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2.
Hipertens. riesgo vasc ; 36(3): 130-136, jul.-sept. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183952

RESUMO

Objetivo: El hígado graso no alcohólico es una enfermedad hepática crónica caracterizada por el depósito de grasa en los hepatocitos. En su evolución puede generar inflamación, denominada esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), y fibrosis. La EHNA se ha asociado con el síndrome metabólico (SM) y con otros factores de riesgo cardiovascular. Nuestro objetivo ha sido analizar las características epidemiológicas de la EHNA en una población hipertensa, con alta prevalencia de SM, y valorar cuáles son los posibles factores que se asocian con la EHNA. Métodos: Se han utilizado los datos de 3.473 pacientes de la Unidad de Hipertensión del Hospital Universitario de Móstoles en un estudio retrospectivo, observacional y transversal. La EHNA se definió como la presencia de esteatosis hepática determinada mediante ecografía abdominal, junto con el aumento de alanina aminotransferasa y/o aspartato aminotransferasa mayor o igual a 1,5 veces el valor superior de la normalidad, en ausencia de otras causas de hepatopatía: consumo de alcohol, hepatitis autoinmune, farmacológica, vírica o hemocromatosis. Se realizaron análisis univariantes para evaluar la relación de cada variable con la variable dependiente, un estudio multivariante mediante regresión logística y un análisis de la varianza para estudiar la relación del número de factores de SM con la presencia de EHNA. Resultados: La cohorte final incluyó 2.242 pacientes (51,3% varones), de los cuales 255 (11,4%) presentaban criterios de EHNA (71% varones). El 52,6% presentaba SM (69,4% en el grupo de EHNA frente al 50,5% sin EHNA, p=0,001). La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 fue de 11,5% (16,5% en el grupo con EHNA frente al 10,8% de los pacientes sin EHNA, p=0,01). En el análisis multivariado, el perímetro abdominal, la presencia de SM (como variable categórica), el índice de masa corporal, la diabetes mellitus tipo 2, la edad, la insulina plasmática basal y la ferritinemia se asociaron de forma independiente con la presencia de EHNA. El análisis de la varianza reveló que la EHNA y los niveles de transaminasas se correlacionaron también de forma significativa con el número de factores de SM. Conclusiones: En nuestra población, tanto el SM como la diabetes mellitus tipo 2 y varios factores relacionados con el SM se asociaron de manera independiente con la presencia de EHNA. La EHNA puede así representar también la manifestación hepática del SM en los pacientes con hipertensión arterial esencial


Objective: Non-alcoholic fatty liver is a chronic liver disease in which fat is deposited in the liver, causing an inflammation called non-alcoholic steatohepatitis (NASH), and fibrosis. NASH is associated with metabolic syndrome (MS) and other cardiovascular risk factors. The aim of this study was to analyse the epidemiological features of NASH within a hypertensive population, with a high prevalence of MS, and to determine the features related to NASH. Methods: The computerised records were collected from 3,473 patients from Mostoles University Hospital's Hypertension Unit in order to perform a retrospective, cross-sectional study. NASH was considered as ultrasound-detected fatty liver disease along with serum levels of alanine aminotransferase or aspartate aminotransferase 1.5 times above normal values, having ruled out other causes of liver disease: alcohol abuse, autoimmune hepatitis, drug toxicity, virus and hemochromatosis. A univariate, multivariate, and ANOVA analysis were performed to assess the effect of the studied features on the response of interest. Results: The cohort included 2,242 patients (51.3% men). NASH was present in 255 patients (11.4%) of whom 71% were men. MS was detected in 52.6% of patients (69.4% in the NASH group, and 50.5% in the non-NASH group, P=.001). Prevalence of type 2 diabetes mellitus was 11.5% (16.5% in the NASH group, and 10.8% in the non-NASH group, P=.01). In a multivariate analysis, waist circumference, MS, body mass index, type 2 diabetes mellitus, age, fasting serum insulin, and serum ferritin were associated with NASH. ANOVA revealed that NASH and transaminases were also significantly associated with components of metabolic syndrome. Conclusions: In the population studied, MS, type 2 diabetes mellitus, and several components of MS were independently associated with NASH. Therefore, NASH can be considered as the liver manifestation of MS in patients with arterial hypertension


