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1.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(6): e119-e121, nov.-dic. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189668

RESUMO

La infección por virus Chikungunya (CHIKV) presenta afectación articular en la mitad de las ocasiones. Esta afectación puede derivar en una artritis erosiva que, dada la elevada intervariabilidad en la presentación tanto clínica como serológica y el probable papel del condicionamiento genético en la gravedad y cronificación del cuadro, supone un gran reto diagnóstico y terapéutico. Existe una importante falta de evidencia científica que nos permita caracterizar la variabilidad del paciente y decidir el abordaje más adecuado


Chikungunya virus infection (CHIKV) is associated with joint involvement in half of the cases. This can lead to erosive arthritis which, given the high intervariability of clinical and serological presentations, and the probable role of genetic conditioning in the severity and chronification of the condition, represents a great diagnostic and therapeutic challenge. There is an important lack of scientific evidence that would enable us to characterize the variability of the patient and choose the most appropriate approach


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Febre de Chikungunya/complicações , Artrite/virologia
4.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(2): 113-116, mar.-abr. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184359

RESUMO

Introducción: La infección por virus de Chikunguña ocasiona artralgias y artritis en la fase aguda de la enfermedad, pero en más de la mitad de los casos las manifestaciones musculoesqueléticas pueden prolongarse en el tiempo y en algunos casos se hacen crónicas. Aunque la poliartralgia es la manifestación crónica más frecuente, también son comunes las formas con poliartritis, tenosinovitis y entesopatía. Objetivo: Analizar las características clínicas de los pacientes con manifestaciones articulares persistentes tras la infección por virus de Chikunguña. Pacientes: Presentamos 3 casos de artritis crónica tras infección por virus de Chikunguña diagnosticados en las consultas de reumatología de un hospital universitario de Catalunya, todos ellos casos importados tras exposición en zonas de infección epidémica entre 2013-2015. Resultados: Los 3 pacientes presentaron clínica articular inflamatoria durante más de un año tras la viriasis (3,2 y un año, respectivamente). En todos los casos en forma de poliartritis con predominio de afectación de pequeñas articulaciones de manos y pies (patrón seudoartritis reumatoide). En las pruebas de laboratorio se observó leve elevación de los reactantes de fase aguda, con negatividad de los marcadores inmunitarios. Dos de las pacientes precisaron tratamiento con glucocorticoides e hidroxicloroquina. La evolución fue hacia una lenta mejoría clínica, pero tan solo una de ellas quedó totalmente asintomática. Conclusiones: En el diagnóstico diferencial de la poliartritis crónica se debe considerar la enfermedad por virus de Chikunguña, no solo en las zonas endémicas


Introduction: Chikungunya virus infection causes arthralgia and arthritis in the acute phase of the disease but, in more than half of the cases, musculoskeletal manifestations can be prolonged over time and, in some cases, become chronic. Although polyarthralgia is the most frequent chronic manifestation, forms with polyarthritis, tenosynovitis and enthesopathy are also common. Objective: To analyze the clinical characteristics of patients with persistent articular manifestations after infection with the Chikungunya virus. Patients: Report of 3 cases of chronic arthritis after infection with chikungunya virus diagnosed at outpatient care in a university hospital of Catalonia, all of them imported after exposure in areas of epidemic infection between 2013-2015. Results: All three patients had inflammatory joint pain for more than one year after acute disease (3, 2 and 1 years, respectively). In all cases, it appeared as polyarthritis with involvement of small joints of hands and feet (pseudorheumatoid arthritis-like). Laboratory tests showed a slight elevation of acute phase reactants, and analyses for immune markers were negative. Two of the patients required treatment with glucocorticoids and hydroxychloroquine. The course led to slow clinical improvement, but only one of them came to be completely asymptomatic. Conclusion: In the differential diagnosis of chronic polyarthritis, Chikungunya virus disease should also be considered in areas in which it is not endemic


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Artrite/etiologia , Febre de Chikungunya/complicações , Vírus Chikungunya/patogenicidade , Artrite Infecciosa/etiologia , Artrite Reativa/etiologia , Artrite/epidemiologia , Glucocorticoides/uso terapêutico , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Artrite/tratamento farmacológico , Diagnóstico Diferencial
6.
Rev. esp. investig. quir ; 22(1): 21-24, 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184273

