación coste-efectividad de prevención primaria de la gripe, reduciendo las enfermedades respiratorias relacionadas, el número de visitas a las consultas médicas, el número de hospitalizaciones y muertes en personas de alto riesgo y el absentismo laboral en adultos. En los últimos años la gripe B ha recibido escasa atención en la literatura científica y, sin embargo, en períodos interepidémicos, la gripe B puede ser una de las principales causas de epidemias de gripe estacional, causando una considerable morbimortalidad y un aumento de costes. La vacuna tetravalente, a diferencia de la trivalente, obtiene una protección inmunológica frente al segundo linaje de la gripe B y, de acuerdo con una revisión crítica de la literatura científica, proporciona una protección más amplia sin afectar a la inmunogenicidad de las otras 3 cepas vacunales comunes a las vacunas trivalente y tetravalente. La vacuna tetravalente es coste-efectiva al disminuir el número de casos de gripe y siempre es una intervención rentable, con un importante ahorro de coste para el sistema de salud y para la sociedad, disminuyendo las tasas de hospitalización y de mortalidad asociadas a las complicaciones de la gripe


Influenza is a significant health problem, particularly in those persons susceptible to having associated complications, older people, children less than 2 years, patients with chronic diseases, immunocompromised patients, and pregnant women. But influenza also has a large impact on the health system, with an increase in the healthcare demand and a spectacular increase in outpatient visits, overloading the emergency and hospital services. During epidemic outbreaks, the hospital admission rates of people over 65 years are at a maximum, and the mortality notified for the 2017/2018 influenza season was 960 deaths. The seasonal anti-influenza vaccine is the method with a better cost-effective ratio of primary prevention of influenza, reducing associated respiratory diseases, the number of hospital admissions, and deaths in high risk individuals, as well as work absenteeism in adults. In the last few years, influenza B has received little attention in the scientific literature, although in the periods between epidemics influenza B can be one of the main causes of seasonal epidemics, causing considerable morbidity and mortality and an increase in costs. The quadrivalent vaccine has a second-line immunological protection against influenza B, and according to a critical review of the scientific literature, it provides wider protection without affecting immunogenicity of the other three vaccine strains common to the trivalent and tetravalent vaccine. The quadrivalent vaccine is cost-effective in reducing the number of influenza cases, and is always a worthwhile intervention, with a significant cost saving for the health system and for society, by reducing the hospital admission rates and mortality associated with the complications of influenza


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Vacinas contra Influenza/análise , Influenza Humana/prevenção & controle , Imunogenicidade da Vacina , Influenza Humana/epidemiologia , Análise Custo-Benefício , Imunossenescência/imunologia , Envelhecimento/imunologia , Efeitos Psicossociais da Doença , Espanha/epidemiologia , Vírus da Influenza A/patogenicidade , Influenzavirus A/patogenicidade , Vírus da Influenza B/patogenicidade , Influenzavirus B/patogenicidade , Vacinas Anti-Haemophilus/análise , Vigilância de Produtos Comercializados/tendências
4.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 35(7): 438-440, ago.-sept. 2017. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-165241

RESUMO

The analytical performance of the new Alere(TM) i Influenza A&B kit (AL-Flu) assay, based on isothermal nucleic acids amplification, was evaluated and compared with an antigen detection method, SD Bioline Influenza Virus Antigen Test (SDB), and an automated real-time RT-PCR, Simplexa(TM) Flu A/B & VRS Direct assay (SPX), for detection of influenza viruses. An ‘in-house’ RT-PCR was used as the reference method. Sensitivity of AL-Flu, SDB, and SPX was 71.7%, 34.8%, and 100%, respectively. Specificity was 100% for all techniques. The turnaround time was 13min for AL-Flu, 15min for SDB, and 75min for SPX. The Alere(TM) i Influenza A&B assay is an optimal point-of-care assay for influenza diagnosis in clinical emergency settings, and is more sensitive and specific than antigen detection methods (AU)