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Hepatopatias Alcoólicas/complicações , Fatores de Risco , Hepatopatias Alcoólicas/epidemiologia , Fígado Gorduroso/complicações , Síndrome Metabólica/complicações , Estudos Retrospectivos , Estudos Transversais , Modelos Logísticos , Análise de Variância , Razão de Chances
4.
Cient. dent. (Ed. impr.) ; 16(1): 17-25, ene.-abr. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183377

RESUMO

La enfermedad o disfunción hepática puede deberse a numerosas causas como infecciones adquiridas, patologías congénitas o el abuso de drogas. Cuando esta disfunción y el daño hepático se prolongan a lo largo del tiempo, puede desembocar en una cirrosis hepática, cuadro irreversible y de graves repercusiones para el enfermo. Las dos patologías hepáticas más frecuentes y principales causas de la cirrosis son la hepatitis o inflamación hepática, la cual se puede deber a numerosos factores siendo el más frecuente las infecciones por virus, y la enfermedad hepática alcohólica, provocada por el abuso de alcohol continuado durante un largo período de tiempo. El manejo odontológico de un paciente con alteraciones hepáticas supone un verdadero reto, ya que el hígado juega un papel vital en numerosas funciones metabólicas, como la secreción de bilis o la excreción de bilirrubina procedente del metabolismo de la hemoglobina. Un fallo en la función hepática puede suponer alteraciones en el metabolismo de aminoácidos, amoníaco, proteínas, hidratos de carbono y triglicéridos. Un paciente con patología hepática tendrá un metabolismo alterado de numerosos fármacos empleados habitualmente por el dentista, tendrá un mayor riesgo de hemorragia debido a anomalías en la síntesis de diferentes factores de coagulación, siendo además un paciente con mayor riesgo de infecciones. La gran repercusión de la enfermedad hepática, así como el notable desconocimiento de muchos profesionales odontólogos en su manejo, justifican este artículo donde se talla tanto las generalidades más importantes de esta entidad como sus principales manifestaciones orales y consideraciones en el manejo odontológico


Liver disease or dysfunction may be due to numerous causes such as acquired infections, congenital pathologies or drug abuse. When this dysfunction and liver damage are prolonged overtime, it can lead to hepatic cirrhosis, an irreversible condition and serious repercussions for the patient. The two most frequent liver diseases and major causes of cirrhosis are hepatitis or hepatic inflammation, which may be due to numerous factors being the most frequent virus infections, and alcoholic liver disease, caused by alcohol abuse continued during A long period of time. The dental management of a patient with liver disorders is a real challenge, since the liver plays a vital role in many metabolic functions, such as bile secretion or excretion of bilirubin from hemoglobin metabolism. A failure in liver function can lead to alterations in the metabolismof amino acids, ammonia, proteins, carbohydrates and triglycerides. A patient with liver disease will have an altered metabolism of numerous drugs commonly used by the dentist, will have a greater risk of hemorrhage due to abnormalities in the synthesis of different coagulation factors, being also a patient with a higher risk of infections. The great repercussion of liver disease, as well as the remarkable lack of knowledge of many dental professionals in its management, justify this article where it is detailed both the most important generalities of this entity as its main oral manifestations and considerations in dental management


Assuntos
Humanos , Hepatite Viral Humana/complicações , Hepatite Crônica/complicações , Hepatopatias Alcoólicas/complicações , Doenças da Boca/complicações , Doenças da Boca/terapia , Assistência Odontológica para Doentes Crônicos/métodos , Doenças Dentárias/complicações , Doenças Dentárias/terapia
7.
Endocrinol. diabetes nutr., Supl. (Ed. impr.) ; 1(supl.2): 2-5, sept. 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191209

RESUMO

La enfermedad por hígado graso no alcohólico es la primera causa de hepatopatía en los países occidentales. La fase inicial de la enfermedad se caracteriza por esteatosis hepática, que puede evolucionar a esteatohepatitis no alcohólica y finalmente a cirrosis. La principal causa de mortalidad en estos pacientes es la enfermedad cardiovascular, seguida del cáncer y de la propia hepatopatía


Non-alcoholic fatty liver disease is the first cause of liver disease in western countries. The initial phase of the disease is characterised by liver steatosis, which may progress to non-alcoholic steatohepatitis and finally to cirrhosis. The main cause of mortality in these patients is cardiovascular disease, followed by cancer and the liver disease itself


