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1.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 65(5): 252-257, mayo 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177060

RESUMO

Objetivos: Establecer una correlación entre 4 mediciones realizadas en la tomografía axial computarizada preoperatoria y la presencia de vía aérea difícil, y con la predicción clínica de la misma, en pacientes intervenidos mediante cirugía otorrinolaringológica. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, usando como fuente de información las historias clínicas de 104 pacientes intervenidos bajo anestesia general e intubación endotraqueal por enfermedad oncológica durante un periodo de 36 meses. Sobre la base de los hallazgos obtenidos en las pruebas de imagen preoperatorias se realiza un análisis de regresión logística multivariante, donde las variables dependientes son grados extremos de visualización de la glotis (Cormack III-IV) o la presencia de predictores de intubación dificultosa (Mallampati III-IV). Se introdujeron en dicho modelo un total de 4 factores tomográficos y clínicos de vía aérea difícil. Resultados: En el grupo Cormack III-IV, en el modelo multivariante los resultados no fueron estadísticamente significativos cuando se comparaban con los predictores tomográficos (p>0,05; IC 95% distancia de la epiglotis a la pared faríngea posterior 0,030-2,31; distancia de la base de la lengua a la pared faríngea posterior 0,018-1,37). En el grupo Mallampati III-IV, en el modelo multivariante únicamente la distancia de las cuerdas vocales a la pared faríngea posterior muestra resultados clínicamente significativos (p<0,05; IC 95% 0,104-8,53). Conclusiones: En el abordaje de la vía aérea actualmente nos podemos apoyar en los predictores correspondientes al examen físico para adelantarnos a situaciones que pongan en riesgo la oxigenación y la ventilación de nuestros pacientes. Aunque aún los datos son insuficientes para recomendar las pruebas de imagen en este ámbito, parece que en un futuro pueden sumarse al examen físico para aumentar el rendimiento diagnóstico


Objectives: To establish a correlation between 4 measurements made on preoperative computed axial tomography and the presence of difficult airway, as well as its clinical prediction in patients undergoing otorhinolaryngological surgery. Material and methods: A retrospective, observational study was carried out using the information gathered from the clinical notes of 104 patients undergoing general anaesthesia and endotracheal intubation for oncological otorhinolaryngological surgery over a period of 36 months. Based on the findings in the preoperative imaging tests, a multivariate logistic regression analysis was performed, where the dependent variable was the presence of extreme grades of visualization of the glottis visualisation (Cormack III-IV) or the presence of predictors of difficult intubation (Mallampati III-IV). This resulted in a total of 4 tomographic and clinical factors of difficult airway being introduced in this model. Results: In the Cormack III-IV group, the results were not statistically significant in the multivariate model when compared to the tomography predictors, distance from epiglottis to posterior pharyngeal wall (95% CI; 0.030 - 2.31, P<.05), and the distance from the base of the tongue to the posterior pharyngeal wall (95% CI; 0.018-1.37, P<.05). In the Mallampati III-IV group, in the multivariate model only the distance from the vocal cords to the posterior pharyngeal wall showed clinically significant results (95% CI; 0.104 - 8.53, P<.05). Conclusions: In the approach to the airway, reliance on predictors is based on physical examination to anticipate situations that put oxygenation and ventilation of the patients at risk. There are still insufficient data to recommend imaging tests in this area, however it seems that in the future they may be added to the diagnostic performance of physical examination as predictors of difficult airway


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Procedimentos Cirúrgicos Otorrinolaringológicos/métodos , Manuseio das Vias Aéreas/métodos , Neoplasias Otorrinolaringológicas/cirurgia , Anestesia Geral , Obstrução das Vias Respiratórias/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Liberação de Cirurgia/métodos , Fatores de Risco , Estudos Retrospectivos
2.
Acta otorrinolaringol. esp ; 69(1): 18-24, ene.-feb. 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172225