Se evaluó el nuevo ensayo Alere(TM) i Influenza A&B kit (AL-Flu), basado en la amplificación isotérmica de ácidos nucleicos, y se comparó con un método de detección de antígeno, SD Bioline Influenza Virus Antigen Test (SDB), y con una RT-PCR en tiempo real automática, Simplexa(TM) Flu A/B & VRS Direct assay (SPX), para la detección de virus de la gripe. Se utilizó una RT-PCR en tiempo real casera como método de referencia. La sensibilidad de AL-Flu, SDB y SPX fue del 71,7%, del 34,8% y del 100%, respectivamente. Se obtuvo una especificidad del 100% con todos los métodos. El tiempo de realización fue de 13min para AL-Flu, de 15min para SDB y de 75min para SPX. El ensayo Alere(TM) i Influenza A&B es óptimo para el diagnóstico de gripe en unidades de urgencias, al ser más sensible y específico que las técnicas de detección de antígeno (AU)


Assuntos
Humanos , Influenzavirus A/isolamento & purificação , Influenzavirus B/isolamento & purificação , Influenza Humana/microbiologia , Infecções Respiratórias/microbiologia , Diagnóstico Precoce , Estudos Retrospectivos , Técnicas de Diagnóstico Molecular/métodos
5.
Allergol. immunopatol ; 43(5): 487-492, sept.-oct. 2015. tab, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-141111

RESUMO

Background: Previous ecological studies have shown a temporal and spatial association between influenza epidemics and meningococcal disease (MNG); however, none have examined more than two respiratory viruses. Methods: Data were obtained in Chile between 2000 and 2005 on confirmed cases of MNG and all confirmed cases of respiratory viruses (influenza A and B; parainfluenza; adenovirus; and respiratory syncytial virus [RSV]). Both variables were divided by epidemiological weeks, age range, and regions. Models of transference functions were run for rates of MNG. Results: In this period, 1022 reported cases of MNG and 34,737 cases of respiratory virus were identified (25,137 RSV; 4300 parainfluenza; 2527 influenza-A; 356 influenza-B; and 2417 adenovirus). RSV was the major independent virus temporally associated to MNG (it appears one week before MNG), followed by parainfluenza, influenza-B, adenovirus, and influenza-A. Conclusions: The rate of MNG in Chile is temporally associated to all of the respiratory viruses studied, but with variability according age range, and regions (AU)


No disponible


Assuntos
Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Infecções Meningocócicas/epidemiologia , Influenza Humana/epidemiologia , Síndrome de Waterhouse-Friderichsen/epidemiologia , Infecções por Paramyxoviridae/epidemiologia , Vírus Sincicial Respiratório Humano , Influenzavirus A , Influenzavirus B , Adenovírus Humanos , Monitoramento Epidemiológico/tendências , Neisseria meningitidis , Meningite/epidemiologia , Meningite Meningocócica/epidemiologia , Infecções Meningocócicas/mortalidade , Infecções Respiratórias/epidemiologia , Fatores de Risco , Estações do Ano , Estudos Ecológicos , Chile/epidemiologia
8.
Int. microbiol ; 16(2): 93-101, jun. 2013. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-126424

RESUMO

Lactic acid bacteria (LAB) species are envisioned as promising vehicles for the mucosal delivery of therapeutic and prophylactic molecules, including the development of oral vaccines. In this study, we report on the expression of a synthetic nucleocapsid (NP) gene of influenza A virus in Lactobacillus casei. The NP gene was re-designed based on the tRNA pool and the codon usage preference of L. casei BL23. The codon-optimized NP gene was then cloned and expressed in L. casei RCEID02 under the control of a constitutive promoter, that of the lactate dehydrogenase (ldh) gene. The synthetic NP gene was further expressed in L. casei EM116 under the control of an inducible promoter, that of the structural gene of nisin (nisA) from Lactococcus lactis. Based on Western blot analysis, the specific protein band of NP, with a molecular mass of 56.0 kDa, was clearly detected in both expression systems. Thus, our study demonstrates the success of expressing a codon-optimized influenza A viral gene in L. casei. The suitability of the recombinant LAB strains for immunization purposes is currently under evaluation (AU)


No disponible


Assuntos
Lactobacillus casei/genética , Influenzavirus A/genética , Proteínas do Nucleocapsídeo/genética , Clonagem Molecular , Expressão Gênica , Códon/genética
9.
Rev. esp. salud pública ; 83(6): 785-790, nov.-dic. 2009. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-76410

