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1.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(5): e44-e46, sept.-oct. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189422

RESUMO

La cervicalgia es un motivo de consulta muy frecuente en la consulta médica. Se sabe que al menos un 15% de la población activa y hasta el 40% de los profesionales de riesgo la presentan. Por otro lado, el linfoma óseo primario es una patología muy poco frecuente (menos del 1% de todos los tumores óseos malignos) y la asociación entre ambos ha sido pocas veces descrita. Presentamos el caso clínico de un paciente con clínica compatible con cervicalgia de un mes de evolución, que al examen físico destacaba dolor a la palpación de apófisis espinosas C2-C6 y contractura trapezoidal que no cedía con tratamiento habitual. Posterior a estudios de imagen patológicos, se interviene quirúrgicamente realizando exéresis de cuerpo vertebral C4 y masa tumoral epidural anterior más biopsia compatible con linfoma difuso de células grandes B. Buena evolución al tratamiento quirúrgico y radioterapia


Neck pain is a common reason for seeking medical attention. It affects at least 15% of the labor force and up to 40% of individuals whose occupation is hazardous. On the other hand, primary bone lymphoma is a very rare disease (less than 1% of all malignant bone tumors), and the relationship between the 2 has rarely been mentioned. We report the case of a patient who had a 1-month history of neck pain. The main symptom was pain on palpation of C2-C6 cervical spinous processes and contracture of the trapezius muscle that did not cease with conventional treatment. Imaging studies indicated an abnormality. He underwent surgery and the results of vertebral biopsy were compatible with diffuse large B-cell lymphoma. He was treated with radiotherapy with a good outcome


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Vértebras Cervicais , Linfoma não Hodgkin/complicações , Cervicalgia/etiologia , Neoplasias da Coluna Vertebral/complicações , Vértebras Cervicais/diagnóstico por imagem , Vértebras Cervicais/cirurgia , Linfoma não Hodgkin/diagnóstico por imagem , Linfoma não Hodgkin/cirurgia , Imagem por Ressonância Magnética , Cervicalgia/cirurgia , Radiografia , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia
2.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 45(2): 169-173, abr.-jun. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184224

RESUMO

Los cordomas son tumores malignos de crecimiento lento derivados de la notocorda. Habitualmente se localizan en el clivus y se presentan en mujeres en la tercera o cuarta décadas de la vida. La resección quirúrgica es su tratamiento de elección, pudiendo asociarse en casos selectos a radioterapia. En cordomas pequeños el tratamiento de elección es el abordaje endoscópico transnasal, transesfenoidal y para las lesiones extensas se prefiere el abordaje máxilo-mandibular con glosotomía. Para la reconstrucción, al igual que en otras áreas anatómicas, las ventajas de los tejidos óseos vascularizados sobre los no vascularizados son: la rápida consolidación, la resistencia a la infección, la reacción hipertrófica originada por la carga mecánica y la tolerancia a niveles terapéuticos de radiación. Presentamos el caso de una mujer de 24 años de edad con diagnóstico de cordoma en C2-C3, a quien se le realizó corpectomía C2-C3 y exéresis marginal de la lesión, seguida de reconstrucción con colgajo libre de peroné


Chordoma neoplasms are malignant tumors with a generally slow growth. They are usually located in the clivus. The most common presentation is in young women (third and fourth decades of life). Surgical resection is the main line of treatment, occasionally radiotherapy may be needed. As for small chordomas, transnasal endoscopical resection can be performed, however, for larger tumors a maxillo-mandibular surgical approach may be needed. For reconstruction purposes, the main advantages of using vascularized tissues are: rapid consoloditation, higher infection resistance and a hypertrophic reaction secondary to the mechanical stress. We present the case of a 24 years old female patient with a C2-C3 chordom; corpectomy and marginal resection of the tumor were performed, as well as reconstruction with a free fibula flap


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Cordoma/cirurgia , Cordoma/diagnóstico por imagem , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Microcirurgia/instrumentação , Retalhos de Tecido Biológico , Faringe/patologia , Faringe/cirurgia , Fíbula/cirurgia
3.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 63(2): 122-131, mar.-abr. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188894

RESUMO

Introducción y objetivo: El tumor maligno de raquis más frecuente en la edad pediátrica es el osteosarcoma, su diagnóstico y tratamiento precoces son esenciales. El objetivo del presente trabajo es el presentar los resultados obtenidos en el tratamiento de pacientes pediátricos con osteosarcoma lumbar y realizar una revisión de la literatura. Material y métodos: Se incluyeron aquellos pacientes pediátricos intervenidos de osteosarcoma de columna móvil entre 2012 y 2014 en el mismo centro. Se analizaron datos demográficos, radiológicos (clasificaciones Enneking, WBB y Tomita) y anatomopatológicos (Broders). Todos fueron tratados mediante resección quirúrgica, asociada a distintos protocolos oncológicos (radioterapia y/o quimioterapia) según consenso del comité de tumores. El seguimiento medio fue de 62,53 meses (47-70 meses). Resultados: Se presentan un total de 3 pacientes, dos niñas de 9 y 11 años con osteosarcoma en L5 y un niño de 15 años con osteosarcoma en L4. En dos de los casos se trató inicialmente como un osteoblastoma, ya que las imágenes radiológicas y anatomopatológicas así lo apoyaban. Ninguno de los pacientes presentó recidivas locales ni metástasis tras la cirugía definitiva. Conclusiones: Los casos descritos en la literatura sobre manejo de osteosarcoma vertebral en columna móvil en la infancia son escasos, por lo que el tratamiento óptimo y pronóstico en estos pacientes es incierto. La resección en bloque mejora el control local de la enfermedad, sin demostrar que mejore la supervivencia global. La resección intralesional se asocia a mayor índice de recidivas. Un correcto diagnóstico diferencial del tumor (osteosarcoma vs. osteoblastoma) es vital para su tratamiento


