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3.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 55(12): 627-633, dic. 2019. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186396

RESUMO

Introduction: Lung cancer is a major public health problem, as the second causes of cancer related death worldwide, with relatively low survival rates, and accessible drug resistance. Long non-coding RNAs (LncRNAs) have been identified as activator in lung cancer with elusive mechanisms. We aimed to detect the regulation of LncRNA MALAT1 in the proliferation and gefitinib resistance in lung cancer cells. Methods: MALAT1 in A549 and HCC 1299 human lung adenocarcinoma cell lines was silenced by shRNA or overexpressed using plasmid, and the cell viability and cell proliferation were evaluated by MTT assay and soft agar colony formation assay. RNA levels were detected by RT-PCR, and the protein expression was measured by western blot. The binding between MALAT1 and miR-200a was validated by luciferase reporter assays using pSi-Chech 2 vectors. Results: The cell viability and proliferation of A549 cells transfected with MALAT1 shRNA were significantly lower than the control. The MALAT1 expression in gefitinib resistant A549 cells was upregulated. miR-200a significantly inhibited the fluorescence of pSi-Check 2 vector with MALAT1 gene, suggesting the direct binding between MALAT1 and miR-200a. In addition, LncRNA MALAT1 promotes ZEB1 expression in A549 cells. Conclusion: Our study showed that MALAT1 promoted the proliferation and gefitinib resistance of lung cancer cells by sponging miR-200a, which regulates expression of ZEB1 in the A549 cells. This MALAT1/miR-200a axis could serve as new therapeutic target for lung cancer treatment


Introducción: El cáncer de pulmón es un importante problema de salud pública. Constituye la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo y se asocia a tasas de supervivencia relativamente bajas y a resistencia a fármacos accesibles. Los RNA largos no-codificantes (lncRNA) se han identificado como activadores en el cáncer de pulmón con mecanismos aún no esclarecidos. El objetivo de este estudio fue detectar la regulación del LncRNA MALAT1 en la proliferación y la resistencia de las células tumorales de pulmón. Métodos: La expresión de MALAT1 se silenció con un shRNA o se sobreexpresó mediante el uso de un plásmido en las líneas celulares de adenocarcinoma pulmonar humano A459 y HCC. La viabilidad celular y la proliferación se evaluaron mediante un ensayo MTT y el ensayo de formación de colonias en agar blando. Los niveles de RNA se detectaron con RT-PCR y los niveles de proteína se midieron con Western Blot. La unión entre MALAT1 y miR-200a se validó gracias a un ensayo de luciferasa utilizando vectores pSi-Chech 2. Resultados: La viabilidad y la proliferación de las células A549 transfectadas con el shRNA contra MALAT1 resultaron significativamente más bajas que en el control. Se produjo un incremento en la expresión de MALAT1 en las células A549 resistentes a gefitinib. MiR-200a inhibió significativamente la fluorescencia del vector pSi-Check 2 que contenía el gen MALAT1, sugiriendo la unión directa entre MALAT1 y miR-200a. Además, el LncRNA de MALAT1 promovió la expresión de ZEB1 en las células A549. Conclusión: Nuestro estudio demuestra que MALAT1 promovió la proliferación y resistencia a gefitinib en células tumorales de pulmón actuando como "esponja" de miR-200a, que regula la expresión de ZEB1 en células A549


Assuntos
Humanos , MicroRNAs/genética , Proteínas de Ligação a RNA/genética , RNA Longo não Codificante/genética , Regulação Neoplásica da Expressão Gênica , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Resistência a Medicamentos/efeitos dos fármacos , Adenocarcinoma/diagnóstico , Gefitinibe/uso terapêutico , Reação em Cadeia da Polimerase
4.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 42(10): 595-603, dic. 2019. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-188185

