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3.
Farm. hosp ; 43(4): 134-139, jul.-ago. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183900

RESUMO

Objetivo: Los objetivos del estudio fueron cuantificar la adherencia, determinar los factores predictivos y conocer las consecuencias de una menor adherencia, en la práctica clínica diaria, en pacientes con artropatías inflamatorias crónicas tratados con terapias biológicas. Método: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Se incluyeron pacientes con artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y artritis psoriásica que iniciaron una terapia biológica entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2016. Se recogieron variables sociodemográficas, relacionadas con la enfermedad, sobre las terapias biológicas y los recursos hospitalarios. La adherencia se calculó mediante la ratio media de posesión. Resultados: Se incluyeron 362 pacientes y 423 líneas de terapia biológica. La media de edad ± desviación estándar fue de 50,3 ± 13,9 años; 228 (53,9%) fueron mujeres. El porcentaje de adherentes fue de 187 de 216 (87%) en artritis reumatoide, 91 de 107 (85%) en espondilitis anquilosante y 84 de 100 (84%) en artritis psoriásica. La adherencia se relacionó con acudir con más frecuencia a la consulta del servicio de farmacia (odds ratio de 1,2; intervalo de confianza 95%: 1,1-1,3 [p < 0,001]) e inversamente con no acudir a las consultas de reumatología en la fecha prevista (odds ratio de 0,2; intervalo de confianza 95%: 0,1-0,9 [p = 0,030]) No hubo diferencias en el número de recursos hospitalarios utilizados por pacientes adherentes y no adherentes. Conclusiones: La adherencia a las terapias biológicas entre las artropatías inflamatorias crónicas es similar. Dicha adherencia se correlaciona con la frecuentación a consultas externas, pero no implica un aumento del consumo de recursos


Introduction: The aims of the study were to quantify adherence, determine the factors that can predict adherence and identify the consequences of poorer adherence in patients with chronic inflammatory arthropathies treated with biological therapies in daily clinical practice. Method: A descriptive, observational and retrospective study was carried out. Patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis who started a biologic therapy between 1 January 2009 and 31 December 2016 were included. Variables related to socioeconomic status, the disease, the biological therapy and hospital resources were included. Adherence was calculated by using the medication possession ratio. Results: Three hundred and sixty-two patients and 423 lines of biological therapy were included. Mean age ± standard deviation was 50.3 ± 13.9 years, and 228 (53.9%) were women. The percentage of adherent patients was 187 out of 216 (87%) in rheumatoid arthritis, 91 out of 107 (85%) in ankylosing spondylitis and 84 out of 100 (84%) in psoriatic arthritis. Greater adherence was associated with more frequent visits to the pharmacy service (odds ratio 1.2, 95% confidence interval: 1.1-1.3 [p < 0.001]) and poorer adherence with a failure to attend scheduled appointments at the rheumatology clinic (odds ratio 0.2, 95% confidence interval: 0.1-0.9 [p = 0.030]). There were no differences between adherent and non-adherent patients in terms of the number of hospital resources used. Conclusions: There are no differences in adherence to biological therapies among patients with chronic inflammatory arthropathies. Adherence correlates with attendance at outpatient appointments, but this does not imply an increase in the use of hospital resources


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cooperação e Adesão ao Tratamento , Terapia Biológica/métodos , Artropatias/terapia , Estudos Retrospectivos , Artrite Reumatoide/terapia , Espondilite Anquilosante/terapia , Artrite Psoriásica/terapia , Serviço de Farmácia Hospitalar/métodos , Intervalos de Confiança , Razão de Chances
5.
Rev. osteoporos. metab. miner. (Internet) ; 11(2): 46-54, abr.-jun. 2019. graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188336