Introduction and objective: Osteosarcoma is the most frequent malignant spinal tumour in the paediatric age group. Diagnosis and early treatment of this pathology is essential for a good prognosis. The aim of this study was to present the results of treatment of paediatric patients with lumbar osteosarcoma and conduct a literature review. Material and methods: All the patients with lumbar osteosarcoma who were operated between 2012 and 2014 in the same centre were included. Demographic and radiological data (Enneking, WBB and Tomita classification), as well as anatomopathological (Broders classification) variables were analysed. All the patients were treated by surgical resection associated with adjuvant therapies (chemotherapy and radiotherapy); according to consensus with the tumour committee. The average follow-up was 62.53 months (47-70 months). Results: A total of 3 patients were studied, two girls of 9 and 11, with L5 osteosarcoma, and a 15-year-old boy with L4 osteosarcoma. Two of the cases were initially treated as an osteoblastoma, supported by radiological and anatomopathological images. None of the patients had local recurrences or metastases during follow-up. Conclusions: Due to a lack of long series of cases of osteosarcoma in the mobile spine during childhood, the optimal treatment and prognosis in these patients is uncertain. Block resection improves local control of the disease, without demonstrating improvement in overall survival. Intralesional resection is associated with a higher rate of local recurrence. Oncological treatment is essential in the treatment of this pathology. A correct differential diagnosis of the tumour (osteosarcoma vs. osteoblastoma) is vital for its correct treatment


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Vértebras Lombares , Osteossarcoma/diagnóstico , Osteossarcoma/terapia , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico , Neoplasias da Coluna Vertebral/terapia , Resultado do Tratamento
4.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 34(2): 98-104, mar. 2019. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178446

RESUMO

Introducción: Presentamos nuestra experiencia en el manejo diagnóstico y terapéutico de los angiolipomas espinales. Métodos: Hemos realizado una revisión en nuestra base de datos quirúrgica correspondiente al diagnóstico patológico de angiolipoma, recogiendo las variables epidemiológicas, clínicas, diagnósticas, terapéuticas y de seguimiento de cada caso. Para la valoración funcional de los pacientes se utilizó la escala de mielopatía modificada de la Asociación Japonesa de Ortopedia (EAJO). Resultados: Obtuvimos un total de 7 casos, con edades comprendidas entre los 42 y 63 años; 4 eran mujeres. Todas las lesiones se localizaron en el espacio epidural torácico, con extensión extrarraquídea en 2 casos. La presentación más frecuente fue la combinación de dolor y mielopatía progresiva, con una puntuación entre 5 y 9 en la EAJO. Los hallazgos radiológicos fueron variables, claramente influenciados por la proporción de los componentes tumorales, identificándose un caso de variante celular, uno de predominio angiomatoso y otro mixoide. Cuatro estudios evidenciaban signos de afectación ósea. Tras el tratamiento quirúrgico se registraron puntuaciones óptimas en la EAJO, salvo en un caso (puntuación de 10 en la EAJO), sin evidenciarse recurrencias tras un periodo de seguimiento que varió entre uno y 5 años. Conclusiones: Los angiolipomas epidurales pueden dar lugar a manifestaciones clínicas y radiológicas muy variables. Su tratamiento quirúrgico debe diseñarse de acuerdo a la extensión de la tumoración, incluyendo en ocasiones un procedimiento reconstructivo espinal, y se traduce en resultados excelentes con independencia de la situación clínica previa. La posibilidad de recurrencia es baja, incluso en caso de resección incompleta


Introduction: We present our experience with the diagnosis and treatment of spinal angiolipomas (SAL). Methods: We used our database of surgical patients to gather epidemiological, clinical, diagnostic, treatment, and follow-up data from confirmed cases of SAL. Patients’ functional status was evaluated using the modified Japanese Orthopaedic Association (mJOA) score for thoracic myelopathy. Results: We included 7 patients with ages ranging between 42 and 63 years; 4 were women. Lesions in all patients were located in the thoracic epidural space; in 2 cases, lesions extended outside the spinal canal. The most frequent form of presentation was pain combined with progressive myelopathy; patients scored 5 to 9 points on the mJOA scale. Radiological findings varied; this variability clearly depended on the proportion of tumour components (cellular variant in one case, predominantly angiomatous in another, and myxoid in yet another case). Four cases displayed radiological signs of bone involvement. Surgery resulted in excellent mJOA scores except in one case (mJOA score of 10); no recurrences were detected during follow-up (periods ranging from 1 to 5 years). Conclusions: Extradural SAL can present with highly variable radiological and clinical features. Surgery must be tailored to each individual situation according to tumour extension; in some cases, it may include spinal reconstruction. Surgery results in excellent outcomes regardless of preoperative functional status and it is associated with low recurrence rates, even in case of incomplete resection


