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3.
Acta otorrinolaringol. esp ; 70(6): 315-326, nov.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184876

RESUMO

Introducción y objetivos: El tratamiento de los pacientes con carcinoma de hipofaringe localmente avanzado incluye la cirugía o combinaciones de radioterapia y quimioterapia realizadas en el contexto de protocolos de preservación de órgano. El objetivo del presente estudio es analizar los resultados obtenidos en pacientes con tumores localmente avanzados de hipofaringe tratados en un centro a lo largo de un periodo de 30 años. Métodos: Estudio retrospectivo de 278 pacientes con tumores de hipofaringe T3-T4 tratados durante el periodo 1985-2015 en un hospital terciario. Resultados: Un 15,5% de los pacientes recibieron tratamiento paliativo, un 38,1% cirugía, habitualmente con radioterapia o quimiorradioterapia postoperatoria, y un 46,4% radioterapia o quimiorradioterapia. La supervivencia específica a los 5 años fue del 39,7% (IC 95% 33,7-45,7). La cirugía consiguió un mejor control local de la enfermedad, si bien este mejor control local no se vio reflejado en una mejoría de la supervivencia específica para los pacientes con tumores T3. La supervivencia a los 5 años libre de disfunción laríngea para los pacientes tratados de forma conservadora fue del 36,4%. De acuerdo con los resultados de un análisis multivariante, las variables que se relacionaron con un empeoramiento de la supervivencia específica fueron la categoría de extensión local T4, de extensión regional N2-N3 y la localización del tumor en la pared posterior de la hipofaringe. Conclusiones: No aparecieron diferencias significativas en función del tipo de tratamiento para los pacientes con tumores de hipofaringe T3. Para los pacientes con tumores T4 la cirugía consiguió un incremento significativo de la supervivencia


Introduction and objectives: The treatment of locally advanced carcinomas of the hypopharynx may include surgery or several combinations of radiotherapy and chemotherapy as organ preservation strategies. The objective of the present study is to analyze the results of locally advanced hypopharyngeal carcinoma patients treated in a single centre over a 30-year period. Methods: Retrospective chart review of 278 patients with T3-T4 hypopharyngeal carcinomas treated between 1985 and 2015 at a tertiary institution. Results: As much as 15.5% of the patients received only palliative treatment. Surgery, usually followed by radiotherapy or chemoradiotherapy was offered to 38.1% of the patients, and radiotherapy or chemoradiotherapy alone was offered to the remaining 46.6% of the patients. Cause-specific survival at 5 years was 39.7% (95% CI 33.7-45.7) for the whole sample. Surgery achieved better local control of the disease, but these figures did not translate into an increase of cause-specific survival for T3 tumours. Five-year survival free of laryngeal dysfunction for patients who received conservative treatment was 36.4%. In a multivariate analysis, only T4 local extension, N2-3 category, and posterior hypopharyngeal wall location related significantly with cause-specific survival. Conclusions: There were no significant differences in cause-specific survival related to treatment modality for T3 carcinomas. On the other hand, surgery achieved a significant increase in cause-specific survival for T4 hypopharyngeal carcinomas


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Carcinoma/epidemiologia , Neoplasias Hipofaríngeas/epidemiologia , Neoplasias Hipofaríngeas/terapia , Carcinoma/terapia , Estudos Retrospectivos , Hipofaringe/patologia , Quimiorradioterapia/tendências , Quimioterapia de Indução , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica
11.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 72(1): 2-8, ene.-feb. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181054

RESUMO

Objetivo: Los tumores vesicales son el segundo tumor urológico con mayor incidencia en la población adulta. En los últimos años han surgido nuevas técnicas como el diagnóstico fotodinámico, con el fin de mejorar la sensibilidad para la detección del tumor vesical no musculo invasivo (TVNMI). Pretendemos actualizar el papel del diagnóstico fotodinámico en el diagnóstico del TVNMI, en los casos refractarios a BCG y como tratamiento en el tumor vesical recidivante. Material y método: Revisión bibliográfica y estudio descriptivo sobre la utilidad del diagnóstico fotodinámico en el TVNMI, en la recurrencia precoz y en la refractariedad a BCG publicados en la literatura médica universal. Resultados: La cistoscopia fotodinámica aumenta la sensibilidad de detección del TVNMI, sobre todo del carcinoma in situ (CIS) desde un 15% hasta un 30% según las distintas series publicadas. En cuanto a la recidiva del tumor vesical de alto grado, la terapia fotodinámica aumenta el tiempo libre de enfermedad en un 20% de los pacientes. En el uso de técnicas fotodinámicas para la detección del CIS tras el uso de BCG, los estudios indican un aumento de sensibilidad con un incremento de la tasa de falsos positivos. Conclusión: El diagnóstico fotodinámico podría mejorar la sensibilidad para la detección precoz de pacientes con CIS y/o T1G3. Puede ser, a su vez, una alternativa en la recurrencia del cáncer vesical, sobre todo del CIS


