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2.
Rev. patol. respir ; 22(3): 131-133, jul.-sept. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189000

RESUMO

La mesalazina está aprobada como tratamiento de primera línea para inducción y mantenimiento a largo plazo en enfermedad inflamatoria intestinal de leve a moderadamente activa. Las reacciones adversas pulmonares documentadas en ensayos clínicos se consideran muy raras (< 1/10.000 pacientes), sin embargo, existen numerosos casos publicados que relacionan el fármaco con toxicidad pulmonar. La relación temporal entre el inicio del tratamiento y la aparición de síntomas respiratorios no siempre es evidente, si bien en la mayoría de publicaciones va desde 3 a 15 meses. Realizar un diagnóstico correcto y suspender precozmente el fármaco es fundamental para evitar que la afectación pulmonar subaguda y tratable progrese a crónica con hallazgos de fibrosis irreversibles. Se presenta el caso de un paciente de 26 años con enfermedad de Crohn y psoriasis, que desarrolla neumonitis por hipersensibilidad subaguda de forma secundaria al tratamiento con mesalazina, debutando los primeros síntomas tras 31 meses de tratamiento


Mesalamine is approved as a first line treatment for induction and long term maintenance for patients with mild to moderately active inflammatory bowel disease. Pulmonary adverse reactions documented in clinical trials are considered very rare (< 1/10,000 patients), however, there are numerous published cases that relate the drug to pulmonary toxicity. The temporal relationship between the onset of treatment and the onset of respiratory symptoms is not always evident, although in most publications it goes from 3 to 15 months. Making a correct diagnosis and stopping the drug early is essential to prevent subacute and treatable pulmonary involvement from progressing to chronic with irreversible fibrosis findings. We report the case of a 26-year-old patient with Crohn’s disease and psoriasis, who develops subacute hypersensitivity pneumonitis secondary to treatment with mesalamine, starting the first symptoms after 31 months of treatment


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Doença de Crohn/tratamento farmacológico , Psoríase/tratamento farmacológico , Linfadenopatia/induzido quimicamente , Doenças do Mediastino/induzido quimicamente , Mesalamina/efeitos adversos , Pneumonia/induzido quimicamente , Mesalamina/uso terapêutico , Tomografia Computadorizada por Raios X , Linfadenopatia/diagnóstico por imagem , Doenças do Mediastino/diagnóstico por imagem
8.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 35(4): 257-259, jul.-ago. 2016. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-153670

RESUMO

Non-invasive characterization of adrenal lesions is a commonly encountered diagnostic challenge. Characteristic clinical and correlative imaging findings may assist in only arriving at a probable diagnosis. Currently, 18F-FDG PET/CT is considered to provide the most comprehensive imaging information. We here present a case of bilateral adrenal tuberculosis that highlights the need for caution during the interpretation of 18F-FDG PET/CT and also the need to suggest histopathological correlation (AU)


La caracterización no invasiva de las lesiones suprarrenales es un frecuente desafío diagnóstico. Las características clínicas y la correlación con los hallazgos de las técnicas de imagen pueden sugerir un diagnóstico probable, siendo en la actualidad la PET/TC con 18F-FDG la técnica que proporciona la mayor información. Presentamos un caso de tuberculosis suprarrenal bilateral que destaca la necesidad de ser prudentes en la interpretación de la PET/TC con 18F-FDG y la necesidad de su correlación histopatológica (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tuberculose/complicações , Tuberculose , Glândulas Suprarrenais/patologia , Glândulas Suprarrenais , Fluordesoxiglucose F18/uso terapêutico , Insuficiência Adrenal , Doenças do Mediastino
10.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 51(7): e33-e35, jul. 2015. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-138233

RESUMO

El objetivo de este trabajo es concienciar sobre el desarrollo de sarcoidosis tras el tratamiento antineoplásico para evitar errores de diagnóstico con los estudios de FDG-PET/CT. Se presentan los casos de 3 mujeres tratados de cáncer de mama, cuello uterino y estómago, que desarrollaron sarcoidosis al finalizar el tratamiento antineoplásico. La utilidad del FDG-PET/CT está en la localización de órganos candidatos a biopsia diagnóstica, pero no sirve para distinguir un tumor maligno y lesiones inflamatorias o granulomatosas


The aim of our work is to promote the awareness about the development of sarcoidosis after antineoplastic therapy in order to avoid diagnostic errors with FDG-PET/CT findings. We report the observation of three women with breast, cervix and stomach treated cancers who developed a sarcoidosis after the end of anti-neoplastic therapy. The utility of FDG-PET/CT is in pinpointing the organs candidates for diagnostic biopsy and not distinguishing between the malignancy and granulomatous or inflammatory diseases


Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Sarcoidose Pulmonar/diagnóstico , Doenças do Mediastino/diagnóstico , Antineoplásicos/efeitos adversos , Metástase Linfática/patologia , Recidiva Local de Neoplasia/patologia , Diagnóstico Diferencial , Mediastinoscopia , Tomografia por Emissão de Pósitrons
12.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 49(8): 340-343, ago. 2013. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-116509

