Your browser doesn't support javascript.
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 753
Filtrar
Mais filtros










Filtros aplicados

Base de dados
Intervalo de ano de publicação
7.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(6): 327-332, nov.-dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189648

RESUMO

OBJETIVO: Valorar la relación entre la productividad laboral y diversos factores propios de la artritis reumatoide (AR) como grado de actividad de la enfermedad, nivel de discapacidad, calidad de vida, carga laboral, farmacoterapia recibida y comorbilidades asociadas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, observacional y descriptivo. Se incluyeron pacientes de 18 a 75años con diagnóstico de AR según criterios ACR/EULAR 2010 que acudieron consecutivamente a la consulta de Reumatología del Hospital Universitario en el periodo comprendido entre enero y marzo del año 2017. Se aplicaron los cuestionarios WPAI-AR, HAQ-DI y RAQoL; el grado de actividad de la AR se calculó mediante DAS28-PCR. Se realizaron correlaciones entre las características clínicas obtenidas y la capacidad laboral por WPAI-AR. RESULTADOS: Se incluyeron 204 pacientes con AR, de los cuales el 92,6% fueron mujeres; la edad media fue de 54,46+/-9,3años. En el porcentaje de déficit en actividades básicas de la vida diaria (ABVD) se encontró diferencia estadísticamente significativa entre pacientes empleados y desempleados (p≤0,002). Se encontró correlación positiva entre actividad de la enfermedad por DAS28-PCR, nivel de calidad de vida por RAQoL y capacidad funcional por HAQ-DI con los porcentajes de ausentismo y presentismo laboral, pérdida de la productividad laboral total y déficit en ABVD. CONCLUSIÓN: Existe correlación entre el grado de actividad de la AR, calidad de vida y capacidad funcional con el rendimiento laboral de la población estudiada. La asociación más fuerte encontrada fue con la capacidad funcional


OBJECTIVE: This study assesses the relationship between the ability to perform productive activities and the clinical characteristics of RA, such as disease activity, quality of life, functional capacity, workload, pharmacotherapy, and comorbidities. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional, observational and descriptive study was conducted. Patients aged 18-75 years with a diagnosis of RA according to ACR/EULAR 2010 criteria who attended regularly to the Rheumatology service in the period between January and March 2017 were included. The questionnaires, WPAI-AR, HAQ-DI and RAQoL, were applied. RA disease activity was measured by DAS28-PCR. Correlations were made between the clinical data obtained and work productivity and activity impairment measured by WPAI-AR. RESULTS: Two hundred four patients with a diagnosis of RA were included, of whom 92.6% were women. Mean age was 54.46+/-9.3years. Regarding the percentage of impairment of daily life activities, we found a significant difference between employed and unemployed patients (P≤.002). A positive correlation was found between RA activity measured by DAS28-PCR, quality of life, and functional ability with the percentages of absenteeism, presenteeism, overall productivity loss, and impairment of daily life activities. CONCLUSION: A correlation between RA disease activity, functional capacity, quality of life, and working impairment was found. The strongest association was established with the degree of functional capacity


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Artrite Reumatoide/diagnóstico , Artrite Reumatoide/fisiopatologia , Eficiência , Atividades Cotidianas , Artrite Reumatoide/complicações , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Estudos Transversais , Qualidade de Vida , Carga de Trabalho
8.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(6): 338-342, nov.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189650

RESUMO

OBJETIVO: El proyecto AR Excellence evalúa la atención clínica a los pacientes con artritis reumatoide (AR) en España. El objetivo del presente estudio es analizar la utilización de metotrexato (MTX) en AR Excellence y compararla con las recomendaciones vigentes. PACIENTES Y MÉTODOS: Se revisó a pacientes con AR que habían iniciado tratamiento con MTX, recogiendo datos demográficos, dosificación, vías de administración, combinaciones con otros fármacos antirreumáticos modificadores de enfermedad (FAME), tiempo hasta combinación con otro FAME (convencional o biológico) y efectos adversos. RESULTADOS: Se incluyó a 625 pacientes con AR (edad media de 55,1 años; 70,6% mujeres), con una duración media de la AR de 21,3 meses. El 90% inició tratamiento con MTX. La dosis media de inicio fue de 11mg semanales; en el 58% de los casos se incrementó la dosis. El tiempo medio hasta alcanzar la dosis plena de MTX (20mg semanales) fue de 6,67 meses. El tiempo hasta la combinación de MTX con otro FAME sintético o biológico fue de 3 meses. El 67,4% de los pacientes recibieron el MTX por vía oral y el 18,6%, subcutáneo. En el 12% de los casos se cambió la vía de administración, transcurrida una media de tiempo de 6 meses. En 544 pacientes se asociaron suplementos de folato. El 17,3% de los sujetos presentaron acontecimientos adversos por MTX. CONCLUSIÓN: El MTX es el fármaco sobre el que pivota el tratamiento de la AR. El subanálisis del proyecto AR Excellence nos informa de que la escalada a sus dosis plenas no se realiza con la rapidez adecuada. La vía subcutánea se utiliza en pocos pacientes