Objectives: Bladder tumors are the second highest incidence urological tumor in the adult population. In recent years, new techniques such as photodynamic diagnosis have arisen in order to improve the sensitivity for the detection of non muscle invasive bladder cancer (NMIBC). We intend to update the role of photodynamic diagnosis in the diagnosis of NMIBC, in cases refractory to BCG and as a treatment in the recurrent bladder cancer. Material and method: We performed a descriptive study and bibliographic review on the usefulness of pho tratatodynamic diagnosis in NMIBC, early recurrence and refractoriness to BCG published in the universal medical literature. Results: Photodynamic cystoscopy increases the detection sensitivity for NMIBC, especially carcinoma in situ (CIS) from 15% to 30% according to the different series published. Regarding high-grade bladder cancer recurrence, photodynamic therapy increases disease-free time in 20% of patients. In the use of photodynamic techniques for the detection of CIS after BCG, studies indicate an increase in sensitivity with an increase in the rate of false positives. Conclusion: Photodynamic diagnosis could improve sensitivity for the early detection of patients with CIS and/or T1G3. May be, at the same time, an alternative in the recurrence of bladder cancer, especially CIS


Assuntos
Humanos , Neoplasias da Bexiga Urinária/diagnóstico por imagem , Carcinoma/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Precoce , Fotoquimioterapia/métodos , Vacina BCG/uso terapêutico , Bexiga Urinária/diagnóstico por imagem , Bexiga Urinária/patologia , Recidiva Local de Neoplasia/diagnóstico por imagem , Cistoscopia/métodos , Invasividade Neoplásica
13.
Acta otorrinolaringol. esp ; 69(6): 339-344, nov.-dic. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180497

RESUMO

Introducción y objetivos: La quimiorradioterapia es el tratamiento de elección del carcinoma de nasofaringe. Las recurrencias locales son una de las principales causas de mortalidad en estos pacientes: el rescate quirúrgico o la reirradiación son el tratamiento de elección, según la disponibilidad. El objetivo fue evaluar y comparar los resultados de la cirugía de rescate en el tratamiento de las recidivas locales de los carcinomas nasofaríngeos mediante abordajes abiertos vs. endoscópicos. Métodos: Veinte pacientes con recidivas locales de carcinomas nasofaríngeos fueron intervenidos quirúrgicamente: 12 pacientes fueron intervenidos mediante cirugía abierta y 8 mediante un abordaje endoscópico endonasal transpterigoideo. Un paciente fue estadiado como rT1; 3 como rT2; 2 como rT3 y 6 como rT4 en el grupo de abordajes abiertos; en la serie endoscópica, 2 pacientes fueron rT1, 5 fueron rT2 y uno fue rT3. Resultados: En 3 de los pacientes (25%) intervenidos mediante cirugía abierta (un rT4, un rT3 y un rT2) no se logró una resección macroscópica completa). En el grupo endoscópico la resección fue completa en todos los pacientes. La tasa de complicaciones en el grupo intervenido mediante abordajes abiertos fue del 92% (5 complicaciones leves, 5 complicaciones moderadas y una complicación grave) y en el grupo intervenido mediante endoscopia fue del 100% (7 sufrieron complicaciones leves y un paciente una complicación grave). La supervivencia a los 3 y 5 años fue del 53 y del 42% en el abordaje abierto y del 100 y del 75% en el abordaje endoscópico, respectivamente. Conclusiones: Los abordajes endoscópicos disminuyen la morbilidad asociada a los abordajes abiertos y permiten obtener un control oncológico favorable