RESUMO

Background. Many studies have reported significant pain reduction with low-level laser therapy (LLLT) in acute and chronic mus-culoskeletal pain conditions. Objective. The purpose of this study is to clinically evaluate the effectiveness of LLLT for treatment of temporomandibular joint (TMJ) arthritis. Methodology. This was a clinical trial that included 20 patients with TMJ arthritis. Patients were randomly assigned into two groups of 10 each. Patients of the first group were subjected to LLLT during four weeks, together with standard nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) treatment for TMJ arthritis. Patients were evaluated before treatment (T1), after six sessions of laser therapy (T2), after 12 laser applications (T3), and 1 month after the last application (T4). Patients of the second group received only standard NSAIDs treatment for TMJ arthritis. They were evaluated at the same intervals of the first group. At each evaluation, the maximum mouth opening was measured by a millimeter ruler, and patients were asked about the presence or absence TMJ pain. The Visual Analogue Scale (VAS) was used to quantify pain at palpation. Results. All participants were males, and aged between 41 and 70 years old. In LLLT and NSAIDs group follow up of maximum mouth opening in mm showed a significant improvement. The same significant improvement was noted in NSAIDs group. Comparison between LLLT and NSAIDs group and NSAIDs group showed a significant improvement in favor of the LLLT and NSAIDs group during the 3 follow up periods. Same improvement in favor for LLLT and NSAIDs group was noted in the VAS. Conclusion. LLLT in patients with TMJ arthritis is a safe and effective technique


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Transtornos da Articulação Temporomandibular/terapia , Artrite/terapia , Terapia com Luz de Baixa Intensidade , Resultado do Tratamento
7.
Rev. esp. salud pública ; 93: 0-0, 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189519

RESUMO

OBJETIVO: Las enfermedades inflamatorias inmunomediadas (IMID) son enfermedades crónicas y altamente discapacitantes que comparten secuencias inflamatorias y desregulaciones inmunológicas. Considerada como una enfermedad en sí, la prevalencia de la IMID es prácticamente desconocida. El objetivo de este trabajo fue valorar la prevalencia de 10 IMID seleccionadas, incluyendo artritis reumatoide, psoriasis, artritis psoriásica, espondilitis anquilosante, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, lupus eritematoso sistémico, hidrosadenitis supurativa, sarcoidosis y uveítis en España. MÉTODOS: Se hizo un estudio epidemiológico transversal de prevalencia puntual. Este estudio llevó a cabo a través de una serie de entrevistas informatizadas en hogares elegidos al azar en 17 comunidades autónomas en España. Mediante un cuestionario estructurado se determinó la frecuencia de diagnóstico y las concurrencias de 10 IMID en los encuestados y otros individuos pertenecientes al mismo núcleo familiar. Las estimaciones de prevalencia puntual se utilizaron y compararon con el objetivo de determinar la frecuencia de IMID por edad, sexo y comunidades. Los datos fueron procesados utilizando el programa Excel 2016 (Microsoft, Redmond, WA, USA) y el sistema SPSS V.019 (IBM Corp. Armonk, NY, USA) para el análisis estadístico utilizando los test estadísticos habituales en este tipo de estudios. RESULTADOS: De los 7.980 encuestados, 510 fueron diagnosticados con una IMID, lo que representa un estudio transversal de un 6,39% (95% ci: 6,02-6,76). Uno, dos, tres o más miembros de la familia estaban afectados en un 87,2%, 7,8% y 5% de familiares positivos en IMID, respectivamente. Las enfermedades más recurrentes fueron psoriasis (2,69% [95% ci: 2,32-3,06]) y artritis reumática (1,07% [95% ci:0,70-1,44]). Se observaron diferencias en la prevalencia debidas al sexo (p=0,004) y edad (p=0,000). No se identificaron diferencias significativas relacionadas con la localización geográfica (p=0,819). Se reportó concurrencia de al menos 2 IMID en un 8,9% de encuestados. CONCLUSIONES: La prevalencia global fue de las IMID estudiadas fue del 6,39 % siendo las mas frecuentes la psoriasis con el 2,69%. Este estudio constituye un paso inicial para considerar la IMID como una enfermedad independiente dentro del sistema sanitario