RESUMO

Introducción: La artrosis (OA) es una enfermedad musculo esquelética degenerativa que afecta aproximadamente al13% de la población occidental. A día de hoy no existe un tratamiento eficaz que evite el progreso de la misma o facilite la regeneración del cartílago articular. La conexina43 (Cx43) es una proteína transmembrana que se encuentra en niveles elevados en el cartílago y en la membrana sinovial de pacientes con OA. Esta proteína forma canales que permiten el intercambio de moléculas e iones entre dos células en contacto o entre la célula y su entorno, denominados uniones co‐municantes (UCs) y hemicanales, respectivamente. En este estudio se investigó la función de la Cx43 y de las UCs en la degradación del cartílago articular de pacientes con OA. Material y métodos: Se han aislado condrocitos primarios del cartílago de donantes OA y sanos. Se evaluaron los niveles proteicos mediante Western blot, inmunofluorescencia y citometría de flujo. La expresión génica se ha evaluado mediante RT‐qPCR, mientras que la comunicación celular se estudió mediante el ensayo scrape loading/dye transfer. La senescencia celular se evaluó midiendo la actividad de la β‐galactosidasa mediante citometría celular o microscopía. Resultados: Los resultados obtenidos indican que la sobre actividad de la Cx43 y de la comunicación intercelular a través de UCs detectadas en OA están implicadas con el progreso de la enfermedad al activar procesos de desdiferenciación celular hacia un estado inmaduro y senescencia celular. Utilizando condrocitos en cultivo aislados del cartílago de donantes con OA hemos demostrado que el incremento de la Cx43 activa factores implicados en la transición epitelio‐me sénquima (TEM), como el factor de transcripción Twist‐1. El incremento en el número de células desdiferenciadas y con altos índices de proliferación celular desencadena en senescencia celular vía p53/p16INK4a, activando el fenotipo secretor asociado a senescencia (SASP, del inglés Senescence-Associated Secretory Phenotype) que incluye la síntesis y liberación de factores inflamatorios como la interleuquina 6 (IL‐6). La disminución de los niveles de la Cx43 utilizando pequeñas moléculas como la oleuropeína o técnicas de edición genética como CRISPR/Cas9 revirtió el proceso dando lugar a re‐diferenciación celular, mejorando el fenotipo celular con incremento en proteínas implicadas en formación del tejido y diminuyendo la síntesis de MMPs y del componente inflamatorio y senescencia. Conclusiones: La disminución de la Cx43 en condrocitos artrósicos restaura regeneración tisular, por activación de re‐diferenciación celular y disminución de senescencia. Estos resultados corroboran el uso de la Cx43 como una diana terapéutica eficaz para restaurar regeneración del cartílago en pacientes con OA y evitar la progresión de la enfermedad


Introduction: Osteoarthritis (OA) is a degenerative musculoskeletal disease, which affects approximately the 13% of western population. Nowadays, there is no effective treatment for OA to avoid disease progression or to promote cartilage regeneration. Connexin43 (Cx43) is a transmembrane protein increased in cartilage and synovium from OA patients.Cx43 forms membrane channels that allow the exchange of molecules and ions between two adjacent cells through gapjunctions (GJs), or between a cell and its environment through hemichannels. In this study we investigated the involvement of Cx43 and GJ intercellular communication in the degradation of articular cartilage in chondrocytes from patientswith OA. Material and methods:Primary chondrocytes were obtained from cartilage from OA and healthy donors. Protein levelswere evaluated by western‐blot, immunofluorescence and flow cytometry. RNA expression was evaluated by RT‐qPCR.A scrape loading/dye transfer assay was used to evaluate cell communication. Cell senescence was analysed by flowcytometry or by light microscopy using β‐galactosidase assay.Results:Cx43 and GJs overactivities were correlated with the progression of OA, by promoting chronic cell dedifferen‐tiation and senescence in vitroassays. We found that Cx43 over expression activates factors involved in epithelial‐to‐me‐senchymal transition, such as Twist‐1. Increased levels of dedifferentiated cells, with high rates of cell proliferation, led to cell senescence via p53/p16INK4a, activating the senescence‐associated secretory phenotype (SASP) and promoting the synthesis and liberation of inflammatory factors, including the interleukin‐6 (IL‐6). Cx43 down regulation by using small molecules, such as oleuropein, or by genetic edition with CRISPR technology, led to the chondrocyte redifferentiation and an improved phenotype, with increased synthesis of extracellular matrix proteins such as Col2A1 and down‐regulating the synthesis of MMPs, inflammation and senescence. Conclusions: Down regulation of Cx43 in OA chondrocytes restores regeneration by activating chondrocyte re‐differentiation and decreasing cellular senescence. These results corroborate the use of Cx43 as an effective therapeutic target in order to restore cartilage regeneration and avoid OA progression


Assuntos
Humanos , Conexina 43/uso terapêutico , Artropatias/tratamento farmacológico , Artropatias/fisiopatologia , Plasticidade Celular/fisiologia , Senescência Celular/fisiologia , Condrócitos/fisiologia , Western Blotting , Imunofluorescência , Citometria de Fluxo , Progressão da Doença , Imuno-Histoquímica
6.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(2): 90-96, mar.-abr. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184355

RESUMO

Objetivos: Describir la metodología del estudio de prevalencia de las enfermedades reumáticas en la población adulta en España, EPISER 2016, así como sus fortalezas y limitaciones. El objetivo del proyecto es estimar la prevalencia de artritis reumatoide (AR), artropatía psoriásica (APs), espondilitis anquilosante (EA), lupus eritematoso sistémico (LES), síndrome de Sjögren (SS), artrosis (de rodilla, cadera, manos, columna cervical y lumbar), fibromialgia, gota y fractura osteoporótica clínica. Material y método: Estudio transversal multicéntrico de base poblacional en el que participan 45 municipios de las 17 comunidades autónomas. La población de referencia está compuesta por adultos de 20 o más años residentes en España. La recogida de información se llevará a cabo mediante encuesta telefónica empleando el sistema Computer Assisted Telephone Interview (CATI). Las sospechas diagnósticas y los diagnósticos autorreferidos serán estudiadas por reumatólogos del hospital de referencia de los municipios seleccionados. Análisis estadístico: se calcularán las prevalencias de enfermedades reumáticas mediante estimadores y sus IC del 95%. Se calcularán factores de ponderación en función de la probabilidad de selección en cada una de las etapas del muestreo. Se tendrá en cuenta la distribución de la población en España según datos del Instituto Nacional de Estadística. Conclusiones: Los cambios sociodemográficos y en hábitos de vida durante los últimos 16 años justifican la realización de EPISER 2016. El estudio ofrecerá datos actualizados de prevalencia en AR, EA, APs, LES, SS, artrosis, fibromialgia, gota y fractura osteoporótica clínica. Los resultados permitirán comparar los datos con estudios de otros países y con el EPISER 2000


