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3.
Cir. pediátr ; 32(4): 190-194, oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184108

RESUMO

Objetivos. El gold standard para el tratamiento de la invaginación ileocólica en el paciente estable sin complicación radiológica es el enema hidrostático. No hay unanimidad sobre si la sintomatología prolongada de invaginación influye en los resultados de dicho tratamiento. El objetivo de este estudio es determinar si el enema hidrostático es efectivo y seguro en pacientes con clínica de invaginación ileocólica mayor de 24 horas. Material y métodos. Estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de invaginación ileocólica en nuestro hospital entre 2014 y 2017. Hemos dividido en 2 grupos a los pacientes a los que se realizó enema en función del tiempo de clínica, mayor o menor de 24 horas. El análisis estadístico se realizó mediante el test exacto de Fisher. Resultados. En este periodo se atendieron 59 niños con invaginación ileocólica con duración variable de los síntomas (2 horas a 7 días). Del total de pacientes, en 49 se realizó enema hidrostático inicial con una efectividad del 91,8% (45 pacientes). En el grupo de clínica <24 horas (33 pacientes, 67,3%) se objetivó una efectividad del 93,9% y en el grupo de clínica >24 horas (16 pacientes, 32,7%) se objetivó una efectividad del 87,5%. No hubo diferencias significativas al comparar la efectividad entre ambos grupos (p=0,588). En ningún paciente hubo complicaciones tras el enema. Conclusiones. El empleo del enema hidrostático en pacientes con clínica prolongada de invaginación es efectivo y seguro. Consideramos que debería ser la primera herramienta terapéutica en el paciente estable sin complicación radiológica, independientemente del tiempo de evolución


Purpose. Hydrostatic enema is the gold standard treatment for ileocolic intussusception in stable patients without radiologic complication. There is no consensus about the influence of long history of symptoms in the outcome of this treatment. The aim of this study is to determine whether hydrostatic enema is effective and safe in patients with history of ileocolic intussusception of over 24 hours. Materials and methods. Retrospective review of all patients with ileocolic intussusception admitted to our hospital between 2014 and 2017. We divided the patients in whom enema was attempted on into two groups according to the length of history: over or under 24 hours. Statistical analysis was done by using the Fisher's exact test. Results. In this study period 59 children presented with ileocolic intussusception. Duration of symptoms was variable (range 2 hours-7 days). Of the total of patients, initial hydrostatic enema was attempted on 49, with a success rate of 91.8% (45 patients). In the group of his-tory <24 hours (33 patients, 67.3%) we observed a 93.9% effectiveness and in the group >24 hours (16 patients, 32.7%) effectiveness was 87.5%. Success rate showed no significant difference when compar-ing both groups (p=0.588). No complications were seen after enema reduction. Conclusions. The use of hydrostatic enema in patients with long history of intussusception is successful and safe. We consider it to be the first-line treatment in stable patients with no radiologic complication, regardless the duration of symptoms


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Enema/métodos , Intussuscepção/diagnóstico , Doenças do Íleo/complicações , Hidrostática/métodos , Estudos de Coortes , Doenças do Íleo/terapia , Doenças do Colo/complicações , Doenças do Colo/terapia , Estudos Retrospectivos , Dor Abdominal/etiologia
7.
Rev. esp. patol ; 51(4): 253-256, oct.-dic. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-179172

RESUMO

La actinomicosis es una enfermedad crónica, supurativa e inflamatoria granulomatosa causada por bacterias filamentosas grampositivas anaerobias del género Actinomyces, siendo más frecuente Actinomyces israelii. Caso clínico: hombre de 42 años de edad con dolor abdominal, pérdida de peso de 10kg y tumor en epigastrio adherido a planos profundos. La tomografía reveló dilatación de las asas intestinales; así como engrosamiento de las paredes de colon, por lo que se pensó en proceso linfoproliferativo. Se extirparon quirúrgicamente el tumor, fragmento íleon y colon; los cuales se encontraban adheridos por tejido fibroadiposo de la serosa. Microscópicamente se observó abundante infiltrado de leucocitos polimorfonucleares y gránulos de bacterias compatibles con Actinomyces spp