RESUMO

Introduction: In Europe, gastric adenocarcinoma (GADC) is commonly regarded as a disease of the elderly. This study aims to assess the proportion, characteristics, and survival of patients diagnosed with GADC under the age of 60. Materials and methods: This is a retrospective, multicentric, and analytical study conducted at four tertiary Spanish hospitals. All patients diagnosed with GADC between 2008 and 2015 were included. Demographic, clinical, endoscopic, histologic, and survival data were retrieved. A multivariate analysis was performed to compare GADC in young (age≤60 years) and elderly patients. Results: A total of 1374 patients with GADC were included. The mean age was 74 years (SD:11.1); 62.2% were males. There were 177 patients under the age of 60 (12.9%, 95% CI: 11.2-14.8%). GADC was frequently encountered as a metastatic disease in both young and elderly patients (Stage IV: 45.7% and 41%, respectively). In the multivariate analysis, alcohol abuse, ASA functional status I-II, diffuse subtype, neoadjuvant, and palliative therapy were independently associated (P<0.05) with age ≤60 years. No differences were found in 2-year survival (GADC ≤60: 39% vs. 35%, P=0.45). Curative-intent surgery, TNM stage I-II, body mass index<30kg/m2, and better functional status at diagnosis were independent predictors of survival in GADC under the age of 60. Conclusions: One out of eight cases of GADC were diagnosed under the age of 60. Metastatic disease was frequent at diagnosis and overall survival was poor regardless of age. Factors associated with localized disease correlated with improved survival in younger patients. Our results underline the need for early diagnosis strategies in our country


Introducción: En Europa, el adenocarcinoma gástrico (ADCG) afecta principalmente a pacientes de edad avanzada. Este estudio tiene como objetivo evaluar la proporción, las características y la supervivencia de los pacientes diagnosticados de ADCG menores de 60 años. Material y métodos: Estudio retrospectivo, multicéntrico y analítico realizado en 4 hospitales terciarios españoles. Se incluyeron todos los pacientes diagnosticados con ADCG entre los años 2008-2015. Se recogieron datos demográficos, clínicos, endoscópicos, histológicos y de supervivencia. Se realizó un análisis multivariante para comparar el ADCG en pacientes jóvenes (edad≤60 años) y de edad avanzada. Resultados: Se incluyeron un total de 1.374 pacientes con ADCG. La edad media fue de 74 años (DE: 11,1), el 62,2% varones. Ciento setenta y siete pacientes tenían menos de 60 años (12,9%, IC 95%: 11,2-14,8%). El ADCG se diagnosticó con frecuencia como enfermedad metastásica en pacientes jóvenes y ancianos (estadio IV: 45,7 y 41%, respectivamente). En el análisis multivariante, el abuso de alcohol, la clase funcional ASA I-II, el subtipo difuso, el tratamiento neoadyuvante y el tratamiento paliativo se asociaron de forma independiente (p<0,05) con una edad ≤60 años. No se encontraron diferencias en la supervivencia a 2 años (ADCG≤60: 39 vs. 35%; p=0,45). La cirugía con intención curativa, el estadio TNM I-II, el índice de masa corporal <30kg/m2 y un mejor estado funcional al diagnóstico fueron factores predictivos independientes de supervivencia en el subgrupo de pacientes menores de 60 años. Conclusiones: Uno de cada 8 casos de ADCG se diagnosticaron por debajo de los 60 años. Independientemente de la edad, la presencia de metástasis al diagnóstico fue frecuente y la supervivencia global baja. Los factores asociados a enfermedad localizada se correlacionaron con una mejor supervivencia en pacientes más jóvenes. Nuestros resultados apoyan la necesidad de implementar estrategias de diagnóstico temprano en nuestro país


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adenocarcinoma/epidemiologia , Neoplasias Gastrointestinais/epidemiologia , Análise de Sobrevida , Estudos Retrospectivos , Análise de Variância , Terapia Neoadjuvante , Cuidados Paliativos , Índice de Massa Corporal , Gastroscopia/métodos , Razão de Chances , Neoplasias Gastrointestinais/patologia
10.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(11): 566-570, nov. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187415