Assuntos
Humanos , Fígado Gorduroso/epidemiologia , Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica/epidemiologia , Fatores de Risco , Hepatopatias Alcoólicas/etiologia , História Natural , Fígado Gorduroso/mortalidade
9.
Rev. esp. enferm. dig ; 106(8): 544-547, sept.-dic. 2014. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-130577

RESUMO

El síndrome LPAC (low-phospholipid-associated cholelithiasis syndrome) está asociado a mutaciones del gen ABCB4, que codifica la proteína MDR3, esencial en la secreción de fosfatidilcolina en las sales biliares. Este síndrome se caracteriza por una mayor prevalencia en mujeres, síntomas biliares en adultos jóvenes y excelente respuesta al ácido ursodesoxicólico (AUDC). Presentamos el caso de un hombre de 48 años con hepatitis C, genotipo 1b, fibrosis F3, nula respuesta Peg-IFN-α-2b/ribavirina y cólicos nefríticos de repetición. En 2011 desarrolló ictericia, prurito y dolor cólico epigástrico acompañado de aumento sérico de AST, ALT, GGT, bilirrubina y alfafetoproteína, y carga viral (14.600.000 UI/ml). La endoscopia oral, la ecoendoscopia, la angio-TAC y la ecografía-doppler evidenciaron hepatopatía crónica no cirrótica. El cuadro se autolimitó y un año después sufrió un episodio similar. Iniciamos tratamiento con AUDC, con excelente respuesta clínica. El estudio inmunohistoquímico y la secuenciación completa del gen ABCB4 no mostraron alteraciones. La técnica MLPA® detectó deleción heterocigota del exón 4 completo y confirmó la sospecha de síndrome LPAC (AU)


Low-phospholipid-associated cholelithiasis syndrome (LPAC) is associated with ABCB4 genetic mutation. ABCB4 encodes MDR3 protein, involved in biliary phosphatidylcholine excretion. Higher prevalence in women, biliary symptoms in young adults and ursodesoxycholic acid (UDCA) response are the main features. We report the case of a 48-year-old man with hepatitis C, genotype 1b, fibrosis F3, null responder to Peg-IFNα2b/ribavirin and nephritic colic. In 2011 he developed jaundice, pruritus and epigastric pain. He showed increased serum levels of AST, ALT, GGT, bilirubin and alpha-fetoprotein, and viral load (14,600,000IU/mL). Pancreatic- CT, endoscopic ultrasonography and echo-Doppler showed noncirrhotic chronic liver disease. The episode resolved spontaneously and one year later he suffered a similar episode. UDCA was started with excellent response. An immunohistochemistry study and sequencing of ABCB4 did not find alteration. MLPA® technique detected heterozygous deletion of the full exon 4 confirming LPAC (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Éxons/genética , Hepatite C/complicações , Hepatite C/diagnóstico , Hepatite C/genética , Deleção de Genes , Colelitíase/genética , Coledocolitíase/congênito , Coledocolitíase/genética , Imuno-Histoquímica/métodos , Imuno-Histoquímica , Biópsia/instrumentação , Biópsia/métodos , Hepatopatias Alcoólicas/complicações , Hepatopatias Alcoólicas/mortalidade , Biologia Molecular/métodos
11.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 37(9): 535-543, nov. 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-129313

RESUMO

La patología hepática del anciano ha despertado menos interés que la de otros órganos, ya que el hígado juega un escaso papel en el envejecimiento. No existen enfermedades hepáticas específicas de la edad avanzada, pero las modificaciones anatómicas y funcionales del hígado ligadas al envejecimiento justifican cambios en la frecuencia y comportamiento clínico y evolutivo de algunas enfermedades hepáticas, en comparación con el que se observa en pacientes más jóvenes.En esta revisión se examinan los aspectos más destacados del estado del hígado en la población sana de edad avanzada, así como las características de las enfermedades hepáticas más prevalentes en esta edad, especialmente la aproximación diagnóstica ante los problemas hepáticos más comunes en la edad avanzada: la elevación asintomática de las transaminasas y la ictericia. Liver diseases in the elderly have aroused less interest than diseases of other organs, since the liver plays a limited role in aging. There are no specific liver diseases of old age, but age-related anatomical and functional modifications of the liver cause changes in the frequency and clinical behavior of some liver diseases compared with those in younger patients. This review discusses the most important features of liver function in the healthy elderly population, as well as the features of the most prevalent liver diseases in this age group, especially the diagnostic approach to the most common liver problems in the elderly: asymptomatic elevation of serum transaminases and jaundice