RESUMO

Introducción y objetivos: La endoscopia intervencionista nos permite actuar sobre la patología del paciente con mínimas molestias, bajos costes y alta eficiencia. Evaluamos la validez de la biopsia por endoscopia flexible en nuestro hospital, en las lesiones sospechosas de malignidad en el espacio rinofaringolaríngeo. Material y método: Estudio retrospectivo de los pacientes con patología sospechosa de malignidad valorados en el periodo 2006-2016 en nuestro centro. Valoramos la eficacia, la tolerancia y número de complicaciones. Calculamos la reducción de costes frente a la laringoscopia directa en quirófano. Comparamos nuestra muestra con otras de características similares descritas en la bibliografía. Resultados: Treinta pacientes fueron estudiados mediante biopsia por endoscopia flexible en ese período. Diecinueve pacientes obtuvieron resultados positivos que permitieron iniciar el tratamiento de su patología. Siete casos, sin evidencia de malignidad, requirieron nueva biopsia bajo anestesia general que confirmó el diagnóstico de carcinoma. Dos muestras descartaron malignidad, dato que se confirmó tras microcirugía de laringe. Un caso mostró inflamación y la lesión se resolvió tras antibioterapia. En un caso la toma de muestra resultó imposible. Obtenemos de esta forma niveles de sensibilidad del 73% con una especificidad del 100%. No se produjeron complicaciones. La reducción de costes en nuestra muestra fue superior al 80%. Conclusiones: La biopsia por endoscopia flexible aporta ventajas sobre la laringoscopia directa que resultan de interés en el diagnóstico de patología oncológica en otorrinolaringología (AU)


Introduction and objectives: Interventional endoscopy allows us to act on the pathology of the patient with minimal discomfort, low costs and high efficiency. We assessed the validity of flexible endoscopic biopsies in our hospital, in lesions suspected of malignancy in the rhino-pharyngo-laryngeal space. Subjects and methods: Retrospective study of patients with a pathology suspected of malignancy assessed between 2006-2016 in our centre. We evaluated the effectiveness, the tolerance and the number of complications. We calculated the cost reduction in comparison with direct laryngoscopy in the operating room. We compared our sample with others of similar characteristics described in the literature. Results: Thirty patients were studied with a flexible endoscopic biopsy during that period. Nineteen patients obtained positive results which allowed them to start treatment for their pathology. Seven cases had no evidence of malignancy and required another biopsy under general anaesthesia, which confirmed the carcinoma diagnosis. Two samples ruled out malignancy which was confirmed by laryngeal microsurgery. One case showed inflammation and the lesion was cured after antibiotherapy. It was impossible to collect the sample in one case. Thus, we obtained sensitivity levels of 73% with a specificity of 100%. There were no complications. The cost reduction in our sample was above 80%. Conclusions: Flexible endoscopic biopsy has advantages over direct laryngoscopy that are relevant in the diagnosis of oncological pathology in otorhinolaryngology (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Otorrinolaringológicas/patologia , Aspiração por Agulha Fina Guiada por Ultrassom Endoscópico/métodos , Estudos Retrospectivos , Laringoscopia , Análise Custo-Benefício , Transtornos de Deglutição/patologia , Disfonia/patologia , Detecção Precoce de Câncer/métodos
8.
Acta otorrinolaringol. esp ; 63(1): 55-61, ene.-feb. 2012. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-96273

RESUMO

Introducción: El Hamartoma respiratorio adenoepitelial (HRA) es una lesión poco común de la nariz y los senos paranasales caracterizada por la formación anormal de tejido glandular. Fue descrita por primera vez por Wenig y cols., en 1995 y, desde entonces, tan sólo se ha publicado unos 60 casos. Material y métodos: En este trabajo, presentamos el estudio de seis casos de hamartoma de cavidad nasal, los cuales fueron diagnosticados y tratados en nuestro Centro entre los años 2005 y 2010. Asimismo, realizamos un estudio completo del diagnóstico diferencial de esta patología, tanto a nivel clínico como anatomopatológico. Resultados: En estos pacientes, la razón hombre: mujer fue 5:1, con una media de edad de 63,1 años (DE=16,9). Todos los sujetos presentaron afectación de la fosa nasal y, en tres casos, ocupación de los senos maxilar, frontal y etmoidal. Los síntomas más frecuentes fueron obstrucción nasal, rinorrea y pérdida de olfato. Todos los casos fueron tratados mediante cirugia endoscópica nasosinusal sin evidencia de recirrencia en el periodo de seguimimento (28,2 meses, DE=11,5). Las características más importantes del HRA son: edema estromal, proliferación glandular seromucosa, proliferación fibroblástica y vascular, infiltrado inflamatorio mixto, incremento de la proliferación adenomatoide, acúmulo de material glandular y cambios atróficos del epitelio. Conclusión: Sugerimos que el diagnóstico diferencial debe realizarse con la poliposis nasosinusal, pólipo antrocoanal, papiloma invertido y adenocarcinoma. Un diagnóstico incorrecto podría dar lugar a un tratamiento demasiado agresivo. Esta revisión de los casos publicados, con énfasis en el diagnóstico diferencial es de interés tanto para otorrinolarigólogos como anatomopatólogos (AU)