Actinomycosis is a chronic, suppurative, inflammatory granulomatous disease caused by gram positive anaerobic filamentous bacteria of the genus Actinomyces, most frequently Actinomyces israelii. We report a case of a 42-year-old male presenting with abdominal pain, a 10kg weight loss and a fixed mass in the epigastrium. Tomography revealed dilatation of the intestinal loops and thickening of the colon walls; the coexistence of these two findings suggested a lymphoproliferative process. The tumour, ileum fragment and colon were surgically removed; these were adherent to the serosal fibro-adipose tissue. Microscopically, abundant polymorphonuclear infiltrate and grains of bacteria compatible with Actinomyces spp.were seen


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Actinomicose/diagnóstico , Doenças do Íleo/microbiologia , Doenças do Colo/microbiologia , Neoplasias Abdominais/patologia , Actinomyces/patogenicidade , Enteropatias/microbiologia , Neoplasias Abdominais/complicações
8.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 96(5): 283-291, mayo 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176337

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El objetivo del estudio es analizar la tasa de reconstrucción del estoma tras cirugía por diverticulitis aguda complicada (DAC), su demora, factibilidad, complicaciones y factores de riesgo de mantenerlo. MÉTODOS: Estudio retrospectivo multicéntrico de pacientes intervenidos mediante cirugía urgente por DAC con realización de un estoma en 10 hospitales durante 6 años. Se analiza la frecuencia de reconstrucción del estoma, fundamentalmente de los terminales, y el tiempo en que se produce, así como los factores relacionados con ella. RESULTADOS: De 385 pacientes intervenidos por DAC, a 312 (81%) se les realizó un estoma: 292 fueron colostomías terminales y 20 estomas derivativos. Durante el seguimiento, en 161 (51,6%), se intentó el cierre a una mediana de 9 meses. Las causas más frecuentes de no efectuarlo fueron la comorbilidad y el fallecimiento del paciente. La edad más avanzada se mostró factor adverso en el análisis multivariante y la tasa actuarial de reconstrucción fue mayor en hombres y en quienes no se realizó un Hartmann. La cirugía pudo completarse en todos menos en un paciente y en 4 se asoció un estoma derivativo. La morbimortalidad fue del 35,7 y 1,9%, respectivamente. Hubo un 8,4% de reintervenciones y un 6% de fallos de sutura, quedando 12 pacientes (7,9%) con un estoma tras el intento de reconstrucción. CONCLUSIONES: La cirugía de la DAC se asocia muy frecuentemente a la construcción de un estoma terminal, que en casi un 50% no se reconstruirá. Además, la intervención de reconstrucción tiene una demora notable y está asociada a una morbimortalidad nada despreciable


INTRODUCTION: The aim was to analyse the stoma reversal rate after surgery for complicated acute diverticulitis (CAD), and more specifically the end-stoma-reversal, as well as the delay, feasibility, complications and risk factors for stoma maintenance. METHODS: A multicentre retrospective study of patients who had undergone urgent surgery for CAD with stoma formation in ten hospitals during a period of 6 years. The frequency of reversal over time and the factors affecting the decision for reversal were analysed. RESULTS: Out of 385 patients operated for CAD, 312 underwent stoma creation: 292 end colostomies and 20 diverting stomas. During follow-up, stoma reversal surgery was performed in 161 patients (51.6%) after a median of 9 months. The main causes for not performing stoma reversal were comorbidities and the death of the patient. Advanced age was an adverse factor in the multivariate analysis, and the actuarial rate of reversal was higher in men and in patients with no previous Hartmann's operation. Stoma reversal surgery was completed in all but one patient, and a loop ileostomy was associated in four. Morbidity and mortality rates were 35.7% and 1.9%, respectively. A total of 8.4% of patients underwent re-operation, and 6% experienced an anastomotic leak. Twelve patients remained with a stoma after the attempted reconstruction surgery. CONCLUSIONS: Surgery for CAD is frequently associated with an end stoma, which will ultimately not be reversed in almost 50% of patients. Moreover, reversal surgery is frequently delayed and is associated with significant morbidity and mortality


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças do Colo/cirurgia , Colostomia , Diverticulite/cirurgia , Doenças do Íleo/cirurgia , Ileostomia , Doenças do Colo/complicações , Diverticulite/complicações , Doenças do Íleo/complicações , Estudos Retrospectivos
10.
An. sist. sanit. Navar ; 40(3): 371-377, sept.-dic. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169774