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Angiolipoma/diagnóstico por imagem , Angiolipoma/terapia , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem , Neoplasias da Coluna Vertebral/terapia , Angiolipoma/epidemiologia , Angiolipoma/patologia , Estudos Retrospectivos , Neoplasias da Coluna Vertebral/epidemiologia , Neoplasias da Coluna Vertebral/patologia
5.
Clin. transl. oncol. (Print) ; 19(11): 1382-1387, nov. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-167119

RESUMO

Background. Vertebral metastases are often causing pain and spine instability. Radiotherapy is of significant benefit for painful spine metastases but the response can be very variable. The spine instability neoplastic score (SINS) is a recent classification system for diagnosis of spinal instability caused by vertebral metastases. We analysed the degree of pain relief, the need of drug therapy and the imaging features and the SINS before and after radiotherapy. In particular, we investigated the possible correlation of spine instability defined by pre-treatment SINS with pretreatment pain and with response to radiotherapy. Material/methods. This study included 121 patients with spine metastases treated with palliative 3D conformal radiotherapy. Pain “at rest” and “breakthrough pain”, need for drug therapy in terms of "anti-inflammatory", "weak opioid", "strong opioid", imaging studies and SINS were assessed before and after radiotherapy. Statistical analysis was performed by the correlation coefficient of Spearman and Kruskal-Wallis test. Results. Pain relief after radiotherapy was observed in 50.4 and 57.8% of patients in terms of pain at rest and breakthrough pain, respectively. The correlation between pain before radiotherapy and SINS was not statistically significant for both pain at rest (p = 0.4) and breakthrough pain (p = 0.49). The correlation between pain response after radiotherapy and SINS was statistically significant for both pain at rest (p = 0.007) and breakthrough pain (p = 0.047). Discussion/conclusion. The degree of instability, classified according to SINS, resulted to be predictive factor for pain response after radiotherapy. SINS might become a valid tool to identify those patients who can benefit the most from radiotherapy (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Neoplasias Ósseas/complicações , Neoplasias Ósseas/radioterapia , Metástase Neoplásica/radioterapia , Neoplasias da Coluna Vertebral/radioterapia , Instabilidade Articular/patologia , Neoplasias da Coluna Vertebral/secundário , Coluna Vertebral/fisiopatologia
7.
Neurocir.-Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 28(2): 51-66, mar.-abr. 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-161127

RESUMO

Objetivo: Describir detalles quirúrgicos específicos y comentar algunas lecciones aprendidas, a partir de una serie de pacientes con tumores vertebrales a los que se les practicó una vertebrectomía total en bloque (VTB). Métodos: Presentamos una serie retrospectiva de casos. Se analizan variables clínicas, técnicas y de resultado. Resultados: Se intervinieron 10 pacientes (2000-2016) mediante VTB por tumor primario vertebral (osteosarcoma, condrosarcoma, fibrosarcoma y cordoma) o secundario (pulmón, mama, tiroides, esófago y meningioma). Según la clasificación de Tomita, 2 pacientes presentaban lesiones intracompartimentales y el resto extracompartimentales. Todos los pacientes mejoraron del dolor tras la cirugía. Nueve pacientes conservaron la capacidad de caminar en el postoperatorio y uno desarrolló paraplejía. Seis pacientes precisaron reoperaciones por desbridamiento de la herida quirúrgica, recidiva o revisión de la fijación. Otras complicaciones fueron neumotórax, derrame pleural y trombosis venosa. Cuatro pacientes sobreviven (tras 4 meses y hasta 15 años). El resto fallecieron por progresión del tumor primario (de 6,5 meses a 12 años). Se realiza una descripción detallada de los pasos quirúrgicos, consejos y dificultades de la técnica. Se comentan ciertas modificaciones de la técnica y otras cuestiones relativas a la resección. El respeto a ciertas consideraciones (selección de los candidatos, disección vertebral cuidadosa, control estricto del sangrado, manejo cuidadoso de la médula y mantenimiento del concepto de resección radical en todo momento) es clave para realizar con éxito esta intervención. Conclusión: La VTB es una intervención paradigmática en la que el concepto de resección radical implica efectividad funcional y mejora la supervivencia en pacientes seleccionados portadores de tumores vertebrales. Esta experiencia preliminar nos permite destacar algunas de sus características relevantes, especialmente aquellas dirigidas a simplificar la técnica y hacerla más segura