RESUMO

El 25% de las metástasis de la órbita suelen ser de origen primario desconocido y requieren confirmación histopatológica e inmunohistoquímica. La toma de biopsia con aspiración con aguja fina de la órbita es un procedimiento alternativo a la orbitotomía convencional. Describimos el caso de una mujer de 60 años que presenta una masa tumoral en la órbita derecha y lesiones neoformativas en el cerebro y el cráneo. Incidentalmente, la paciente presentó un trombo en la aurícula izquierda, por lo que se desestimó la orbitotomía y se realizó la biopsia con aspiración con aguja fina de la órbita guiada por ultrasonido con evaluación rápida in situ de las muestras obtenidas. Se encontraron células malignas de adenocarcinoma pulmonar confirmadas con inmunohistoquímica e imágenes diagnósticas del tórax. En conclusión, las muestras obtenidas por biopsia con aspiración con aguja fina de la órbita, junto con el análisis citopatológico e inmunohistológico, permitieron identificar la metástasis orbitaria en el caso mencionado, siendo este procedimiento una alternativa segura, efectiva y mínimamente invasiva


Twenty five percent of orbital metastasis is usually of unknown primary origin and it requires histopathological and immunohistochemical confirmation. The fine-needle aspiration biopsy of the orbit is an alternative procedure to conventional orbitotomy. The case is presented of a 60 year-old woman with a right orbit tumour mass and neoplastic lesions in her brain and cranium. As an incidental finding, she had a thrombus in her left atrium, and so an orbitotomy procedure was ruled out. An ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy was performed instead with rapid on-site evaluation of biopsy samples. These showed malignant cells of a lung adenocarcinoma, which was confirmed with immunohistochemistry and chest diagnostic images. In conclusion, biopsy samples obtained by fine-needle aspiration biopsy, together with cytopathological and immunohistological analysis, enabled orbital metastasis to be identified in the case described, and showed that fine-needle aspiration biopsy is a safe, effective, and minimally invasive alternative


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Adenocarcinoma/secundário , Aspiração por Agulha Fina Guiada por Ultrassom Endoscópico , Neoplasias Pulmonares/patologia , Neoplasias Orbitárias/secundário , Adenocarcinoma/diagnóstico por imagem , Adenocarcinoma/patologia , Neoplasias Orbitárias/diagnóstico por imagem , Neoplasias Orbitárias/patologia
11.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(9): 523-530, nov. 2019. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187629

RESUMO

Introducción: El adenocarcinoma de duodeno es una neoplasia poco frecuente, sobre la que existen pocas experiencias publicadas de los resultados tras su resección. El objetivo es analizar los resultados obtenidos en nuestro centro tras la resección curativa del adenocarcinoma duodenal (AD). Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos con resección curativa por AD entre 1990 y 2017 en nuestro hospital. Resultados: Se intervino a 27 pacientes. En 23 casos (85%) se realizó duodenopancreatectomía cefálica (DPC) y en 4 casos (15%) con localización en la 3.ª-4.ª porción duodenal se realizó duodenectomía (DD) segmentaria. La morbilidad postoperatoria global fue del 67% (18 pacientes). La mortalidad postoperatoria global fue 7% (2 pacientes), sin embargo, la mortalidad postoperatoria relacionada con la cirugía fue de 4% (un paciente). El estudio anatomopatológico evidenció resección con márgenes libres en todos los casos intervenidos. La mediana de adenopatías resecadas fue 18 (0 a 38), siendo 1 (0 a 8) las adenopatías afectadas. Tras una mediana de seguimiento de 23 (9-69,7) meses, la supervivencia actuarial fue de 62,2 (25,2 a 99,1) meses y la supervivencia actuarial libre de enfermedad fue de 49 (0 a 133) meses. Conclusiones: La resección quirúrgica del AD comporta una elevada morbilidad postoperatoria, sin embargo, consigue una supervivencia prolongada. Dependiendo de la localización y en ausencia de infiltración pancreática, la DD segmentaria con márgenes libres es una alternativa a la DPC