Aims: To describe the methodology of the EPISER 2016 (study of the prevalence of rheumatic diseases in adult population in Spain), as well its strengths and limitations. The aim of this study is to estimate the prevalence of rheumatoid arthritis (RA), psoriatic arthritis (PsA), ankylosing spondylitis (AS), systemic lupus erythematosus (SLE), Sjögren's syndrome (SS), osteoarthritis (knee, hip, hands, and cervical and lumbar spine), fibromyalgia, gout and clinical osteoporotic fracture. Material and method: Population-based, multicenter, cross-sectional study, with the participation of 45 municipalities in the 17 Spanish autonomous communities. The reference population will consist of adults aged 20 years and over residing in Spain. A computer-assisted telephone interview (CATI) system will be used for data collection. Diagnostic suspicions and diagnoses received by the participants will be studied by rheumatologists in the referral hospitals in the selected municipalities. Statistical analysis: the prevalence of the rheumatic diseases will be calculated using estimators and their 95% confidence intervals. Weights will be calculated in each of the sampling stages in accordance with the probability of selection. The distribution of the population in Spain will be obtained from the Spanish Statistics Institute. Conclusions: Sociodemographic and lifestyle changes over the last 16 years justify EPISER 2016. This study will provide current data about the prevalences of RA, AS, PsA, SLE, SS, osteoarthritis, fibromyalgia, gout and clinical osteoporotic fracture. The results will allow comparisons with studies from other countries and EPISER 2000


Assuntos
Humanos , Adulto , Doenças Reumáticas/epidemiologia , Gota/epidemiologia , Artropatias/epidemiologia , Síndrome de Sjogren/epidemiologia , Fibromialgia/epidemiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/epidemiologia , Artrite Reumatoide/epidemiologia , Espondilite Anquilosante/epidemiologia , Artrite Psoriásica/epidemiologia , Espanha/epidemiologia , Estudos Transversais/métodos
8.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 36(1): 43-51, ene.-mar. 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181167

RESUMO

Introducción: Existen muchas técnicas para el tratamiento de la rizartrosis, ninguna de ellas con clara ventaja sobre las otras. La principal meta del tratamiento de esta, debe ser el alivio del dolor. La prótesis arpeR ha obtenido buenos resultados funcionales y de supervivencia a medio-largo plazo, pero no está exenta de complicaciones. Para su rescate, suelen emplearse las técnicas de Jones o Weilby, con buenos resultados. Objetivo: Descripción de técnica quirúrgica empleada para rescate de prótesis arpeR y de los resultados obtenidos con dicha cirugía. Material y métodos: Análisis estadístico descriptivo con STATA versión 12, dónde se recogen los resultados funcionales de todos los casos de prótesis arpeR, que han sido sometidos a revisión quirúrgica mediante técnica de Weilby sin extracción del vástago implantado; en nuestro centro. Resultados: Los resultados obtenidos han sido satisfactorios y comparables a los que aparecen con el empleo de técnicas de rescate para implantes trapeciometacarpianos ( tMCP) fracasados, en cuanto al alivio del dolor y al rango de movimiento; con un Kapandji medio de 9(0-10), un DASH score medio de 61.36 (18.18-88.63), EVA medio de 3 (0-8), fuerza pinza lateral 1.5 (1-5.5) Kg/cm2 y fuerza de pinza puño 8 (0.5-18)Kg/cm2. Conclusiones: La técnica de Weilby sin extracción de vástago protésico como salvamento de implante arpeR fracasada, es fácilmente reproducible y además obtiene unos resultados, en movilidad y alivio de dolor, comparables a los de otras técnicas de tenosuspensión empleadas en rescates de este tipo


There are many techniques for the treatment of rizarthrosis, none of them with clear advantage on the others. The main goal should be the relief of pain. The placement of prosthesis arpe(R) has obtained good functional results and survival in the medium-long term, but it has also had complications. When this surgery fails, the Jones or Weilby techniques are usually used with good results. Objective: Description of the surgical technique used for arpe(R) prosthesis salvagement and results Material and methods: Statistical descriptive analysis with STATA version 12 of the functional results of all cases of Arpe(R) prosthesis; which have undergone surgical revision through Weilby technique without extraction of the implanted stem, in our center. Results: The results obtained have been satisfactory and comparable to those that appear with the use of other revision techniques for unsuccessful trapeziometacarpal implants; with an average. Kapandji of 9 (0-10), a DASH score average of 61.36 (18.18-88.63), an average EVA of 3 (0-8), lateral clamp force 2.1 (1-5.5.5) Kg / cm2 and Clamp force fist 8 (0.5-18) Kg / cm2. Conclusions: The Weilby technique without prosthetic stem extraction is an easily reproducible procedure that gets good results in mobility and pain, comparable to other tenosuspension techniques used in revisions of unsuccessful Arpe(R) implant