Objective: To describe the specific surgical details and report the lessons learned with a series of patients suffering from spinal tumours that underwent total en bloc spondylectomy (TES). Methods: A retrospective case series review is presented, together with an analysis of the clinical and technical variables, as well as the outcomes. Results: A total of 10 patients underwent TES (2000-2016) for primary (osteosarcoma, chondrosarcoma, fibrosarcoma and chordoma) and secondary spinal tumours (lung, breast, thyroid, oesophagus, and meningioma metastases). According to the Tomita classification, 2 patients had intra-compartmental tumours, and the rest presented as extra-compartmental. All patients experienced an improvement in their pain level after surgery. Nine patients preserved ambulation post-operatively and one patient developed paraplegia. Six patients needed subsequent operations for wound debridement, tumour recurrence, or revision of the fixation. Other complications included pneumothorax, pleural effusion and venous thrombosis. Four patients remain alive (4 months to 15 years follow-up). The rest died due to primary tumour progression (6.5 months to 12 years). A detailed description of the surgical steps, tips, and pitfalls is provided. Modifications of the technique and adjuncts to resection are commented on. Observation of some considerations (selection of candidates, careful blunt vertebral dissection, strict blood loss control, careful handling of the spinal cord, and maintenance of the radical resection concept at all stages) is key for a successful operative performance. Conclusion: TES is a paradigmatic operation, in which the concept of radical resection provides functional effectiveness and improves survival in selected patients suffering from spinal tumours. Our preliminary experience allows us to highlight some specific and relevant features, especially those favouring a simpler and safer operation


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Procedimentos Neurocirúrgicos/métodos , Síndromes Compartimentais/cirurgia , Resultado do Tratamento , Dissecação , Estudos Retrospectivos
8.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 58(supl.1): 68-80, abr. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-153284

RESUMO

Los tumores óseos primarios de columna son menos frecuentes que las metástasis y el mieloma múltiple. Basándose en la edad del paciente, el patrón radiológico y la topografía del tumor puede establecerse un diagnóstico diferencial muy aproximado de una lesión ósea vertebral. Este artículo mostrará las manifestaciones radiológicas de los principales tumores óseos primarios de columna desde un abordaje pragmático, basado en nuestra experiencia personal y en una revisión de la bibliografía. Si se excluyen las metástasis óseas, el mieloma múltiple, el linfoma, los hemangiomas y las enostosis, solo ocho tipos de tumores representan el 80% de todos los tumores vertebrales. Estos son: cordoma, osteoblastoma, condrosarcoma, tumor de células gigantes, osteoma osteoide, sarcoma de Ewing, osteosarcoma y el quiste óseo aneurismático (AU)


Primary bone tumors of the spine are less common than metastases or multiple myeloma. Based on the patient's age and the radiologic pattern and topography of the tumor, a very approximate differential diagnosis can be established for an osseous vertebral lesion. This article shows the radiologic manifestations of the principal primary bone tumors of the spine from a practical point of view, based on our personal experience and a review of the literature. If bone metastases, multiple myeloma, lymphomas, hemangiomas, and enostoses are excluded, only eight types of tumors account for 80% of all vertebral tumors. These are chordomas, osteoblastomas, chondrosarcomas, giant-cell tumors, osteoid osteomas, Ewing's sarcomas, osteosarcomas, and aneurysmal bone cysts (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias Primárias Múltiplas , Neoplasias da Coluna Vertebral/patologia , Neoplasias da Coluna Vertebral , Osteoma Osteoide , Sarcoma de Ewing , Coluna Vertebral/patologia , Coluna Vertebral , Diagnóstico Diferencial , Neoplasias Ósseas , Cordoma , Osteoblastoma , Condrossarcoma
10.
Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. (Ed. Impr.) ; 59(6): 406-412, nov.-dic. 2015. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-145175

RESUMO

Las fracturas vertebrales en pacientes oncológicos generan dolor e incapacidad, con limitación funcional y disminución de la calidad de vida. El objetivo del estudio es valorar la eficacia y seguridad de la cifoplastia en este tipo de fracturas vertebrales en el momento agudo. Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de 75 pacientes oncológicos consecutivos con 122 fracturas vertebrales agudas, que fueron tratados mediante cifoplastia percutánea bilateral con balón, con un seguimiento medio de 11 meses. Resultados. Se produjo mejoría del dolor en el 91% de los pacientes. La mejoría media en la Escala Visual Analógica (EVA) fue de 4,28 puntos (valor preoperatorio 7,49 [DE 1,19], postoperatorio 3,21 [DE 0,95]). Antes de la intervención necesitaban opioides mayores un 53% de los pacientes (40 casos) y al mes de la cirugía solo un 12% (9 pacientes). La calidad de vida determinada por el índice de Karnosfky mejoró de 60,2 (DE 10) a 80,7 (DE 12,1). En un 5,7% de las cifoplastias (7 casos) se encontraron fugas de cemento, todas ellas sin repercusión neurológica. Aparecieron nuevas fracturas en un 14% de las cifoplastias (11 casos). Este subgrupo presentó un empeoramiento discreto de la mejoría clínica adquirida inicialmente. No encontramos ninguna complicación neurológica ni pulmonar relacionada con la técnica quirúrgica que no estuviera justificada por la evolución de la enfermedad. Conclusiones. La cifoplastia constituye un procedimiento eficaz y seguro para el tratamiento de las fracturas vertebrales en pacientes con cáncer (AU)


