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1.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 68(8): 326-332, 16 abr., 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180666

RESUMO

Introducción. Vértigo y mareo son síntomas que suponen una carga significativa en el hospital e involucran a varias especialidades. Existen pocas guías sobre la solicitud de pruebas radiológicas ante estos síntomas. Objetivos. Conocer qué perfil de pacientes con vértigo y mareo tiene realizadas pruebas de neuroimagen, cuantificar y describir los hallazgos radiológicos, y analizar el coste-utilidad de la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) en pacientes con estos síntomas. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo en el que se seleccionan pacientes remitidos al hospital por vértigo y mareo. Se analizan características demográficas y clínicas y se cuantifican las pruebas de neuroimagen solicitadas. Se describen los hallazgos radiológicos, se valora su relevancia en el diagnóstico y se detalla el coste. Resultados. Se identifica a 493 pacientes, el 60% tiene realizada una prueba de neuroimagen; son pacientes de más edad, depresivos y que han acudido a urgencias por vértigo. La prueba más realizada fue la TC de cráneo sin contraste (el 5% identifica la causa del síntoma). La que presentó más hallazgos significativos fue la RM de la base del cráneo (17,7%). Las 286 pruebas de imagen solicitadas por vértigo costaron 56.741 euros. El gasto para obtener un diagnóstico radiológico fue de 1.576 euros. Conclusiones. Se realiza un gran número de TC y RM de cabeza en pacientes con vértigo y mareo. Es recomendable tener un diagnóstico de sospecha previo a partir de la anamnesis y la exploración para hacer una buena selección de las pruebas que hay que solicitar. En más del 90% de los casos no se muestran hallazgos radiológicos en relación con el vértigo


Introduction. Vertigo and dizziness are symptoms with a significant burden in the hospital and involve several specialties. There are few guidelines of radiological tests for these symptoms. Aims. To know which profile of patients with vertigo and dizziness has neuroimaging tests, quantify and describe the radiological findings. To analyze the cost-utility of CT and MRI in the study of these patients Patients and methods. Descriptive study, we selected patients referred to the hospital for vertigo and dizziness. We analyze demographic and clinical characteristics and quantify the neuroimaging tests requested. We describe the radiological findings, assess their relevance in the diagnosis and detail the cost-benefit. Results. We identified 493 patients, those with neuroimaging test (60%) are older, depressed and frequented the emergency department because of vertigo. The most requested test was the cranial CT scan (5% identifies the cause of the symptom). MRI of the inner ear and cerebellopontine angle was the test that presented the most significant findings (17.7%). The 286 image tests requested for vertigo cost 56,741 euros. The cost for a positive test was 1,576 euros. Conclusions. A large number of head CT and MRI are made in patients with vertigo and dizziness. A clinical suspicion is recommended from the anamnesis and exploration to make a good selection of test to request. In more than 90% of cases, radiological findings are not shown in relation to vertigo


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Vertigem/diagnóstico por imagem , Tontura/diagnóstico por imagem , Análise Custo-Benefício , Doenças do Sistema Nervoso/diagnóstico por imagem , Doenças do Sistema Nervoso/economia , Tomografia Computadorizada por Raios X/economia , Imagem por Ressonância Magnética/economia , Estudos Retrospectivos , Estudos de Coortes
2.
Acta otorrinolaringol. esp ; 69(5): 283-290, sept.-oct. 2018. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178714

RESUMO

Introducción y objetivos: La valoración emocional que provoca el vértigo se realiza mediante la historia clínica y diversos cuestionarios subjetivos. El objetivo del presente trabajo es valorar la respuesta emocional de forma objetiva, en sujetos normales, durante la crisis de vértigo inducida. Material y método: Se realizó la prueba vestibular calórica con agua fría en 30 sujetos sanos. Durante los 60 s previos a la estimulación y los 60 s posteriores a la misma se monitorizaron las siguientes variables fisiológicas: Conductabilidad cutánea, Volumen de pulso periférico, Temperatura corporal, Contracción muscular, Frecuencia cardiaca y Frecuencia respiratoria. Se valoró la velocidad angular máxima de la fase lenta del nistagmo provocado en cada estimulación. Resultados: Durante las crisis de vértigo, la conductabilidad cutánea presentó un aumento estadísticamente significativo con relación al periodo previo a las mismas, mientras que el volumen de pulso periférico presentó una disminución estadísticamente significativa. No hubo relación entre la velocidad angular de la fase lenta del nistagmo provocado y los cambios de la conductabilidad y el volumen de pulso periférico. La disminución provocada en el volumen de pulso periférico fue significativamente mayor en la segunda crisis de vértigo. Conclusiones: La conductabilidad cutánea y el volumen de pulso periférico cambiaron de forma significativa durante las crisis de vértigo. No Hubo relación entre la intensidad de la crisis vertiginosa provocada y los cambios producidos en estas variables. El estrés generado por la estimulación calórica es mayor en la segunda crisis, cuando el sujeto tiene experiencia del vértigo que provoca la estimulación