OBJECTIVE: The AR Excellence project evaluates clinical monitoring in patients with rheumatoid arthritis (RA) in Spain. The aim of the study was to analyze the use of methotrexate (MTX) in the AR Excellence cohort and to compare it with current recommendations. PATIENTS AND METHODS: We collected data from RA patients who initiated treatment with MTX. They included demographics, dose and routes of administration, switching among them, highest dose in each route, combinations with other disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), time to combination with another DMARD (either conventional or biological) and adverse events. RESULTS: Six hundred twenty-five patients with RA (mean age 55 years; 70.6% women) were included, with an average disease duration of 21 months. Ninety percent of the patients initiated treatment with MTX. Therapy was begun with a mean dose of 11mg per week; this initial dose was increased in 58% of the individuals. The average time to reach the full dose of MTX (20mg a week) was 6,67 months. Time to combination of MTX with another DMARD, either synthetic or biological, was 3 months. In all, 67.4% of the patients received oral MTX and the route was subcutaneous in 18.6%. In 12% of the cases, there was a change in the route of administration after a period of 6 months. In 544 patients, folate supplements were added to MTX; MTX-related adverse events were detected in 17.3% of the patients. CONCLUSION: MTX is currently the pivotal treatment in RA. The subanalysis of the AR Excellence project demonstrates that MTX escalation to its full doses is not done with adequate speed. The subcutaneous route is used in a small proportion of patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Antirreumáticos/uso terapêutico , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Metotrexato/uso terapêutico , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Estudos Retrospectivos , Espanha
9.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(6): 350-354, nov.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189652

RESUMO

OBJECTIVE: Rheumatoid factor (RF) testing is used in primary care in the diagnosis of rheumatoid arthritis (RA); however a positive RF may occur without RA. Incorrect use of RF testing may lead to increased costs and delayed diagnoses. The aim was to assess the performance of RF as a test for RA and to estimate the costs associated with its use in a primary care setting. MATERIAL AND METHODS: A retrospective cohort study using the Information System for the Development of Research in Primary Care database (contains primary care records and laboratory results of >80% of the Catalonian population, Spain). Participants were patients ≥18 years with ≥1 RF test performed between 01/01/2006 and 31/12/2011, without a pre-existing diagnosis of RA. Outcome measures were an incident diagnosis of RA within 1 year of testing, and the cost of testing per case of RA. RESULTS: 495,434/4,796,498 (10.3%) patients were tested at least once.107,362 (21.7%) of those tested were sero-positive of which 2768 (2.6%) were diagnosed with RA within 1 year as were 1141/388,072 (0.3%) sero-negative participants. The sensitivity of RF was 70.8% (95% CI 69.4-72.2), specificity 78.7% (78.6-78.8), and positive and negative predictive values 2.6% (2.5-2.7) and 99.7% (99.6-99.7) respectively. Approximately €3,963,472 was spent, with a cost of €1432 per true positive case. CONCLUSIONS: Although 10% of patients were tested for RF, most did not have RA. Limiting testing to patients with a higher pre-test probability would significantly reduce the cost of testing


OBJETIVOS: El factor reumatoide (FR) se usa en atención primaria para el diagnóstico de la artritis reumatoide (AR); sin embargo, un FR positivo puede observarse en sujetos sin AR, y su uso inapropiado puede conllevar costes y retraso diagnóstico. En este contexto, estudiamos la utilidad y costes del FR como test diagnóstico de la AR en atención primaria. MÉTODOS: Estudio de cohortes retrospectivas basadas en datos de historia clínica informatizada de >80% de la población de Cataluña (SIDIAP). Se incluyeron sujetos de edad ≥18 años y con ≥1 medida de FR entre el 1/1/2006 y el 31/12/2011, sin diagnóstico previo de AR. El diagnóstico incidente de AR durante el año posterior a la medida de FR, y el coste por caso de AR fueron las medidas de interés. RESULTADOS: 495.434/4.796.498 (10,3%) pacientes tuvieron al menos una medida de FR 107.362 (21,7%) de estos fueron sero-positivos, de los cuales solo 2.768 (2,6%) fueron diagnosticados de AR en el año siguiente, comparado a 1.141/388.072 (0,3%) diagnósticos en sero-negativos. La sensibilidad del FR fue del 70,8% (IC 95%: 69,4 a 72,2%), especificidad 78,7% (78,6 a 78,8%), y valor predictivo positivo y negativo 2,6% (2,5 a 2,7%) y 99,7% (99,6 a 99,7%), respectivamente. El coste total estimado fue de 3.963,472€, alrededor de 1.432€ por caso de AR diagnosticado. CONCLUSIONES: Aunque el 10% de participantes (casi medio millón de personas) fueron sujetos de medición/es de FR, la mayoría no desarrollaron AR. El uso de FR en pacientes con mayor probabilidad pre-test reduciría de forma significativa su coste


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Artrite Reumatoide/sangue , Fator Reumatoide/sangue , Artrite Reumatoide/diagnóstico , Estudos de Coortes , Custos e Análise de Custo , Testes Hematológicos/economia , Primeiros Socorros , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Espanha
10.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(6): e130-e132, nov.-dic. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189672

RESUMO

Los pacientes con artritis reumatoide (AR) pueden presentar un número amplio de complicaciones, siendo de especial importancia las de etiología infecciosa. Su elevada incidencia está muy ligada al uso de inmunosupresores. El espectro de agentes causantes de infecciones oportunistas en pacientes con AR es muy amplio; sin embargo, son relativamente escasos los casos de infección por Leishmania, especialmente en pacientes sin tratamiento con fármacos biológicos


A large number of complications have been associated with rheumatoid arthritis (RA), those of infectious etiology being of special relevance. Their high incidence is closely linked to the use of immunosuppressive medication. The spectrum of agents causing opportunistic infections in patients with RA is very broad; however, there are relatively few cases of Leishmania infection, especially in patients not being treated with biological drugs


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Antirreumáticos/efeitos adversos , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Leishmaniose Visceral/induzido quimicamente , Metotrexato/efeitos adversos , Antirreumáticos/uso terapêutico , Metotrexato/uso terapêutico
11.
Rev. esp. patol. torac ; 31(4): 267-269, dic. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187188