Liver diseases in the elderly have aroused less interest than diseases of other organs, since the liver plays a limited role in aging. There are no specific liver diseases of old age, but age-related anatomical and functional modifications of the liver cause changes in the frequency and clinical behavior of some liver diseases compared with those in younger patients. This review discusses the most important features of liver function in the healthy elderly population, as well as the features of the most prevalent liver diseases in this age group, especially the diagnostic approach to the most common liver problems in the elderly: asymptomatic elevation of serum transaminases and jaundice


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Envelhecimento , Hepatopatias/epidemiologia , Hepatopatias Alcoólicas/epidemiologia , Hepatite/epidemiologia , Cirrose Hepática/epidemiologia , Hepatite Autoimune/epidemiologia , Doença Hepática Crônica Induzida por Substâncias e Drogas/epidemiologia , Fígado Gorduroso/epidemiologia , Icterícia/epidemiologia
12.
Rev. esp. enferm. dig ; 105(7): 409-420, ago. 2013. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-116836

RESUMO

La enfermedad por hígado graso no alcohólica (EHGNA) comprende un amplio abanico de alteraciones que va desde la esteatosis simple hasta la esteatohepatitis y la cirrosis. La diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad son los principales factores asociados a la EHGNA. Se ha descrito una prevalencia en la población general de entre el 20-30 %. La supervivencia de estos enfermos es menor que la población general, presentando una mayor incidencia de complicaciones hepáticas y cardiovasculares. La etiopatogenia es desconocida en parte pero se conoce la intervención de diferentes factores que provocan la acumulación de ácidos grasos en el parénquima hepático, produciendo una situación de estrés oxidativo, la formación de radicales libres de oxígeno y la síntesis de una cascada inflamatoria de citocinas que determinan la progresión de la enfermedad desde esteatosis hasta fibrosis avanzada. La prueba diagnóstica de elección continúa siendo la biopsia hepática, si bien el desarrollo de diferentes técnicas no invasivas, tanto serológicas como de imagen, ha abierto un nuevo campo de investigación que permite una evaluación incruenta de estos pacientes y un mejor estudio de la historia natural de la enfermedad. En la actualidad no existe un tratamiento específico. El desarrollo de hábitos de vida saludables y el ejercicio físico moderado continúan siendo los pilares básicos. Se han investigado y aplicado diferentes aproximaciones farmacológicas incluyendo el control de la resistencia a la insulina, hipolipemiantes, antioxidantes y otras alternativas en vía experimental (AU)


Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) includes a broad spectrum of alterations that go from simple steatosis to steatohepatitis and cirrhosis. Type 2 diabetes mellitus (DM-2) and obesity are the principle factors associated to NAFLD. A 20-30 % prevalence in general population has been described. The survival of this type of patient is lower than the general population’s, showing a higher incidence of hepatic and cardiovascular complications. The aetiopathogenesis is still unclear, but we know the intervention of different factors that produce fatty-acid accumulation in hepatic parenchyma, causing oxidative stress, oxygen-free radicals and the synthesis of an inflammatory cascade, that determine the progression of this disease from steatosis up to advanced fibrosis. The diagnostic gold-standard is still the liver biopsy, even though the development of newer non-invasive techniques, like serological and imaging (radiology), have opened a new field for research that allows bloodless testing of these patients and better study of the natural history of this disease. Nowadays, there is still no specific treatment for NAFLD. The development of healthy life habits and moderate exercise continue to be the pillars of treatment. Different pharmacological approaches have been studied and applied, such as the control of insulin resistance, lowering cholesterol levels, antioxidants, and other alternatives in experimental trials (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Fígado Gorduroso/diagnóstico , Fígado Gorduroso/etiologia , Fígado Gorduroso/terapia , Cirrose Hepática/complicações , Cirrose Hepática/diagnóstico , Prognóstico , História Natural/métodos , História Natural/tendências , Biomarcadores/análise , Biópsia/métodos , Hepatopatias Alcoólicas/epidemiologia , Hepatopatias Alcoólicas/prevenção & controle , Hepatopatias Alcoólicas/fisiopatologia , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico
13.
Rev. esp. enferm. dig ; 103(10): 530-535, oct. 2011. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-91491