Introduction and objectives: The emotional evaluation of the causes of vertigo is made using the clinical records and several subjective questionnaires. The aim of the present study is to evaluate the emotional response objectively, in normal subjects, during an induced vertigo crisis. Material and method: A caloric vestibular test with cold water was performed on 30 healthy subjects. The following physiological parameters were monitored during the 60 seconds prior to and the 60 seconds after the stimulation: Skin Conductivity, Peripheral Pulse Volume, Body Temperature, Muscle Contraction, Heart Rate, and Respiratory Rate. The maximum angular speed of the nystagmus slow phase at each stimulation was assessed. Results: Skin conductance presented a statistically significant increase during the vertigo crisis in relation to the prior period while the peripheral pulse volume presented a statistically significant decrease. There was no relationship between the slow phase of the provoked nystagmus angular speed and skin conductance and peripheral pulse volume changes. The decrease in peripheral pulse volume was significantly higher in the second vertigo crisis. Conclusions: Skin conductance and peripheral pulse volume changed significantly during a vertigo crisis. There was no relation between the provoked vertiginous crisis intensity and the changes produced in those variables. The stress generated by the caloric stimulation is higher in the second crisis, when the subject has experience of the vertigo caused by the stimulation


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Testes Calóricos/psicologia , Emoções , Vertigem/fisiopatologia , Vertigem/psicologia , Estudos Transversais
3.
Acta otorrinolaringol. esp ; 69(4): 219-225, jul.-ago. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180487

RESUMO

Introducción y objetivos: Los síntomas de vértigo y mareo son frecuentes en la población, se presentan como manifestación de un amplio abanico de enfermedades y habitualmente es difícil realizar un diagnóstico de certeza. El objetivo general de este estudio es obtener la información para evaluar estos síntomas en el entorno hospitalario. Los objetivos específicos son: estimar el peso global que representan estos síntomas en las derivaciones al hospital; conocer las características de los pacientes derivados y detallar el flujo de las consultas. Métodos: Estudio descriptivo observacional. Se buscaron las propuestas de consulta realizadas en 2011 y 2012 al hospital por el síntoma de vértigo. Se analizaron características demográficas y clínicas de los pacientes, y administrativas de las derivaciones. Resultados: Se analizaron un total de 558 propuestas correspondientes a 494 pacientes. El vértigo supuso el 0,5% del total de las derivaciones realizadas desde Atención Primaria al hospital. El 63% de la muestra han sido mujeres, con una edad media de 58 años. El 88% de los pacientes fue valorado por Otorrinolaringología y el 24% por Neurología. Un 30,8% consultó en 3 o más ocasiones por el síntoma. El 16% fue valorado por enfermedad psiquiátrica en el hospital. Conclusiones: El vértigo como síntoma supone una carga significativa en el ámbito hospitalario. Los pacientes que lo presentan consultan en múltiples ocasiones y son valorados en distintas especialidades. En ciertos casos, el flujo de pacientes puede resultar excesivamente dinámico e ineficaz. En nuestro entorno, Otorrinolaringología es el principal receptor de pacientes con síntomas de vértigo y mareo


Introduction and objectives: Vertigo and dizziness as symptoms are frequent in the population. They are present in a wide range of pathologies and it is usually difficult to make an accurate diagnosis. The general objective of this study is to obtain the information to evaluate vertigo and dizziness in the hospital setting. The specific objectives are: to estimate the burden of these symptoms at the hospital; to study patients' conditions and to detail the flow of these patients inside the hospital. Methods: Observational descriptive study. We made a search of the referral proposals made in 2011 and 2012 to the hospital because of vertigo symptoms. The patients’ demographic and clinical characteristics, and the administrative details of the referrals were analysed. Results: A total of 558 proposals were analysed corresponding to 494 patients. Vertigo accounted for 0.5% of all referrals made from Primary Care to the hospital. Sixty-three percent of the sample were women; the average age was 58 years. Eighty-eight percent of the patients were evaluated by Otorhinolaryngology, 24% by Neurology. Thirty point eight percent consulted on 3 or more occasions for the symptom. Sixteen percent were assessed for psychiatric conditions in the hospital. Conclusions: Vertigo as a symptom is a significant burden in the hospital setting. The patients who suffer it consult on several occasions and are assessed by different specialties. This implies in some cases an excessive and ineffective flow of patients. In our setting, otorhinolaryngology is the main department to treat vertigo and dizziness patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Vertigem/diagnóstico , Vertigem/epidemiologia , Vertigem/terapia , Tontura/diagnóstico , Tontura/epidemiologia , Tontura/terapia , Estudo Observacional , Estudos Transversais , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos
4.
Acta otorrinolaringol. esp ; 68(6): 317-322, nov.-dic. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169014

