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14.
Sanid. mil ; 74(4): 234-235, oct.-dic. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182305

RESUMO

Los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI) presentan un mayor riesgo de desarrollar complicaciones pulmonares agudas, incluyendo entre ellas el neumotórax y el neumomediastino. Describimos los hallazgos en la radiografía y el TAC de tórax en un paciente con diagnóstico de FPI. El examen radiológico realizado por dos radiólogos especialistas de tórax reveló hallazgos de aire extra alveolar. La disnea, disfagia, afonía y dolor torácico fueron los síntomas más llamativos que presentó el paciente. En la Rx de tórax se apreció neumotórax bilateral y neumomediastino. El paciente falleció a los 22 días de iniciado el deterioro clínico por insuficiencia respiratoria


Patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) have a higher risk of developing acute pulmonary complications, including pneumothorax and spontaneus pneumomediastinum. We describe the findings in the xray and CT scan of the thorax in a patient diagnosed with IPF. The radiography examination by two thoracic specialist radiologists revealed evidenced extravascular air in the thorax. Disnea, disphagia, aphonia, thoracic pain were the most concerning symptom presented in the patient. The thoracic radiology display air in the pleural cavity along bilateral pneumothorax and pneumomediastinum. The patient died 22 days after the start of clinical deterioration due to respiratory failure


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Enfisema Mediastínico/diagnóstico , Pneumotórax/diagnóstico por imagem , Fibrose Pulmonar/complicações , Fibrose Pulmonar/diagnóstico por imagem , Radiografia Torácica , Gasometria
15.
Rev. esp. patol ; 51(4): 257-261, oct.-dic. 2018. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-179173

RESUMO

Smoking-related interstitial fibrosis is a distinct form of fibrosis, found in smokers, which has striking histopathological features. We present a case of pulmonary interstitial fibrosis with cysts in a 58-year-old woman who was a significant active smoker, presenting with a 7 month history of progressive dyspnea. TAC revealed thin-walled pulmonary cysts. An open lung biopsy was performed and the histopathological study showed hyaline fibrous thickening of the alveolar septa, respiratory bronchiolitis and cysts in the thickness of the interlobar septa. Immunohistochemically, the absence of an epithelial, vascular or lymphatic endothelial lining of the cysts would suggest that the cysts had been caused by pulmonary interstitial emphysema. Immunohistochemistry is essential in the differential diagnosis that includes, in this case, true cysts, pseudocysts and pulmonary lymphangiectasia


La fibrosis intersticial relacionada con el tabaco es una forma especial de fibrosis con histología característica que ocurre en fumadores. Presentamos un caso de fibrosis intersticial pulmonar con quistes en una mujer de 58 años con historia de tabaquismo importante, que refería disnea progresiva en los últimos 7 meses. La TAC reveló quistes pulmonares de paredes delgadas. Se realizó una biopsia pulmonar abierta y el estudio histopatológico mostró engrosamiento fibroso hialino de los septos alveolares, bronquiolitis respiratoria y quistes en el espesor de los septos interlobares. Inmunohistoquímicamente, la ausencia de revestimiento epitelial, endotelial vascular y linfático de los quistes, apoya que estos son causados por enfisema intersticial pulmonar. La inmunohistoquímica es esencial en el diagnóstico diferencial que incluye en este caso, quistes verdaderos, seudoquistes y linfangiectasia pulmonar


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cistos/patologia , Neoplasias Pulmonares/patologia , Fibrose Pulmonar/patologia , Doenças Pulmonares Intersticiais/patologia , Tabagismo/complicações , Imuno-Histoquímica/métodos , Enfisema Pulmonar/patologia , Linfangioma Cístico/patologia , Linfangiectasia/patologia
17.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 32(4): 383-385, jul.-ago. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174165

RESUMO

La creciente prevalencia de enfermedades respiratorias crónicas y su más larga supervivencia han motivado que aumente el número de pacientes en situación avanzada de la enfermedad y en techo terapéutico. Sin embargo, este hecho epidemiológico no se ha acompañado de un desarrollo paralelo de programas de cuidados paliativos, lo que motiva que los enfermos que se encuentran en esta situación no reciban los cuidados médicos óptimos para asegurar su confort y evitar ingresos sucesivos que poco aportan a su pronóstico y calidad de vida. La experiencia del Hospital Lucus Agusti revela que el 7% del total de ingresos de neumología corresponden a pacientes con enfermedad crónica respiratoria avanzada no neoplásica, que solo el 65% de ellos reciben tratamiento paliativo de sus síntomas y que la práctica totalidad fallece en el hospital. Es necesario poner en práctica proyectos que no solo involucren a neumólogos, sino también a personal de enfermería, médicos de atención primaria, de hospitalización a domicilio y personal del hospital de día


The increasing prevalence of chronic respiratory diseases and the longer survival of patients with these disorders have lead to a rise in the number of individuals in a terminal condition with no chances of responding to additional medication. Nevertheless, this epidemiological fact has not been accompanied by a parallel development of palliative care programmes, and this prevents the patients from receiving optimal medical care to ensure their well-being and to avoid further unnecessary admissions to hospital. Our local experience in the Lucus Augusti University Hospital reveals that 7% of the admissions to the respiratory ward correspond to patients with advanced and non-neoplastic chronic respiratory disorders. Only 65% of these patients benefit from a well-structured palliative care plan and practically all of them die in the hospital. Altogether, these data highlight the need for a strategy that involves not only pneumologists but also general practitioners, nurses and palliative care physicians


Assuntos
Humanos , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/métodos , Insuficiência Respiratória/terapia , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/terapia , Fibrose Pulmonar/terapia , Enfermagem de Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/tendências , Hospital Dia/tendências , Serviços Hospitalares de Assistência Domiciliar/tendências , Broncodilatadores/administração & dosagem , Morfina/administração & dosagem , Oxigenoterapia
19.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 54(3): 123-127, mar. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172448