RESUMO

Introducción y objetivo: la hipertransaminasemia asintomática (HA) es un hallazgo frecuente en la práctica clínica diaria. Nos proponemos conocer la prevalencia de HA en nuestro medio, sus características epidemiológicas y su evolución temporal. Material y métodos: estudiamos una muestra aleatoria de 1.136 analíticas de las realizadas en 2006, excluyendo pacientes con enfermedad hepática conocida o síntomas o signos de enfermedad hepática, y siguiendo evolutivamente las HA hasta el año 2009. Se analizaron los datos a nivel bivariante y multivariante por regresión logística. Resultados: el porcentaje hallado de pacientes con HA fue de un 15,24% (IC 95%: 13,52-16,96%). Los porcentajes de elevación de AST y ALT, fueron de un 6,93% (IC 95%: 5,71-8,15%) y un 14,31% (IC 95%: 12,65-15,97%), respectivamente. El porcentaje de normalización de los valores de transaminasas en un segundo control analítico fue de un 31,81% (IC 95%: 26,21-37,4%). Encontramos asociación entre la HA y el IMC (OR: 1,129; IC 95%: 1,062- 1,199) y entre la persistencia de HA y la GGT (OR: 1,011; IC 95%: 1,003-1,018). Pruebas fundamentales como serología de hepatitis o ecografía se realizaron sólo en un 50% de pacientes (con un 32% de esteatohepatitis). Conclusiones: la prevalencia hallada en nuestro estudio de HA fue relativamente elevada (15,24%), presentándose con mayor frecuencia en obesos. Casi un tercio se normalizan en una analítica posterior. La GGT elevada se asocia a persistencia de la HA. Existe gran variabilidad en cuanto a la realización de pruebas complementarias en los pacientes con HA, y la solicitud de dichas pruebas no está protocolizada(AU)


Introduction and objective: asymptomatic hypertransaminasemia (AH) is a common finding in clinical practice. We propose to determine the prevalence of AH in our environment, its epidemiology and its evolution. Material and methods: we studied a random sample of 1,136 blood tests undertaken in 2006, excluding patients with known hepatic disease or symptoms or signs of liver disease, and following the evolution of the AHs until 2009. Data was analyzed using bivariate and multivariate logistic regression. Results: the percentage of patients found with a AH was 15.24% (95% CI 13.52 to 16.96%). The rates of AST and ALT, were 6.93% (95% CI 5.71 to 8.15%) and 14.31% (95% CI 12.65 to 15.97%) respectively. The percentage of normalization of transaminase values in a second analytical control was a 31.81% (95% CI: 26.21 to 37.4%). An association was found between AH and BMI (OR: 1.129, 95% CI 1.062 to 1.199) and between the persistence of AH and GGT (OR: 1.011, 95% CI 1.003 to 1.018). Fundamental tests such as hepatitis serology or ultrasound were performed on only 50% of patients (with 32% of steatohepatitis). Conclusions: the prevalence found in our study of AH was relatively high (15.24%), being more frequently encountered in obese subjects. Nearly a third of the AHs is normalized in a subsequent blood test. The high GGT is associated with persistence of AH. There is great variability in terms of additional testing in patients with AH and the application of such tests is not protocol(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Atenção Primária à Saúde/métodos , Atenção Primária à Saúde/tendências , Hepatopatias Alcoólicas/diagnóstico , Hepatopatias/complicações , Transaminases/análise , Transaminases/metabolismo , Atenção Primária à Saúde , Análise Multivariada , Hepatopatias Alcoólicas/complicações , Hepatopatias , Intervalos de Confiança , Antropometria/métodos , Modelos Logísticos
16.
Med. clín (Ed. impr.) ; 137(2): 49-54, jun. 2011.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-91629