Introduction and objectives: Chemoradiotherapy is the treatment of choice for nasopharyngeal carcinoma. Local recurrences are one of the leading causes of death in these patients, and surgical salvage the treatment of choice. Our goal was to evaluate and compare the results of salvage surgery in the treatment of local recurrence of nasopharyngeal carcinomas comparing endoscopic to open approaches. Methods: Twenty patients with local recurrence of nasopharyngeal carcinomas underwent surgery: 12 patients underwent open surgery and 8 endoscopic endonasal transpterygoid nasopharyngectomy. One patient was classified as rT1; 3 as rT2;2 as rT3; and 6 as rT4 in the group of open approaches; in the endoscopic series, 2 patients were rT1, 5 rT2 and one rT3. Results: In 3 patients (25%) operated by an open approach (one rT4, one rT3 and one rT2) a complete gross resection was not achieved. Gross total resection was achieved in patients operated by endoscopic surgery. The complication rate in the group operated by an open approach was 92% (5 minor complications, 5 moderate complications, and one serious complication) and in the group that underwent endoscopic surgery all patients had some complication (7 had minor complications and one patient developed a severe complication). Survival at 3 and 5 years was 53% and 42% with the open approach and 100% and 50% with the endoscopic approach, respectively. Conclusions: Endoscopic approaches decrease the morbidity associated with open approaches and allow for favourable oncological control


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias Nasofaríngeas/cirurgia , Carcinoma/complicações , Carcinoma/cirurgia , Terapia de Salvação/métodos , Recidiva Local de Neoplasia/cirurgia , Nasofaringe/patologia , Nasofaringe/cirurgia , Endoscopia , Qualidade de Vida
14.
Clin. transl. oncol. (Print) ; 20(12): 1582-1591, dic. 2018. ilus, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-173765

RESUMO

Purpose: The goal of this study was to understand if mesenchymal stem cells isolated from lung tumor tissue (T-MSCs) may differentiate into cancer associated fibroblasts (CAFs), that promote neoplastic progression, angiogenesis and metastasis in the epithelial solid tumors, mimicking the tumor microenvironmental influence. Methods: MSCs were been obtained from healthy (Control, C-MSCs) and tumor (T-MSCs) tissue of one patient who underwent a lobectomy for a lung adenocarcinoma pT1bN0. Isolated cells were characterized for the presence of molecular markers (identified by routine diagnostic characterization in differentiated tumoral cells), stemness properties, and CAF-related markers expression. Subsequently, cells were co-cultured with a lung adenocarcinoma cell line (A549 cells) to evaluate the effects on proliferation, oncogene expression and IL6 secretion. Results: C- and T-MSCs did not present EGFR mutations unlike tumor tissue and showed a stem-like immunophenotype, characterized by the ability to differentiate towards osteo-, chondro- and adipogenic lineages. The expression of markers referred to CAFs (alfa-SMA, HI-1alfa, MMP11, VEGF, CXCL12, TGF-Beta1, TGF-BetaRII, IL6, TNFalfa) was significantly higher in T-MSCs than in C-MSCs. The co-cultures with A549 cells led to the over-expression of selected oncogenes and to the increase of IL6 secretion in T-MSCs but not in C-MSCs. Conclusions: MSCs isolated from tumor tissue displayed distinct properties compared to MSCs isolated from healthy tissue, suggesting T-MSCs differentiation towards a CAF-related phenotype under the influence of the tumoral microenvironment


No disponible


Assuntos
Humanos , Neoplasias Pulmonares/patologia , Células-Tronco Mesenquimais/patologia , Células-Tronco Neoplásicas/patologia , Fibroblastos Associados a Câncer/patologia , Neovascularização Patológica/patologia , Indutores da Angiogênese/análise , Metástase Neoplásica/patologia , Carcinoma/patologia
15.
Rev. esp. patol ; 51(4): 216-223, oct.-dic. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-179166