RESUMO

Introducción y objetivos: El conjunto de síntomas relacionados con los trastornos del sistema de equilibrio son comunes en la población general. Sin embargo, hay pocos estudios que cuantifiquen la frecuencia de inicio de los diversos trastornos vestibulares que se presentan en unidades especializadas de otoneurología. El objetivo de este estudio es establecer la epidemiología de los trastornos vestibulares, La forma de presentación y la carga de atención esperada en una clínica especialista en otoneurología. Material y métodos: Estudio descriptivo observacional retrospectivo sobre los pacientes remitidos a la consulta de Otoneurología de un centro hospitalario de tercer nivel entre el 1/1/2015 y el 31/12/2015. Resultados: Fueron valorados 174 pacientes (121 mujeres y 53 hombres) con una media de edad de 5 3± 17 años. Durante el periodo de estudio se valoraron 43 individuos por cada 100.000 habitantes. Los pacientes fueron remitidos en su mayoría desde consultas externas de Otorrinolaringología (36,8%) y desde Atención Primaria (28,7%). El motivo de consulta más frecuente fue inestabilidad (40,2%), seguido de vértigo (31%). Los diagnósticos más frecuentes fueron vértigo posicional paroxístico benigno (28,2%) y migraña vestibular (28,2%) -definida (59%) o probable (41%)-, seguidos de enfermedad de Ménière (13.8%), trastornos de origen vascular (5.7%), mareo subjetivo crónico (4,6%) y neuritis vestibular (4%). Conclusiones: Disponer de información precisa acerca de la prevalencia e impacto de los trastornos vestibulares es importante para la correcta planificación de los servicios sanitarios con el objetivo de responder satisfactoriamente a la demanda asistencial esperada en la comunidad. El trastorno más frecuentemente diagnosticado en una consulta de Otoneurología es el vértigo posicional paroxístico benigno y la migraña vestibular. Para la comparación de resultados es indispensable la utilización de terminología sistemática (AU)


Introduction and objectives: The set of symptoms relating to disorders of the balance system are common in the general population. However, there are few studies quantifying the frequency of onset of the various vestibular disorders that present in specialist otoneurology units in the Spanish population. The aim of this study is to establish the epidemiology of vestibular disorders, their form of presentation, and the expected care burden in a specialist otoneurology clinic. Material and methods: A retrospective, descriptive, observational study of patients referred to the otoneurology unit of a third level hospital between 1/1/2015 and 31/12/2015. Results: One hundred and seventy-four patients were assessed (121 women and 53 men) with a mean age of 53 ± 17 years. Forty-three individuals per 100,000 inhabitants were assessed over the study period. The patients were referred in the majority from external ENT (36.8%) and primary care (28.7%) clinics. The most frequent reason for consultation was dizziness (40.2%) followed by vertigo (31%). The most frequent diagnoses were benign paroxysmal positional vertigo (28.2%) and vestibular migraine (28.2%) -defined (59%) or probable (41%)-, followed by Ménière's disease (13.8%), vascular disorders (5.7%), chronic subjective dizziness (4.6%) and vestibular neuritis (4%). Conclusions: The availability of precise information on the prevalence and impact of vestibular disorders is important to enable the health services to plan an appropriate response to the expected care demand in the community. Benign paroxysmal positional vertigo and vestibular migraine are the most commonly diagnosed disorders in otoneurology clinics. Systematic terminology is essential for the comparison of results (AU)


Assuntos
Humanos , Doenças Vestibulares/epidemiologia , Transtornos das Sensações/epidemiologia , Vestibulopatia Bilateral/epidemiologia , Vertigem/epidemiologia , Equilíbrio Postural/fisiologia , Fatores de Risco , Transtornos de Enxaqueca/epidemiologia
5.
Acta otorrinolaringol. esp ; 68(6): 349-360, nov.-dic. 2017.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169019

RESUMO

Este artículo presenta los criterios diagnósticos para el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) formulados por el Comité para la Clasificación de los Trastornos Vestibulares de la Bárány Society. La clasificación refleja el estado actual del conocimiento acerca de los aspectos clínicos y los mecanismos patogénicos del VPPB e incluye tanto los síndromes bien establecidos como los emergentes. Se presupone que el conocimiento progresivo de la enfermedad conducirá a un desarrollo adicional de esta clasificación (AU)


This article presents operational diagnostic criteria for benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), formulated by the Committee for Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. The classification reflects current knowledge of clinical aspects and pathomechanisms of BPPV and includes both established and emerging syndromes of BPPV. It is anticipated that growing understanding of the disease will lead to further development of this classification (AU)


Assuntos
Humanos , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/diagnóstico , Nistagmo Patológico/diagnóstico , Doenças Vestibulares/diagnóstico , Padrões de Prática Médica , Vertigem/classificação , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/fisiopatologia
7.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 64(1): 1-6, 1 ene., 2017. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-159231