RESUMO

Introducción: Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) y, concretamente, la fibrosis pulmonar idiopática, pueden tener un elevado impacto en la supervivencia de los pacientes. Recientes estudios destacan la necesidad de implementar los cuidados paliativos (CP) en el manejo del enfermo con EPID. El objetivo del estudio fue conocer la situación actual de los CP en nuestro país. Métodos: Se diseñó una encuesta de 36 preguntas, que abordaba los principales aspectos de los CP en el paciente con EPID. Esta encuesta fue remitida a través de correo electrónico a todos los miembros de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, cuya participación fue voluntaria. Resultados: Cientosesenta y cuatro participantes respondieron a la encuesta. El 98% manifestó tener interés en los CP, 46% habían recibido formación específica. El 44% refirió ser el responsable de los CP en sus pacientes EPID. El control de síntomas y la fase final de vida fueron los motivos más frecuentes de derivación a los equipos de CP. Referente a la fase final de vida el 78% refirió consensuar con los pacientes la limitación del esfuerzo terapéutico, el 35% realizar un documento de voluntades anticipadas y el 22% consensuar el lugar de fallecimiento. Conclusión: A pesar de la conocida necesidad del CP en los pacientes con EPID y el notable interés de los participantes de la encuesta en este tema, existen claras lagunas formativas y organizativas, que deberían ser contempladas para mejorar la atención sobre esta área de salud en los pacientes con EPID de nuestro país (AU)


Introduction: Interstitial lung diseases (ILD) and, in particular, idiopathic pulmonary fibrosis, may have a significant impact on patient survival. Recent studies highlight the need for palliative care (PC) in the management of ILD patients. The aim of this study was to determine the current situation of PC in patients in Spain. Methods: A 36-question survey addressing the main aspects of PC in ILD patients was designed. The survey was sent via email to all members of the Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery. Participation was voluntary. Results: One hundred and sixty-four participants responded to the survey. Ninety-eight percent said they were interested in PC, 46% had received specific training, and 44% reported being responsible for PC in their ILD patients. Symptom control and end-of-life stage were the most frequent reasons for referral to PC teams. Regarding end-of-life, 78% reported consensual agreement with patients on the limitation of therapeutic efforts, 35% helped prepare an end-of-life advance directive, and 22% agreed on the place of death. Conclusion: Despite the well-known need for PC in patients with ILD and the notable interest of the survey participants in this subject, there are clear formative and organizational gaps that should be addressed to improve care in this area in ILD patients in Spain (AU)


Assuntos
Humanos , Doenças Pulmonares Intersticiais/epidemiologia , Cuidados Paliativos/métodos , Fibrose Pulmonar/epidemiologia , Pesquisas sobre Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Fibrose Pulmonar/terapia , Doenças Pulmonares Intersticiais/terapia , Cuidados para Prolongar a Vida , Suspensão de Tratamento , Diretivas Antecipadas/estatística & dados numéricos
20.
Rev. patol. respir ; 21(1): 11-16, ene.-mar. 2018. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173346

RESUMO

Objetivos: Se ha teorizado previamente sobre los distintos riesgos en función del tipo de construcción naval secundario a la exposición a amianto en los trabajadores de astilleros, asociando mayor exposición a la construcción militar. Pretendemos evaluar si realmente existen diferencias funcionales en ex-trabajadores de astilleros de una misma región según su afiliación laboral previa. Material y métodos: Presentamos una serie de pacientes remitidos desde la consulta específica de vigilancia post-ocupacional de los que hemos recabado datos de su historia laboral, diferenciando por astilleros su afiliación y sus resultados en la espirometría. Resultados: De los 54 pacientes en que se obtuvieron datos, aquellos que referían haber trabajado en un astillero dedicado en exclusiva a la construcción civil obtenían mejores resultados en las pruebas funcionales respecto al resto de ex-trabajadores, presentando un menor descenso en el porcentaje de la Capacidad Vital Forzada (FVC) con leve significación estadística (p= 0,02), pese al escaso número de pacientes de nuestra muestra. Conclusiones: Los resultados funcionales respiratorios agrupados según los astilleros en que habían trabajado los pacientes, especialmente dada la mayor edad media (casi diez años superior) en los ex-trabajadores del astillero civil, sugieren menor daño funcional para ese tipo de construcción naval. En nuestro conocimiento este es el primer estudio que aporta datos similares en la población de una misma región


Introduction: One of the population with higher exposure to asbestos is composed by shipyart's workers. Different risks have been theorized according to the type of naval construction, relating higher exposures to military construction. The objective of this research was to evaluate whether there were real differences between former shipbuilding employees of the same region by their previous labour affiliation. Material and methods: A series of patients coming from the specific post-occupational surveillance consultation is presented, with historical working data taking into account their membership, according to shipyard industries, and their spirometry values. Results: Information on 54 patients was gathered. Those who had been working in a shipyard exclusively dedicated to civil construction showed better results in the functional tests than the rest of the former workers, having a lower drop in the Forced Vital Capacity (FVC) percentage with a minor statistical relevance (p= 0,02), besides the small number of patients in this population. Conclusions: The results during the respiratory functional tests gathered by the shipyard where the patients had previously worked, specially due to a higher average age (almost ten years higher) in the former workers in civil shipyards, suggest a lower functional damage in this type of naval construction. To our knowledge, this is the first research ever providing such data in a population within the same area


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Asbestos/efeitos adversos , Testes de Função Respiratória/métodos , Capacidade Vital , Fibrose Pulmonar/diagnóstico , Asbestose/diagnóstico por imagem , Exposição Ocupacional/efeitos adversos
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