OBJECTIVE: Immune-mediated inflammatory diseases (IMID) are chronic and highly disabling diseases that share inflammatory sequences and immunological dysregulations. Considered as a disease in itself, the prevalence of IMID is virtually unknown. The aim of this study was to assess the prevalence of 10 selected UDI, including rheumatoid arthritis, psoriasis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, ulcerative colitis, Crohn's disease, systemic lupus erythematosus, hidradenitis suppurativa, sarcoidosis and uveitis in Spain. METHODS: cross-sectional epidemiological study of point prevalence was made. This study was carried out through a series of computerized interviews in households chosen at random in 17 autonomous communities in Spain. A structured questionnaire was used to determine the frequency of diagnosis and the concurrence of 10 IMID in the respondents and other individuals belonging to the same family nucleus. The point prevalence estimates were used and compared with the objective of determining the frequency of IMID by age, sex and communities. The data were processed using Excel 2016 (Microsoft, Redmond, WA, USA) and the SPSS V.019 system (IBM Corp. Armonk, NY, USA) for statistical analysis using the usual statistical tests in this type of studies. RESULTS: Of the 7,980 respondents, 510 were diagnosed with an IMID, representing a cross-sectional study of 6.39% (95% CI: 6.02-6.76). One, two, three or more members of the family were affected in 87.2%, 7.8% and 5% of positive relatives in IMID, respectively. The most recurrent diseases were psoriasis (2.69% [95% CI: 2.32-3.06]) and rheumatic arthritis (1.07% [95% CI: 0.70-1.44]). There were differences in prevalence due to sex (p = 0.004) and age (p = 0.000). No significant differences were identified related to geographic location (p = 0.819). Attendance of at least 2 IMID was reported in 8.9% of respondents. CONCLUSIONS: The overall prevalence was of the IMID studied was 6.39%, psoriasis being the most frequent with 2.69%. This study constitutes an initial step to consider IMID as an independent disease within the health system


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Artrite/epidemiologia , Hidradenite Supurativa/epidemiologia , Doenças Inflamatórias Intestinais/epidemiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/epidemiologia , Sarcoidose/epidemiologia , Uveíte/epidemiologia , Artrite/imunologia , Estudos Transversais , Hidradenite Supurativa/imunologia , Doenças Inflamatórias Intestinais/imunologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/imunologia , Prevalência , Sarcoidose/imunologia , Espanha/epidemiologia , Uveíte/imunologia
8.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 14(3): 160-163, mayo-jun. 2018. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-174101

RESUMO

Objective. To study differences in demographic, clinical and immunologic characteristics, activity and cumulative organ damage according to age of onset in systemic lupus erythematosus (SLE). Methods. Cross-sectional study was performed including 204 SLE patients. Characteristics were compared between juvenile and adult-onset SLE patients using parametric and nonparametric tests (SPSS 23.0). Results. Juvenile-SLE patients had malar rash more often (78.9% vs 53%; p=0.001), oral ulcers (45.5% vs 17.5%; p=0.001), neurological involvement (13.1% vs 3.6%; p=0.02) nephritis (50% vs 33.9%), p=0.04) and haematological manifestations such as hemolytic anaemia (23.6% vs 5.4%; p=0.002) and leukopenia (46.1% vs 4.2%; p<0.001). Arthritis was more prevalent in adult-onset patients (70.9% vs 90%; p<0.04). Overall, 20% of juvenile patients had chronic damage (Systemic Lupus International Collaborating Clinics/Damage Index [SLICC/DI]≥1), However, the percentage of patients with irreversible damage was higher in the adult SLE patient group (24%, p=0.04). No statistically significant differences were found in other characteristics studied. Conclusion. In summary, our study confirms the existence of differences in clinical manifestations, according to age at diagnosis of SLE. Juvenile-SLE patients showed a more aggressive clinical presentation