RESUMO

Fundamento y objetivo: Analizar diferencias de género en alteraciones hepáticas, nutricionales y metabólicas asociadas al alcoholismo.Pacientes y método: Estudio transversal en pacientes ingresados para desintoxicación de alcohol entre 1999 y 2006 en dos hospitales del área de Barcelona. Durante el ingreso se evaluó la comorbilidad previa y se obtuvieron muestras de sangre para hemograma, bioquímica y serologías además de datos sociodemográficos, antropométricos y del consumo de alcohol y drogas. Resultados: 566 ingresos consecutivos en 480 pacientes (375 hombres). La edad al ingreso fue 43 años (Rango Intercuartil [RIQ]: 36,3-49,0). Globalmente, el 68,4% presentaba macrocitosis (VCM>95 fl.), 81,7% GGT>40U/L y 57,7% AST > 37U/L. En las alteraciones hepáticas, la frecuencia de fosfatasa alcalina>120 U/L fue significativamente superior en mujeres que en hombres (18,5 vs. 10,5%, p=0,037). Sin embargo, los hombres mostraban más frecuencia de hiperferritinemia (>90ng/mL) que las mujeres (85,7 vs. 62,2%) (p=0,000). La probabilidad de presentar dos o más alteraciones hepáticas fue significativamente mayor en los hombres (OR: 1,64, IC 95%: 1,01-2,65) (p=0,043). En las alteraciones nutricionales, las mujeres presentaron mayor frecuencia de macrocitosis (77,5 vs. 65,8%, p=0,026), de creatinina sérica baja (<0,7mg/100mL) (28,2 vs. 14,6%, p=0,001) y ferritina sérica baja (<30ng/mL) (10,8 vs. 3,9%, p=0,020), así como mayor probabilidad de tener múltiples alteraciones nutricionales (OR: 1,59, IC 95%: 1,02-2,48) (p=0,040). Por otro lado, los hombres presentaron mayor frecuencia de anemia (32,3 vs. 21,4%, p=0,032). La obesidad tipo I (IMC>30 kg/m2 fue significativamente más frecuente en mujeres (29,2%) que en hombres (7,9%) (p=0,007) alcohólicos. Conclusiones: Las mujeres con dependencia alcohólica muestran elevada comorbilidad médica que las expone a desarrollar complicaciones orgánicas graves (AU)


Background and objective: To analyze gender differences in the hepatic, nutritional and metabolic complications associated with alcoholism. Patients and methods: Cross-sectional study in alcoholic patients admitted to detoxification in two university hospitals of Barcelona between 1999 and 2006. During admission, co-morbidity prior to admission was assessed and blood samples to analyze biological markers were collected. Demographic and anthropometric data, daily alcohol consumption and other drug use characteristics were also obtained at admission.Results: There were 566 admissions in 480 patients (375 males). Age at admission was 43years (IQR: 36.3-49.0years). Overall, 68.4% showed macrocytosis (MCV > 95 fl), 81.7% GGT>40 U/L and 57.7% AST>37 U/L. Regarding liver function tests, frequency of alkaline phosphatase > 120 U/L was significantly higher in women (18.5 vs 10.5%, p=0.037). However, the prevalence of hyperferritinemia (> 90 ng/mL) was significantly higher in alcoholic men (85.7% vs 62.2%) (p=0.000). Having multiple liver function test alterations was significantly higher in men (OR: 1.64, 95% CI: 1.01-2.65) (p=0.043). Women showed significant differences regarding the prevalence of macrocytosis (77.5% vs 65.8%, p=0.026), low serum creatinine (< 0.7mg/100mL) (28.2 vs 14.6%, p=0.001), low serum ferritin (< 30 ng/mL) (10.8 vs 3.9%, p=0.020), as well as of multiple nutritional alterations (OR: 1.59, 95% CI: 1.02-2.48) (p=0.040). However, men had higher prevalence of anemia than women (32.3 vs 21.4%, p=0.032). Prevalence of type I obesity (BMI>30kg/m2) was significantly higher in alcoholic women (29.2 vs 7.9%, p=0.007). Conclusions: Hepatic, nutritional and metabolic complications of alcoholism in women are frequent, thus increasing the risk of developing adverse clinical outcomes (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Alcoolismo/epidemiologia , Hepatopatias Alcoólicas/epidemiologia , Transtornos Nutricionais/epidemiologia , Doenças Metabólicas/epidemiologia , Alcoolismo/complicações , Comorbidade , Fatores Sexuais
19.
Rev. esp. enferm. dig ; 102(8): 484-488, ago. 2010. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-80927