Vertebral fractures in oncology patients cause significant pain and disability, with decreased quality of life. The aim of the study is to assess the efficacy and safety of kyphoplasty in this type of vertebral fracture in the acute phase. Materials and methods. A retrospective study was conducted on 75 consecutive oncology patients with 122 acute vertebral fractures, who underwent bilateral balloon kyphoplasty, with a mean follow up of 11 months. Results. Almost all (91%) of the patients improved their pain level. The mean improvement in the Visual Analogue Scale (VAS) was 4.28 points (preoperative value 7.49 [SD 1.19], postoperative 3.21 [SD 0.95]). Before surgery, 53% of patients needed major opioids (40 cases), and one month after surgery only 12% (9 patients) required them. Quality of life determined by the Karnofsky index improved from 60.2 (SD 10) to 80.7 (SD 12.1). Cement leaks were found in 5.7% (7 cases), all without neurological repercussions. New fractures appeared in 11 patients. This subgroup showed a slight worsening of the initially acquired clinical improvement. No neurological or pulmonary complications related to surgical technique were found. Conclusions. Kyphoplasty is an effective and safe for treating vertebral fractures in patients with cancer (AU)


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cifoplastia/instrumentação , Cifoplastia/métodos , Cifoplastia , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Neoplasias da Coluna Vertebral , Traumatismos da Coluna Vertebral/cirurgia , Metástase Neoplásica/terapia , Coluna Vertebral/patologia , Coluna Vertebral/cirurgia , Coluna Vertebral , Qualidade de Vida , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Mieloma Múltiplo/cirurgia , Mieloma Múltiplo
13.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 26(3): 126-136, mayo-jun. 2015. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-139186

RESUMO

Objetivos: Analizar los resultados de los pacientes con metástasis en columna torácica y lumbar intervenidos mediante abordaje anterior o anterolateral. Materiales y métodos: Se han analizado de forma retrospectiva los pacientes con lesiones vertebrales metastásicas a nivel dorsolumbar intervenidos por vía anterior o anterolateral en nuestra institución entre los años 2003 y 2012. Resultados: Se incluyeron un total de 22 pacientes, con una mediana de edad de 49,5 años (26-73 años) y una mediana de seguimiento de 9,5 meses (0-96 meses). Las neoplasias primarias más frecuentes fueron el adenocarcinoma renal y el adenocarcinoma de mama. Se realizó arteriografía prequirúrgica en 14 (63,6%) de los pacientes, llevándose a cabo la embolización de la lesión en 7 (31,8%) de ellos. Previo a la intervención, 12 (54,5%) de los pacientes eran capaces de deambular (Frankel D y E). En 5 (22,7%) de los pacientes aparecieron complicaciones médicas durante el postoperatorio inmediato, 2 (9,1%) de los cuales fallecieron. Entre los 20 restantes, el número de pacientes deambulantes (Frankel D y E) al final del seguimiento fue de 16 (72%). En el 90% se redujo la demanda de analgesia al menos un 50%. Durante el seguimiento, 16 (72,2%) de los pacientes fallecieron con una mediana de supervivencia de 10 meses (rango 0-48 meses). Conclusiones: La resección de las metástasis vertebrales dorsolumbares por vía anterior o anterolateral, pese a acompañarse de una morbimortalidad considerable, resulta efectiva de cara a preservar o recuperar la deambulación, así como para lograr el control del dolor. La arteriografía preoperatoria con la eventual embolización de la lesión constituye una herramienta importante


Objectives: To analyse the results of the anterior and anterolateral approaches in the treatment of thoracic and lumbar spine metastasis. Materials and methods: Patients who underwent surgery between 2003 and 2012 in our institution using an anterior or an anterolateral approach for the treatment of thoracic or lumbar spine metastasis were retrospectively reviewed. Results: Twenty-two patients with median age of 49.5 years (26-73 years) and median followup of 9.5 months (0-96 months) were analysed. The most common primary malignancies were renal cell carcinomas and breast adenocarcinomas. Before the intervention, 12 (54.5%) patients were able to walk (Frankel D and E). Preoperative arteriography was performed in 14 (63.6%) patients, and 7 (31.8%) of them underwent tumour embolisation. Medical complications occurred in 5 (22.7%) patients during the immediate postoperative period, 2 (9.1%) of whom died. At the end of follow-up, 16 (72%) of the remaining 20 patients were able to walk (Frankel D and E). Ninety percent of the patients could reduce at least 50% of their analgesic drug requirements. During follow-up 16 patients died, with a median survival of 10 months (range 0-48 months). Conclusions: Resection of thoracolumbar vertebral metastases by an anterior/anterolateral approach, despite its considerable risk of morbidity and mortality, offers the possibility of significant improvement in the quality of life of the patient; and it does so not only by preserving or restoring their ability to walk but also by ameliorating pain. Preoperative angiography, considering the embolisation of the lesion, is an important tool


Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Compressão da Medula Espinal/cirurgia , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Neoplasias da Coluna Vertebral/secundário , Vértebras Lombares/patologia , Vértebras Torácicas/patologia , Resultado do Tratamento
14.
An. sist. sanit. Navar ; 38(1): 157-161, ene.-abr. 2015. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-136595