Introduction: Respiratory epithelial adenomatoid hamartoma (REAH) is an uncommon lesion of the nasal and paranasal sinuses. It was first described in 1995 by Wenig and Heffner, and only about 60 cases have been published since then. Material and methods: We present 6 case studies of nasal cavity hamartoma diagnosed and treated at our institution between 2005 and 2010. We also conducted a literature review and comprehensive study of the differential diagnosis of this condition, both clinical and pathological. Results: The male-female ratio was 5:1, with a mean age of 63.1 years. The most frequent symptoms were nasal obstruction, rhinorrhea and loss of smell. All cases were treated with endoscopic sinus surgery, without recurrences in the follow-up period (28.2 months; SD=11.5 months). Conclusion: We suggest that differential diagnosis should be made on the basis of nasal polyps, antrochoanal polyps, inverted papilloma and low-grade adenocarcinoma. This review of published cases is of equal interest to both pathologists and otorhinolaryngologists (AU)


Assuntos
Humanos , Hamartoma/diagnóstico , Neoplasias Otorrinolaringológicas/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Neoplasias Nasofaríngeas/diagnóstico , Neoplasias dos Seios Paranasais/diagnóstico , Pólipos Nasais/diagnóstico , Pólipos Adenomatosos/diagnóstico
10.
Acta otorrinolaringol. esp ; 62(4): 287-294, jul.-ago. 2011. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-92529

RESUMO

Objetivos: Evaluar la implicación de la enfermedad de Hodgkin en patología otorrinolaringológica. Material y métodos: Estudio longitudinal y retrospectivo de pacientes diagnosticados, tratados y controlados por linfoma de Hodgkin (LH) en nuestro centro entre los años 1996 y 2010. Resultados: De cuatrocientos trece individuos atendidos por linfoma, 120 fueron etiquetados de LH (29%). Fueron varones el 76% y se observó mayor incidencia entre los 15-30 años y los 45-60 años. En 84 casos se obtuvo muestra para estudio biópsico procedente de adenopatías, 61 cervicales, mientras que en 15 la muestra fue de origen extranodal. El hallazgo más frecuente en la consulta fueron la presencia de adenopatías cervicales (86%), axilares (68%) y síntomas B (37%). El anillo de Waldeyer sólo se vio afectado en un 4%. La forma histopatológica más frecuente resultó el LH en su variedad clásica con esclerosis nodular (50%), seguido de la decelularidad mixta (28%). Los pacientes fueron más frecuentemente diagnosticados en estadio I (28%) y II (47%). Se detectó recidiva de enfermedad cervical tras terapia oncológica convencional en 17 pacientes, en 7 de los cuales el informe histopatológico había variado. El índice de mortalidad fue del 8%. Los principales factores de mal pronóstico para recidiva de enfermedad fueron las formas con depleción linfocitaria, las adenomegalias mayores de 10 cm y los síntomas B. Conclusiones: Los hallazgos clínicos del LH se relacionan fuertemente con el área de cabeza y cuello obligando a su sospecha en el diagnóstico diferencial de las masas cervicales (AU)


Objectives: To evaluate the implication of Hodgkin’s lymphoma (HL) in Otorhinolaryngology. Patients and methods: A longitudinal retrospective study on patients with HL diagnosed, treated and followed-up in our Centre from 1996 to 2010. Results: From 413 individuals having lymphoma, 120 were labelled as HL (29%). Patients were males in 76% and greater incidence was observed in ages between 15 and 30 years old, as well as between 45 and 60. Samples for biopsy from adenopathies were obtained in 84 cases (61 from the neck), and in 15 its origin was extranodal. The most usual finding at physical exploration was the presence of cervical (86%) and axillary nodes (68%), followed by B symptoms (37%). Waldeyer’s ring was affected in 4%. The most frequent histopathological variety was classic HL with nodular sclerosis (50%) and mixed cellularity (28%). Patients were usually diagnosed at stages I (28%) and II (47%). Recurrence of disease in the neck after conventional oncologic therapies was detected in 17 patients, in 7 of which the pathologic study had varied. Mortality was 8%. The main unfavourable prognostic factors for neoplasm recurrence were lymphocytedepletion variety, lymphadenopathy larger than 10 cm and B symptoms. Conclusions: Clinical HL findings are strongly associated with the head and neck area, making its suspicion obligatory in differential diagnosis on cervical nodes (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Doença de Hodgkin/classificação , Doença de Hodgkin/diagnóstico , Doença de Hodgkin/patologia , Neoplasias Otorrinolaringológicas/epidemiologia , Linfonodos/patologia , Doença de Hodgkin/tratamento farmacológico , Células de Reed-Sternberg/patologia , Estudos Retrospectivos , Espanha/epidemiologia , Biópsia por Agulha Fina
14.
Acta otorrinolaringol. esp ; 59(6): 257-262, jul. 2008. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-66283