RESUMO

Objetivo: determinar si la utilización en nuestro medio delprograma de cribado de HCC establecido –alfa-fetoproteína (AFP)y ecografia semestral– en pacientes con hepatopatía crónica permitedetectar pacientes en estadios precoces de la enfermedad.Material y métodos: Diseño experimental: estudio retrospectivo.Criterios diagnósticos de HCC: 2 o más técnicas de imagencon lesión hipervascular mayor de 2 cm o 1 técnica de imagencon lesión hipervascular mayor de 2 cm asociado a AFPmayor de 400 ng/ml. Pacientes: 85 pacientes diagnosticados deHCC en el Hospital Donostia entre los años 2003 y 2005. Datosanalizados: información demográfica (sexo, edad), factores deriesgo (alcohol, virus de hepatitis, hemocromatosis, otras enfermedadesasociadas), e información clínica (etiología de la hepatopatía,estadio de Child-Pugh, determinación de AFP, hallazgos radiológicos,criterios de resecabilidad, tratamiento recibido,evolución). Se divide la muestra en dos grupos según hubieran seguidoo no un programa de cribado.Resultados: el 70% de los pacientes del grupo de cribado sediagnostican en estadio precoz frente al 26,7% del grupo de nocribado (p < 0,05). Trece pacientes no pueden recibir tratamientocurativo a pesar del diagnóstico en fase precoz (9 en el grupo decribado y 4 en el de no cribado). La sensibilidad global del cribadoen nuestra serie es del 95%.Conclusiones: en nuestro medio, el programa de cribado dehepatocarcinoma es eficaz en términos de aplicación de tratamientoscurativos(AU9


Aim: to evaluate whether the current surveillance programs(ultrasonography and alpha-fetoprotein testing every six months)are successful in detecting patients in the early stages.Material and methods: the health records of all patientsdiagnosed with hepatocellular carcinoma in Donostia Hospitalbetween 2003 and 2005 were reviewed retrospectively. Eightyfivepatients (11 women and 74 men) were included in the studyand demographic data, risk factors and clinical data were obtained.Patients were split into two groups according to whether ornot they had been included in a surveillance program.Results: seventy per cent of patients of the surveillance groupis diagnosed in early stage opposite to 26.7% of patients in nosurveillance group (p < 0.05). Thirteen patients cannot receivecurative treatment in spite of the diagnosis in early stage (9 in thesurveillance group and 4 in the no surveillance group. The globalsensibility of the surveillance program in our series is 95%.Conclusions: current hepatocellular carcinoma surveillanceprograms, which comprise six-monthly ultrasonography and alpha-fetoprotein tests, are highly sensitive and effective. These programsresult in the detection of hepatocellular carcinoma in itsearly-stages, when potentially curative treatment may be offered(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Programas de Rastreamento/métodos , Carcinoma Hepatocelular/epidemiologia , Neoplasias Hepáticas Experimentais/diagnóstico , Hemocromatose/epidemiologia , Hepatopatias Alcoólicas/complicações , Hepatopatias Alcoólicas/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Hemocromatose/complicações
20.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 210(6): 291-297, jun. 2010. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-79771

RESUMO

Introducción La identificación de un paciente alcohólico plantea frecuentemente dificultades al ocultarse el consumo del tóxico. Poder etiquetar como alcohólico a un enfermo con patología aguda permite delimitar de forma más precisa el diagnóstico diferencial del síndrome que presenta.Objetivo Analizar el alcoholismo desde la perspectiva de la medicina interna, mediante la exposición de un caso clínico discutido. Material y métodos Se presenta un paciente varón alcohólico crónico que acude al hospital por fiebre y dolor abdominal. Se expone el diagnóstico diferencial de los diferentes problemas médicos que presenta, con referencias fisiopatológicas y se razona el procedimiento diagnóstico y terapéutico.ConclusionesSe resalta la necesidad de identificar al paciente alcohólico y valorar e integrar en conjunto todos los problemas médicos que presenta(AU)


Introduction The identification of the alcoholic patient is sometimes hindered by the concealment of consumption. Able to label as an alcoholic in a patient with acute pathology can define more precisely the differential diagnosis of the syndrome.Objective To analyze alcoholism from the perspective of internal medicine through the presentation of a clinical case discussion.Methods We present a male patient with stigmata of chronic alcoholism and alcoholic liver disease presents with fever and abdominal pain. We discuss how to proceed to the identification of these signs and discuss the differential diagnosis of various medical problems presented with references pathophysiology. Finally, it suggests the diagnostic and therapeutic procedure.ConclusionsThis highlights the need to identify alcoholic patients and evaluate and integrate together all the medical problems it presents(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Alcoolismo/complicações , Tratamento de Emergência/métodos , Hepatopatias Alcoólicas/complicações , Hepatopatias Alcoólicas/terapia , Anamnese/métodos , Diagnóstico Diferencial , Delirium por Abstinência Alcoólica/diagnóstico
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