RESUMO

El artículo que presentamos es una reflexión sobre laincertidumbre social que gira en torno a la Gripe A y las consecuenciasque puede generar en las decisiones sobre las políticasde promoción de salud. Utilizamos conceptos y metáforasde la Teoría de la Elección Racional, entre ellas el “efectoingratitud” y “el efecto desconfianza” y analizamos cómoestas pueden constituir obstáculos para la eficacia de las políticaspreventivas. Posteriormente, nos centramos en la asimetríainformacional de la relación agente-principal y proponemosmedidas para disminuir el “riesgo moral” que ocasionan.Por último, avanzamos algunas propuestas para el diseño delíneas y estrategias de actuación en políticas de promoción desalud(AU)


This article is a reflection on the social uncertainty causedby Influenza A and on the consequences that it can have ondecision making in health promotion policies. We use conceptsand metaphors of the Rational Choice Theory, among them,the “ingratitude effect” or the “distrust effect”, as we analysehow these can become obstacles for the efficiency ofprevention policies. Then, we focus on the informationasymmetry of the principal-agent relationship, and we proposemeasures to diminish the “moral risk” that they cause. Wefinish by advancing some proposals for designing lines andstrategies of action in health promotion policies(AU)


Assuntos
Humanos , Influenza Humana/prevenção & controle , Prevenção de Doenças , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Influenzavirus A/patogenicidade , Política de Saúde/tendências , Tomada de Decisões , Fatores de Risco , Promoção da Saúde , Acesso à Informação
11.
An. pediatr. (2003, Ed. impr.) ; 70(5): 438-442, mayo 2009. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-61521

RESUMO

Introducción: La gripe es una enfermedad mundialmente vigilada a través de las redes centinela (RC) que predicen el comportamiento epidemiológico y comunican los datos clínicos y virológicos. Objetivos: Evaluar la rentabilidad de las muestras respiratorias pediátricas en la RC de las Islas Baleares en las últimas 5 temporadas gripales. Material y pacientes: Se tomó un frotis faríngeo para cultivo vírico de los pacientes que cumplían los criterios de gripe. Se inocularon las muestras en la línea celular MDCK. Se revisaron los datos epidemiológicos de cada paciente con cultivo positivo para los virus gripales A y B. Resultados: Durante el período de estudio se analizaron 338 frotis faríngeos de la RC. De éstos, 65 (19,3%) pertenecían a menores de 14 años. El 44,6% de estas muestras fueron positivas frente al 39,1% de las muestras de adultos. El virus gripal A se aisló en 24 muestras pediátricas (82,7%) y el virus gripal B se aisló en 5 muestras (17,3%). La edad media de los pacientes positivos de la RC fue de 8,5 años. En el grupo de 0 a 4 años sólo fueron positivos 3 pacientes (10,3%) y en el grupo de 5 a 14 años fueron positivos 26 pacientes (89,7%). Conclusiones: A pesar de que los pediatras sólo representan el 22% de los médicos de la RC y aportan el 19,3% de las muestras, el porcentaje de positividad y rentabilidad de éstas es superior al de la población adulta (AU)


Introduction: Influenza disease is subjected to surveillance by national networks (RC) that predict the epidemic behaviour by reporting clinical and virological data. Objectives: To evaluate the effectiveness of the paediatric respiratory samples in the Balearic Islands RC in the last five epidemic seasons. Material and patients: A breath sample was taken from paediatric patients in the RC who had flu symptoms. The samples were inoculated in the MDCK cell line. We reviewed the epidemiological data of patients with a culture positive to influenza A and B. Results: A total of 338 pharyngeal swabs from the RC were analysed during the study period. Of these, 65 (19.3%) belonged to <14 years old patients, and 44.6% of the samples were positive as opposed to 39.1% of adult respiratory samples. The influenza A virus was isolated in 24 paediatric samples (82.7%) and the influenza B virus in 5 (17.3%). The mean age of the paediatric patients of the RC who were positive was 8.5 years. Only 3 patients in the 0–4 year old group were positive (10.3%) and 26 patients (89.7%) in the 5–14 years old group. Conclusions: In spite that paediatricians represented only 22% of the RC doctors and obtain the 19.3% of all respiratory samples, the percentage and effectiveness of these is higher that obtained in the adult population (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Influenza Humana/diagnóstico , Cultura de Vírus/métodos , Influenzavirus A/isolamento & purificação , Influenzavirus B/isolamento & purificação , Preservação de Amostras de Água/métodos , Faringe/microbiologia
12.
Emergencias (St. Vicenç dels Horts) ; 21(3): 203-212, ene.-dic. 2009. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-97138