RESUMO

Fundamento: La infección de localización quirúrgica (ILQ) tiene un considerable impacto clínico y económico a nivel hospitalario, por lo que se consideran prioritarios su prevención y seguimiento. El objetivo de este estudio fue la evaluación del cumplimiento del protocolo de profilaxis antibiótica en la cirugía de colon y el efecto de su inadecuación en la incidencia de ILQ. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohortes prospectivo desde julio de 2008 a julio de 2016. Se evaluó el grado de cumplimiento de la profilaxis antibiótica y las causas de incumplimiento en cirugía de colon: duración e inicio, elección, vía de administración y dosis de antibiótico. Se estudió la incidencia de ILQ después de un período máximo de incubación de 30 días. Para evaluar el efecto del incumplimiento de la profilaxis en la ILQ se usó el riesgo relativo (RR). Resultados: El estudio incluyó 771 pacientes. La incidencia acumulada de ILQ fue del 5,8%, la mayoría (67%) infecciones incisionales superficiales. La etiología más frecuente de ILQ fue Escherichia coli (28%). La profilaxis antibiótica se administró en el 97,8% de los pacientes, con un cumplimiento global del protocolo del 91,9%. La causa principal de incumplimiento fue la elección del antibiótico (58,2%). No se encontró relación entre inadecuación de la profilaxis e incidencia de infección de localización quirúrgica (RR=0,5; IC95% 0,1-1,8). Conclusiones: La tasa global de adecuación al protocolo de profilaxis antibiótica fue alta. No se encontró asociación significativa entre adecuación de la profilaxis e incidencia de ILQ en cirugía de colo (AU)


Background: Surgical site infection (SSI) has a considerable clinical and economic impact at the hospital level, so prevention and monitoring are considered a high priority. The objective of this study was to assess compliance with the protocol of antibiotic prophylaxis in colon surgery and the effect of its inadequacy for the incidence of SSI. Methods: Prospective cohort study from July 2008 to July 2016. Compliance with antibiotic prophylaxis protocol and the causes of non-compliance were evaluated in colon surgery: duration and starting, choice, route of administration and dose of the antibiotic. The incidence of SSI was studied after a maximum incubation period of 30 days. Relative risk (RR) was used to evaluate the non-compliance causes of prophylaxis. Results: The study included 771 patients. The cumulative incidence of SSI was 5.8% (n=45), of which 2/3 were superficial incisional infections. The most common cause of SSI was Escherichia coli (28%). Antibiotic prophylaxis was administered in 97.8% of patients, with an overall protocol compliance of 91.9%. The principle cause of non-compliance was the choice of antibiotic (58.2%). No relationship between the inadequacy of prophylaxis and incidence of surgical site infection was found (RR=0.5; CI95% 0.1-1.8). Conclusions: The overall adequacy rate to antibiotic prophylaxis protocol was high. No significant association between the adequacy of prophylaxis and incidence of surgical site infection in colon surgery was foun (AU)


Assuntos
Humanos , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Colo/cirurgia , Antibioticoprofilaxia , Neoplasias do Colo/cirurgia , Doenças do Colo/cirurgia , Estudos Prospectivos , Infecção Hospitalar/prevenção & controle
15.
An. sist. sanit. Navar ; 39(2): 291-293, mayo-ago. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-156084

RESUMO

La tuberculosis intestinal es mucho menos frecuente que la pulmonar. Además, tanto su presentación como el aspecto endoscópico son muy variados, de modo que la sospecha diagnóstica debe ser elevada para un diagnóstico precoz y para evitar la posible yatrogenia. Con el tratamiento antituberculoso convencional la evolución, tanto clínica como endoscópica, suele ser excelente, quedando la cirugía relegada como tratamiento para las complicaciones. Presentamos un caso de tuberculosis cecal diagnosticada endoscópicamente, la segunda diagnosticada en unos meses en nuestro centro. En este caso no había factores de riesgo como viajes recientes, contactos con infectados ni toma de fármacos inmunosupresores (AU)


Intestinal tuberculosis is less common than pulmonary tuberculosis. Its clinical and endoscopic features are nonspecific, so diagnostic suspicion must be high in order to make an early diagnosis and prevent iatrogenia. Pharmacotherapy is often effective, with an excellent clinical and endoscopic evolution. Surgical treatment is reserved for complications. We present the case of cecal tuberculosis diagnosed endoscopically; this is the second case diagnosed in a few months in our center. In this case there were no risk factors, such as recent travel, risk of contacts or inmunosupression (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Tuberculose Gastrointestinal/diagnóstico , Doenças do Ceco/diagnóstico , Doenças do Colo/diagnóstico , Tuberculose Gastrointestinal/epidemiologia , Diagnóstico Precoce , Fatores de Risco
17.
Rev. esp. enferm. dig ; 107(7): 430-435, jul. 2015. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-137620