RESUMO

El pseudoquilotórax ha sido relacionado clásicamente con un defecto en la reabsorción de líquido en el contexto de un engrosamiento pleural que aparece tras largo tiempo de evolución de la etiología subyacente. Sin embargo, durante los últimos años se han reportado en diversos países, aunque muy pocos, casos de pacientes con este tipo de derrame en los que no existía una causa de larga evolución ni engrosamiento o calcificaciones pleurales. A nivel mundial, se han comunicado menos de 10 casos de estas características. En este manuscrito presentamos el caso de una mujer de 40 años con artritis reumatoide de corta evolución que desarrolló un pseudoquilotórax sin engrosamiento pleural


Pseudochylothorax has conventionally been associated with a deficit in the reabsorption of liquid in the context of pleural thickening, which appears over a long period of underlying etiology. However, in recent years, there have been reports in different countries, though very few, of patients with this type of effusion in which there is no long-standing cause nor plural thickening or calcification. Worldwide, fewer than 10 cases with these characteristics have been reported. In this study, we present the case of a 40-yearold woman with short-duration rheumatoid arthritis who developed a pseudochylothorax without pleural thickening


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Artrite Reumatoide/fisiopatologia , Derrame Pleural/complicações , Quilotórax/etiologia , Quilotórax/patologia , Radiografia Torácica , Metotrexato/administração & dosagem , Leflunomida/administração & dosagem , Corticosteroides/administração & dosagem , Progressão da Doença
12.
Rev. esp. quimioter ; 32(5): 445-450, oct. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188711

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Las terapias inmunosupresoras en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias mediadas por la inmunidad (EIMI) predisponen a la tuberculosis, por lo que el cribado de infección tuberculosa latente (ITL) y su tratamiento reduce la probabilidad de progresión a tuberculosis activa. El objetivo del estudio fue analizar la concordancia entre la prueba de la tuberculina (PT) e "Interferon Gamma Release Assay-IGRA" en relación con el tipo de EIMI y tratamiento inmunosupresor (IS). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal en pacientes con EIMI candidatos o en tratamiento IS remitidos para cribado de ITL, de Abril del 2017 hasta Mayo del 2018. Variables resultado fueron PT e IGRA. Variables explicativas: EIMI, IS, edad, sexo, vacunación BCG previa y factores de riesgo de tuberculosis. RESULTADOS: Se estudiaron 146 pacientes (33 [22,6%] vacunados con BCG, 1 [0,7%] con diagnóstico previo de tuberculosis y 22 [15,1%] originarios de país endémico). Índice de Kappa (k) fue de 0,338 entre PT e IGRA para la totalidad de la muestra. Menor concordancia en pacientes con enfermedad de Crohn (k=0,125), en los tratados con corticoides (k=0,222), vacunados con BCG (k=0,122) y en pacientes procedentes de países endémicos de tuberculosis (k=0,128). CONCLUSIONES: La concordancia entre la PT y el IGRA se ve afectada en pacientes con EIMI y en mayor medida en la enfermedad inflamatoria intestinal, con la corticoterapia, con la vacunación con BCG o en los procedentes de países endémicos


INTRODUCTION: The immunosuppressive therapies in the treatment of the immune-mediated inflammatory diseases (EIMI) predispose individuals to the tuberculosis, so the screening of latent tuberculosis infection (ITL) and the treatment reduces the likelihood of a progression to an active tuberculosis. The aim of the study was to analyze the concordance between the test of the tuberculin (PT) and "Interferon Gamma Release Assay-IGRA" in relation to the type of EIMI and the immunosuppressive treatment (IS). MATERIAL AND METHODS: Transversal study of patients with EIMI candidates or in treatment IS forwarded to the ITL screening, from April 2017 until May 2018. The outcome variables were PT and IGRA. The explicative variables were: EIMI, IS, age, gender, prior BCG vaccination and tuberculosis risk factors. RESULTS: A total of 146 patients were analyzed (33[22.6%] vaccinated with BCG, 1 [0.7%] with a pre-diagnosis of tuberculosis, and 22 [15.1%] from an endemic country). Kappa index (k) was 0,338 between PT and IGRA for the whole sample. A lower concordance was found in patients with the Crohn's disease (k=0.125), in the ones treated with corticosteroids (k=0.222), vaccinated with BCG (k=0.122) and in patients from tuberculosis endemic countries (k=0.128). CONCLUSION: The concordance between PT and IGRA is affected in patients with EIMI, and to a greater extent to patients with the inflammatory bowel disease, with the corticotherapy, with the BCG vaccination, or in the ones from endemic countries


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doenças do Sistema Imunitário/tratamento farmacológico , Imunossupressores/efeitos adversos , Tuberculose Latente/diagnóstico , Vacina BCG/efeitos adversos , Doença de Crohn/tratamento farmacológico , Estudos Transversais , Hospedeiro Imunocomprometido , Imunossupressores/uso terapêutico , Testes de Liberação de Interferon-gama , Sensibilidade e Especificidade , Teste Tuberculínico , Corticosteroides/uso terapêutico , Fatores Etários , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Vacina BCG/administração & dosagem
13.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(5): 258-263, sept.-oct. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189401