Introduction: Duodenal adenocarcinoma is a rare malignancy. Given the rarity of the disease, there is limited data related to resection results. The objective is to analyze results at our hospital after the curative resection of duodenal adenocarcinoma (DA). Methods: The variables were retrospectively collected from patients operated on between 1990 and 2017 at our hospital. Results: A total of 27 patients were treated. Twenty-three patients (85%) underwent pancreaticoduodenectomy, and 4 patients (15%) with tumors located in the third and fourth portions of the duodenum underwent segmental duodenal resection. The overall postoperative morbidity was 67% (18 patients). Postoperative mortality was 7% (2 patients); however, postoperative mortality related to surgery was 4% (1 patient). All patients had negative resection margins. A median of 18 lymph nodes (range, 0-38) were retrieved and evaluated, with a median of 1 involved node (range, 0-8). Median follow up was 23 (9-69.7) months. Actuarial overall survival was 62.2 (25.2-99.1) months. Actuarial disease-free survival was 49 (0-133) months. Conclusions: The surgical treatment of duodenal adenocarcinoma is associated with a high morbidity, although it achieves considerable survival. Depending on the tumor location and if there is no pancreatic infiltration, segmental duodenal resection with negative margins is an alternative to cephalic pancreaticoduodenectomy


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adenocarcinoma/cirurgia , Duodeno/cirurgia , Neoplasias Duodenais/cirurgia , Linfonodos/patologia , Pancreaticoduodenectomia/métodos , Duodeno/patologia , Neoplasias Duodenais/patologia , Linfonodos/cirurgia , Metástase Linfática , Margens de Excisão , Morbidade/tendências , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Estudos Retrospectivos , Espanha/epidemiologia
12.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 72(9): 974-977, nov. 2019. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-188481

RESUMO

OBJETIVO: La afectación metastásica a nivel de los puertos de laparoscopia utilizados para la realización de prostatectomía radical laparoscópica (PRL) es muy infrecuente. MÉTODO: Presentamos el caso de un paciente con afectación metastásica peritoneal y a nivel del puerto de laparoscopia tras PRL y radioterapia de rescate. RESULTADOS: Varón de 60 años, tratado con PRL por adenocarcinoma prostático con score Gleason 7(3+4) y radioterapia de rescate tras recidiva bioquímica. Aparición de afectación metastásica a nivel del puerto de laparoscopia, 3ª costilla izquierda y peritoneal consecutivamente, tratado con resección local y hormonoterapia+quimioterapia (HT+QT) posterior. CONCLUSIÓN: La afectación metastásica por adenocarcinoma prostático a nivel del puerto de laparoscopia tras la realización de PRL es un hecho altamente infrecuente. La elevación de PSA, así como las pruebas de imagen (PET-TC) ayudan a su diagnóstico. Su confirmación anatomopatológica ha de realizarse mediante PAAF. La escisión quirúrgica es el tratamiento imperativo. El tratamiento adyuvante (HT+QT) ayuda a completar el esquema terapéutico


OBJECTIVE: Metastatic involvement in the port site used to perform laparoscopic radical prostatectomy (LRP) is very infrequent. METHODS: We report the case of a patient with port site and peritoneal metastasis after laparoscopic radical prostatectomy and salvage radiotherapy. RESULTS: 60-year-old male with a history of LRP due to Gleason score 7 (3+4) prostate adenocarcinoma with posterior salvage radiotherapy after biochemical recurrence. Appearance of metastatic lesion at one of the laparoscopic port site followed by third left rib and peritoneal metastasis, treated with local excision and subsequent hormonotherapy and chemotherapy (HT+QT). CONCLUSIONS: Metastatic extension of prostate adenocarcinoma at a port site after performing laparoscopic radical prostatectomy is a highly exceptional situation. The elevation of PSA levels and image tests (PET-CT) help in the diagnosis. Histopathological confirmation must be performed using Fine Needle Aspiration(FNA). Surgical excision is the treatment of choice. Adjuvant therapy (HT+QT) can help complete the treatment scheme


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adenocarcinoma/secundário , Laparoscopia , Neoplasias Peritoneais/secundário , Neoplasias da Próstata/patologia , Neoplasias da Próstata/cirurgia , Recidiva Local de Neoplasia , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Antígeno Prostático Específico , Prostatectomia , Terapia de Salvação
14.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(10): 510-513, oct. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187397