RESUMO

La cromoendoscopia submucosa consiste en la inyección de una solución que contiene un colorante vital, por lo general índigo carmín, en la capa submucosa de la pared del intestino. Con ello se consigue: delimitar y caracterizar mejor los diferentes epitelios (mucosa de colon, adenoma, pólipo hiperplásico, pólipo serrado o la mucosa del intestino delgado), exponer y delimitar la base de implantación de las lesiones, colaborar en la sobreelevación de una lesión extirpable, asegurar la sección por el plano submucoso, identificar las estructuras constituyentes de la pared intestinal, hacer factible una polipectomía compleja o facilitar la detección de una perforación. Este artículo ofrece información sobre la técnica endoscópica de la inyección submucosa, la composición de la solución, su concentración y las ventajas que puede ofrecer para realizar una polipectomía o una resección endoscópica mucosa en bloque o en fragmentos. Esta técnica endoscópica combina de forma simultánea una vertiente diagnóstica y otra terapéutica, pues la sobreelevación de la lesión, junto con la mejorar caracterización de los contornos de la misma, puede mejorar su definición y delimitación además de incrementar la seguridad y la viabilidad de la resección endoscópica (AU)


Submucosal chromoendoscopy involves the injection of a solution containing a vital stain, usually indigo carmine, into the intestinal wall submucosal layer. This allows to: Better delimit and characterize the various epithelia present (colonic mucosa, adenoma, hyperplastic polyp, serrated polyp, small bowel mucosa); expose and delimit lesion implantation areas; cooperate in the lifting of resectable lesions; ensure section across the submucosal plane; identify intestinal wall structures; render complex polypectomy feasible; and facilitate the identification of perforations (AU)


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Endoscopia/métodos , Colo/patologia , Colo/cirurgia , Colo , Doenças do Colo/diagnóstico , Doenças do Colo/patologia , Doenças do Colo/cirurgia , Neoplasias do Colo/patologia , Neoplasias do Colo/cirurgia , Neoplasias do Colo , Pólipos do Colo/complicações , Pólipos do Colo/patologia , Pólipos do Colo/cirurgia , Sensibilidade e Especificidade , Epitélio/patologia , Epitélio/cirurgia
18.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 57(2): 95-100, mar.-abr. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136187

RESUMO

La importancia de la colonoscopia óptica o convencional para diagnosticar enfermedades del colon es indiscutible. Es la exploración de referencia con la que cualquiera debe validarse. Además de inspeccionar directamente la mucosa del colon, permite hacer biopsias y técnicas para tratar y prevenir el cáncer colorrectal. La colonoscopia virtual, o colonografía-TC, se ha validado en estudios multicéntricos y es una técnica tan sensible como la colonoscopia convencional para diagnosticar pólipos y cáncer de colon. Es la única alternativa válida actual a la colonoscopia convencional. Su papel en el paciente con riesgo medio o alto de cáncer colorrectal se define día a día a medida que los equipos multidisciplinarios ganan experiencia. El objetivo de este trabajo es discutir la utilidad de la colonoscopia virtual en diferentes situaciones clínicas, destacando aquellas con evidencia científica suficiente, y discutir las controversias de su posible uso en el cribado poblacional (AU)


The importance of optical or conventional colonoscopy in diagnosing colon disease is undisputed. In this context, optical colonoscopy is the gold standard against which other techniques must be validated. Apart from enabling direct inspection of the colonic mucosa, optical colonoscopy enables biopsies and techniques to treat and prevent colorectal cancer. Virtual colonoscopy or CT colonography has been validated in multicenter studies; virtual colonoscopy is as sensitive as optical colonoscopy for the detection of polyps and colon cancer. It is currently the only valid alternative to optical colonoscopy. Its role in patients with medium or high risk of colon cancer is in the process of being defined as multidisciplinary teams gain experience. This article aims to discuss the usefulness of virtual colonoscopy in different clinical situations, emphasizing the situations in which there is enough scientific evidence, and to discuss the controversies surrounding its possible use for population-based screening (AU)


Assuntos
Humanos , Colonoscopia/métodos , Colonografia Tomográfica Computadorizada/métodos , Neoplasias Colorretais/prevenção & controle , Doenças do Colo/prevenção & controle , Pólipos do Colo/prevenção & controle , Programas de Rastreamento
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