RESUMO

OBJECTIVES: To assess the inter-observer agreement of standard joint count between experienced Rheumatology professor (Prof) and young Rheumatology fellow (candidate), and to compare disease global assessment between professor, young candidate and patients. METHODS: This study included one hundred rheumatoid arthritis patients. For all patients independent clinical evaluation was done by two rheumatologists (professor and candidate) for detection of tenderness in 28 joints and swelling in 26 joints. The study also involved global assessment of disease activity by the provider (Prof and candidate) (EGA) as well as by the patient (PGA). The EGA was determined without previous knowledge of the patient's laboratory test results. RESULTS: A highly significant accordance (correlation) between professor and candidate was found in both the number of tender joints (p < 0.001) (r=0.946), and the number of swollen joints (p < 0.001) (r=0.797). Regarding swollen joints, the highest agreement was in right knee (0.929), while poor agreement was found in the right 5th MCP (0.049). Regarding tender joints, the highest analogy was in the right elbow (0.899), in contrast to the left 3rd PIP (0.462) which showed the least congruence. Agreement study using kappa measurement for disease global assessment showed: moderate agreement (between professor and candidate) (0.405), fair agreement between (professor and patient) (0.213), fair agreement between (candidate and patient) (0.367). CONCLUSION: Inter-observer reliability was better for TJCs than SJCs. Regarding SJCs agreement was better in large joints such as the knees compared to the small joints such as the MCPs. Disease global assessment may show discrepancy between patients and physicians


OBJETIVOS: Evaluar el acuerdo interobservador del recuento de articulaciones estándar entre el profesor experimentado y el candidato joven, y comparar la evaluación global de la enfermedad entre el profesor, el candidato joven y los pacientes. MÉTODOS: Este estudio incluyó a 100 pacientes con artritis reumatoide. Para todos los pacientes, la evaluación clínica independiente fue realizada por 2 reumatólogos (profesor y candidato) para la detección de la sensibilidad en 28 articulaciones y la hinchazón en 26 articulaciones. También en este estudio evaluaciones globales de la actividad de la enfermedad por el proveedor (prof y candidato) Se realizó el paciente (PGA) para cada paciente. El EGA se determinó sin conocimiento previo de los resultados de la prueba de laboratorio del paciente. RESULTADOS: Se encontró una concordancia altamente significativa (correlación) entre el profesor y el candidato tanto en el número de articulaciones sensibles (p <0.001) (r = 0.946), y el número de articulaciones inflamadas (p <0.001) (r = 0.797). En cuanto a las articulaciones inflamadas, el mayor acuerdo fue en la rodilla derecha (0,929), mientras que el acuerdo pobre fue encontrado en el 5to MCP derecho (0.049). En cuanto a las articulaciones sensibles, la mayor analogía fue en el codo derecho (0,899), encontraste con el tercer PIP izquierdo (0.462) que mostró la menor congruencia. El estudio del acuerdo utilizando la medición kappa para la evaluación global de la enfermedad mostró: Acuerdo moderado (entre profesor y candidato) (0,405), Acuerdo justo entre (profesor y paciente) (0.213), Acuerdo justo entre (candidato y paciente) (0,367). CONCLUSIÓN: La con fiabilidad entre observadores fue mejor para TJCs que SJCs. Con respecto a los SJC, el acuerdo fue mejor en las articulaciones grandes, como las rodillas en comparación con las articulaciones pequeñas, como los MCP. La evaluación global de la enfermedad puede mostrar discrepancias entre los pacientes y los médicos


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Artralgia/diagnóstico , Artrite Reumatoide/diagnóstico , Faculdades de Medicina , Internato e Residência , Articulações/patologia , Reumatologia , Artrite Reumatoide/patologia , Egito , Articulação do Joelho/patologia , Variações Dependentes do Observador , Exame Físico , Índice de Gravidade de Doença
14.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(5): 264-270, sept.-oct. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189402

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La cumplimentación del tratamiento modificador de la enfermedad es esencial para alcanzar los objetivos terapéuticos en la artritis reumatoide (AR). Sin embargo, y a pesar de la necesidad de una buena adherencia, existe evidencia de que muchos pacientes con AR no cumplen adecuadamente con la prescripción del tratamiento indicado con fármacos moduladores de la enfermedad de acción lenta (FAME) sintéticos o convencionales. Conscientes de la importancia de este hecho, el estudio sobre observancia terapéutica en AR (estudio OBSERVAR) tiene como objetivo principal valorar los motivos de la falta de adherencia terapéutica a los FAME sintéticos en estos pacientes. PACIENTES Y MÉTODOS: Mediante un proceso Delphi entre 18 reumatólogos españoles seleccionados aleatoriamente se determinó el grado de acuerdo con 66 causas de incumplimiento seleccionadas de la bibliografía, en relación con los FAME sintéticos en la AR. RESULTADOS: Los motivos de incumplimiento fueron consistentes en el 75,7%, si bien 3 razones (4,5%) destacaron como muy consistentes: 1) desconocer qué hacer cuando se sufre un acontecimiento adverso con el FAME; 2) no llevar a cabo métodos de cribado de la adherencia por el personal sanitario para detectar a los «pacientes incumplidores» de forma temprana y 3) no aplicar intervenciones o estrategias que mejoren la adherencia terapéutica. CONCLUSIÓN: Para mejorar la adherencia al tratamiento de la AR con FAME sintéticos se debe informar al paciente de cada tratamiento nuevo introducido, incorporar el perfil de cumplimiento del paciente en la rutina clínica, y reforzar la motivación del paciente al cumplimiento terapéutico mediante los métodos a nuestro alcance