RESUMO

El síndrome de vena cava superior es para el clínico una señal inequívoca de afectación mediastínica por procesos infiltrativos, generalmente neoplasias, en esta localización, y es indicador de un mal pronóstico. Sin embargo, otras enfermedades de origen benigno pueden causar estas alteraciones. Presentamos el caso de un paciente de 34 años que empezó con un cuadro de síndrome de vena cava superior debido a fibrosis mediastínica de origen idiopático y que presentó una evolución tórpida con escasas alternativas terapéuticas (AU)


Superior vena cava syndrome is a clear sign for clinicians of infiltrative mediastinal involvement, usually caused by neoplasms in this location, and it is an indicator of poor prognosis. However, other diseases of benign origin can also cause these alterations. We present the case of a 34-year-old patient who debuted with symptoms of superior vena cava syndrome due to idiopathic mediastinal fibrosis, which presented a torpid evolution and few therapeutic alternatives (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Doenças do Mediastino/complicações , Fibrose/complicações , Síndrome da Veia Cava Superior/complicações , Flebografia/métodos , Fatores de Risco
14.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 46(supl.1): 33-37, mar. 2010. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-85077

RESUMO

En los últimos años, la ecobroncoscopia ha representado una de las aportaciones más importantes para eldiagnóstico y la estadifi cación mínimamente invasiva de la enfermedad mediastínica. En nuestra revisión,se analizan 2 trabajos originales con ecobroncoscopia lineal y radial publicados en ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGÍA.En enfermedad pleural, hemos seleccionado el estudio multicéntrico sobre la utilidad del drenajepleural tunelizado ambulatorio en 63 pacientes con derrames neoplásicos malignos. En el 20% se indicóesta técnica cuando la pleurodesis había fallado o no estaba indicada y la mejoría sintomática se logró globalmenteen el 95% de los casos.En enfermedad intersticial destacamos el artículo sobre la utilidad del lavado broncoalveolar (LBA) en laorientación diagnóstica de estas enfermedades en una serie de 562 pacientes estudiados durante 14 años.Los autores destacan la baja invasividad de la técnica y el valor orientativo que, sumado a los hallazgos radiológicosy clínicos, permiten el tratamiento de estas enfermedades sin biopsia quirúrgica en cerca del90% de los casos.Finalmente, destacaremos los trabajos en trasplante pulmonar que analizaron el valor de la interleucina 8determinado por LBA en el pulmón donante para detectar una afectación subclínica que pudiera llevar adisfunción primaria del injerto pulmonar, los factores de riesgo asociados a la mortalidad en 92 receptoresde trasplante pulmonar por enfi sema y, por último, la experiencia del trasplante en 15 pacientes con hipertensiónarterial pulmonar en clase funcional avanzada, con una mortalidad perioperatoria del 26% y unasupervivencia a los 5 años del 40%(AU)


Endobronchial ultrasound bronchoscopy has been one of the most important contributions to the minimallyinvasive diagnosis and staging of mediastinal disease in the last few years. Two original works with linear andradial endobronchial ultrasound bronchoscopy published in the ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGÍA are analysed. Inpleural pathology, we have selected a multicentre study one the usefulness of an outpatient tunnelised pleuraldrainage in 63 patients with malignant neoplastic effusions. This technique was indicated in 20% when pleurodesisfailed or was not indicated, and an overall symptomatic improvement was achieved in 95% of cases.In interstitial diseases, we highlight the article on the usefulness of BAL in the initial diagnosis of thesediseases in a series of 562 patients studied over 14 years. The authors highlight the minimal invasivenessof the technique and its value which, when added to the radiological and clinical fi ndings, enables thesediseases to be managed without surgical biopsy in around 90% of cases.Finally, we highlight the works on lung transplant which analysed the value of interleukin-8 by BAL in thedonor lung to detect sub-clinical involvement that could lead to a primary dysfunction of the lung graft,the risk factors associated to mortality in 92 lung transplant receivers due to emphysema and, lastly, theexperience of the transplant in 15 patients with pulmonary arterial hypertension in an advanced functionalclass, with a peri-operative survival at 5 years of 40%(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doenças Pulmonares Intersticiais/complicações , Doenças Pulmonares Intersticiais/diagnóstico , Doenças Pulmonares Intersticiais/terapia , Transplante de Pulmão/métodos , Transplante de Pulmão/reabilitação , Transplante de Pulmão , Doenças do Mediastino/complicações , Doenças do Mediastino/diagnóstico , Doenças do Mediastino/terapia , Lavagem Broncoalveolar/instrumentação , Lavagem Broncoalveolar/métodos , Lavagem Broncoalveolar , Hipertensão Pulmonar/complicações , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico , Hipertensão Pulmonar/terapia
17.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 44(6): 290-294, jun. 2008. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-65358