RESUMO

Introducción. Tras años de debates sobre su enfoque desde las cefaleas y su denominación, la migraña vestibular ha sido recientemente incluida en el apéndice de investigación de la III edición de la Clasificación Internacional de Cefaleas. Objetivo. Analizar las características de una serie de pacientes con migraña vestibular en los que el motivo de consulta fue la cefalea. Pacientes y métodos. Pacientes atendidos en una unidad de cefaleas entre enero de 2014 y diciembre de 2015. Se consideran las variables demográficas y características tanto de la migraña como de los síntomas vestibulares, y se excluyen los casos con otras patologías otorrinolaringológicas. Resultados. Se incluyen 41 pacientes (11 varones, 30 mujeres) con una edad media de 31,8 ± 13,3 años en el momento de la inclusión. Dieciséis pacientes (39%) reunían criterios de migraña crónica y dos (4,9%) presentaban auras visuales. Los síntomas vestibulares fueron considerados graves en ocho casos (19,5%) y ocurrían en un 74,6% de los episodios de migraña. El vértigo se describía como interno en 18 casos (43,9%), externo en 22 (53,7%) y mixto en uno (2,4%). El síntoma más frecuente fue el vértigo posicional (n = 25; 61%), seguido del inducido por movimientos cefálicos (n = 18; 43,9%) y el espontáneo (n = 15; 36,6%). Como síntomas acompañantes se observaron acúfenos (n = 12; 29,3%) y plétora aural (n = 8; 19,5%). Conclusión. La identificación de síntomas compatibles con una migraña vestibular no es excepcional en los pacientes que acuden a una unidad de cefaleas; se trata de pacientes en los que el vértigo no suele interferir en sus actividades habituales (AU)


Introduction. After years of debate about its being approached from headaches and its denomination, vestibular migraine has recently been included in the research appendix of the 3rd edition of the International Headache Classification. Aim. To analyse the characteristics of a series of patients with vestibular migraine who visited because of headaches. Patients and methods. Our sample consisted of patients who were attended in a headache unit between January 2014 and December 2015. The demographic variables and the characteristics of both migraine and vestibular symptoms were considered, and cases with other otorhinolaryngological conditions were excluded. Results. The sample was finally made up of 41 patients (11 males, 30 females) with a mean age of 31.8 ± 13.3 years at the time they were included in the study. Sixteen patients (39%) met criteria for chronic migraine and two (4.9%) presented visual auras. The vestibular symptoms were considered severe in eight cases (19.5%) and occurred in 74.6% of the migraine attacks. Vertigo was described as internal in 18 cases (43.9%), external in 22 (53.7%) and mixed in one case (2.4%). The most frequent symptom was positional vertigo (n = 25; 61%), followed by that induced by head movements (n = 18; 43.9%) and spontaneous (n = 15; 36.6%). Accompanying symptoms included tinnitus (n = 12; 29.3%) and a feeling of fullness in the ear (n = 8; 19.5%). Conclusion. It is not uncommon to identify symptoms consistent with vestibular migraine in patients who visit a headache unit; they are patients whose day-to-day activities are not usually affected by their vertigo (AU)


Assuntos
Humanos , Transtornos de Enxaqueca/diagnóstico , Doenças Vestibulares/diagnóstico , Transtornos da Cefaleia/diagnóstico , Enxaqueca com Aura/epidemiologia , Vertigem/epidemiologia , Zumbido/epidemiologia , Náusea/epidemiologia
9.
Acta otorrinolaringol. esp ; 67(3): 156-161, mayo-jun. 2016. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-151778

RESUMO

Introducción y objetivos: La prueba calórica es hasta ahora la prueba de referencia para el diagnóstico y el examen de una hipofunción vestibular unilateral. El video head impulse test (vHIT) valora el reflejo vestíbulo-oculomotor, mediante el registro videoasistido de la maniobra impulsiva. Se pretende comparar la variación de los resultados del vHIT y la prueba calórica en pacientes con neuritis vestibular respecto a su estado inicial en diferentes puntos de su evolución, y comprobar su grado de correlación entre sí y con el test Dizziness Handicap Inventory (DHI). Métodos: Exploración en la misma sesión mediante vHIT y prueba calórica de 20 pacientes con neuritis vestibular. Valoración de la correlación de dichas pruebas entre sí y con el test DHI en 2 momentos diferentes de la evolución para cada paciente. Resultados: La asimetría de la ganancia del vHIT y la paresia canalicular de la prueba calórica no evidenciaron una correlación lineal entre ellas. Tampoco se apreció una correlación entre el DHI y la recuperación de los parámetros de estas 2 pruebas. Las sacadas Covert mantienen una velocidad similar mientras están presentes en el vHIT, mientras que las Overt disminuyen su velocidad con el tiempo. Conclusiones: El vHIT y la prueba calórica muestran diferentes respuestas del reflejo vestíbulo-oculomotor, dado que exploran diferentes frecuencias del mismo. No se ha encontrado una correlación entre el vHIT, la prueba calórica y el DHI a lo largo de la evolución de la neuritis vestibular, siendo pruebas complementarias entre sí (AU)


Introduction and objectives: The caloric test is the gold standard for the loss of vestibular function diagnosis. The Video Head Impulse Test (vHIT) assesses the same reflex by using a video- assisted examination of the impulsive maneuver. We intend to compare the variation of results of the vHIT and the caloric test in patients with vestibular neuritis with respect to their initial condition at two different moments of their evolution and to check the level of correlation between them and with that of the DHI test. Methods: We explored 20 patients with neuritis by using both vHIT and the caloric test on the same day. We assessed the correlation between these two tests and with the DHI test for each patient at two different moments of their evolution. Results: We calculated gain asymmetry and compared it with the canal paresis, but we found neither a linear correlation between them, nor a correlation between the DHI test or improvement of these two other tests. We conclude that the covert saccades maintain a similar speed whilst present in the VHIT, but the overts diminish their speed over time. Conclusions: The VHIT and the caloric test show different responses of the vestibulo-ocular reflex, because they stimulate different frequencies of this reflex. No correlation was found between the VHIT, the caloric test and the DHI test. The tests appear to complement one another (AU)