RESUMO

Introduction: Glioblastoma multiforme is the most frequent primary tumor in the brain. Despite improvements in its surgical, chemotherapy and radiotherapy treatment, prognosis remains poor. Extracranial metastases of glioblastoma are a rare complication in this disease. Its appearance has been described in lung, liver, bone or lymph nodes. Case report: We describe the case of a 20 year-old patient who complained of a subacute-onset headache. In the MRI an enhancing right temporal lesion was detected suggesting a high grade glioma as first diagnosis. Surgery was performed, obtaining a gross total resection of the lesion. Our patient underwent adjuvant radiotherapy and chemotherapy treatment, according to our hospital’s protocol. Five months after initial surgery our patient complained of chest pain and a hacking cough. A thoracicabdominal-pelvic CT scan was obtained, which showed bilateral lung infiltrates with pleural effusion, a pancreatic nodule and several vertebral lytic lesions. The lung lesions were biopsied. The pathologic diagnosis was metastatic glioblastoma multiforme. The patient died eight months after initial diagnosis. Conclusion: Extracranial metastases of glioblastoma remain a rare event although its incidence is increasing, probably due to the improvement in survival among these patients and better imaging techniques. The mechanisms for extracranial dissemination of glioblastoma are not entirely known, as several theories exist in this regard. Physicians must be aware of this complication and keep it in mind as a differential diagnosis to improve the quality of life of our patients (AU)


Fundamento: Los glioblastomas multiformes son los tumores cerebrales primarios más frecuentes. A pesar de los avances en su tratamiento quirúrgico, quimioterápico y radioterápico su pronóstico sigue siendo pobre. Las metástasis extracraneales de glioblastoma multiforme suponen una rara complicación dentro del curso de la enfermedad y ha sido descrita su aparición en distintas localizaciones como pulmón, hígado, hueso o ganglios linfáticos. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 20 años que consultó por un cuadro de evolución subaguda. Se obtuvo una RMN cerebral que demostró la presencia de una lesión temporal derecha, que sugería un glioma de alto grado como primera posibilidad diagnóstica. Se intervino a la paciente, realizando una resección macroscópicamente completa de la lesión. Se administró tratamiento radioterápico y quimioterápico adyuvante, de acuerdo con el protocolo de nuestro centro. Cinco meses después de la cirugía la paciente consultó por dolor torácio y tos seca. Se realizó un TAC toraco-abdomino-pélvico, que mostró la presencia de infiltrados pulmonares bilaterales con derrame pleural asociado, un nódulo pancreático y varias lesiones vertebrales líticas. Las lesiones pulmonares fueron biopsiadas. El diagnóstico anatomopatológico fue de metástasis de glioblastoma multiforme. La paciente falleció ocho meses después del diagnóstico inicial. Conclusiones: Las metástasis extracraneales de glioblastoma multiforme son un suceso poco frecuente, aunque su incidencia está aumentando en posible relación con el aumento de la supervivencia de nuestros pacientes. La aparición de esta complicación se asocia a un estado terminal de la enfermedad. A pesar de su baja frecuencia se debe mantener un alto nivel de sospecha en su diagnóstico para poder mejorar la calidad de vida de estos pacientes (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Glioblastoma/patologia , Metástase Neoplásica/patologia , Cefaleia/etiologia , Neoplasias Pulmonares/secundário , Neoplasias Pancreáticas/secundário , Neoplasias da Coluna Vertebral/secundário
15.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 26(1): 39-42, ene.-feb. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-133397

RESUMO

Los tumores elusivos espinales han sido descritos en la literatura científica previamente. En la mayoría de los casos se trata de neurinomas de la cauda equina. Presentamos el caso de una mujer cuyo diagnóstico radiológico de presunción es el de neurinoma a nivel D10.Se decide extirpación microquirúrgica de la lesión, y tras la laminectomía, correctamente emplazada, no se encuentra el tumor. El reporte de tumores espinales intradurales extramedulares con desplazamiento en el espacio subaracnoideo es muy infrecuente, siendo a nivel dorsal excepcional. Es difícil predecir los casos en los que este extraño fenómeno pueda darse, pero parecen una constante los cambios en la clínica del paciente según la posición, el pequeño tamaño de la lesión y la escasa adherencia a estructuras vecinas. El neurocirujano debe disponer de los recursos necesarios para solventar una exploración en blanco tras la laminectomía, llegado el caso


Elusive tumours in the spine, most of them schwannomas of the cauda equina, have been reported very rarely. We present the case of a woman with a preoperative radiological diagnosis of schwannoma at D10 level in whom a laminectomy was performed to remove the tumour. Although the laminectomy was correctly positioned, there was no tumour upon opening the dura and the laminectomy had to be extended cephalad to find and remove the tumour. Mobile intradural extramedullary spinal tumours, the so-called «elusive tumours», occur very rarely, and it is exceptional when they are located in the thoracic spine. Knowing preoperatively which tumour is going to behave in this way is almost impossible. However, in the reported cases there are common features such as symptoms changing with different body positions, small tumour size and weak attachment to nearby structures. Neurosurgeons must be able to resolve this situation when confronted with a negative correctly-positioned laminectomy