Objetivo. Estudiar las diferencias en las características demográficas, clínicas, inmunológicas, en la actividad y daño crónico de acuerdo con la edad de aparición del lupus eritematoso sistémico (LES). Métodos. Se realizó un estudio de corte transversal incluyendo 204 pacientes con LES. Las características se compararon entre los pacientes con lupus de comienzo juvenil y del adulto utilizando testes paramétricos y no paramétricos (SPSS 23.0). Resultados. Los pacientes con LES juvenil tenian más frecuentemente rash malar (78,9 vs. 53%; p = 0,001), úlceras orales (45,5 vs. 17,5%; p = 0,001), afectación neurológica (13,1 vs. 3,6%; p = 0,02) nefritis (50 vs. 33,9%, p = 0,04) y las manifestaciones hematológicas como anemia hemolítica (23,6 vs. 5,4%; p = 0,002) y leucopenia (46,1 vs. 4,2%; p < 0,001). La artritis era más frecuente en los pacientes con lupus del adulto (70,9 vs. 90%; p 0,04). El 20% de los pacientes juveniles tenían daño crónico (Systemic Lupus International Collaborating Clinics/Damage Index [SLICC/DI]≥1). Sin embargo,el porcentaje de pacientes con daño irreversible fue superior en adultos (24%, p = 0,04). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en relación con las otras características estudiadas. Conclusión. En resumen, nuestro estudio confirma la existencia de diferencias en las manifestaciones clínicas según la edad al momento del diagnóstico del LES. Pacientes con LES de comienzo juvenil mostraron una presentación clínica más agresiva


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Lúpus Eritematoso Sistêmico/epidemiologia , Artrite/epidemiologia , Estudos Transversais/métodos , Estatísticas não Paramétricas , Análise Estatística
9.
Med. clín (Ed. impr.) ; 150(1): 26-32, ene. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169657

RESUMO

La enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC) es una enfermedad reumática autoinmunitaria sistémica (ERAS) caracterizada por la asociación de manifestaciones clínicas de lupus eritematoso sistémico (LES), esclerosis sistémica cutánea (ESC) y polimiositis-dermatomiositis en presencia de títulos elevados de anticuerpos anti-U1-RNP en el suero de los pacientes. Sus principales síntomas son la poliartritis, el edema de manos, el fenómeno de Raynaud, la esclerodactilia, la miositis y la hipomotilidad esofágica. Actualmente, la mayoría de los autores acepta que la EMTC es una entidad independiente, pero algunos mantienen que estos pacientes podrían presentar una ERAS, definida en su fase precoz como LES o ESC, o ser, en realidad, un síndrome de solapamiento de la ERAS (AU)


Mixed connective tissue disease (MCTD) is a systemic autoimmune rheumatic disease (SARD) characterised by the combination of clinical manifestations of systemic lupus erythematosus (SLE), cutaneous systemic sclerosis (SSc) and polymyositis-dermatomyositis, in the presence of elevated titers of anti-U1-RNP antibodies. Main symptoms of the disease are polyarthritis, hand oedema, Raynaud's phenomenon, sclerodactyly, myositis and oesophageal hypomobility. Although widely discussed, most authors today accept MCTD as an independent entity. Others, however, suggest that these patients may belong to subgroups or early stages of certain definite connective diseases, such as SLE or SSc, or are, in fact, SARD overlap syndromes (AU)


Assuntos
Humanos , Doença Mista do Tecido Conjuntivo/epidemiologia , Doença Mista do Tecido Conjuntivo/prevenção & controle , Ribonucleoproteína Nuclear Pequena U1/análise , Doença Mista do Tecido Conjuntivo/diagnóstico , Doença Mista do Tecido Conjuntivo/fisiopatologia , Artrite/complicações , Edema/complicações , Doença de Raynaud/complicações , Miosite/complicações
10.
Reumatol. clin., Supl. (Barc.) ; 14(supl.1): 8-12, ene. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174114

RESUMO

La relevancia de la IL-17 en la patogenia de las espondiloartritis ha sido definitivamente contrastada por el éxito terapéutico de sus antagonistas. Los modelos animales han proporcionado información útil sobre las vías moleculares y celulares que implican esta vía en estas enfermedades. Los ratones deficientes en diferentes componentes moleculares relacionados con esta vía pusieron de manifiesto inicialmente la dependencia de numerosas enfermedades inflamatorias de las células Th17 y de las citocinas IL-17 e IL-23 modificando el modelo previo Th1/Th2. Los modelos animales de artritis, colitis y encefalitis autoinmunes han sido útiles para demostrar su dependencia de las células Th17. En otros modelos de artritis, como la inducida por proteoglicanos o por anticuerpos (glucosa-6-fosfato isomerasa), ni las células Th17 ni la IL-17 parecen estar involucradas. Los modelos animales de espondiloartritis y de psoriasis han revelado la importancia de IL-23 e IL-17 en la patogenia de las diferentes manifestaciones comunes a este grupo de enfermedades. Estos modelos también han mostrado la relevancia de otras células del sistema inmune innato además de las Th17, tanto de origen mieloide como linfoide, como productoras de IL-17. Además de los efectos proinflamatorios, estos modelos han evidenciado los efectos de IL-17 en la patogenia de las lesiones erosivas u osteoformativas asociadas a las espondiloartropatías