Assuntos
Humanos , Neuronite Vestibular/diagnóstico , Neuronite Vestibular/prevenção & controle , Teste do Impulso da Cabeça/instrumentação , Teste do Impulso da Cabeça/métodos , Teste do Impulso da Cabeça , Testes Calóricos/instrumentação , Testes Calóricos/métodos , Testes Calóricos , Vertigem , Benchmarking , Estudos Longitudinais , Estudos Prospectivos
11.
Acta otorrinolaringol. esp ; 67(2): 75-82, mar.-abr. 2016. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-149408

RESUMO

Objetivo: Encontrar una forma de estimar el valor de paresia canalicular (PC) a través de la estimulación vestibular calórica monotérmica (EVCM) que pueda utilizarse en cualquier laboratorio, controlando el error que se produce al utilizarla. Método: Se incluyó en este estudio a 2.304 pacientes de nuestro servicio a los cuales se les realizó una videonistagmografía con pruebas calóricas entre 2003 y 2011. El cálculo de la PC se realizó de 3 formas diferentes: utilizando los valores de las 4 estimulaciones calóricas (forma bitérmica) o exclusivamente con los 2 valores de una misma temperatura (formas monotérmica caliente y fría respectivamente). Se estudiaron 3 estrategias para mejorar la precisión de la EVCM: análisis de variables que empeoran la predicción, delimitación de un área gris de predicción deficiente y localización de un punto de separación entre sanos y enfermos de máxima utilidad. Resultados: 1) Corregir la fórmula de Jongkees con el valor del nistagmo espontáneo permite incluir como candidatos a la EVCM a sujetos con nistagmo espontáneo o inversión nistágmica. 2) Establecer una zona gris de predicción deficiente evita aproximadamente el 38% de las estimulaciones bitérmicas realizadas, con una sensibilidad y especificidad del 95%. 3) La máxima utilidad de la EVCM se obtiene al considerar como función vestibular normal la de sujetos con valores de EVCM caliente menores o iguales al 16%, suponiendo patológica una asimetría mayor del 20%. Conclusión: Las nuevas herramientas estadísticas permiten a los clínicos tomar decisiones que afecten al manejo de sus pacientes basados en los resultados de la EVCM (AU)


Objective: The objective was to find a way to estimate the value of inter-ear difference (IED) through monothermal caloric screening testing (MCST) that can be used at any laboratory, controlling and minimising the resulting error. Methods: We retrospectively included in this study 2304 patients from our department to whom a videonystagmography with caloric testing was performed between 2003 and 2011. The IED was calculated in 3 different ways: Using the values of the 4 caloric stimulations (bithermal form) and using only the 2 same-temperature values (warm monothermal and cool monothermal forms). We studied 3 strategies to improve the accuracy of MCST: Analysis of variables that could impair the prediction, delimitation of a grey area of insufficient prediction and location of a maximum utility cut-off point. Results: Correcting Jongkees’ formula with the value for spontaneous nystagmus makes it possible to include subjects with spontaneous nystagmus or nystagmus inversion. Establishing 2 cut-off points to classify the subjects avoids approximately 38% of bithermal stimulations performed with a sensitivity and specificity of 95%. Maximum utility was obtained diagnosing as healthy those subjects with IED values lesser than or equal to 16% in warm MCST when the pathological IED was set as greater than 20%. Conclusion: New statistical tools help clinicians to make decisions that affect their patients based on the results of MCST (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Vertigem/diagnóstico , Nistagmo Fisiológico , Testes Calóricos , Testes de Função Vestibular
12.
Acta otorrinolaringol. esp ; 67(1): 1-7, ene.-feb. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-148951

RESUMO

Este trabajo presenta los criterios diagnósticos de enfermedad de Menière elaborados de forma conjunta por el Comité de Clasificación de los Trastornos Vestibulares de la Bárány Society, la Japan Society for Equilibrium Research, la European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), el Comité de Equilibrio de American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) y la Korean Balance Society. La clasificación establece 2 categorías: enfermedad de Menière definida y enfermedad de Menière probable. El diagnóstico de enfermedad de Menière definida se basa en criterios clínicos y requiere la observación de un síndrome vestibular episódico asociado con hipoacusia neurosensorial de frecuencias bajas y medias y síntomas auditivos fluctuantes (hipoacusia, acúfenos o plenitud ótica) en el oído afectado. La duración de los episodios de vértigo se limita a un período entre 20 min y 12 h. La enfermedad de Menière probable es un concepto más amplio definido por síntomas vestibulares episódicos (vértigo o mareo) asociados a síntomas auditivos fluctuantes que ocurren en un periodo entre 20 min y 24 h (AU)