RESUMO

Influenza is a fascinating topic because of the nature of the causative agent and its presentation in the form of annual endemic cycles, epidemic outbreaks, and pandemics with great impact on public health due to direct morbidity and mortality or to the aggravation of other underlying diseases. Different variants of the influenza virus emerge every 1 to 2 years as the result of point mutations (antigenic drift) or major genetic reassortment (antigenic shift), which involves mixing animal and human viruses. These characteristics oblige the establishment of worldwide early warning systems so that the location of each new variant can be ascertained. The emergence of avian influenza viruses H5N1 and recently of the swine influenza virus H1N1 compel us to study the pathogenic mechanisms of these viruses and their propagation between animal species as well as to determine how the interspecies barrier is broken. A variety of clinical pictures areas sociated with influenzas of animal origin and in general an etiologic diagnosis is not obtained. However, such a diagnosis must be taken into consideration when the results will affect clinical, therapeutic, and epidemiologic decisions. Multiple approaches will be required if we are to cope with a future influenza pandemic, which will probably come from an animal source. Epidemiologic surveillance, antiviral therapy, vaccinations, and non-pharmacologic measures allbecome important public health tools for containing the impact of the virus on society as a whole and avoidings ustained transmission (AU)


La gripe posee un gran atractivo por las características que tiene su agente causal, por su forma de presentación mediante endemias anuales, brotes epidémicos y pandemias con gran repercusión en Salud Pública, ya que presentan una elevada morbilidad y mortalidad directa o por agravamiento de otras enfermedades de base. Las diferentes variantes del virus de la gripe surgen cada 1-2 años mediante mutaciones puntuales(deriva antigénica) o grandes reorganizaciones genéticas (cambios antigénicos mayores)que involucran mezcla de virus animales y humanos. Estas particularidades obligan a establecer sistemas de alerta temprana a nivel mundial para poder localizar cada nueva variante del virus. La aparición de gripes de origen aviar H5N1 y recientemente de origen porcino H1N1 nos obligan a estudiar de forma detenida los mecanismos de patogenicidad de este virus, su propagación entre las diferentes especies animales y cómo se produce el salto de la barrera interespecie. Los cuadros clínicos de estas formas de gripe de origen animal son muy variados y, de forma general, no se suele estudiar un diagnóstico etiológico en los cuadros clínicos que generan, pero sí es necesario planteárselos cuando los resultados vayan a afectar la toma de decisiones clínicas, terapéuticas y epidemiológicas. La mejor manera de afrontar una futura pandemia gripal (de propable origen animal) es hacerlo desde una perspectiva múltiple. La vigilancia epidemiológica,el tratamiento antiviral y las vacunas, así como el uso de medidas no farmacológicas, se convierten en importantes medidas de Salud Pública para contener el impacto de la misma sobre la sociedad en su conjunto y evitar la transmisión sostenida de la misma (AU)


Assuntos
Humanos , Animais , Influenza Humana/epidemiologia , Pandemias/prevenção & controle , Influenza Aviária/epidemiologia , /patogenicidade , Influenzavirus A/patogenicidade , Vírion/ultraestrutura , Vírus da Influenza A/patogenicidade , Viroses/veterinária
17.
Rev. esp. pediatr. (Ed. impr.) ; 62(2): 143-149, mar.-abr. 2006. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-054132

RESUMO

Se ha realizado un estudio prospectivo sobre la evolución de los diferentes grupos de edad y edad media de los pacientes pediátricos (0,05). El subtipado de los virus influenza A ha demostrado que 271 (86,8%) pertenecían al subtipo H3 y 41 (13,2%) al subtipo H1 (p<0,05). La edad media de los pacientes estudiados ha sido de 20,7 meses (intervalo 11 días y 15 años). El 73,8% de los pacientes presentaron una edad situada entre 0-2 años (p<0,05), 14,1% entre 2-5 años, 6,1% entre 6-10 años y 6% entre 11-15 años. El porcentaje medio de pacientes entre 0-5 meses ha sido el 24,8% (intervalo 11,1%-47,3%)y de entre 6-23 meses del 29,9% (intervalo 13,6-58,6%). La circulación del virus influenza B/Hong Kong/330/01 en la temporada 2003-2004 determinó unincremento significativo de la edad media de los pacientes (55,2 meses). La posible aplicación de las nuevas recomendaciones para la vacuna antigripal (mujeres embarazadas en el segundo-tercer trimestre y niños sanos entre 6-23 meses) podría determinar una disminución teórica del 65,2% de todos los casos de infección gripal