RESUMO

Objetivo: Evaluar la seguridad diagnóstica que proporcionan las imágenes de tomografía computarizada (TC) para identificar la extensión regional de tumores de cabeza y cuello (CC). Pacientes y método: Se efectuó TC a 86 pacientes diagnosticados de neoplasia de faringe y/o laringe que después fueron intervenidos, con un total de 142 vaciamientos ganglionares. En el estudio de imagen se consideraron los siguientes parámetros radiológicos para sospechar afección ganglionar: tamaño de la adenopatía > 10-11 mm, márgenes mal definidos, necrosis central, forma esférica, realce capsular y agrupación de tres o más adenopatías. Resultados: El 48,5 % de los vaciamientos resultaron N+. La sensibilidad y la especificidad de la palpación fueron del 59 y el 82 %, respectivamente, y para la TC, del 73 y el 86 %. La necrosis central fue el patrón de imagen con mayor sensibilidad y especificidad, el 35,8 y el 100 % respectivamente, con una eficiencia diagnóstica del 69,7 %. Esta eficiencia fue del 60,5 % para la forma esférica, del 59,8 % para el tamaño, y entre el 54 y el 58 % para los otros tres criterios de imagen. El 25 % de los vaciamientos resultó N+ en el estudio histopatológico cuando en la TC se había hallado sólamente uno de los patrones radiológicos descritos, pero las vertientes cervicales con cuatro patrones identificados simultáneamente presentaron extensión regional en el 100 %. Conclusiones: La presencia de patrones morfológicos específicos en los ganglios cervicales en la TC de tumores de CC y su concomitancia optimizan la eficiencia diagnóstica en esta prueba para predecir la extensión regional


Objective: To assess the diagnostic certainty of CT images to identify regional spread of head and neck tumours. Patients and method: A CT study was performed on 86 patients with neoplasms in the larynx and/or pharynx. After this, surgical dissection was performed for 142 neck sides. In the imaging study the following parameters were considered for all patients before suspecting malignant nodes: size of adenopathy bigger than 10-11 mm, irregular borders, central necrosis, spherical shape, capsular enhancement and presence of groups with three or more lymphadenopathies. Results: 48.5 % of dissections were N+. Sensitivity and specificity for physical examination were 59 % and 82 %, respectively, against 73 % and 86 % for CT. Lymph node necrosis was the pattern with the greatest sensitivity and specificity (35.8 % and 100 %, respectively) and its accuracy was 69.7 %. Accuracy was 60.5 % for spherical shape, 59.8 % for node size, and between 54 % and 58 % for the other three criteria. In the histopathological findings, 25 % of neck dissections were N+ when only one pattern had been detected on CT, whereas those neck sides in which four patterns were identified simultaneously showed regional spread in 100 %. Conclusions: The presence of specific morphological imaging criteria for head and neck tumours in cervical lymph nodes and their concomitance increase the accuracy of imaging to predict regional spread


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/patologia , Metástase Neoplásica/diagnóstico , Tomografia Computadorizada de Emissão/métodos , Neoplasias Otorrinolaringológicas/patologia , Diagnóstico por Imagem/métodos , Sensibilidade e Especificidade , Endoscopia , Metástase Neoplásica , Estudos Retrospectivos , Estudos Longitudinais
16.
Acta otorrinolaringol. esp ; 58(supl.1): 50-58, oct. 2007. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136208

RESUMO

El seno cavernoso ha sido una estructura anatómica mal sistematizada durante siglos. Su abordaje ha sido, clásicamente, extracraneal, pero a partir de los años ochenta se ha producido un progresivo interés en su abordaje endonasal endoscópico. Después de una descripción detallada de la técnica quirúrgica, se analiza a 95 pacientes afectos de adenomas pituitarios con afección del seno cavernoso, operados en el período de mayo de 1998 a diciembre de 2006. Se utilizó resonancia magnética preoperatoria y postoperatoria para valorar el grado de extirpación y estudios endocrinológicos para la valoración del resultado funcional. El 40% de los pacientes se sometió al abordaje endoscópico etmoidopterigoideoesfenoidal, con una mejora de los parámetros endocrinos, baja morbilidad y nula mortalidad. El abordaje endoscópico permite una mejor visualización y un tratamiento seguro y efectivo de los tumores del seno cavernoso. La baja incidencia de complicaciones y los importantes beneficios que se obtienen con esta técnica llevan a reevaluar las técnicas externas para el tratamiento de estas afecciones (AU)