This paper presents diagnostic criteria for Menière's disease jointly formulated by the Classification Committee of the Bárány Society, The Japan Society for Equilibrium Research, the European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), the Equilibrium Committee of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) and the Korean Balance Society. The classification includes 2 categories: definite Menière's disease and probable Menière's disease. The diagnosis of definite Menière's disease is based on clinical criteria and requires the observation of an episodic vertigo syndrome associated with low-to medium-frequency sensorineural hearing loss and fluctuating aural symptoms (hearing, tinnitus and/or fullness) in the affected ear. Duration of vertigo episodes is limited to a period between 20 min and 12 h. Probable Menière's disease is a broader concept defined by episodic vestibular symptoms (vertigo or dizziness) associated with fluctuating aural symptoms occurring in a period from 20 min to 24 h (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doença de Meniere/diagnóstico , Doença de Meniere/genética , Doença de Meniere/epidemiologia , Vertigem/diagnóstico , Perda Auditiva Unilateral/diagnóstico , Perda Auditiva Neurossensorial/diagnóstico , Transtornos de Enxaqueca/diagnóstico , Doenças Vestibulares/diagnóstico , Hidropisia Endolinfática/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Conferências de Consenso como Assunto , Sociedades Médicas
13.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 62(3): 107-112, 1 feb., 2016.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-148767

RESUMO

Introducción. La aparición de un nistagmo vertical inferior clásicamente obliga a descartar una patología vascular o de la unión craneocervical mediante resonancia magnética (RM). Estudios recientes demuestran una baja rentabilidad de esta prueba, ya que sugieren que este signo oculomotor puede tener una causa vestibular periférica, sobre todo cuando el paciente presenta un vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) del canal semicircular superior. Objetivo. Comprobar la rentabilidad de la RM en una población de pacientes con nistagmo de posición vertical inferior. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 42 pacientes consecutivos a los que se les realizó una historia clínica, exploración física, y pruebas vestibulares calóricas y rotatorias. A todos ellos se les practicó una RM craneal y cervical. Resultados. El 52% de los pacientes con nistagmo de posición vertical inferior presentaba una clínica y exploración física compatibles con VPPB del canal semicircular superior. La RM fue normal en un 67%, un 26% mostraba datos de espondilopatía y un 5% de microangiopatía cerebral no relacionados con la clínica del paciente. La prevalencia de malformación de Arnold-Chiari de tipo I fue de un 9% en la población estudiada, sin que nadie tuviera un antecedente reciente de VPPB. Los resultados obtenidos en las pruebas complementarias vestibulares no aportaron información adicional para llegar a un diagnóstico etiológico. Conclusión. En los pacientes con un VPPB, la RM craneal y las pruebas vestibulares tienen una baja rentabilidad diagnóstica, y se debe evaluar la necesidad real de esta prueba con el contexto clínico (AU)


Introduction. The presentation of a down-beating nystagmus force to discard vascular pathology of brain and cervical joint with magnetic resonance imagine (MRI). Recent studies support the low profitability of this study and is subjected that this oculomotor sign has a peripheral origin especially when the patient has a benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) with affection of the superior semicircular canal. Aim. To evidence the profitability of MRI in a population of patients with positional down-beating nystagmus. Patients and methods. We present a retrospective study with 42 consecutive patients. A complete clinical history and physical examination was performed. All of them perform vestibular tests (caloric and rotatory), cranial and cervical MRI. Results. Fifty-two percent of patients present clinical manifestations and physical exploration compatible with BPPV. MRI was normal in 67%. We found spondylopathy in 26% and vascular cerebral pathology in 5%. Prevalence of type I ArnoldChiari malformation was 9% in our population. None of them was founded when the main symptom was suggestive of BPPV. Results obtained of vestibular tests didn’t contribute additional information to give an ethiologic diagnosis. Conclusion. The profitability of vestibular tests and MRI in our population with down beating nystagmus was very low. We must evaluate the real necessity of this test with the clinical context (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Nistagmo Fisiológico/efeitos da radiação , Eletronistagmografia/instrumentação , Eletronistagmografia/métodos , Malformação de Arnold-Chiari/fisiopatologia , Malformação de Arnold-Chiari , Testes de Função Vestibular/instrumentação , Testes de Função Vestibular , Nervo Vestibular , Estudos Retrospectivos , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Crânio , Vertigem/complicações , Vertigem/etiologia , Vertigem
14.
Acta otorrinolaringol. esp ; 66(6): 317-325, nov.-dic. 2015. tab, ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-145099