We report a prospective study about the evolution of different age groups and median age in pediatric patients (under 15 years) with influenza infection detected in ten consecutive flu epidemics (1995-2005). All respiratory samples were submitted to antigen detection and influenza A and B viral isolation (MDCK cell culture). In this period we studied 10.937 respiratory samples; 4.6% were positive for influenzaciruses (3.5% influenza A and 1.1% influenza B). We studied 414 patients, 234 (56,5%) boys and 180 (43.5%) girls. We detected 312 (75.4%) patients with influenza A and 102 (24.6%) with influenza B (p>0.05). The influenza A subtypes detected were 271 (86.8%) H3 and 41 (13.2%) H1 (p<0.05). The median age of patients was 20.7 months (range 11 days to 15 years (pz0.05)), 14,1% between 2-5 years, 6,1% between 6-10 years and 6% between 11-15 years. the median percentage of patients between 0-5 months was 24.8% (range 11.1%-58.6%). The circulation of influenza B/Hong Kong/330/01 virus in the period 2003-2004 was the main cause of increase in the median age of patients (55.2 months). The application of new anti-flu vaccination recommendations (pregnant women second-third trimester and healthy young children between 6-23 months) could theoretically decrease the 65.2% of all pediatric patients with influenza virus infections


Assuntos
Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Humanos , Influenzavirus A/isolamento & purificação , Influenzavirus B/isolamento & purificação , Influenza Humana/virologia , Influenza Humana/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Espanha/epidemiologia
18.
An. sist. sanit. Navar ; 29(1): 97-106, ene.-abr. 2006. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-044767

RESUMO

Fundamento. Cuantificar la incidencia de gripe en distintos grupos de la población de Navarra en la temporada 2004-2005 y evaluar la efectividad de la vacunación antigripal.Métodos. El análisis de los casos de gripe del sistema de enfermedades de declaración obligatoria se ha complementado con las notificaciones individualizadas de la red de médicos centinela que atiende a una población de 22.339 habitantes. Se estudió la cobertura y efectividad de la vacuna. Resultados. La cobertura vacunal en Ž65 años alcanzó el 62%. La incidencia de gripe fue de 42,6 casos por 1.000 habitantes. Alcanzó el máximo a mediados de enero, superando 750 casos semanales por 100.000 habitantes y 1.900 casos por 100.000 niños. La mayor tasa de gripe se observó en menores de 15 años (49,4 casos por 1.000 habitantes) y la menor en Ž65 años no institucionalizados (2,6 por 1.000 habitantes), aunque fue mayor en residencias geriátricas (62,1 por 1.000; p<0,0001). El 79% de los casos de 5 a 64 años causó absentismo escolar o laboral. Se identificó el virus de la gripe en 42/65 (65%) frotis nasofaríngeos, siendo el 90% virus gripal A(H3). La incidencia de gripe fue del 3,08% en los no vacunados y del 0,45% en vacunados (p<0,001). La efectividad global de la vacuna antigripal fue del 65%, y en Ž65 años del 73%.Conclusión. Aunque su efectividad no es total, la vacuna es la principal medida para la prevención de la gripe. La red de médicos centinela aporta información útil para la coordinación de actividades asistenciales y de salud pública frente a la gripe


Background. To quantify the incidence of flu in different groups of the population of Navarra in the 2004-2005 season, and to evaluate the effectiveness of anti-flu vaccination. Methods. The analysis of influenza cases in the system of compulsory notificable diseases was complemented by the individualised notifications in the network of sentinel doctors that covers a population of 22,339 inhabitants. The coverage and effectiveness of the vaccine was studied. Results. Vaccine coverage in Ž65 year olds reached 62%. The incidence of influenza was 42.6 cases per 1,000 inhabitants. It reached a maximum in mid-January, exceeding 750 weekly cases per 100,000 inhabitants and 1,900 cases per 100,000 children. The highest rate of influenza was observed in under-15 year olds (49.4 cases per 1,000 inhabitants) and the lowest in non-institutionalised Ž65 year olds (2.6 per 1,000 inhabitants), although it was higher in geriatric residences (62.1 per 1,000; p<0.0001). Seventy-nine percent of the cases from 5 to 64 years resulted in absenteeism from school or work. The flu virus was identified in 42/65 (65%) nasopharyngeal smears, 90% being influenza virus A(H3). The incidence of influenza was 3.08% in the unvaccinated and 0.45% in the vaccinated (p<0.001). The global effectiveness of the anti-flu vaccine was 65%, and in Ž65 years old it was 73%. Conclusion. Although its effectiveness is not total, the vaccine is the main measure for preventing influenza. The network of sentinel doctors provide useful information for the coordination of care and public health activities against flu