For centuries, the cavernous sinus has been a poorly classified anatomical structure. The approach to this region has classically been extracranial. However, since the 1980s, there has been increasing interest in the endoscopic endonasal approach. The present article provides a detailed description of the surgical technique and analyzes 95 patients with pituitary adenomas with involvement of the cavernous sinus who underwent surgery from May 1998 to December 2006. Pre- and postoperative magnetic resonance imaging was used to evaluate the degree of extirpation and endocrinological studies were used to evaluate functional results. The endoscopic ethmoid-pterygoid-sphenoidal approach was used in 40% of the patients and resulted in improved endocrine parameters, low morbidity and no mortality. The endoscopic approach improves visualization and is safe and effective in the treatment of cavernous sinus tumors. Because of the low complications rate and the substantial benefits of this technique, external techniques should be reevaluated (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Endoscopia/métodos , Seio Esfenoidal/cirurgia , Seio Esfenoidal , Adenoma/cirurgia , Adenoma , Procedimentos Cirúrgicos Otorrinolaringológicos/métodos , Seio Cavernoso/patologia , Seio Cavernoso/cirurgia , Seio Cavernoso , Adeno-Hipófise/cirurgia , Neoplasias Hipofisárias/complicações , Tomografia , Neoplasias Otorrinolaringológicas/cirurgia
18.
An. otorrinolaringol. Ibero-Am ; 30(5): 513-523, sept.-oct. 2003.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-23637

RESUMO

Los linfomas extranodales de cabeza y cuello son una entidad clínica poco común. El anillo linfático de Waldeyer es la localización más frecuente de estos linfomas, seguida de la cavidad oral y glándulas parótidas. Se ha realizado un estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de linfomas extranodales, entre los años 1991 al 1999 en nuestro Hospital. Se incluyeron en el estudio 23 pacientes, 15 hombres y 9 mujeres. Se empleó la clasificación REAL para su catalogación. Todos lo linfomas fueron linfomas de tipo no-Hodgkin. El cavum fue el lugar más afectado, seguido de amígdalas palatinas y cavidad oral. La mayor parte de los linfomas eran de grado intermedio y se encontraban en estados iniciales. Los síntomas de presentación variaban según la localización. La edad del paciente, estadio y grado histológico fueron importantes para la elección del tratamiento (AU)


No disponible


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Humanos , Linfoma não Hodgkin , Neoplasias Otorrinolaringológicas , Estudos Retrospectivos
20.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 31(12): 1265-1267, 16 dic., 2000.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-20698

RESUMO

Introducción. En las vías aéreo-digestivas superiores el cáncer siempre es primitivo; éste cáncer es muy frecuente, pero existen cánceres secundarios de extrema rareza. Desarrollo. Se estudian los casos propios, algunos ya publicados: cánceres de riñón de cáncer de mama en hueso temporal y se revisa la bibliografía sobre estas raras metástasis. Conclusiones. Ante todo cáncer otorrinolaringológico hay que realizar una historia detallada del paciente sobre todo investigando anteriores neoplasias. Muy especialmente estudiar y revisar antecedentes de tumores renales de mama y de próstata en cuanto a tumor primitivo y en cuanto a órganos receptor de las metástasis, los senos paranasales y el hueso temporal. El problema difícil es cuando el tumor primitivo existe y no ha sido diagnosticado. Por ello, en todo cáncer de hueso temporal o de senos paranasales debemos antes de emprender ningún tratamiento, practicar un examen de riñón, próstata y mama y de todos los demás órganos supra o infradiafragmáticos en los que podamos sospechar una tumoración. El pronóstico de estas metástasis es muy malo, prácticamente siempre mortal, por lo que muchas veces en vez de tratamientos más agresivos serán sólo paliativos (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Idoso , Masculino , Feminino , Humanos , Osso Temporal , Adenocarcinoma , Adjuvantes Imunológicos , Neoplasias Cranianas , Neoplasias Nasofaríngeas , Neoplasias dos Seios Paranasais , Neoplasias Otorrinolaringológicas , Neoplasias da Próstata , Neoplasias da Mama , Neoplasias Renais , Neoplasias Laríngeas
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