RESUMO

Introducción y objetivos: La elevada variabilidad anatómica de los senos paranasales requiere disponer del mejor conocimiento de su conformación tridimensional para afrontar la cirugía con mayor seguridad y eficiencia. El objetivo del estudio fue validar la utilidad de Osirix® y la estereolitografía en la mejora de la planificación de las cirugías endoscópicas nasosinusales. Métodos: Se utilizó Osirix® como visor y gestor de imágenes DICOM en 3 dimensiones (3D) en la planificación de 114 cirugías endoscópicas nasosinusales por poliposis (86) y rinosinusitis crónica (28) junto con prototipos rápidos estereolitográficos en 7 mucoceles frontoetmoidales. Resultados: Se identificaron mayor número de estructuras anatómicas, más rápidamente y con una correlación clínico-radiológica estadísticamente significativa (p < 0,01) a favor de Osirix y estereolitografía, que con placas en 2D de la TAC. Con una participación de los residentes superior al 75% de la cirugía, se redujo el tiempo quirúrgico en 38 ± 12,3 min en sinusitis crónicas y en 42 ± 27,9 en poliposis nasosinusales, alcanzando los residentes de cuarto año una competencia quirúrgica del 100% en los hitos quirúrgicos cruciales con 16 cirugías (IC: 12-19). Conclusiones: La utilización sistemática de Osirix® para visualización y tratamiento autónomo de imágenes nasosinusales en 3D desde archivos DICOM permite a los cirujanos efectuar las cirugías endoscópicas nasosinusales con mayor confianza y seguridad y en menos tiempo que utilizando imágenes en 2D. Los residentes también alcanzan la competencia quirúrgica más rápidamente, con mayor seguridad y con menos complicaciones. La mejora en la planificación se incrementa cuando el equipo quirúrgico dispone de prototipos rápidos estereolitográficos en los casos de mayor complejidad (AU)


Introduction and objectives: The high variability of sinonasal anatomy requires the best knowledge of its three-dimensional (3D) conformation to perform surgery more safely and efficiently. The aim of the study was to validate the utility of Osirix® and stereolithography in improving endoscopic sinonasal surgery planning. Methods: Osirix® was used as a viewer and Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) 3D imaging manager to improve planning for 114 sinonasal endoscopic operations with polyposis (86) and chronic rhinosinusitis (CRS) (28). Stereolithography rapid prototyping was used for 7 frontoethmoidal mucoceles. Results: Using Osirix® and stereolithography, a greater number of anatomical structures were identified and this was done faster, with a statistically-significant clinical-radiological correlation (P<.01) compared with 2D CT plates. With a share of more than 75% of surgery performed by residents, surgical time was reduced by 38 ± 12.3 min in CRS and 42 ± 27.9 in sinonasal polyposis. The fourth-year residents reached 100% surgical competence in critical surgical milestones with 16 surgeries (CI 12-19). Conclusions: The systematic use of Osirix® for visualisation and treatment of 3D sinonasal images from DICOM data files, along with the surgical team's ability to manipulate them as virtual reality, allows surgeons to perform endoscopic sinonasal surgery with greater confidence and in less time than using 2D images. Residents also achieve surgical competence faster, more safely and with fewer complications. This beneficial impact is increased when the surgical team has stereolithography rapid prototyping in more complex cases (AU)


Assuntos
Humanos , Neuro-Otologia/tendências , Otolaringologia/tendências , Endoscopia/métodos , Imageamento Tridimensional/métodos , Doenças dos Seios Paranasais/cirurgia , Tontura/epidemiologia , Vertigem/epidemiologia , Transtornos das Sensações/epidemiologia , Terapia de Exposição à Realidade Virtual/métodos , Melhoria de Qualidade/tendências , Planejamento de Assistência ao Paciente/organização & administração , Técnicas Estereotáxicas
17.
Acta otorrinolaringol. esp ; 66(1): 28-35, ene.-feb. 2015. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-131797

RESUMO

Introducción: La malformación de Chiari es una alteración de la base del cráneo, en la que se produce herniación del cerebelo y del tronco cerebral a través del foramen magnum. Aunque su forma de presentación más frecuente es la cefalea occipitonucal, no es rara la asociación de síntomas audiovestibulares. El objetivo de nuestro estudio fue conocer las manifestaciones audiovestibulares en la malformación de Chiari tipo i (MCH-I). Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional de los pacientes remitidos a nuestra unidad en los últimos 5 años, así como una revisión bibliográfica de las manifestaciones audiovestibulares de esta enfermedad. Resultados: Se presentan 9 pacientes (2 varones y 7 mujeres) de 42,8 años de edad media. Cinco de los pacientes consultaron con un síndrome menieriforme, 2 casos como vértigo recurrente de características periféricas, otro como hipoacusia súbita y el último caso como hipoacusia neurosensorial de inicio en la infancia. La manifestación audiovestibular más frecuentemente descrita en la literatura en pacientes es la inestabilidad (49%), seguida de vértigo (18%), nistagmo (15%) e hipoacusia (15%). Dentro del nistagmo, el más frecuente es el nistagmo horizontal (74%) seguido del vertical hacia abajo (18%). Otras manifestaciones audiovestibulares son acúfenos (11%), plenitud ótica (10%) e hiperacusia (1%). La cefalea occipitonucal que aumenta con las maniobras de Valsalva y las parestesias en las manos son muy sugestivos de esta enfermedad. Conclusiones: La aparición de síntomas audiovestibulares en la MCH-I hace que sea relativamente frecuente su derivación al otoneurólogo. Estos pacientes presentan inestabilidad, síndrome vertiginoso e hipoacusia neurosensorial. No es rara la presencia de nistagmo, sobre todo horizonal y vertical hacia abajo. Es importante la familiarización de los otoneurólogos con la sintomatología de esta enfermedad de cara a su diagnóstico diferencial (AU)