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico , Neurilemoma/diagnóstico , Neoplasias da Medula Espinal/diagnóstico , Doenças Assintomáticas , Dor Lombar/etiologia
16.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 25(4): 179-182, jul.-ago. 2014. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-128148

RESUMO

Epithelioid sarcomas are rare mesenchymal neoplasms mainly arising in the limbs of young adults. We report the case of a 24-year-old male presenting low back pain radiating to both lower limbs, constipation and urinary retention. The MRI scan showed an intraspinal lesion extending from L4 to S2. Surgery resulted in gross total removal of the extradural lesion and partial removal of the intradural component. The immunohistological study of the lesionwas consistent with an epithelioid sarcoma. The patient was submitted to radiotherapy and chemotherapy, but a local recurrence of the lesion and dissemination along the neuraxis were observed 3 months after surgery. Despite treatment, the patient died 4 months after the surgical procedure due to multiorgan failure. Despite there being isolated reports of epithelioid sarcomas appearing in the spine, this is, to our knowledge, the first case with intradural extensión


Los sarcomas epitelioides son neoplasias mesenquimatosas raras que afectan sobre todo a extremidades de adultos jóvenes. Presentamos el caso de un adulto de 24 años de edad y sexo masculino que consulta por lumbalgia irradiada a miembros inferiores, estreñimiento y retención urinaria. La RM mostró una lesión espinal que se extendía de L4 a S2. La cirugía consistió en una resección casi total de la lesión extradural y parcial del componente intradural. El estudio inmunohistológico de la lesión fue compatible con un sarcoma epitelioide. El paciente fue sometido a radioterapia y quimioterapia, pero 3 meses después de la cirugía se verificó recurrencia local de la lesión y diseminación tumoral a lo largo del neuroeje. A pesar del tratamiento, el paciente falleció 4 meses después de la cirugía por fallo multiorgánico. Este es el primer caso descrito en la literatura de sarcoma epitelioide espinal con extensión intradural


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Sarcoma/diagnóstico , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico , Dura-Máter/patologia , Neoplasias da Medula Espinal/patologia , Imunoquímica/métodos , Invasividade Neoplásica/patologia
17.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 25(2): 62-72, mar.-abr. 2014. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-128130

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La cirugía toracoscópica o torácica videoasistida (VATS) de la región torácica y lumbar ha evolucionado desde su aparición hace menos de 20 años y hoy en día puede estar indicada su utilización en una gran cantidad de procesos y lesiones. El objetivo del siguiente trabajo (en sus 2 partes) es hacer una revisión de la situación actual de la VATS de la región torácica y lumbar en todo su espectro. DESARROLLO: Se realiza una revisión de la literatura desarrollándose uno por uno los grandes grupos de indicaciones donde la VATS tiene lugar. En esta segunda parte se realiza la revisión y discusión en el manejo, el tratamiento y la técnica específica mediante toracoscopia de la hernia de disco torácica, de las deformidades raquídeas, de la patología tumoral, de los procesos infecciosos de la columna y del resto de indicaciones posibles para la VATS. CONCLUSIONES: La cirugía toracoscópica es en muchos casos una alternativa a la cirugía abierta convencional. El uso del abordaje transdiafragmático ha hecho posible el tratamiento toracoscópico de gran cantidad de procesos de la unión toracolumbar. Se ha ampliado el abanico de indicación terapéutica, que incluye el tratamiento de deformidades, tumores, infecciones y otros procesos patológicos, así como la reconstrucción de los segmentos raquídeos lesionados y la descompresión del canal raquídeo si la disposición de la lesión es favorable al abordaje anterolateral. Los buenos resultados clínicos de la VATS están avalados por una creciente experiencia plasmada en un elevado número de trabajos. El grado de complicaciones de la cirugía toracoscópica es comparable al de la cirugía abierta, con ventajas respecto a la morbilidad del abordaje y a la recuperación posterior de los pacientes


INTRODUCTION: Thoracoscopic surgery or video-assisted thoracic surgery (VATS) of the thoracic and lumbar spine has evolved greatly since it appeared less than 20 years ago. It is currently used in a large number of processes and injuries. The aim of this article, in its two parts, is to review the current status of VATS of the thoracic and lumbar spine in its entire spectrum. DEVELOPMENT: After reviewing the current literature, we developed each of the large groups of indications where VATS takes place, one by one. This second part reviews and discusses the management, treatment and specific thoracoscopic technique in thoracic disc herniation, spinal deformities, tumour pathology, infections of the spine and other possible indications for VATS. CONCLUSIONS: Thoracoscopic surgery is in many cases an alternative to conventional open surgery. The transdiaphragmatic approach has made endoscopic treatment of many thoracolumbar junction processes possible, thus widening the spectrum of therapeutic indications. These include the treatment of spinal deformities, spinal tumours, infections and other pathological processes, as well as the reconstruction of injured spinal segments and decompression of the spinal canal if lesion placement is favourable to antero-lateral approach. Good clinical results of thoracoscopic surgery are supported by growing experience reflected in a large number of articles. The degree of complications in thoracoscopic surgery is comparable to open surgery, with benefits in regard to morbidity of the approach and subsequent patient recovery