BACKGROUND: Treatment compliance with disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD) is essential to achieve the therapeutic goals in rheumatoid arthritis (RA). However, despite the need for good compliance, there is evidence that patients with RA frequently fail to use DMARD for the control of RA. Thus, the main objective of the OBSERVAR study is to evaluate the reasons for the lack of therapeutic adherence to synthetic DMARD in these patients. PATIENTS AND METHODS: A Delphi process involving 18 randomly selected Spanish rheumatologists determined the level of agreement with 66 causes of noncompliance selected from the literature in relation to synthetic DMARD in RA. RESULTS: The reasons for noncompliance were consistent in 75.7%, although 3 reasons (4.5%) were highly consistent: 1) not knowing what to do in the case of an adverse event with DMARD; 2) not having undergone adherence screening by health personnel for early detection of "noncompliant patients"; and 3) not having undergone interventions or strategies that improve adherence. CONCLUSION: In order to improve adherence to RA treatment with synthetic DMARD, the patient should be adequately informed of each new treatment introduced, the patient's compliance profile should be incorporated into the clinical routine and the patient's motivation for therapeutic compliance be reinforced through the methods available to us


Assuntos
Humanos , Antirreumáticos/uso terapêutico , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Adesão à Medicação , Antirreumáticos/efeitos adversos , Técnica Delfos , Pesquisas sobre Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Adesão à Medicação/psicologia , Adesão à Medicação/estatística & dados numéricos , Metotrexato/uso terapêutico , Motivação , Educação de Pacientes como Assunto
15.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(5): 289-295, sept.-oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189406

RESUMO

OBJETIVO: Evaluar la asociación del epítopo compartido, el tabaquismo y la interacción entre ambos sobre la presencia de autoanticuerpos (antipéptidos cíclicos citrulinados [anti-PCC] y factor reumatoide) en pacientes con artritis reumatoide en nuestra área geográfica. MÉTODOS: Estudio descriptivo y transversal realizado en una cohorte de 106 pacientes diagnosticados de artritis reumatoide. Análisis estadístico univariante y multivariante mediante regresión logística ordinal. Se calcularon odds ratios (OR) con un intervalo de confianza del 95% [IC95%] y se considero significativo un valor de p < 0,05. RESULTADOS: En el análisis univariante, el epítopo compartido (OR=2,68; IC95% 1,11-6,46), el hábito tabáquico (OR=2,79; IC95% 1,12-6,97) y un índice de tabaquismo en paquetes-año alto (>20 paquetes/año) (OR=8,93; IC95% 1,95-40,82) se asociaron con la presencia de anti-PCC positivos. Para el factor reumatoide, la asociación solo fue significativa con el hábito tabáquico (OR=3,89; IC95% 1,06-14,28) y el índice de tabaquismo (OR=8,33; IC95% 1,05-66,22). Mediante análisis de regresión logística ordinal se identificó asociación con títulos elevados de anti-PCC (>200 U/mL) en mestizos latinoamericanos, ser homocigoto para el epítopo compartido, tener factor reumatoide positivo y ser gran fumador. CONCLUSIONES: El ser mestizo latinoamericano, tener epítopo compartido, factor reumatoide y un índice de tabaquismo>20 paquetes/año son factores de riesgo independientes para el desarrollo de artritis reumatoide con anti-PCC positivos a títulos elevados (>200U/mL). En los pacientes portadores del epítopo compartido, la intensidad del consumo de tabaco se asocia más fuertemente que el hábito de fumar con un riesgo incrementado de anti-PCC positivos, observándose una interacción entre ambos factores


OBJECTIVES: To evaluate the association of shared epitope, smoking and their interaction on the presence of autoantibodies (anti-cyclic citrullinated peptide [CCP] antibodies and rheumatoid factor) in patients with rheumatoid arthritis in our geographical area. METHODS: A descriptive and cross-sectional study was carried out in a cohort of 106 patients diagnosed with RA. Odds ratios (OR) for antibody development were calculated for shared epitope, tobacco exposure and smoking dose. Statistical analysis was performed with univariate and multivariate statistics using ordinal logistic regression. Odds ratios were calculated with 95% confidence interval (95% CI) and a value of P<.05 was considered significant. RESULTS: In univariate analysis, shared epitope (OR=2.68; 95% CI: 1.11-6.46), tobacco exposure (OR=2.79; 95% CI: 1.12-6.97) and heavy smoker (>20 packs/year) (OR=8.93; 95% CI: 1.95-40.82) were associated with the presence of anti-CCP antibodies. For rheumatoid factor, the association was only significant for tobacco exposure (OR=3.89; 95% CI: 1.06-14.28) and smoking dose (OR=8.33; 95% CI: 1.05-66.22). By ordinal logistic regression analysis, an association with high titers of anti-CCP (>200U/mL) was identified with South American mestizos, patients with homozygous shared epitope, positive FR and heavy smokers. CONCLUSIONS: Being a South American mestizo, having a shared epitope, rheumatoid factor positivity and a smoking dose>20 packs/year are independent risk factors for the development of rheumatoid arthritis with a high titer of anti-CCP (>200U/mL). In shared epitope-positive rheumatoid arthritis patients, the intensity of smoking is more strongly associated than tobacco exposure with an increased risk of positive anti-CCP


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Anticorpos Anti-Proteína Citrulinada , Artrite Reumatoide/imunologia , Epitopos/genética , Fumar/imunologia , Alelos , Artrite Reumatoide/etiologia , Artrite Reumatoide/genética , Intervalos de Confiança , Estudos Transversais , Epitopos/imunologia , Ex-Fumantes/estatística & dados numéricos , Cadeias HLA-DRB1 , Modelos Logísticos , Razão de Chances , Fator Reumatoide , Fumantes/estatística & dados numéricos , Fumar/efeitos adversos , Espanha
16.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(5): 296-300, sept.-oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189407