The relevance of interleukin (IL)-17 in the pathogenesis of spondyloarthritis has unquestionably been demonstrated by the therapeutic success of its antagonists. Animal models have provided useful information on the molecular and cellular pathways that implicate this route in these diseases. Mice that were deficient in different molecular components related to this pathway initially revealed the dependence of a number of inflammatory diseases on Th17 cells and on cytokines IL-17 and IL-23, modifying the previous TH1/th2 model. Animal models of autoimmune arthritis, colitis and encephalitis have been useful in that they demonstrate their dependence on T helper 17 (Th17) cells. In other models of arthritis, such as that induced by proteoglycans or antibodies (glucose-6-phosphate isomerase), neither Th17 cells nor IL-17 appear to be involved. Animal models of spondyloarthritis and of psoriasis revealed the importance of IL-23 and IL-17 in the pathogenesis of the distinct manifestations that are common to this group of diseases. These models have also shown the relevance of other cells of the innate immune system, including myeloid and lymphoid cells, as well as Th17, as the origin of IL-17. Aside from the proinflammatory effects, these models have displayed the effects of IL-17 in the pathogenesis of the erosive lesions or pathological bone formation associated with spondyloarthropathies


Assuntos
Animais , Interleucina-17/uso terapêutico , Modelos Animais , Espondilartrite/tratamento farmacológico , Interleucina-23/uso terapêutico , Artrite/tratamento farmacológico , Modelos Animais de Doenças , Citocinas/uso terapêutico , Espondilartrite/veterinária , Artrite/veterinária
12.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 13(3): 145-149, mayo-jun. 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-162469

RESUMO

Objetivo. La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis sistémica aguda de arterias de tamaño medio, especialmente las coronarias. Su diagnóstico clásico se basa en la presencia de fiebre prolongada y diversas manifestaciones clínicas. En la era preinmunoglobulinas, la artritis aguda constituía un hallazgo común. Nuestro objetivo es definir la prevalencia de la artritis al diagnóstico, su respuesta a inmunoglobulinas intravenosas y su relación con eventos cardiacos. Material y métodos. Estudio retrospectivo de 42 pacientes con EK desde enero de 1988 a noviembre de 2013. Las variables demográficas, clínicas, laboratorio y tratamiento fueron revisadas. Resultados. Se encontró predominio de varones (57,1%), fiebre (100%), exantema (92,9%), conjuntivitis (78,6%), afectación oral (76,2%), adenopatía cervical (71,4%), edema (52,4%) y descamación (46,3%). Ocho pacientes presentaron clínica cardiológica y ecocardiograma con alteraciones coronarias. Siete pacientes (16%) presentaron afectación articular aguda. El 57% fue oligoarticular con predominio de tobillos, 29% monoarticular de cadera y 14% poliarticular. El 100% aumentó los reactantes de fase aguda, con neutrofilia (57%) e hipoalbuminemia (71,5%). Todos respondieron a inmunoglobulinas intravenosas, sin afectación cardiaca ni secuelas posteriores. Hubo dieciséis EK incompletos: nueve varones, con fiebre (100%), exantema (75%), conjuntivitis (56%), adenopatía cervical (50%), alteración de mucosa oral (44%) y edemas (25%). Cuatro tuvieron afectación cardiaca (un aneurisma; tres ectasias). Conclusiones. La artritis aguda fue poco frecuente (16%) y sin secuelas posteriores. El tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas y ácido acetilsalicílico posiblemente previene su desarrollo, disminuyendo el seguimiento por Reumatología. La afectación cardiaca, principalmente en EK incompleta, sigue marcando su pronóstico, sin hallar empeoramiento cardíaco en pacientes con artritis (AU)