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Artropatias/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Polegar/fisiopatologia , Falha de Prótese , Artroplastia de Substituição/métodos , Recuperação de Função Fisiológica/fisiologia , Articulações Carpometacarpais , Dor , Epidemiologia Descritiva
9.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 51(2): 105-117, feb. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181075

RESUMO

Este artículo es continuación de la revisión iniciada en el número anterior sobre la utilidad de la ecografía clínica musculoesquelética en atención primaria, y completa los escenarios de lesiones musculares, artrosis, enfermedades reumatológicas y procesos ecoguiados


This article is a continuation of the review initiated in the previous issue about the usefulness of musculoskeletal point of care ultrasound in Primary Care, completing the scenarios of muscle injuries, osteoarthritis, rheumatological diseases and eco-guided procedures


Assuntos
Humanos , Artropatias/diagnóstico por imagem , Doenças Musculoesqueléticas/diagnóstico por imagem , Medicina de Família e Comunidade , Atenção Primária à Saúde , Reprodutibilidade dos Testes , Músculos/diagnóstico por imagem , Músculos/lesões , Doenças Musculoesqueléticas/complicações
11.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 62(5): 373-379, sept.-oct. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177659

RESUMO

Objetivo: Evaluar el resultado funcional a medio plazo de la utilización del implante de carbón pirolítico (PyroDisk) en el tratamiento de la rizartrosis del pulgar, comparando sus resultados con la artroplastia de resección-suspensión-reconstrucción ligamentosa. Material y método: Estudio transversal que compara de forma retrospectiva 2grupos de pacientes entre 40 y 65 años con rizartrosis del pulgar. Los 32 pacientes intervenidos entre 2009 y 2013 se distribuyeron entre el grupo I (artroplastia de interposición con el implante PyroDisk y el grupo II (artroplastia de resección-suspensión-reconstrucción ligamentosa). En 2015 se recogieron el dolor, la funcionalidad (cuestionario Quick-Dash) y el balance articular. Además, se realizó un estudio radiológico con radiografías y TC. Resultados: Se siguió a 32 pacientes, 16 en cada grupo, con un seguimiento medio de 35 meses (23-47). El dolor al final del seguimiento fue mayor en el grupo intervenido con la prótesis de carbón pirolítico (p=0,000). En la funcionalidad según el test de QuickDash, los pacientes del grupo i obtuvieron una media de 31,14 (0-70) puntos frente a 15,81 (8-24) puntos del grupo ii (p=0,027). No se encontraron diferencias en el grado de movilidad al final del seguimiento (p=0,46). En 6 casos fue necesario retirar la prótesis. Discusión: La prótesis de carbón pirolítico se ha presentado como alternativa para el tratamiendo de la rizartrosis del pulgar. En los trabajos publicados hasta el momento destaca la discrepancia en los resultados funcionales a medio plazo. Conclusiones: La prótesis de carbón pirolítico ha mostrado resultados funcionales inferiores a medio plazo comparada con la artroplastia de resección-suspensión-reconstrucción ligamentosa


Objective: To evaluate midterm functional outcome after pyrolytic carbon prosthesis (PyroDisk) implantation in the treatment of rhizarthrosis of the thumb, comparing outcomes with those of ligamentous resection/suspension/reconstruction. Material and methods: A cross-sectional study retrospectively comparing 2patient groups aged between 40 and 65 years with rhizarthrosis of the thumb. Thirty-two patients operated between 2009 and 2013 were distributed between group I (interposition arthroplasy with PyroDisk implant) and group II (ligamentous resection/suspension/reconstruction arthroplasty). Data on pain, functionality (Quick-Dash questionnaire) and articular movement were collected in 2015. In addition, a radiological study was undertaken using radiographs and CT. Results: Thirty-two patients, 16 in each group with mean follow-up of 35 months (23-47). Pain at the end of follow-up was greater in the group with the pyrolytic carbon prosthesis (p=0.000). According to the QuickDash questionnaire, the patients in group i achieved a mean functionality of 31.14 (0-70) points compared to 15.81 (8-24) points for group ii (p=0.027). No differences were found in degree of mobility at the end of follow-up (p=0.46). The prosthesis had to be removed in 6 cases. Discussion: The pyrolytic carbon prosthesis has been presented as an alternative treatment for rhizarthrosis of the thumb. The papers pubslished to date highlight the discrepancies in midterm functional outcomes. Conclusions: Pyrolitic carbon prostheses have shown inferior functional outcomes, compared with resection/suspension/reconstruction arthroplasties


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Polegar/cirurgia , Trapézio/cirurgia , Artropatias/cirurgia , Artroplastia de Substituição/métodos , Implantação de Prótese/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Recuperação de Função Fisiológica/fisiologia
12.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 62(5): 387-391, sept.-oct. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177661