RESUMO

La carcinomatosis peritoneal (CP) es una entidad tumoral con una alta tasa de morbimortalidad, considerada la evolución común de varias neoplasias abdominopélvicas, entre ellas, el carcinoma de ovario, trompa uterina y peritoneo. Aunque muchos de estos tumores son sensibles a quimioterapia sistémica, el pronóstico es desfavorable por la elevada tasa de recurrencia. La cirugía de citorreducción (CC) se emplea como tratamiento de primera línea en los estadios avanzados, ya que aumenta la supervivencia de los pacientes cuando la CC es óptima. El procedimiento terapéutico descrito por Sugarbaker para el carcinoma de colon en la década de los 80, que incluye CC y quimioterapia intraperitoneal ha sido adaptado a la CP de origen ginecológico. El estudio anatomopatológico de esta cirugía empieza a ser una práctica habitual en algunos de nuestros servicios. Es un procedimiento complejo, que requiere especialización y sistematización para valorar un gran número de piezas quirúrgicas, cuantificando de forma lo más objetiva posible la carga tumoral. El objetivo de este trabajo es mostrar la experiencia inicial en nuestro servicio de anatomía patológica con pacientes diagnosticadas de CP de origen ovárico, tubárico y peritoneal y sometidas a cirugía citorreductora, destacando el papel del patólogo. Mostramos el esquema de trabajo utilizado en nuestro servicio y resumimos los resultados iniciales de 31 pacientes intervenidas entre enero de 2013 y julio de 2014


Peritoneal carcinomatosis (PC) is a malignant entity with a high rate of morbimortality. It is considered an end-stage common to several abdominal and pelvic malignant tumours, such as epithelial ovarian, fallopian tubal and peritoneal cancer. Although many of these tumors have a good response to chemotherapy, prognosis is poor due to the high rate of recurrence. Surgeons, gynecologists and oncologists are increasingly concerned with improving the survival. The surgical technique described by Sugarbaker in the eighties is a plausible option. It aims for a complete resection of macroscopic carcinomatosis (cytoreductive surgery) followed by intraoperative or perioperative intraperitoneal chemotherapy. This therapeutic option necessarily involves specific multidisciplinary units; histopathology of specimens from this surgical technique is now more frequent in our department. We describe our initial experience with PC originating from epithelial ovarian, tubal and peritoneal cancer treated with the modified Sugarbaker surgery employed in our hospital. We outline our protocol designed to achieve uniformity in procedure, and summarize the initial results


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma/patologia , Neoplasias Peritoneais/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos de Citorredução/métodos , Protocolos Clínicos/normas , Indicadores de Morbimortalidade , Neoplasias Peritoneais/patologia , Neoplasias Ovarianas/patologia , Quimioterapia Adjuvante/métodos , Estudos Retrospectivos , Metástase Linfática/patologia , Neoplasias das Tubas Uterinas/patologia
17.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 71(9): 799-804, nov. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178759

RESUMO

Objetivo: El carcinoma vesical es una neoplasia de frecuente diagnóstico en Europa, siendo en un 30% de los casos musculo-infiltrante al diagnóstico. En estos pacientes la enfermedad metastásica puede presentarse al diagnóstico o con la progresión de la enfermedad. La presencia de metástasis puede manifestarse de diversas formas, incluso como alteraciones analíticas. En este trabajo realizamos un repaso de las causas de hiponatremia en los pacientes con carcinoma vesical y su relación con la enfermedad diseminada. Método: Presentamos 2 casos clínicos de pacientes con un carcinoma vesical infiltrante y con una alteración analítica en común, la hiponatremia. Resultado: A raíz del estudio de la hiponatremia, se evidencia la presencia de metástasis. Conclusiones: Las alteraciones electrolíticas en el paciente oncológico pueden ser de causas diversas: tipo de derivación urinaria, quimioterápicos, dolor, o incluso la propia neoplasia ó sus metástasis. Se debe seguir un estudio exhaustivo para descartar las causas más importantes y poder realizar un correcto tratamiento de estos pacientes


Objective: Bladder cancer is a commonly diagnosed malignancy in Europe, being 30% muscle-invasive at diagnosis. In these patients, metastases can develop both at diagnosis and after progression. Metastatic disease can manifest in a number of different ways, even as hydroelectrolytic alterations. In this work, we go through the causes of hyponatremia in patients suffering from bladder cancer and its relationship with disseminated disease. Method: We present two cases of patients with muscleinvasive bladder cancer with a common electrolytic misbalance, hyponatremia. Results: As a result of the study, bone and cerebral metastases were revealed. Conclusions:The electrolytic alterations in the oncologic patient can have several causes: chemotherapy, urinary diversion, pain, or even to the tumor itself or its metastases. It is necessary to conduct an exhaustive study in order to discard the most important causes of hyponatremia and be able to decide an appropriate treatment