RESUMO

Varón de 51 años con diagnóstico de adenocarcinoma de esófago estadio IV. Es referido desde oncología médica para valoración oftalmológica urgente por llamativo exoftalmos izquierdo de dos semanas de evolución además de diplopía binocular. En la exploración oftalmológica destaca la presencia de un exoftalmos axial no reductible y una limitación de la motilidad ocular a la levoducción. Se realiza una tomografía axial computarizada craneal urgente donde se objetiva una masa orbitaria izquierda polilobulada y heterogénea, intra- y extraconal, que engloba al músculo recto interno, compatible con metástasis, además de otra pequeña masa extraconal en la base de la órbita contralateral. Se indica entonces tratamiento con radioterapia paliativa. Las metástasis en los músculos extraoculares son un hallazgo muy poco frecuente, pero deben sospecharse ante un caso de exoftalmos unilateral y, de ser necesario, remitir al paciente para realizar las pruebas complementarias correspondientes


A case is presented on a 51 year-old man with stage IV oesophageal adenocarcinoma. The patient was referred by the Oncology Department urgently for a same-day assessment by an ophthalmologist due to two weeks of severe unilateral exophthalmos and binocular diplopia. A comprehensive eye exam revealed the presence of an axial non-reductive exophthalmos and a limitation in left eye levoduction. A computed tomography scan was performed that showed a multiple lobed, intra-and extra-conal, heterogeneous left orbital mass, that surrounded the internal rectus muscle, compatible with metastasis, as well as another small extraconal mass at the base of the contralateral orbit. Palliative radiotherapy was then indicated. Metastases in the extraocular muscles are a very rare finding, but should be suspected in a case of unilateral exophthalmos and, if necessary, refer the patient to have the corresponding complementary tests performed


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adenocarcinoma/secundário , Neoplasias Esofágicas/secundário , Exoftalmia/etiologia , Neoplasias Musculares/complicações , Neoplasias Musculares/secundário , Músculos Oculomotores
16.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(8): 427-431, oct. 2019. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187615

RESUMO

La estadificación clínica preoperatoria es crítica para seleccionar aquellos pacientes cuya enfermedad está localizada y se podrá beneficiar de una cirugía con intención curativa. Idealmente, dicha estadificación debería predecir la invasión tumoral, la afectación linfática y las metástasis a distancia. Con el cTNM podemos seleccionar aquellos pacientes a los que podremos ofrecer una resección endoscópica, una cirugía radical o evitarla en aquellos con metástasis a distancia. Para el diagnóstico inicial de los adenocarcinomas de la unión esofagogástrica se requiere una endoscopia con biopsias. Para la estadificación clínica: TC toracoabdominopélvico, ultrasonografía endoscópica y la PET o la PET-TC. Otras exploraciones de utilidad son: tránsito baritado, resección endoscópica de la mucosa o disección endoscópica de la submucosa (para valoración de estadios iniciales) y la laparoscopia de estadificación. Una vez establecida la resecabilidad del tumor deberá valorarse la operabilidad del mismo en función del estado del paciente


Preoperative clinical staging is critical to select those patients whose disease is localized and may benefit from surgery with curative intent. Ideally, such staging should predict tumor invasion, lymphatic involvement and distant metastases. With the cTNM, we are able to select patients who could benefit from endoscopic resection, radical surgery or less radical treatment in patients with distant metastasis. The initial diagnosis of adenocarcinomas of the esophagogastric junction requires endoscopy with biopsies. For clinical staging, thoracoabdominal-pelvic CT scan, endoscopic ultrasound and PET or PET/CT are used. Other useful explorations are: barium swallow, endoscopic mucosal resection or endoscopic submucosal dissection (for assessment in initial stages) and staging laparoscopy. Once the resectability of the tumor has been established, the operability of the tumor should be assessed according to the patient's condition


Assuntos
Humanos , Adenocarcinoma/patologia , Neoplasias Esofágicas/patologia , Junção Esofagogástrica/patologia , Estadiamento de Neoplasias/métodos , Adenocarcinoma/diagnóstico por imagem , Adenocarcinoma/cirurgia , Enema Opaco/métodos , Biópsia , Meios de Contraste/administração & dosagem , Endoscopia do Sistema Digestório , Endossonografia , Neoplasias Esofágicas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Esofágicas/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons
17.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(8): 432-437, oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187616