Objective. Kawasaki disease (KD) is an acute systemic vasculitis affecting medium-sized arteries, particularly the coronary arteries. Classic diagnosis is based in prolonged fever and different clinical features, including acute arthritis. Our objective is to determine the prevalence of arthritis at the moment of the diagnosis, the response to intravenous immunoglobulin infusion and the relation with cardiac findings. Material and Methods. Retrospective study through review of medical records of 42 patients with KD from 1988 to 2013. Demographic, clinical, laboratory variables and treatment were reviewed. Results. Male sex was predominant (57%). Fever (100%), exanthema (92,9%), conjunctivitis (78,6%), oropharingeal changes (76,2%), cervical lymphadenopathy (71,4%), edema (52,4%) and peripheral desquamation (46,3%) were reported. Eight patients presented ecocardiography alterations (ectasia and aneurism). Acute articular involvement was reported in 7 (16%) patients, including oligoarticular (57%), monoarticular (29%) and polyarticular (14%) patterns. All patients had elevation of acute phase reactants with neutrophilia (57%) and hypoalbuminemia (71,5%), but showed a good therapeutic response to intravenous immunoglobulin, without sequelaes. Sixteen patients had incomplete KD nine males, with 100% of fever exanthema (75%), conjunctivitis (56%) and 50% of cervical lymphadenopathy. Whereas oropharingeal changes and edemas was described in 44% and 25% of them. Four patients with incomplete KD had coronary artery abnormalities. Conclusions. Acute arthritis was an uncommon finding (16%) and resulted in no sequelae. Maybe the treatment with intravenous immunoglobulin and aspirin prevents the development of articular abnormalities and then leading to a decrease in its follow-up requierement by reumathologist. The cardiovascular sequelae, mainly incomplete KD, remains determining its prognosis. The presence of articular involvement seems not to have influence over cardiac involvement (AU)


Assuntos
Humanos , Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos/fisiopatologia , Artrite/epidemiologia , Imunoglobulinas/uso terapêutico , Estudos Retrospectivos , Doença das Coronárias/epidemiologia , Proteínas da Fase Aguda/análise , Exantema/epidemiologia , Aneurisma/epidemiologia
14.
Pediatr. aten. prim ; 19(73): 71-73, ene.-mar. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-161862

RESUMO

La púrpura de Schönlein-Henoch es el tipo de vasculitis más común en la infancia. Sus manifestaciones clínicas más frecuentes son: púrpura palpable, artralgias, dolor abdominal, sangrado intestinal y nefritis, aunque cualquier órgano puede verse afectado. Un gran número de estudios concluye que la IgA tiene un gran papel en su patogénesis. Es más prevalente en el sexo masculino y la media de aparición es a los 6-7 años. Los síntomas articulares son la segunda manifestación más frecuente, tras de la púrpura palpable. La afectación articular se produce en el 40-82% de pacientes, siendo más frecuente en menores de siete años. Esta puede ser el síntoma de presentación en el 15-43% de los casos. Las manifestaciones articulares incluyen artritis y artralgias. La afectación suele ser oligoarticular. El dolor es migratorio y recurrente. Las articulaciones más implicadas son rodillas, tobillos y caderas. El diagnóstico es clínico y el manejo terapéutico conservador, con antiinflamatorios no esteroides en un escalón inicial. Los corticoides se reservan para aquellos casos con dolor intratable. La artralgia-artritis es transitoria y se resuelve en pocos días sin dejar secuelas. La tasa de recurrencia de la afectación articular es muy baja (AU)


Schönlein-Henoch purpura is the most common type of vasculitis in childhood. Its most frequent clinical manifestations are: palpable purpura, arthritis, abdominal pain, intestinal bleeding and nephritis although any organ may be affected. A large number of studies conclude that IgA plays a large role in its pathogenesis. It is more prevalent in males and the mean age of onset is at 6-7 years. Joint symptoms are the second most frequent manifestation, after palpable purpura. Joint involvement occurs in 40-82% of patients, being more frequent in children under 7 years. This may be the presenting symptom in 15-43%. Joint manifestations include arthritis and arthralgia. The affectation is usually oligoarticular. Pain is migratory and recurrent. The most involved joints are knees, ankles, feet and hips. The diagnosis is clinical and the therapeutic management is conservative, with nonsteroidal anti-inflammatory drugs at an early stage, requiring only corticosteroids if pain is intractable. Arthralgia-arthritis is transient and resolves within a few days without consequences. The recurrence rate of joint involvement is very low (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Púrpura de Schoenlein-Henoch/diagnóstico , Púrpura de Schoenlein-Henoch/tratamento farmacológico , Vasculite/complicações , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Artrite/complicações , Artralgia/complicações , Púrpura de Schoenlein-Henoch/complicações , Artralgia/terapia
18.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 12(6): 307-312, nov.-dic. 2016. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-157430

RESUMO

Objetivos. Estudiar si en la artritis psoriásica (APs) hay asociación entre la obesidad, el control de la actividad inflamatoria y el aumento de efectos adversos con los fármacos modificadores de la enfermedad (FAME). Métodos. Revisión sistemática de la literatura utilizando las bases de datos Medline y Embase según las guías del consenso MOOSE. Se incluyeron estudios en pacientes con APs, en los que la obesidad fuera factor predictor de efectos adversos y el desenlace fuera toxicidad, incluido fallo de eficacia. La calidad se evaluó mediante una escala de riesgo de sesgos ad hoc. Se realizó un análisis cualitativo por tipo de estudio y población estudiada, calidad y resultados específicos. Resultados. Se encontraron 1.043 artículos, la mayoría se descartaron por título y abstract. Se estudiaron en detalle 10, excluyéndose finalmente 3. La mayoría concluye con resultados estadísticamente significativos que la obesidad en pacientes con APs e inhibidores del TNF-α (iTNF-α) se asocia a una probabilidad menor de alcanzar y mantener la mínima actividad inflamatoria, con mayor tasa de interrupción del tratamiento y menor tasa de respuesta cutánea. En relación con los FAME sintéticos convencionales, se observó en obesos una tendencia a un aumento moderado de las transaminasas con metotrexato (MTX). Conclusiones. La obesidad es un factor predictivo negativo de la respuesta clínica en pacientes con APs e iTNF-α. Exceptuando la hepatotoxicidad por el MTX, no se encontraron otros efectos adversos ni por otros fármacos en relación con la obesidad (AU)


Objectives. To assess the association between obesity, control of inflammatory activity and increased adverse effects in psoriatic arthritis (PsA) with disease-modifying anti-inflammatory drugs (DMARD). Methods. A systematic literature review was performed using MEDLINE and EMBASE databases following the guidelines of the Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) consensus statement. Studies were selected if they included patients with PsA, obesity was studied as a predictive factor, and the outcome was adverse effects, including efficacy failure. Quality was assessed using an ad hoc risk of bias tool. A qualitative analysis was carried out by type of study and study population, quality and specific results. Results. We found 1043 articles, discarding most of them on the basis of title and abstract. Ten articles were studied in detail and finally excluded three. The majority concluded, with statistically significant results, that in patients with PsA and treated with TNFα inhibitors (TNFαi), obesity is associated with poorer chances of achieving and maintaining a minimal disease activity, higher treatment discontinuation rates, and lower skin response. Regarding conventional synthetic DMARD, a trend toward a moderate increase in transaminases with methotrexate (MTX) was observed in obese patients with PsA. Conclusions. Obesity is a negative predictor of clinical response in patients with PsA being treated with TNFαi. Except MTX hepatotoxicity, no other adverse effects, either with TNFαi or other drugs, were found in relation to obesity in PsA (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Artrite/complicações , Artrite/terapia , Psoríase/complicações , Obesidade/complicações , Antirreumáticos/administração & dosagem , Antirreumáticos/efeitos adversos , Metotrexato/uso terapêutico , Sobrepeso/complicações , Sobrepeso/diagnóstico , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , 25783/métodos , Índice de Massa Corporal , Fatores de Risco , Comorbidade , Artrite/diagnóstico , Ativação Enzimática/imunologia , Enzimas/imunologia , Fígado/enzimologia
19.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 12(6): 327-330, nov.-dic. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-157434