Assuntos
Humanos , Toracoscopia/métodos , Escoliose/cirurgia , Deslocamento do Disco Intervertebral/cirurgia , Cirurgia Torácica Vídeoassistida/métodos , Doenças da Coluna Vertebral/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Osteomielite/cirurgia
18.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 25(2): 94-97, mar.-abr. 2014. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-128136

RESUMO

Los osteocondromas son tumores óseos benignos de lento crecimiento que se localizan habitualmente en los huesos largos. Aproximadamente el 1-4% de ellos se localizan en la columna vertebral. Los osteocondromas espinales solitarios pueden producir una gran variedad de síntomas, dependiendo de su localización y de su relación con las estructuras adyacentes. Recogemos el caso de una paciente de 74 años que fue ingresada en nuestro centro tras referir debilidad progresiva en el hemicuerpo izquierdo y dolor cervical. La exploración neurológica mostró hemiparesia izquierda leve y tortícolis izquierda. Los estudios de tomografía computarizada y resonancia magnética de la columna cervical demostraron una lesión expansiva afectando la articulación facetaria C3-C4 izquierda. Se realizó una hemilaminectomía C3 y C4, resección completa de la lesión y fijación cervical posterior instrumentada. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de osteocondroma. Tras la intervención quirúrgica, los síntomas de la paciente mejoraron progresivamente sin secuelas neurológicas


Osteochondromas are slow-growing benign bone tumors that are located frequently in the long bones. Approximately 1-4% of them occur in the spine. Solitary spinal osteochondromas may produce a wide variety of symptoms depending on their location and relationship to associated structures. We report a case of a 74-year old woman who was admitted to our hospital with complaints of progressive left hemibody weakness and cervicalgia. Neurological examination disclosed mild left-sided hemiparesis and left torticollis. Computed tomography and magnetic resonance imaging of the cervical spine revealed an expansive lesion affecting the left C3-C4 facet joint. The patient underwent a posterior C3 and C4 hemilaminectomy, complete excision of the lesion and instrumented posterior cervical fixation. Histological examination confirmed the diagnosis of osteochondroma. After surgery her symptoms improved progressively with no neurological sequels


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Osteocondroma/diagnóstico , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico , Vértebras Cervicais/patologia , Torcicolo/etiologia , Neoplasias Ósseas/diagnóstico
20.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 24(6): 250-261, nov.-dic. 2013. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-127860

RESUMO

Los tumores vertebrales originados en los primeros segmentos cervicales son poco frecuentes. Exponemos nuestra experiencia en el manejo de estas lesiones. Material y métodos Se revisaron de forma retrospectiva las historias clínicas de pacientes intervenidos en nuestro centro entre enero de 2000 y junio de 2011.Resultados Presentamos una serie de 9 pacientes con tumores en C1-C2-C3. De ellos 2 fueron metastáticos. Seis de los restantes 7 casos correspondían a tumores malignos primarios: 3 cordomas, 2 plasmocitomas y un condrosarcoma. El paciente restante fue diagnosticado de osteocondroma. El síntoma con el que comenzaron fue cervicalgia en todos los casos. Se practicó un doble abordaje anterior y posterior en 3 pacientes, abordaje posterior en 3 y abordaje exclusivamente anterior en otros 3. En 7 casos se realizó una escisión intralesional. A los tumores malignos se les administró tratamiento adyuvante en forma de radioterapia y/o quimioterapia. Conclusiones Los tumores cervicales altos suelen ser en general malignos y precisan un tratamiento encaminado a la resección en bloque, la estabilización y la administración de tratamientos adyuvantes. Sin embargo, esta resección no es técnicamente posible en múltiples ocasiones. Este hecho empeora el pronóstico y concede gran importancia a la administración de tratamientos adyuvantes(AU)


Objective: Vertebral tumours arising in the upper cervical spine are rare. We present our experience in managing these neoplasms. Material and methods: We retrospectively reviewed the case histories of patients treated a tour institution between January 2000 and June 2011.Results: There were 9 patients with tumours in C1-C2-C3: 2metastases, 3 chordomas,2 plasmocytomas, 1 chondrosarcoma and 1 osteochondroma. All patients complained of neck pain at the time of diagnosis. Three patients underwent an anterior and posterior approach, 3 an exclusively posterior approach and 3 an exclusively anterior surgical approach. Tumour resection was intralesional in 7 cases. Chemo-radiotherapy was used as adjuvant therapy in patients with malignant tumours. Conclusions: Vertebral tumours in the upper cervical spine are usually malignant. Achievingen bloc resection is particularly challenging and is technically unfeasible in many cases. This worsens the prognosis and makes adjuvant treatment very important (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Vértebras Cervicais/patologia , Estudos Retrospectivos , Condrossarcoma/cirurgia , Cordoma/cirurgia , Plasmocitoma/cirurgia , Metástase Neoplásica , Cervicalgia/etiologia
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