Introduction: Chiari malformation is an alteration of the base of the skull with herniation through the foramen magnum of the brain stem and cerebellum. Although the most common presentation is occipital headache, the association of audio-vestibular symptoms is not rare. The aim of our study was to describe audio-vestibular signs and symptoms in Chiari malformation type i (CM-I). Materials and methods: We performed a retrospective observational study of patients referred to our unit during the last 5 years. We also carried out a literature review of audio-vestibular signs and symptoms in this disease. Results: There were 9 patients (2 males and 7 females), with an average age of 42.8 years. Five patients presented a Ménière-like syndrome; 2 cases, a recurrent vertigo with peripheral features; one patient showed a sudden hearing loss; and one case suffered a sensorineural hearing loss with early childhood onset. The most common audio-vestibular symptom indicated in the literature in patients with CM-I is unsteadiness (49%), followed by dizziness (18%), nystagmus (15%) and hearing loss (15%). Nystagmus is frequently horizontal (74%) or down-beating (18%). Other audio-vestibular signs and symptoms are tinnitus (11%), aural fullness (10%) and hyperacusis (1%). Occipital headache that increases with Valsalva manoeuvres and hand paresthesias are very suggestive symptoms. Conclusions: The appearance of audio-vestibular manifestations in CM-I makes it common to refer these patients to neurotologists. Unsteadiness, vertiginous syndromes and sensorineural hearing loss are frequent. Nystagmus, especially horizontal and down-beating, is not rare. It is important for neurotologists to familiarise themselves with CM-I symptoms to be able to consider it in differential diagnosis (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Base do Crânio/anormalidades , Meningocele/complicações , Meningocele/diagnóstico , Perda Auditiva/complicações , Forame Magno/anormalidades , Forame Magno/patologia , Audiometria/métodos , Audiometria , Malformação de Arnold-Chiari/complicações , Malformação de Arnold-Chiari/diagnóstico , Zumbido/complicações , Zumbido/diagnóstico , Vertigem/complicações , Estudos Retrospectivos , Diagnóstico Diferencial , Imagem por Ressonância Magnética , Prognóstico , Perda Auditiva/diagnóstico
19.
Trauma (Majadahonda) ; 25(4): 181-187, oct.-dic. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-132818

RESUMO

Objetivo: Determinar la prevalencia de alteraciones vestibulares en pacientes con síndrome de latigazo cervical (SLC). Material y método: Estudio transversal en 24 pacientes consecutivos atendidos por presentar SLC con grado II o III de la Quebec Task Force y tiempo de evolución menor de seis meses. Se realizó exploración clínica vestibular completa y exploración instrumental con videonistagmografía (VNG), incluyendo prueba calórica bitérmica, registro de potenciales evocados miogénicos vestibulares (VEMPs), prueba de la vertical visual subjetiva (VVS) y posturografía dinámica. También fueron evaluados mediante los cuestionarios SF-36 (salud general), DHI-S (discapacidad vestibular) y SIMS (simulación). Resultados: La prevalencia de alteraciones vestibulares se situó en el 25%. El reflejo vestíbulo-cólico evaluado mediante VEMPs estaba alterado en el 25% de los pacientes con SLC. La VSV se encontraba alterada en el 17% de los casos. La posturografía dinámica identificó un patrón vestibular en el 25% de los casos. La estimación de simulación entre los pacientes con SLC se produjo, al menos, en el 25% de los casos. Conclusión: La alteración de varias pruebas vestibulares en pacientes con SLC sugiere una disfunción vestibular asociada a ILT prolongada. Las puntuaciones elevadas en los cuestionarios de discapacidad vestibular (DHI) y de simulación de síntomas (SIMS) podrían ser utilizadas como indicadores de percepción de trastorno vestibular grave e ILT prolongada (AU)


Objective: To determine the prevalence of vestibular dysfunction in patients with whiplash. Material and method: A cross-sectional study including 24 consecutive patients with grade II or III whiplash according to the Quebec Task Force scale and time course < 6 months. A complete vestibular examination with video-oculographic recording was performed including a bithermal caloric test, vestibular evoked myogenic potentials (VEMPs), subjective visual vertical (SVV) and dynamic posturography. We also used the questionnaires SF-36 (general health), DHI-S (vestibular handicap) and SIMS (malingering). Results: The prevalence of vestibular dysfunction is around 25%. The vestibulo-collic reflex evaluated by VEMPs was absent in 25% of patients with whiplash. SVV was abnormal in 17% of cases. Dynamic posturography showed a vestibular pattern in 25% of cases. Scores suggesting malingering in whiplash was observed in 25% of cases. Conclusion: The finding of several abnormal tests in patients with whiplash suggests a vestibular dysfunction associated with a long incapacity. High scores in the DHI and SIMS scales could be useful as predictors of severe vestibular disorder with long incapacity (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Traumatismos em Chicotada/epidemiologia , Traumatismos em Chicotada/prevenção & controle , Doenças Vestibulares/complicações , Doenças Vestibulares/epidemiologia , Potenciais Evocados Miogênicos Vestibulares/efeitos da radiação , Estudos Transversais/métodos , Traumatismos em Chicotada , Inquéritos e Questionários , Testes de Função Vestibular/tendências , Testes de Função Vestibular/estatística & dados numéricos , Vertigem/epidemiologia
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