RESUMO

La nueva 8.ª edición del sistema de clasificación TNM para el cáncer de esófago y cardias, o de la unión esofagogástrica, aporta importantes novedades en la confección de los estadios TNM. Se presentan 2 clasificaciones actualizadas por estadios, clínicos (cTNM) y patológicos (pTNM), junto a otra clasificación patológica aplicable a los casos que reciben tratamiento neoadyuvante (ypTNM). Hay un notable aumento de la complejidad con respecto a versiones anteriores, pero aún es pronto para conocer si las actuales modificaciones redundarán, como es su objetivo principal, en una manifiesta mejora de la discriminación pronóstica de la supervivencia entre los grupos de pacientes que configuran, si bien las expectativas iniciales son favorable


The new 8th edition of the TNM classification system for esophageal and cardia or esophagogastric junction cancer provides important innovations in the TNM stages. Two classifications are presented, updated by stages, clinical (cTNM) and pathological (pTNM) methods, together with another pathological classification applicable to cases receiving neoadjuvant treatment (ypTNM). There is a notable increase in complexity compared to previous versions, but it is still early to determine whether the current modifications will result in a clear improvement in the prognostic discrimination of survival among the patient groups (which is their main objective), although the initial expectations are favorable


Assuntos
Humanos , Adenocarcinoma/patologia , Neoplasias Esofágicas/patologia , Junção Esofagogástrica/patologia , Estadiamento de Neoplasias/métodos , Reprodutibilidade dos Testes , Adenocarcinoma/classificação , Adenocarcinoma/mortalidade , Adenocarcinoma/cirurgia , Calibragem , Neoplasias Esofágicas/mortalidade , Neoplasias Esofágicas/cirurgia , Junção Esofagogástrica/cirurgia , Linfonodos/patologia , Invasividade Neoplásica , Estadiamento de Neoplasias/classificação , Estadiamento de Neoplasias/normas , Estados Unidos
18.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(8): 438-444, oct. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187617

RESUMO

Los estadios precoces (T1) del cáncer de la unión esofagogástrica continúan representando únicamente el 2-3% de todos ellos. El más frecuente es el adenocarcinoma y el principal factor de riesgo para su desarrollo son el reflujo esofagogástrico y el esófago de Barrett con displasia. Los pacientes con afectación de mucosa (T1a) o de submucosa (T1b) precisan inicialmente de una endoscopia digestiva minuciosa, pudiendo mejorar la visualización con la cromoendoscopia. El tratamiento endoscópico de estas lesiones incluye la mucosectomía, la ablación con radiofrecuencia y la disección endoscópica de la submucosa. El tratamiento óptimo precisa una correcta estadificación y la técnica más adecuada para ello es la ultrasonografía endoscópica. Por otra parte, la sospecha de invasión profunda de la submucosa, la presencia de características anatomopatológicas poco favorables o la imposibilidad de resección endoscópica, obligan a optar por la resección quirúrgica para alcanzar un tratamiento curativo


Early-stage (T1) esophagogastric junction cancer continues to represent 2-3% of all cases. Adenocarcinoma is the most frequent and important type, the main risk factors for which are gastroesophageal reflux and Barrett's esophagus with dysplasia. Patients with mucosal (T1a) or submucosal (T1b) involvement initially require a thorough digestive endoscopy, and narrow-band imaging can improve visualization. Endoscopic treatment of these lesions includes endoscopic mucosal resection, radiofrequency ablation and endoscopic submucosal dissection. Accurate staging is necessary in order to provide optimal treatment. The most precise staging technique in these cases is endoscopic ultrasound. The suspicion of deep invasion of the submucosa, presence of unfavorable anatomopathological characteristics or impossibility to perform endoscopic resection make it necessary to consider surgical resection