RESUMO

OBJETIVOS: Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y los factores clínicos, demográficos y socioeconómicos asociados en una cohorte de pacientes ecuatorianos con artritis reumatoide (AR). PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal que evaluó la CVRS con la versión en español del instrumento Quality of Life-Rheumatoid Arthritis (QoL-RA) en pacientes con diagnóstico de AR según los criterios del Colegio Estadounidense de Reumatología y de la Liga Europea Contra el Reumatismo. Adicionalmente, se obtuvieron los siguientes datos: edad, estado civil, sexo, estrato socioeconómico, comorbilidades, duración de la enfermedad, medicación, positividad de factor reumatoide, de ACPA, actividad de la enfermedad mediante el índice de actividad de la enfermedad simplificado y funcionalidad física medida con MHAQ. RESULTADOS: Se evaluaron un total de 163 pacientes con AR, la puntuación media de la escala QoL-RA fue de 6,84+/-1,5 puntos. Las medias más altas se obtuvieron en los dominios de interacción (8,04+/-1,9) y apoyo (8,01+/-2). Los factores que estuvieron asociados con la valoración global de la calidad de vida fueron: funcionalidad medida con MHAQ (r=-0,70; p < 0,001); duración de la enfermedad en años (r=-0,178; p < 0,05) y actividad de la enfermedad (diferencia de medias de 1,5; IC 95%: 1,09-1,91). CONCLUSIÓN: Los pacientes evaluados tuvieron una CVRS de buena a moderada. Los dominios relacionados con soporte y vida social fueron los mejor puntuados y los más bajos los relacionados con dolor y tensión nerviosa. La funcionalidad, la duración y la actividad de la enfermedad estuvieron estadísticamente asociadas a la CVRS


OBJECTIVES: To evaluate health-related quality of life (HRQoL) and associated clinical, demographic and socioeconomic factors in a cohort of Ecuadorian patients with rheumatoid arthritis (RA). PATIENTS AND METHODS: A cross-sectional descriptive study evaluating (HRQoL) with the Spanish version of the Quality of Life Rheumatoid Arthritis (QoL-RA) instrument in patients diagnosed with RA according to the criteria of the American College of Rheumatology and the European League Against Rheumatism. In addition, the following data were obtained: age, sex, marital status, socioeconomic stratum, comorbidities, disease duration, medication, rheumatoid factor positivity, disease activity using the simplified disease activity index and physical functionality measured with the modified Health Assessment Questionnaire (MHAQ). RESULTS: A total of 163 patients were assessed, the mean score of the QoL-RA scale was 6.84+/-1.5 points. The highest measurements were obtained in the domains of interaction (8.04+/-1.9) and support (8.01+/-2). The factors that were associated with the overall quality of life assessment were: functionality measured with MHAQ (r=-0.70; P<.001); disease duration in years (r=-0.178; P<.05); and disease activity (mean difference of 1.5; 95%CI: 1.09 to 1.91). CONCLUSION: The patients evaluated had a good to moderate HRQoL. The domains related to support and social life were those with the highest scores and the lowest scores were related to pain and nervous tension. Functionality, duration, and disease activity were statistically associated with HRQoL


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Artrite Reumatoide , Relações Interpessoais , Qualidade de Vida , Apoio Social , Fatores Etários , Análise de Variância , Artrite Reumatoide/fisiopatologia , Artrite Reumatoide/psicologia , Comorbidade , Estudos Transversais , Equador , Inquéritos Epidemiológicos , Estado Civil , Índice de Gravidade de Doença , Fatores Sexuais
17.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(5): e5-e9, sept.-oct. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189409

RESUMO

OBJECTIVE: To identify synovitis and tenosynovitis active by using the Ultrasound 7 (US 7) scoring system in patients with rheumatoid arthritis (RA) in clinical remission induced by synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs). METHODS: This is a multicentric, cross-sectional, observational study including 94 RA patients >18 years old who were in remission as defined by the 28-joints disease activity score (DAS28) <2.6 induced by synthetic DMARD during at least 6 months. Patients with a previous or current history of biologic DMARD treatment were not included in the study. Demographic and clinical data were collected by the local rheumatologist; the US evaluation was performed by a calibrated rheumatologist, who intended to detect grayscale synovitis and power Doppler (PD) using the 7-joint scale. Intra and inter-reader exercises of images between 2 ultrasonographers were realized. RESULTS: Patients' mean age was 49.1+/-13.7 years; 83% were women. The mean disease duration was 8+/-7 years and remission lasted for 27.5+/-31.8 months. The mean DAS28 score was 1.9+/-0.66. Grayscale synovitis was present in 94% of cases; it was mild in 87.5% and moderate in 12.5%. Only 12.8% of the patients had PD. The metatarsophalangeal, metacarpophalangeal, and carpal joints of the dominant hand were the joints more frequently affected by synovitis. Tenosynovitis by grayscale was observed in 9 patients (9.6%). The intra and inter-reading kappa value were 0.77, p < 0.003 (CI 95%, 0.34-0.81) and 0.81, p < 0.0001 (CI 95%, 0.27-0.83) respectively. CONCLUSIONS: Low percentage of synovitis and tenosynovitis active were founded according to PD US by 7 score in RA patients under synthetic DMARDs during long remission. This score has benefit because evaluate tenosynovitis, another element of subclinical disease activity