RESUMO

El objetivo de estudio fue valorar el resultado de la artrodesis de la articulación metacarpofalángica del pulgar mediante el sistema de tornillos intramedulares de ángulo fijo a 25°, XMCP(TM) (Extremity Medical, Parsippany, NJ). En las radiografías se evaluó el ángulo de artrodesis, el tiempo de fusión ósea y fijación del implante. Los resultados clínicos y funcionales se evaluaron mediante el cuestionario DASH y la escala EVA. Se observó cualquier complicación encontrada durante la cirugía o el período de seguimiento. Se estudiaron 9 pacientes. El seguimiento medio fue de 27,6 meses. Los pacientes presentaron evidencia clínica y radiológica de fusión en un promedio de 8 semanas, y el ángulo de fusión promedio fue de 25°. No se presentaron complicaciones y no se ha tenido que retirar ningún implante. En conclusión, el sistema XMCP(TM) proporciona un método fiable para la artrodesis metacarpofalángica del pulgar para una variedad de indicaciones, y puede usarse junto con otros procedimientos en la mano compleja


The study objective was to assess the results of a thumb metacarpophalangeal joint (MCPJ) arthrodesis using intramedullary interlocking screws at 25°, XMCP (TM) (Extremity Medical, Parsippany, NJ). Radiographs evaluated the angle of arthrodesis, time of fusion and fixation of the implant. Clinical and functional outcomes were assessed using the DASH questionnaire and the VAS scale. Any complications found during surgery or the follow-up period were noted. We studied 9 patients. The mean follow-up was 27.6 months. Patients showed clinical and radiological evidence of fusion in an average of 8 weeks, the angle of fusion was 25°. There were no complications and no implant had to be removed. The XMCP(TM) system provides a reliable method for MCPJ arthrodesis for several indications and can be used with other procedures in the complex hand


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Articulação Metacarpofalângica/cirurgia , Artrodese/métodos , Polegar/cirurgia , Medição da Dor/estatística & dados numéricos , Parafusos Ósseos , Artropatias/cirurgia , Artrite Reumatoide/cirurgia , Dor Crônica/cirurgia , Manejo da Dor/métodos
13.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 35(2): 17-25, abr.-jun. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175464

RESUMO

Objetivos: Este estudio tiene como objetivo conocer la incidencia de complicaciones y los resultados funcionales según el método de tratamiento. Material y métodos: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó a 41 fracturas de pilón tibial tratadas quirúrgicamente en nuestro servicio entre marzo de 2012 y abril de 2016. Resultados: Las principales complicaciones registradas fueron trastornos de consolidación, infección y artrosis postraumática. Se registró una incidencia de complicaciones mayor con el uso de fijador externo con respecto a la reducción abierta y fijación interna. La escala funcional usada fue AOFAS con una puntuación media de 74±14 puntos. Se obtuvo peor resultado funcional en pacientes tratados con fijador externo y con presencia de retardo de consolidación radiográfica. La satisfacción media de los pacientes fue de 8,2 puntos


Goals: This study aims to know the incidence of complications and functional outcomes according to the treatment method. Material and methods: This retrospective study included 41 distal tibial or pilon fractures surgically treated in our service between March 2012 and April 2016. A descriptive and inferential analysis was performed (p <0.05). Results: There was a higher incidence of complications with the use of external fixator with respect to open reduction and internal fixation (RAFI). The main complications were nonunion, infection and posttraumatic arthritis. A significant relationship was observed between posttraumatic arthritis and the use of external fixation with respect to RAFI. The mean score on the AOFAS scale was 74 ± 14 points. Statistical significance was obtained in the score difference according to the presence or absence of consolidation disorders. The difference in score between fractures treated with external fixative and those that were made RAFI had statistical significance


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fraturas da Tíbia/complicações , Fraturas da Tíbia/diagnóstico por imagem , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Fraturas da Tíbia/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Fixadores Externos , Satisfação do Paciente/estatística & dados numéricos , Artropatias
14.
Reumatol. clin., Supl. (Barc.) ; 14(supl.2): 7-10, jun. 2018. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176061

RESUMO

La interleucina (IL) 6 es una citocina pleiotrópica que regula múltiples procesos biológicos y tiene un papel cardinal en la fisiopatología de la artritis reumatoide. La IL-6 participa no solo en el proceso inflamatorio y las respuestas inmune innata y adaptativa, sino también en la hematopoyesis, la estimulación del eje hipotálamohipofisario-adrenal, la regulación de las respuestas de fase aguda y el metabolismo óseo y lipídico. A diferencia de otras citocinas, la IL-6 puede activar la señalización celular a través de receptores de membrana y receptores solubles. A nivel local, valores elevados de IL-6 en el líquido sinovial en pacientes con artritis reumatoide favorecen el desarrollo del pannus y la resorción ósea como resultado de la osteoclastogénesis, lo que aumenta el riesgo de destrucción articular. En esta revisión se describe el papel que desempeña la IL-6 a nivel articular y a nivel sistémico, para destacar la importancia que tiene como diana terapéutica en la artritis reumatoide


Interleukin (IL)-6 is a pleiotropic cytokine that regulates multiple biological processes and plays a cardinal role in the pathogenesis of rheumatoid arthritis (RA). IL-6 participates not only in the inflammatory process and innate and adaptive immune responses, but also in hematopoiesis, stimulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, acute-phase responses and bone and lipid metabolism. Unlike other cytokines, IL-6 can activate cell signalling through membrane receptors and soluble receptors. At a local level, high IL-6 levels in the synovial fluid of patients with RA promote the development of pannus and bone resorption as a result of osteoclastogenesis, thus increasing the risk of bone destruction. This review discusses the central role of IL-6 in RA at both the articular and systemic levels to highlight its role as an important therapeutic target in this disease


Assuntos
Humanos , Artrite Reumatoide/fisiopatologia , Interleucina-6/fisiologia , Citocinas/fisiologia , Artropatias/fisiopatologia , Anemia/fisiopatologia , Osteoporose/fisiopatologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Dislipidemias/epidemiologia , Fadiga/epidemiologia
15.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 65(5): 297-305, mayo 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176040

RESUMO

La acromegalia es una enfermedad rara, con abundantes comorbilidades que deterioran la calidad de vida y limitan la supervivencia. Existen discrepancias en diversas guías clínicas respecto al diagnóstico y los criterios de control poscirugía, así como para el cribado y el manejo óptimo de las comorbilidades. El objetivo de este consenso de expertos ha sido establecer recomendaciones específicas para nuestro ámbito asistencial español. Hemos revisado las recomendaciones existentes, la evidencia científica que las sustentan y las principales controversias. Desafortunadamente, la baja prevalencia y la elevada variabilidad clínica de la acromegalia no permiten disponer de evidencias científicas sólidas. Para atenuar este inconveniente hemos utilizado un cuestionario Delphi modificado, que combina la mejor evidencia científica disponible con el juicio colectivo de expertos. Tras un debate presencial se generó el cuestionario que fue respondido por un grupo de 17 endocrinólogos españoles expertos en acromegalia. Se consiguió un alto grado de consenso (79,3%), aceptando 65 de un total de 82 aseveraciones planteadas. De esta manera, se han perfilado algunos criterios diagnósticos y de control poscirugía. Respecto a las comorbilidades, se han establecido o precisado recomendaciones para el cribado y el manejo de las enfermedades oncológica, cardiovascular, respiratoria (apnea del sueño), metabólica (dislipidemia y diabetes), osteoarticular e hipopituitarismo. Las recomendaciones consensuadas pueden facilitar y homogeneizar la asistencia clínica a los pacientes con acromegalia de nuestro sistema sanitario español


Acromegaly is a rare disease with many comorbidities that impair quality of life and limit survival. There are discrepancies in various clinical guidelines regarding diagnosis and postoperative control criteria, as well as screening and optimal management of comorbidities. This expert consensus was aimed at establishing specific recommendations for the Spanish healthcare system. The existing recommendations, the scientific evidence on which they are based, and the main controversies are reviewed. Unfortunately, the low prevalence and high clinical variability of acromegaly do not provide strong scientific evidences. To mitigate this disadvantage, a modified Delphi questionnaire, combining the best available scientific evidence with the collective judgment of experts, was used. The questionnaire, generated after a face-to-face debate, was completed by 17 Spanish endocrinologists expert in acromegaly. A high degree of consensus was reached (79.3%), as 65 of the total 82 statements raised were accepted. Some criteria for diagnosis and postoperative control were identified by this procedure. Regarding comorbidities, recommendations have been established or suggested for screening and management of oncological, cardiovascular, respiratory (sleep apnea), metabolic (dyslipidemia and diabetes), musculoskeletal, and hypopituitarism-related disorders. Consensus recommendations may facilitate and homogenize clinical care to patients with acromegaly in the Spanish health system


Assuntos
Humanos , Acromegalia/diagnóstico , Programas de Rastreamento/métodos , Acromegalia/cirurgia , Comorbidade , Inquéritos e Questionários , Doenças Cardiovasculares , Neoplasias Colorretais , Nódulo da Glândula Tireoide , Síndromes da Apneia do Sono , Artropatias , Diabetes Mellitus , Hipertensão
16.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 14(2): 97-105, mar.-abr. 2018. tab, mapas
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171560

RESUMO

Los alfavirus tropicales tienen especial tropismo por el tejido osteoarticular. Los pacientes desarrollan cuadros crónicos reumatológicos similares a la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante. El prototipo es el virus Chikungunya, aunque otros virus menos conocidos en nuestro medio como Sindbis, Ross River, Mayaro, O’nyong nyong y Barmah Forest tienen un potencial para propagarse a través de vectores y causar cuadros reumatológicos crónicos. Los movimientos poblacionales internacionales han aumentado el número de pacientes diagnosticados por estos virus tropicales en zonas no endémicas. Dado que pueden dejar secuelas y afectar la calidad de vida, es importante conocerlos. Los cambios en los ecosistemas han favorecido la expansión de mosquitos competentes, haciendo realidad el temor de transmisión local en el sur de Europa. El objetivo de esta revisión es dar una aproximación clínica de los distintos alfavirus tropicales artritogénicos, especialmente de aquellos en los que la patología reumática crónica es más frecuente (AU)


Tropical alphaviruses have special tropism for bone and joint tissue. Patients can develop chronic rheumatic disorders similar to rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. The prototype is Chikungunya virus, although other lesser known viruses in our environment such as Sindbis, Ross River, Mayaro, O’nyong nyong and Barmah Forest viruses have the potential to be sped through vectors and cause chronic rheumatic disease. International population movements have increased the numbers of patients diagnosed with these tropical viruses in areas in which they are not endemic. Since they can leave persistent symptoms and affect the quality of life of the patients, it is important that we be aware of them. Changes in ecosystems have favored the expansion of competent mosquitoes, making fears of local transmission in southern Europe a reality. The objective of this review is to provide a clinical approach to the different arthritogenic tropical alphaviruses, especially those in which chronic rheumatic disease is more frequent (AU)


Assuntos
Humanos , Artrite Infecciosa/microbiologia , Infecções por Alphavirus/complicações , Alphavirus/patogenicidade , Doenças Reumáticas/virologia , Doença Crônica/epidemiologia , Doenças Ósseas/virologia , Artropatias/virologia
17.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 62(2): 93-99, mar.-abr. 2018. tab, ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171619

RESUMO

Objetivo. Valorar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de las luxaciones acromioclaviculares tipo iii mediante la técnica de Weaver-Dunn en fase diferida. Material y método. Estudio observacional retrospectivo controlado no aleatorizado de 38 pacientes intervenidos entre enero de 2006 y diciembre de 2014. Se excluyeron 10 pacientes por fallecimiento o no localización. Se recogieron datos demográficos, tiempo hasta la intervención y complicaciones, analizando la Escala visual analógica, DASH y Oxford Shoulder Score y el resultado radiológico actualizado. Resultados. Edad media de los pacientes de 35 años con hombro derecho-dominante afectado en un 71% de los casos predominantemente por caídas no a nivel. El 70% de los casos tenían percepción subjetiva tanto de recuperación de fuerza como de desaparición de deformidad. Se objetivó reducción completa radiológica en un 95% de los casos, con aparición de artrosis leve en un 44% y moderada en un 5,6%. Los resultados del DASH presentaron valores de 12,939 (±16,851) y el OSS de 42,736 (±7,794), indicando una función articular satisfactoria. Discusión. Los datos de este estudio muestran similitud en cuanto a resultados de estudios anteriores en lo que respecta a la recuperación subjetiva de la fuerza, mantenimiento de la reducción anatómica, resultados de test funcionales y eficacia de la técnica de Weaver-Dunn. Conclusiones. La técnica de Weaver-Dunn modificada aportó buenos resultados clínicos y radiológicos con reincorporación del paciente a sus actividades habituales y su mantenimiento a lo largo del tiempo (AU)


Objective. To evaluate the clinical and radiological results of the surgical treatment of type III acromioclavicular dislocations using the Weaver-Dunn technique in the delayed phase. Material and method. A non-randomised controlled retrospective observational study of 38 patients operated between January 2006 and December 2014. We excluded 10 patients due to death or non-localisation. We collected demographic data, time to intervention, complications, analysing the Visual Analog Scale, DASH and Oxford Shoulder Score and the updated radiological result. Results. mean age of patients with right-dominant shoulder affected in 71% of cases predominantly by non-level falls was 35. 70% of the cases had subjective perception of both recovery of strength and disappearance of deformity. Full radiological reduction was observed in 95% of the cases with the appearance of mild osteoarthritis in 44% and moderate osteoarthritis in 5.6%. The results of the DASH presented values of 12,939 (±16,851) and the OSS of 42,736 (±7,794), indicating satisfactory articular function. Discussion. The data from this study shows similar results to previous studies regarding subjective recovery of strength, maintenance of anatomical reduction, functional test results and efficacy of the Weaver-Dunn technique. Conclusions. The modified Weaver-Dunn technique provided good clinical and radiological results with patient reincorporation to their usual activities and maintenance over time (AU)


Assuntos
Humanos , Luxação do Ombro/cirurgia , Acrômio/lesões , Clavícula/lesões , Estudos Retrospectivos , Artropatias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Resultado do Tratamento , Fixação de Fratura/métodos
18.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 62(2): 121-126, mar.-abr. 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171623

RESUMO

Objetivo. Analizar los resultados de la reparación artroscópica de la luxación acromioclavicular en términos de calidad de vida percibida. Material y método. Estudio prospectivo de pacientes con luxación acromioclavicular grados iii-vde Rockwood, tratados artroscópicamente con un seguimiento medio de 25,4 meses. Se registraron los datos demográficos de la serie y se realizaron evaluaciones antes de la cirugía, a los 3 meses y a los 2 años con los cuestionarios validados Short Form-36 Health Survey (SF-36), escala visual analógica (EVA), The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), Constant-Murley Shoulder Outcome Score (Constant) y Walch-Duplay Score (WD). Resultados. Se analizaron 20 pacientes, 17 hombres y 3 mujeres, con una edad media de 36,1 años. Según la clasificación de Rockwood, 3 pacientes fueron grado iii, 3 grado iv y 14 grado v. Se objetivó mejoría tanto funcional como clínica en todos los test clínicos analizados (SF-36, EVA y DASH) tanto a los 3 meses como a los 2 años (p<0,001). El valor final del test de Constant fue de 95,3±2,4 y el WD medio fue de 1,8±0,62. No se encontró que la calidad de vida percibida se viera afectada por ninguna variable a estudio, excepto por la evolución del DASH. Conclusiones. La calidad de vida percibida (valorada mediante el SF-36) en pacientes intervenidos artroscópicamente de luxación acromioclavicular grados iii-v no se ve influida por el sexo, la edad, el grado, el desplazamiento, la lateralidad, la evolución de la EVA, la puntuación del Constant ni por el WD. Sí se correlaciona con la evolución en el DASH (AU)


Objective. To analyse the results of arthroscopic repair of acromioclavicular dislocation in terms of health-related quality of life. Material and method. Prospective study of patients with acromioclavicular dislocation Rockwood grade iii-v, treated arthroscopically with a mean follow up of 25.4 months. The demographics of the series were recorded and evaluations were performed preoperatively, at 3 months and 2 years with validated questionnaires as Short Form-36 Health Survey (SF-36), visual analogue scale (VAS), The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), Constant-Murley Shoulder Outcome Score (Constant) and Walch-Duplay Score (WD). Results. Twenty patients, 17 men and 3 women with a mean age of 36.1 years, were analysed. According to the classification of Rockwood, 3 patients were grade iii, 3 grade iv and 14 grade v. Functional and clinical improvement was detected in all clinical tests (SF-36, VAS and DASH) at 3 months and 2 years follow up (P<.001). The final Constant score was 95.3±2.4 and the WD was 1.8±0.62. It was not found that the health-related quality of life was affected by any variable studied except the evolution of DASH. Conclusions. The health-related quality of life (assessed by SF-36) in patients undergoing arthroscopic repair of acromioclavicular joint dislocation grades iii-v was not influenced by gender, age, grade, displacement, handedness, evolution of the VAS, scoring of the Constant or by the WD. However, it is correlated with the evolution in the DASH score (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Luxação do Ombro/cirurgia , Acrômio/lesões , Clavícula/lesões , Artroscopia/métodos , Estudos Prospectivos , Artropatias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Resultado do Tratamento , Qualidade de Vida/psicologia , Perfil de Impacto da Doença
19.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.) ; 44(2): 135-137, mar. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174379

RESUMO

La cabeza caída, bien por debilidad muscular, rigidez o anquilosis no es infrecuente en el anciano. El síndrome de la cabeza caída es una entidad rara caracterizada por cifosis cervical reductible de «mentón en tórax» secundaria a la debilidad de los músculos extensores de la cabeza. La etiología de esta enfermedad es diversa se ha descrito en enfermedades neuromusculares (polimiositis, polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, miastenia gravis, esclerosis lateral amiotrófica y miositis por cuerpos de inclusión) aunque también existen casos descritos en enfermedades metabólicas como hipotiroidismo e hiperparatiroidismo. La evolución sin tratamiento suele ser desfavorable. Por ello, el conocimiento de esta entidad, asociado a una buena anamnesis y exploración física nos permitirá llegar a una correcta sospecha clínica, seleccionar las pruebas complementarias adecuadas y derivar si corresponde al siguiente nivel asistencial. A propósito de un caso hemos diseñado un algoritmo de ayuda para la sospecha y el abordaje clínico


The dropped head syndrome, whether due to muscle weakness, rigidity, or ankylosis, is not uncommon in the elderly. It is characterised by a "chin-on-chest" reducible kyphosis, which is secondary to head muscle debility. It may be associated with a neuromuscular group of diseases such as polymyositis, chronic Inflammatory demyelinating polyneuropathy, myasthenia gravis, amyotrophic lateral sclerosis, and inclusion-body myositis. Some cases associated with hypothyroidism and hyperparathyroidism have also been described. Prognosis without treatment is poor. Therefore, familiarity with this condition, together with a complete anamnesis and physical examination, should lead us to the clinical suspicion and selection of the appropriate complementary tests. In this article, a case of dropped head syndrome is reported, as well as an algorithm for its diagnosis


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Debilidade Muscular/diagnóstico por imagem , Anquilose/complicações , Rigidez Muscular/diagnóstico , Síndrome , Brometo de Piridostigmina/uso terapêutico , Músculos do Pescoço/fisiopatologia , Músculo Esquelético/fisiopatologia , Força Muscular , Debilidade Muscular/complicações , Artropatias/complicações , Vértebras Cervicais/diagnóstico por imagem , Tono Muscular , Distonia/complicações
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