RESUMO

OBJETIVO: Existe controversia sobre el papel de las diferentes técnicas diagnósticas en la estadificación del mediastino en pacientes con sospecha de cáncer de pulmón. El objetivo del estudio ha sido analizar la rentabilidad diagnóstica y el coste-beneficio de la punción transbronquial aspirativa (PTA) en la estadificación mediastínica del cáncer de pulmón, en pacientes evaluados en un hospital de tercer nivel. PACIENTES Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio observacional retrospectivo, en el que se han analizado los resultados de las PTA practicadas a pacientes con sospecha de cáncer de pulmón y adenopatías mediastínicas patológicas. También se ha evaluado el coste-beneficio de la aplicación sistemática de esta técnica. RESULTADOS: Se evaluó a 194 pacientes (un 85% varones y un 15% mujeres), en 157 de los cuales (81%) se confirmó el diagnóstico de cáncer de pulmón. La muestra citológica que se obtuvo de la PTA fue adecuada en 147 de los 194 casos (76%). Cuando se analizaron las muestras adecuadas, la sensibilidad de la PTA fue del 88%, la especificidad del 100%, el valor predictivo positivo del 100%, el valor predictivo negativo del 64% y el valor global del 90%. En 44 de los 127 casos (34%) con cáncer de pulmón no microcítico localizado se evitó la realización de una mediastinoscopia, lo que representó un ahorro económico estimado de 119.456 ¿. CONCLUSIONES: La PTA es una técnica con una elevada rentabilidad diagnóstica que puede evitar la realización de una mediastinoscopia en un porcentaje significativo de pacientes, con las consiguientes implicaciones terapéuticas y económicas que ello conlleva


OBJECTIVE: The role of different techniques for mediastinal staging in patients with suspected lung cancer is a subject of debate. The aim of this study was to analyze the diagnostic yield and cost-effectiveness of transbronchial needle aspiration in the mediastinal staging of lung cancer in patients being evaluated in a tertiary hospital. PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective, observational study of the results of transbronchial needle aspiration in patients with suspected lung cancer and mediastinal lymph node involvement. A cost-effectiveness analysis of the systematic use of this technique was also performed. RESULTS: One-hundred ninety-four patients (85% men, 15% women) were evaluated. The diagnosis of lung cancer was confirmed in 157 (81%). Cytology samples obtained by transbronchial needle aspiration were adequate in 147 (76%) of the 194 cases. When only the adequate samples were included in the analysis, transbronchial needle aspiration showed a sensitivity of 88%, specificity of 100%, positive predictive value of 100%, negative predictive value of 64%, and efficiency of 90%. Mediastinoscopy was avoided in 44 (34%) of the 127 patients with localized non-small cell lung cancer, with an estimated saving of ¿119 456. CONCLUSIONS: Transbronchial needle aspiration has a high diagnostic yield and obviates the need for mediastinoscopy in a significant percentage of cases. This finding is of diagnostic and economic significance


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Biópsia por Agulha , Doenças do Mediastino/diagnóstico , Estadiamento de Neoplasias/métodos , Valor Preditivo dos Testes , Mediastinoscopia , Broncoscopia/métodos , Sensibilidade e Especificidade , Análise Custo-Benefício/estatística & dados numéricos , Análise Custo-Benefício , Mediastino/microbiologia , Mediastino/patologia , Mediastino/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Sinais e Sintomas , Pulmão/anatomia & histologia , Pulmão/patologia , Mediastinoscopia/métodos
18.
An. med. interna (Madr., 1983) ; 25(5): 241-243, mayo 2008.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-66837

RESUMO

Los tumores de células germinales del varón habitualmente se originan en los testículos. Sin embargo, en el 2-5% de los casos pueden aparecer de forma primaria en localizaciones extragonadales, sin evidencia de un tumor testicular. Esta infrecuente entidad suele aparecer en la línea media corporal, predominántemente en el mediastino y en el retroperitoneo. Los tumores germinales extragonadales mediastínicos (TGEM) deben incluirse en el diagnóstico diferencial de cualquier tumor mediastínico de origen desconocido. Un diagnóstico exacto es fundamental, debido a que son tumores potencialmente curables con quimioterapia. En este artículo se revisan las características histopatológicas y clínicas de losTGEM, y sus diferencias los tumores germinales de origen testicular


Germ-cell tumours of male ussually arise from the testis. However, in 2-5% of the cases, they also occur outside of the testis as a primary site without evidence of testicular primary tumour. This infrequent entity often appears in the body midline, predominantly in mediastinum and retroperitoneum. Mediastinal germ-cell tumours (MGCT) shall be included in the differential diagnosis of any mediastinic tumour of unknown origin. An accurate diagnosis is essential, due to the fact that these tumours are curable with chemotherapy. The histopathologic and clinical features, and its differences with germ-cell tumours from testicular origin are revised in this article


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Germinoma/complicações , Germinoma/diagnóstico , Neoplasias do Mediastino/complicações , Biópsia , Prognóstico , Neoplasias Testiculares/complicações , Neoplasias Testiculares/diagnóstico , Germinoma/terapia , Mediastino/patologia , Doenças do Mediastino/complicações , Diagnóstico Diferencial , Neoplasias do Mediastino/patologia , Germinoma/epidemiologia
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