Assuntos
Humanos , Adenocarcinoma/cirurgia , Neoplasias Esofágicas/cirurgia , Junção Esofagogástrica/cirurgia , Fatores de Risco , Adenocarcinoma/diagnóstico por imagem , Adenocarcinoma/etiologia , Adenocarcinoma/patologia , Neoplasias Esofágicas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Esofágicas/etiologia , Neoplasias Esofágicas/patologia , Junção Esofagogástrica/patologia , Refluxo Gastroesofágico/complicações , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico , Lesões Pré-Cancerosas , Estadiamento de Neoplasias
19.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(8): 459-464, oct. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187620

RESUMO

Los adenocarcinomas de la unión esofagogástrica representan un 27% de todos los tumores gástricos. En los últimos años se está clasificando como una entidad propia, con tratamientos específicos y en ocasiones diferenciados de los tratamientos de los adenocarcinomas de cuerpo gástrico. El esquema de tratamiento puede basarse en quimioterapia (QT) o quimiorradioterapia (QTRT), que se administra de forma preoperatoria (neoadyuvante), postoperatoria (adyuvante) o perioperatoria. Existen estudios que han testado las diversas modalidades de tratamiento, pero en estos momentos no se dispone de una única secuencia protocolizada válida. Los resultados apuntan a una mejoría de la supervivencia cuando administramos tratamiento preoperatorio, con evidencia a favor de la QTRT y de la QT. Ya están en marcha estudios con tratamientos dirigidos que pretenden conseguir aumentar la actividad de la QT tradicional y en los próximos años deberemos conocer el papel de la inmunoterapia en este grupo de pacientes


Adenocarcinomas of the gastroesophageal junction represent 27% of all gastric tumors. n recent years, it has been classified as an entity of its own, with specific treatments that are sometimes differentiated from gastric treatments. Treatment can be based on chemotherapy (CTx) or chemoradiotherapy (CRTx) that is administered preoperatively (neoadjuvant), postoperatively (adjuvant) or perioperatively. There are studies that have tested several treatment modalities, but there is currently no single protocolized sequence. The results point to an improvement in survival when we administer preoperative treatment, with evidence in favor of CRTx and CTx. Studies are already underway with targeted treatment that aim to increase the activity of traditional chemotherapy. In the next few years, we should know the role of immunotherapy in this group of patients


Assuntos
Humanos , Adenocarcinoma/terapia , Antineoplásicos/uso terapêutico , Junção Esofagogástrica , Terapia Neoadjuvante/métodos , Neoplasias Gástricas/terapia , Adenocarcinoma/secundário , Quimioterapia Adjuvante , Imunoterapia/normas , Cuidados Pré-Operatórios , Neoplasias Gástricas/patologia
20.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(8): 465-469, oct. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187621

RESUMO

La supervivencia a cinco años de los tumores de la unión esofagogástrica está en el 50% en los estadios más favorables y con los tratamientos coadyuvantes más eficaces. Más del 40% de los pacientes sufrirá recurrencias en un periodo breve, habitualmente en el primer año tras una cirugía potencialmente curativa y la supervivencia tras esa recurrencia suele ser menor de 6 meses, pues el tratamiento es poco eficaz, sea quimioterapia paliativa, radioterapia o exéresis quirúrgica de las recidivas únicas. El tipo y frecuencia del seguimiento realizado influye en la supervivencia porque la detección de recurrencias asintomáticas permite realizar tratamientos más precoces y efectivos


Five-year survival of tumors of the esophagogastric junction is 50%, in the most favourable stages and with the most effective adjuvant treatments. More than 40% of patients will have recurrences within a short period, usually the first year after potentially curative surgery. Survival after this recurrence is usually less than 6 months because treatment is not very effective, be it palliative chemotherapy, radiotherapy or surgical excision of single recurrences. As the detection of asymptomatic recurrences allows for earlier and more effective treatments to be used, the type and frequency of follow-up has an influence on survival


Assuntos
Humanos , Adenocarcinoma/mortalidade , Neoplasias Esofágicas/mortalidade , Junção Esofagogástrica , Recidiva Local de Neoplasia/mortalidade , Neoplasias Gástricas/mortalidade , Esôfago de Barrett/complicações , Cárdia , Neoplasias Esofágicas/terapia , Seguimentos , Recidiva Local de Neoplasia/terapia , Prognóstico , Neoplasias Gástricas/terapia , Fatores de Tempo
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