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias Ósseas/complicações , Carcinoma/complicações , Hiponatremia/etiologia , Neoplasias da Bexiga Urinária/complicações , Neoplasias Ósseas/secundário , Neoplasias Encefálicas/complicações , Neoplasias Encefálicas/secundário , Carcinoma/secundário , Neoplasias da Bexiga Urinária/patologia , Invasividade Neoplásica
20.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 37(5): 296-301, sept.-oct. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178222

RESUMO

Objetivo: Evaluar la utilidad de la PET/RM con 18F-colina simultánea en la sospecha de recurrencia del carcinoma de próstata y relacionar su tasa de detección de enfermedad con variables analíticas y anatomopatológicas. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 27 pacientes con carcinoma de próstata que recibieron terapia local como tratamiento primario, a quienes se les realizó una PET/RM con 18F-colina por sospecha de recurrencia (elevación mantenida de los niveles de PSA). Los hallazgos patológicos de la PET/RM con 18F-colina fueron validados mediante el análisis anatomopatológico, otras pruebas de imagen o por la respuesta bioquímica al tratamiento oncológico. Resultados: La PET/RM con 18F-colina detectó enfermedad en 15 de los 27 pacientes (tasa de detección del 55,56%); 4 (15%) presentaron recurrencia exclusivamente local, 5 (18%) metástasis ganglionares y 7 (26%) metástasis óseas. El PSA medio (PSAmed) a la realización del estudio fue de 2,94ng/mL (rango 0,18-10ng/mL). Los pacientes con PET/RM positiva presentaron un PSAmed de 3,70ng/mL (rango 0,24-10ng/mL), mayor que los pacientes con PET/RM negativa, PSAmed de 1,97ng/mL (rango 0,18-4,38ng/mL), aunque sin diferencias estadísticamente significativas. La puntuación Gleason al diagnóstico de los pacientes con estudio positivo fue de 7,33 (rango 6-9), y la de los pacientes con estudio negativo fue de 7 (rango 6-9), sin diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: La tasa de detección de la PET/RM con 18F-colina fue considerable pese a los valores relativamente bajos de PSA en nuestra muestra. La influencia de la puntuación Gleason y del nivel de PSA en la tasa de detección de la PET/RM con 18F-colina no fue estadísticamente significativa


Objective: To evaluate the usefulness of simultaneous 18F-choline PET/MRI in the suspicion of prostate cancer recurrence and to relate 18F-choline PET/MRI detection rate with analytical and pathological variables. Material and methods: 27 patients with prostate cancer who received local therapy as primary treatment underwent a 18F-choline PET/MRI due to suspicion of recurrence (persistently rising serum PSA level). 18F-choline PET/MRI findings were validated by anatomopathological analysis, other imaging tests or by biochemical response to oncological treatment. Results: 18F-choline PET/MRI detected disease in 15 of 27 patients (detection rate 55.56%). 4 (15%) presented exclusively local recurrence, 5 (18%) lymph node metastases and 7 (26%) bone metastases. Mean PSA (PSAmed) at study time was 2.94ng/mL (range 0.18-10ng/mL). PSAmed in patients with positive PET/MRI was 3.70ng/mL (range 0.24-10ng/mL), higher than in patients with negative PET/MRI, PSAmed 1.97ng/mL (range 0.18-4.38ng/mL), although without statistically significant differences. Gleason score at diagnosis in patients with a positive study was 7.33 (range 6-9) and in patients with a negative study was 7 (range 6-9), without statistically significant differences. Conclusion: 18F-choline PET/MRI detection rate was considerable despite the relatively low PSA values in our sample. The influence of Gleason score and PSA level on 18F-choline PET/MRI detection rate was not statistically significant


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Compostos Radiofarmacêuticos , Neoplasias da Próstata/diagnóstico por imagem , Recidiva Local de Neoplasia/diagnóstico por imagem , Carcinoma/diagnóstico por imagem , Colina , Antígeno Prostático Específico/análise , Estudos Retrospectivos , Metástase Neoplásica/diagnóstico por imagem
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