Assuntos
Masculino , Feminino , Criança , Adulto , Idoso , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Vacinas/administração & dosagem , Influenza Humana/epidemiologia , Influenza Humana/prevenção & controle , Fatores Etários , Estudos de Coortes , Influenzavirus A/imunologia , Influenzavirus B/imunologia , Influenzavirus C/imunologia , Estações do Ano , Vigilância de Evento Sentinela , Fatores Sexuais , Espanha/epidemiologia
19.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-043377

RESUMO

Introducción. En este estudio se describe un brote nosocomial de gripe en pacientes hematológicos de alto riesgo y su control mediante medidas preventivas y uso de zanamivir. Métodos. Se evaluaron 15 pacientes que habían estado en contacto con un paciente con Influenza A. Se realizó cultivo viral del exudado nasofaríngeo y se analizaron sus datos epidemiológicos, factores de riesgo y evolución clínica. Se evaluó la eficacia de las medidas preventivas y del uso de zanamivir para profilaxis y tratamiento precoz de la infección gripal. Resultados. Incluyendo el caso índice, 7 de 15 pacientes (46,6%) desarrollaron síntomas y en 5 de 7 (71,4%) se aisló el virus Influenza A. Los 8 pacientes restantes permanecieron asintomáticos y no se aisló virus Influenza del exudado nasofaríngeo. Se realizó aislamiento de contacto y respiratorio y tratamiento precoz con zanamivir (10 mg/12 h por vía inhalada, durante 5 días) de los pacientes sintomáticos. Sólo 1 de 7 pacientes sintomáticos desarrolló insuficiencia respiratoria; el resto tuvo un síndrome gripal de vías respiratorias superiores. No hubo mortalidad asociada. Se usó profilaxis con zanamivir en las mismas dosis en 3 pacientes asintomáticos de alto riesgo. La tolerancia al zanamivir fue buena en todos los pacientes. Desde que se iniciaron las medidas preventivas y el uso de zanamivir no se detectaron nuevos casos de gripe. Conclusión. La tasa de ataque en un brote nosocomial de gripe en pacientes inmunodeprimidos puede ser muy elevada. La instauración precoz de medidas de control junto con la profilaxis y tratamiento precoces con zanamivir permiten el control de estos brotes (AU)


Introduction. This study describes a nosocomial outbreak of influenza in high-risk-hematological patients, and the usefulness of epidemiological measures and zanamivir administration for its control. Methods. Fifteen patients who had been in contact with a patient with influenza A were included in the study. Viral culture of nasopharyngeal exudate was performed and the epidemiological data, risk factors and clinical outcome were evaluated. The efficacy of early therapy and preventive use of zanamivir was also assessed. Results. Seven out of 15 patients (46.6%) developed symptoms and in 5 of these 7 cases (71.4%), influenza A virus was isolated. Eight patients did not develop symptoms and viral culture was sterile. All symptomatic patients were isolated, and treatment with inhaled zanamivir (10 mg/12 h, 5 days) was initiated as soon as possible; only one patient developed respiratory failure; the remaining cases had self-limited upper respiratory tract symptoms. There was no associated mortality. Zanamivir prophylaxis was used in three non-symptomatic patients considered to be at high risk. Tolerance to zanamivir was excellent. No new cases were observed after initiation of the preventive measures and use of zanamivir. Conclusion. The attack rate in a nosocomial influenza outbreak can be very high in immunocompromised patients. Prompt initiation of preventive measures, early treatment and prophylaxis with zanamivir may help to limit the extension of these outbreaks (AU)


Assuntos
Humanos , Antivirais/uso terapêutico , Infecção Hospitalar/tratamento farmacológico , Guanidinas/uso terapêutico , Hospedeiro Imunocomprometido , Piranos/uso terapêutico , Neoplasias Hematológicas/imunologia , Vírus da Influenza A/imunologia , Ácidos Siálicos/uso terapêutico , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Controle de Infecções , Influenzavirus A , Fatores de Risco
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