OBJETIVO: Identificar la sinovitis y tenosinovitis activa mediante el uso de ultrasonido en un índice de 7 articulaciones (US7) en pacientes con artritis reumatoide (AR) en remisión clínica inducida por fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintética (DMARD). MÉTODOS: Se trata de un estudio observacional multicéntrico, transversal, que incluyó a 94 pacientes con AR mayores de 18 años que estaban en «remisión de acuerdo a DAS-28<2,6 inducida por DMARD sintético durante al menos 6 meses». Los pacientes con antecedentes previos o actuales de tratamiento biológico no fueron incluidos en el estudio. Los datos demográficos y clínicos fueron recogidos por el reumatólogo tratante; la evaluación de US fue realizada por un reumatólogo experimentado, para detectar sinovitis en escala de grises y power Doppler (PD) utilizando la escala de 7 articulaciones. Se realizaron ejercicios intra e inter-lector de imágenes entre 2 ultrasonografistas. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 49,1+/-13,7 años; el 83% eran mujeres. La duración media de la enfermedad fue de 8+/-7 años y la remisión duró 27,5+/-31,8 meses. La media de DAS-28 fue de 1,9+/-0,66. La sinovitis en escala de grises estuvo presente en el 94% de los casos; fue leve en el 87,5% y moderada en el 12,5%. Solo el 12,8% de los pacientes tenían PD. Las articulaciones metatarsofalángicas, metacarpofalángicas y carpales de la mano dominante fueron las articulaciones más frecuentemente afectadas por la sinovitis. La tenosinovitis en escala de grises se observó en 9 pacientes (9,6%). El valor de kappa intra e inter-lector fue 0,77, p < 0,003 (CI 95%: 0,34-0,81) y 0,81, p < 0,0001 (CI 95%: 0,27-0,83), respectivamente. CONCLUSIONES: Se observó un bajo porcentaje de sinovitis y tenosinovitis activa de acuerdo a PD por US7 en pacientes con AR tratados con DMARD sintéticos. Esta escala tiene ventaja porque evalúa tenosinovitis, otro elemento de la actividad inflamatoria subclínica


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Antirreumáticos/uso terapêutico , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Sinovite/diagnóstico por imagem , Artrite Reumatoide/diagnóstico por imagem , Cloroquina/uso terapêutico , Estudos Transversais , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Quimioterapia de Indução , Leflunomida/uso terapêutico , Metotrexato/uso terapêutico , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Sulfassalazina/uso terapêutico , Sinovite/epidemiologia , Ultrassonografia Doppler
18.
Med. clín (Ed. impr.) ; 153(3): 106-111, ago. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183432

RESUMO

Introducción y objetivo: Las personas con artritis reumatoide (AR) consideran el dolor como su principal problema. El objetivo del estudio fue evaluar la validez y sensibilidad al cambio de la escala de intensidad del dolor MOS en personas con AR. Pacientes y métodos: Se incluyeron 363 pacientes con AR. La consistencia interna fue valorada con el alfa de Cronbach, la validez de constructo se evaluó mediante el análisis factorial confirmatorio y con pruebas de hipótesis, la sensibilidad al cambio se evaluó mediante la respuesta media estandarizada y con prueba de hipótesis. Resultados: La escala presentó una consistencia interna apropiada (alpha=0,89). El análisis factorial confirmatorio demostró que la escala es unidimensional. La escala MOS presentó una fuerte correlación (rho=0,86) con la escala visual analógica. La validez convergente se demostró al aceptar el 83% de las hipótesis realizadas a priori. La respuesta media estandarizada para la escala MOS fue de 0,33 y de 0,21 para la escala visual analógica, el cambio de la intensidad del dolor de las escalas se correlacionaron fuertemente lo cual apoya su sensibilidad al cambio. Conclusión: La escala de intensidad del dolor MOS es un instrumento válido para medir la intensidad del dolor y el alivio del dolor


Introduction and objective: Patients with rheumatoid arthritis (RA) consider pain to be their main problem. The goal of this study was to evaluate validity and sensitivity to change to measure pain intensity using the MOS scale in RA patients. Patients and methods: Three hundred sixty-three RA subjects were included. Internal consistency of the instrument was assessed with Chronbach́s alpha, construct validity was estimated with confirmatory factor analysis and hypothesis testing and sensitivity to change was evaluated with the standard response mean and hypothesis testing. Results: The MOS scale showed an appropriate internal consistency (alpha=0.89) and confirmatory factor analysis revealed it to be a unidimensional scale. In addition, the MOS scale was strongly correlated (rho=0.86) with the visual analogue scale. Convergent validity was demonstrated with the acceptance of 83% of hypotheses a priori. MOS scale standard response mean was 0.33 and 0.21 for the visual analogue scale, pain intensity changes in scales were strongly correlated, supporting its sensitivity to change. Conclusion: MOS scale is a useful instrument to measure pain intensity as well as pain relief


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Medição da Dor/métodos , Artrite Reumatoide/diagnóstico , Inquéritos Epidemiológicos , Análise Fatorial , Manejo da Dor , Estudos Transversais , Inquéritos e Questionários , Escala Visual Analógica
19.
Farm. hosp ; 43(4): 134-139, jul.-ago. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183900

RESUMO

Objetivo: Los objetivos del estudio fueron cuantificar la adherencia, determinar los factores predictivos y conocer las consecuencias de una menor adherencia, en la práctica clínica diaria, en pacientes con artropatías inflamatorias crónicas tratados con terapias biológicas. Método: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Se incluyeron pacientes con artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y artritis psoriásica que iniciaron una terapia biológica entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2016. Se recogieron variables sociodemográficas, relacionadas con la enfermedad, sobre las terapias biológicas y los recursos hospitalarios. La adherencia se calculó mediante la ratio media de posesión. Resultados: Se incluyeron 362 pacientes y 423 líneas de terapia biológica. La media de edad ± desviación estándar fue de 50,3 ± 13,9 años; 228 (53,9%) fueron mujeres. El porcentaje de adherentes fue de 187 de 216 (87%) en artritis reumatoide, 91 de 107 (85%) en espondilitis anquilosante y 84 de 100 (84%) en artritis psoriásica. La adherencia se relacionó con acudir con más frecuencia a la consulta del servicio de farmacia (odds ratio de 1,2; intervalo de confianza 95%: 1,1-1,3 [p < 0,001]) e inversamente con no acudir a las consultas de reumatología en la fecha prevista (odds ratio de 0,2; intervalo de confianza 95%: 0,1-0,9 [p = 0,030]) No hubo diferencias en el número de recursos hospitalarios utilizados por pacientes adherentes y no adherentes. Conclusiones: La adherencia a las terapias biológicas entre las artropatías inflamatorias crónicas es similar. Dicha adherencia se correlaciona con la frecuentación a consultas externas, pero no implica un aumento del consumo de recursos