RESUMO

Objetivos. Determinar el porcentaje de pacientes con clínica articular entre los enfermos de Lyme en el NO de España y conocer su evolución y respuesta al tratamiento. Pacientes. Se realizó un estudio retrospectivo (2006-2013) revisando las historias clínicas de los enfermos de Lyme con clínica articular. Se analizaron las manifestaciones clínicas, los datos de laboratorio, el tratamiento y la evolución de los enfermos. Resultados. Diecisiete de 108 pacientes confirmados como enfermos de Lyme (15,7%) presentaban clínica articular. De estos 17, el 64,7% presentó artritis, el 29,4% artralgias y el 5,9% bursitis. La rodilla fue la articulación más afectada. La clínica articular se asoció frecuentemente a manifestaciones neurológicas, dermatológicas o cardíacas. La mayoría de los pacientes estaban en fase iii. El 11,8% evolucionó a artritis crónica recidivante, aunque recibieron tratamiento adecuado. Conclusiones. En zonas con elevado riesgo de picadura por garrapatas, la presencia de clínica articular debe hacernos sospechar la posibilidad de una enfermedad de Lyme con objeto de establecer de forma precoz un tratamiento adecuado que evite secuelas (AU)


Objectives. To determine the percentage of Lyme patients with articular manifestations in NW Spain and to know their evolution and response to treatment. Patients. A retrospective study (2006-2013) was performed using medical histories of confirmed cases of Lyme disease showing articular manifestations. Clinical and laboratory characteristics, together with the treatment and evolution of the patients, were analysed. Results. Seventeen out of 108 LD confirmed patients (15.7%) showed articular manifestations. Regarding those 17 patients, 64.7%, 29.4% and 5.9% presented arthritis, arthralgia and bursitis, respectively. The knee was the most affected joint. Articular manifestations were often associated to neurological, dermatological and cardiac pathologies. Otherwise, most patients were in Stage III. The 11.8% of the cases progressed to a recurrent chronic arthritis despite the administration of an appropriate treatment. Conclusions. Lyme disease patients showing articular manifestations should be included in the diagnosis of articular affections in areas of high risk of hard tick bite, in order to establish a suitable and early treatment and to avoid sequels (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doença de Lyme/complicações , Doença de Lyme/diagnóstico , Artropatias/complicações , Artrite/complicações , Artralgia/complicações , Bursite/complicações , Prognóstico , Diagnóstico Precoce , Diagnóstico Diferencial , Estudos Retrospectivos , Biópsia/métodos , Eritema/complicações , Eritema Migrans Crônico/complicações , Doxiciclina/uso terapêutico , Amoxicilina/uso terapêutico , Antirreumáticos/uso terapêutico
20.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 12(5): 282-284, sept.-oct. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-155879

RESUMO

Los síndromes paraneoplásicos pueden presentarse de múltiples maneras, dentro de las cuales destacan las manifestaciones endocrinológicas, reumatológicas, hematológicas y nefrológicas. Si bien la mayoría de las publicaciones describen los tumores sólidos como responsables de dichos cuadros, las neoplasias hematológicas son causa importante a considerar como parte del diagnóstico diferencial. Se presenta el caso de un varón de 46 años con un cuadro de poliartritis simétrica seronegativa de grandes y pequeñas articulaciones, asociado a glomerulonefritis membranoproliferativa con depósitos de inmunocomplejos y deterioro agudo de la función renal, como parte de un síndrome paraneoplásico secundario a un linfoma de Hodgkin clásico con invasión medular, el cual revirtió completamente con el tratamiento de quimioterapia (AU)


Paraneoplastic syndromes can be presented in multiple ways, which include endocrinological, hematologic, rheumatologic and nephrologic manifestations. While most of the publications described solid tumors as responsible for these manifestations, hematologic neoplasms are important cause to consider as part of the differential diagnosis. We report the case of a 46 year-old man with seronegative symmetric polyarthritis of large and small joints associated with membranoproliferative glomerulonephritis with deposits of immune complexes and acute impairment of renal function, as part of a paraneoplastic syndrome secondary of a classical Hodgkin lymphoma with bone marrow invasion, which reversed completely with chemotherapy treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Artrite/complicações , Artrite/diagnóstico , Artrite/tratamento farmacológico , Glomerulonefrite/complicações , Glomerulonefrite/tratamento farmacológico , Doença de Hodgkin/complicações , Doença de Hodgkin/tratamento farmacológico , Doença de Hodgkin/patologia , Diagnóstico Diferencial , Doxorrubicina/uso terapêutico , Febre/complicações , Pancitopenia/diagnóstico , Pancitopenia/terapia , Bleomicina/uso terapêutico , Vimblastina/uso terapêutico
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