Introduction: The aims of the study were to quantify adherence, determine the factors that can predict adherence and identify the consequences of poorer adherence in patients with chronic inflammatory arthropathies treated with biological therapies in daily clinical practice. Method: A descriptive, observational and retrospective study was carried out. Patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis who started a biologic therapy between 1 January 2009 and 31 December 2016 were included. Variables related to socioeconomic status, the disease, the biological therapy and hospital resources were included. Adherence was calculated by using the medication possession ratio. Results: Three hundred and sixty-two patients and 423 lines of biological therapy were included. Mean age ± standard deviation was 50.3 ± 13.9 years, and 228 (53.9%) were women. The percentage of adherent patients was 187 out of 216 (87%) in rheumatoid arthritis, 91 out of 107 (85%) in ankylosing spondylitis and 84 out of 100 (84%) in psoriatic arthritis. Greater adherence was associated with more frequent visits to the pharmacy service (odds ratio 1.2, 95% confidence interval: 1.1-1.3 [p < 0.001]) and poorer adherence with a failure to attend scheduled appointments at the rheumatology clinic (odds ratio 0.2, 95% confidence interval: 0.1-0.9 [p = 0.030]). There were no differences between adherent and non-adherent patients in terms of the number of hospital resources used. Conclusions: There are no differences in adherence to biological therapies among patients with chronic inflammatory arthropathies. Adherence correlates with attendance at outpatient appointments, but this does not imply an increase in the use of hospital resources


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cooperação e Adesão ao Tratamento , Terapia Biológica/métodos , Artropatias/terapia , Estudos Retrospectivos , Artrite Reumatoide/terapia , Espondilite Anquilosante/terapia , Artrite Psoriásica/terapia , Serviço de Farmácia Hospitalar/métodos , Intervalos de Confiança , Razão de Chances
20.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(4): 218-222, jul.-ago. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-184414

RESUMO

Background: Rheumatoid arthritis (RA) patients with disease in clinical remission might show subclinical synovitis, which can be related to the progress of structural joint damage. Objective: To determine and compare the degree of synovial inflammation by ultrasound (US) in patients with RA in clinical remission, treated with DMARD or combination therapy with DMARD and anti-TNF. Methods: Hospital-based cross-sectional study of 58 patients with RA in sustained remission for at least 6 months by DAS28 <2.6, who attended the Rheumatology Service at the Hospital Universitario de Caracas. Patients underwent clinical, functional, and laboratory assessments. Ultrasound was performed in hands measuring synovial effusion, synovial hypertrophy and power Doppler signal; using a semiquantitative 4-point scale of 0=none to 3=severe. Chi-square and t-test were used to compare the clinical, functional, laboratory and US assessments between the DMARD (N=37) and combination therapy with DMARD and anti-TNF (N=21) groups. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: Out of 58 patients, 25.9% had remission by US and 74.1% had synovial effusion or hypertrophy or positive power Doppler signal. Non-significant differences in US synovitis between the two groups were found. Conclusions: Persistent US activity was evident in a high percentage of rheumatoid arthritis patients in clinical remission by DAS28. No differences in subclinical synovitis measured by US were found between patients with DMARD and anti-TNF-induced clinical remission


Introducción: Los pacientes con artritis reumatoide (AR) con enfermedad en remisión clínica pueden mostrar sinovitis subclínica, que puede estar relacionada con el progreso del daño articular estructural. Objetivos: Determinar y comparar el grado de inflamación sinovial medida por ultrasonido (US) en pacientes con AR en remisión clínica, tratados con FAME o FAME y anti-TNF. Métodos: Estudio transversal con sede en hospital, donde se evaluaron 58 pacientes con AR en remisión sostenida durante al menos 6 meses por DAS28<2,6, que asistieron al Servicio de Reumatología del Hospital Universitario de Caracas. Se realizó evaluación clínica, funcional y de laboratorio. Se practicó US en manos evaluando derrame, hipertrofia sinovial y presencia de señal power Doppler, utilizando una escala semicuantitativa de 4 puntos 0=ninguno a 3=severo. Se compararon los hallazgos entre los pacientes con FAME (n=37) y FAME y anti-TNF (n=21), utilizando las pruebas de Chi-cuadrado y t de Student. Se consideró significación estadística si el valor de p era<0,05. Resultados: De los 58 pacientes, el 25,9% tuvo remisión por US y el 74,1% presentó derrame, hipertrofia sinovial o señal power Doppler positiva. No hubo diferencias significativas en la presencia de sinovitis medida por US entre los 2 grupos. Conclusiones: En pacientes en remisión clínica por DAS28, la actividad persistente medida por US fue evidente en un alto porcentaje. No hubo diferencias en la sinovitis subclínica medida por US entre los pacientes en remisión clínica inducida con FAME y FAME y anti-TNF


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Sinovite/tratamento farmacológico , Artrite Reumatoide/complicações , Antirreumáticos/uso terapêutico , Terapia Biológica/métodos , Doenças Assintomáticas , Sinovite/etiologia , Sinovite/diagnóstico por imagem , Resultado do Tratamento , Estudos Transversais
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA