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1.
Acta otorrinolaringol. esp ; 70(3): 131-135, mayo-jun. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185383

RESUMO

Introducción: La fisiopatología del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) se explica por la migración de otoconias de la mácula del utrículo a los canales semicirculares; no obstante, el papel del sáculo en esta entidad continúa en estudio. Nuestro objetivo es estudiar el daño otolítico en estos pacientes con potenciales vestibulares miogénicos evocados (VEMP) y relacionarlo con los resultados de la posturografía dinámica computarizada (PDC). Material y métodos: Presentamos 79 pacientes diagnosticados de VPPB de manera consecutiva entre marzo y junio de 2017 a quienes se les realizó un estudio con VEMP oculares y cervicales y PDC. Seleccionamos los 67 pacientes con VPPB del canal semicircular posterior y los comparamos con un grupo control de 60 pacientes. Resultados: Los pacientes con VPPB presentaron VEMP cervicales alterados en el 49,25% de los casos, frente al 16,67% en el grupo control. La alteración en VEMP oculares fue del 61,19% en el grupo de VPPB, frente al 6,67% en el grupo control. La prevalencia de VEMP oculares anormales en pacientes con VPPB recurrentes fue estadísticamente significativa. No se halló correlación significativa con los resultados alterados de la PDC. Conclusiones: La disfunción sacular y utricular en los pacientes con VPPB medida mediante VEMP es mayor que en la población sana. Esta alteración puede estar relacionada con la inestabilidad residual que a veces experimentan estos pacientes


Introduction: Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) pathophysiology is based on otoconia migration from the utricle and saccule to the semicircular canals, however, the role of the saccule is still under study. Our aim is to study the otolith damage in these patients with vestibular evoked myogenic potentials (VEMPS) and correlate the results with those of computerised dynamic posturography (CDP). Material and methods: We present 79 patients diagnosed with BPPV between March and June 2017. VEMPS and CDP studies were performed. We selected 67 patients with posterior semi-circular canal BPPV and we compared them with 60 healthy subjects. Results: BPPV group had abnormal cervical VEMPS in 49.25% of patients compared to 16.67% in the control group. Ocular VEMPS were altered in 61.19% of the patients and 6.67% of the healthy subjects. Abnormal ocular VEMPS in patients with recurrent BPPV was statistically significant. There was no significant correlation with CDP results. Conclusions: Utricular and saccular dysfunction in BPPV patients proved by VEMPS is higher than in healthy individuals. This result may be related to symptoms of instability experienced by these patients occasionally


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/fisiopatologia , Sáculo e Utrículo/fisiopatologia , Potenciais Evocados Miogênicos Vestibulares , Estudos de Casos e Controles , Membrana dos Otólitos/fisiopatologia , Estudos Prospectivos , Recidiva , Canais Semicirculares/fisiopatologia , Tomografia Computadorizada por Raios X
2.
Acta otorrinolaringol. esp ; 69(6): 345-366, nov.-dic. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180498

RESUMO

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la causa más frecuente de vértigo vestibular episódico. EL propósito de esta guía, encomendada por la Comisión de Otoneurología de la SEORL CCC, es disponer de un documento de consenso que sirva de guía práctica para el manejo del VPPB en la clínica diaria. El punto de partida es la clasificación elaborada por la Barany Society, con sus variantes clínicas. Incluye una descripción de las pruebas diagnósticas y de las maniobras terapéuticas para cada una de las variantes establecidas, habiéndose seleccionado aquellas con estudios con nivel adecuado de evidencia o con suficientes series de soporte. Se ha incluido también un capítulo de diagnóstico diferencial, así como un apartado de aspectos generales básicos en el manejo de los pacientes con VPPB


Benign Paroxysmal Positional Vertigo is the most frequent episodic vestibular disorder. The purpose of this guide, requested by the committee on otoneurology of the Spanish Society of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, is to supply a consensus document providing practical guidance for the management of BPPV. It is based on the Barany Society criteria for the diagnosis of BPPV. This guideline provides recommendations on each variant of BPPV, with a description of the different diagnostic tests and the therapeutic manoeuvres. For this purpose, we have selected the tests and manoeuvres supported by evidence-based studies or extensive series. Finally, we have also included a chapter on differential diagnosis and a section relating to general aspects in the management of BPPV


Assuntos
Humanos , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/diagnóstico , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/terapia , Consenso , Sociedades Médicas/normas , Diagnóstico Diferencial , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/fisiopatologia
3.
Rev. esp. ped. (Ed. impr.) ; 74(1): 14-16, oct. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-179178

RESUMO

La tortícolis consiste en una postura cefálica anómala con inclinación de la cabeza hacia un lado y rotación del mentón hacia el lado contrario. No es un diagnóstico en sí mismo sino un signo clínico que aparece en patologías de diferente gravedad. La etiología en la edad pediátrica difiere a la edad adulta existiendo un diagnóstico diferencial muy amplio. Presentamos tres casos clínicos atendidos en nuestro servicio con etiologías poco frecuentes y realizamos una revisión de la tortícolis en la edad pediátrica


Torticollis is an anomalous head posture related with the body axis with cervical rotation and contralateral tilt of the head. It ́s not a diagnosis in itself but a clinical sign with a broad differential diagnosis. The aetiology in children differs from adults. We report three cases with non-frequent aetiolo-gies and review literature about this topic in the pediatric age


Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Criança , Torcicolo/diagnóstico , Luxações Articulares/complicações , Articulação Atlantoaxial/lesões , Cervicalgia/etiologia , Pseudotumor Cerebral/etiologia , Cefaleia/etiologia , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/diagnóstico , Acetazolamida/uso terapêutico , Sulpirida/uso terapêutico
4.
Acta otorrinolaringol. esp ; 69(3): 141-148, mayo-jun. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-180681

RESUMO

Background and objective: Benign paroxysmal positioning vertigo (BPPV) is the most common peripheral vestibular disorder. Canalolithiasis in the posterior semi-circular canal is the most common underlying pathology that can be treated effectively by repositioning maneuvers. Our hypothesis suggested that successful maneuvers can lead to repositioning of dislodged otoconia to the utricle. Materials and methods: Air conducted oVEMP, which is thought to originate from the contra-lateral utricular organ was measured in twenty patients with unilateral BPPV and we compared n1-p1 peak to peak amplitude of the affected ears in 3 separate intervals: on pre-treatment when typical nystagmus was confirmed, immediately after, and 1 week after repositioning maneuvers to assess change, if any, in amplitude. Results: This study showed significant increase of oVEMP amplitude in the affected ears after successful repositioning maneuver that was more significant after 1 week. Conclusions: oVEMP can be used as a reliable objective test for ensuring a successful maneuver rather than subjective dependence on the patient's symptoms, which may be misleading due to a remission


Antecedentes y objetivo: El vértigo posicional paroxístico benigno es el trastorno vestibular periférico más común. La canalolitiasis en el canal semicircular posterior es la enfermedad subyacente más común, que puede tratarse eficazmente mediante maniobras de reposicionamiento. Nuestra hipótesis sugiere que las maniobras exitosas pueden originar un reposicionamiento de la otoconia desplazada hacia el utrículo. Materiales y métodos: El potencial miogénico evocado vestibular ocular (oVEMP) con conducción de aire, cuyo origen se piensa que se halla en el utrículo contralateral, se midió en 20 pacientes con vértigo posicional paroxístico benigno unilateral comparando la amplitud n1-p1 de pico a pico de los oídos afectados en 3 intervalos separados: previamente al tratamiento cuando se confirmó el nistagmo típico, inmediatamente después y transcurrida una semana de las maniobras de reposicionamiento, para confirmar el cambio de amplitud, de haberse producido. Resultados: Este estudio reflejó un incremento considerable de la amplitud del oVEMP en los oídos afectados, tras las maniobras exitosas de reposicionamiento, que fue más significativa trascurrida una semana. Conclusiones: El oVEMP puede utilizarse como prueba objetiva fiable para garantizar una maniobra exitosa, en lugar de la dependencia subjetiva de la sintomatología del paciente, que puede resultar engañosa debido a su remisión


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/fisiopatologia , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/terapia , Posicionamento do Paciente/métodos , Potenciais Evocados Miogênicos Vestibulares , Estudos Prospectivos
7.
Acta otorrinolaringol. esp ; 68(6): 349-360, nov.-dic. 2017.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169019

RESUMO

Este artículo presenta los criterios diagnósticos para el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) formulados por el Comité para la Clasificación de los Trastornos Vestibulares de la Bárány Society. La clasificación refleja el estado actual del conocimiento acerca de los aspectos clínicos y los mecanismos patogénicos del VPPB e incluye tanto los síndromes bien establecidos como los emergentes. Se presupone que el conocimiento progresivo de la enfermedad conducirá a un desarrollo adicional de esta clasificación (AU)


This article presents operational diagnostic criteria for benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), formulated by the Committee for Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. The classification reflects current knowledge of clinical aspects and pathomechanisms of BPPV and includes both established and emerging syndromes of BPPV. It is anticipated that growing understanding of the disease will lead to further development of this classification (AU)


Assuntos
Humanos , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/diagnóstico , Nistagmo Patológico/diagnóstico , Doenças Vestibulares/diagnóstico , Padrões de Prática Médica , Vertigem/classificação , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/fisiopatologia
9.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 51(2): 95-108, abr.-jun. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-161934

RESUMO

Con el objetivo de revisar los resultados recientes obtenidos tras la aplicación de maniobras de reposicionamiento en el tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), se realizó una búsqueda de enero de 2010 a mayo de 2016 en Medline, Scopus, Web of Science, CINAHL y PubMed. Los criterios de inclusión fueron: estudios con pacientes afectados por VPPB, a los que se les realizase una maniobra de reposicionamiento, y con resultados pre- y postintervención. Se obtuvieron 17 estudios. Estos resaltan que el canal semicircular posterior es el más afectado habitualmente, que el VPPB afecta más a mujeres y durante la sexta y séptima décadas de la vida, que el principal test de valoración empleado es el de Dix-Hallpike y que la maniobra de Epley es la más usada y parece que más efectiva. Sin embargo, se precisa protocolizar las pautas diagnósticas y de tratamiento del VPPB, teniendo en cuenta que hay resoluciones espontáneas, afectación de otros canales semicirculares distintos al posterior o pueden existir contraindicaciones a determinados movimientos en algunos pacientes. Además, son necesarios estudios de mayor calidad metodológica (AU)


This study aimed to review current evidence on the results obtained after implementation of repositioning manoeuvres in the treatment of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). To do this, a search was made of Medline, Scopus, Web of Science, CINAHL and PubMed databases for articles published from January 2010 to May 2016. Inclusion criteria consisted of studies in patients with BPPV treated with a repositioning manoeuvre, and with pre- and postintervention results. Seventeen studies were obtained. The main results indicate that the posterior semicircular canal is usually the most affected site and that BPPV is more common in men than in women and during the sixth and seventh decades of life; the main test used is the Dix-Hallpike test and the most widely used manoeuver is the Epley manoeuvre, which seems to be the most effective. However, guidelines on the diagnosis and treatment of BPPV should be protocol-based, considering that the condition sometimes resolves spontaneously, there may be involvement of other semicircular canals, and certain movements may be contraindicated in some patients. There is a need for studies with higher methodological quality (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/reabilitação , Serviços de Reabilitação , Modalidades de Fisioterapia/instrumentação , Modalidades de Fisioterapia/organização & administração , Modalidades de Fisioterapia , Diagnóstico Diferencial , Bases de Dados como Assunto/estatística & dados numéricos , Bases de Dados como Assunto
10.
Rev. psiquiatr. infanto-juv ; 34(4): 392-399, 2017.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184265

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El Trastorno por Conversión se caracteriza por la presencia de síntomas o déficit no deliberados que afectan al funcionamiento motor voluntario o sensorial, lo que hace pensar en la existencia de un estado patológico general. En su inicio o exacerbación se suponen implicados diversos factores psicológicos. No hay claridad respecto al origen del trastorno conversivo. En población infantil la prevalencia de este trastorno oscila entre el 12 y el 21%. Existen escasos estudios sobre el trastorno conversivo en población pediátrica. La orientación sistémica ofrece un marco teórico que permite profundizar en las características y funcionalidad del síntoma en el sistema primario de los menores. OBJETIVO: El presente trabajo tiene como objetivo exponer un caso clínico de un niño de 10 años con sintomatología conversiva altamente incapacitante. Nos centraremos en las características de la sintomatología así como en información relativa al contexto familiar. Se expondrán las herramientas terapéuticas puestas en marcha en el plan individualizado del tratamiento del caso. MÉTODO: Estudio de caso único. Varón de 10 años con sintomatología conversiva de más de un año de evolución, atendido en nuestro servicio de psiquiatría y psicología clínica infantojuvenil del Hospital Clinic de Barcelona. RESULTADOS: Se expondrá la evolución del caso durante los meses de tratamiento. Se evidencia una mejoría considerable en la sintomatología y en el estado general del paciente. CONCLUSIONES: La inclusión de la familia como objeto de tratamiento parece ser beneficiosa para la evolución favorable del trastorno conversivo en la infancia. Particularmente, las estrategias que fomenten el procesamiento emocional de la sintomatología y aquellas que intervengan en los límites jerárquicos familiares se han mostrado eficaces en este caso concreto. No es posible generalizar los resultados a otros casos debido a las características de caso único del presente trabajo


INTRODUCTION: Conversion disorder is characterized by the presence of symptoms or non-deliberated deficits that affect the voluntary or sensory motor functioning, which suggests the existence of a general pathological state. In its onset or exacerbation, various psychological factors are assumed to be involved. There is no clarity regarding the origin of the conversion disorder. In children, the prevalence of this disorder ranges between 12 and 21%. There are few studies about the conversion disorder in the pediatric population. The systemic orientation offers a theoretical framework that allows deepening in the characteristics and functionality of the symptom in the children's context. OBJECTIVE: The present paper aims to present a clinical case of a 10-year-old male child with severe conversion symptoms. We will focus on the characteristics of the symptomatology and the family context. Therapeutic interventions implemented in the individualized treatment plan of the case will be presented. METHOD: Single case study. A 10-year-old male suffering conversion symptomatology across over one year, attended at the Servicio de psiquiatría y psicología clínica infantojuvenil at the Hospital Clinic de Barcelona. RESULTS: The progress of the case during the months of treatment will be exposed. A considerable reduction of the symptomatology and the general state of the patient is evidenced. CONCLUSIONS: The inclusion of the family as the object of treatment seems to be beneficial for the favorable progress of the conversion disorders in childhood. Particularly, the strategies that encourage the emotional processing about the symptomatology and those that intervene in the family hierarchical boundaries have been shown to be effective in this specific case. It is not possible to generalize the results to other cases due to the single case characteristics of the present work


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Transtorno Conversivo/psicologia , Terapia Familiar , Relações Familiares/psicologia , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/diagnóstico , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/tratamento farmacológico , Psicopatologia/métodos , Psicoterapia/métodos
11.
Bol. pediatr ; 57(240): 69-74, 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169639

RESUMO

Los trastornos paroxísticos no epilépticos (TPNE) son procesos, en su mayor parte de carácter benigno, que suponen un motivo de consulta frecuente en Pediatría y que de forma habitual se atienden, e identifican, en las consultas de Atención Primaria o en los servicios de Urgencias. Se trata de un grupo muy heterogéneo, estos episodios se describen como eventos paroxísticos de aparición brusca, con semiología variada (sensorial, motora, autonómica, conductual) que remedan a una crisis epiléptica u otra patología neurológica. En ocasiones, el diagnóstico diferencial de esto procesos resultará complejo por la gran cantidad de fenómenos paroxísticos que están descritos y su semiología similar a la de entidades potencialmente graves. La importancia de estos fenómenos, por tanto, reside en la facilidad con la que pueden confundirse con otros procesos más graves, como por ejemplo la epilepsia o los trastornos del movimiento, lo que en algunos casos llevará a utilizar técnicas de diagnóstico complejas, costosas y realmente traumáticas para el paciente y la familia. Una adecuada orientación diagnóstica inicial reducirá la necesidad de estudios complementarios innecesarios, tratamientos inadecuados y el aumento de la ansiedad familiar. Dada su alta prevalencia, unas diez veces más elevada que las de las crisis epilépticas (10% frente al 1%), algunos autores recomiendan ante un paciente con episodios paroxísticos tratar de identificar primero el TPNE. La anamnesis es la mejor herramienta diagnóstica en estos casos, muy por encima incluso de pruebas como el EEG o la neuroimagen. El diagnóstico definitivo no siempre se realizará en las primeras consultas lo que nos obligará a mantener una actitud de vigilancia activa


No disponible


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/diagnóstico , Atenção Primária à Saúde/métodos , Espasmos Infantis/complicações , Espasmos Infantis/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Anamnese/métodos , Tremor/complicações , Tremor/diagnóstico
13.
Acta otorrinolaringol. esp ; 67(1): 15-22, ene.-feb. 2016. graf, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-148954

RESUMO

Introducción: y objetivos: La evaluación detallada del reflejo vestíbulo-ocular con los nuevos sistemas de vídeo disponibles, proporciona información sobre algunas características no identificadas previamente en pacientes con vestibulopatía periférica. El objetivo de este trabajo es cuantificar la frecuencia de aparición de ganancias patológicas, uni- o bilaterales, del canal semicircular posterior (CSP) en la prueba de impulso cefálico vídeo asistida (vHIT) con preservación de la ganancia en el resto de los canales semicirculares, y analizar su relación con la edad y/o el diagnóstico del paciente. Métodos: Estudio prospectivo observacional en adultos entre junio de 2012 y febrero de 2014. Se analizó la edad, género, antecedentes patológicos, historia previa de patología vestibular, diagnóstico, tiempo de evolución del cuadro clínico y sus características. Se completó un examen otoneurológico completo, un vHIT (Otometrics®), y según la sospecha, potenciales evocados vestibulares miogénicos cervicales (cVEMP), audiometría tonal, logoaudiometría así como una evaluación por Neurología y/o un estudio de imagen. Resultados: Trescientos sesenta y tres pacientes fueron evaluados: 57 (16%) pacientes (33 varones, 24 mujeres, edad media 57 ± 15 años) mostraron ganancias patológicas del CSP, 46 (81%) unilateral y 11 (19%) bilateral. El diagnóstico más frecuente fue la enfermedad de Ménière, seguido del VPPB (27%). Los pacientes con afectación unilateral son más jóvenes que los pacientes con afectación bilateral (55 vs. 68 años; p = 0,03). En los pacientes con afectación bilateral, la ganancia del CSP es simétrica en ambos oídos (0,7; p = 0,05) y se relaciona inversamente con la edad (-0,7; 0,04) y el valor de ganancia. La ganancia de los canales anteriores y horizontales tiende a disminuir con la edad, pero sin significación estadística en nuestra muestra. Conclusiones: El 16% de los pacientes remitidos a una consulta de otoneurología muestran ganancias patológicas del CSP, unilateral en el 81% y bilateral en el 19% de los casos. Esta afectación de la ganancia es atribuible a la edad cuando es bilateral y simétrica (AU)


Introduction: and objectives: In-depth assessment of the vestibulo-ocular reflex with the new video systems available provides information on various previously-unidentified characteristics in patients with peripheral vestibular disorder. The aim of this work is to quantify how often pathological gain (uni- or bilateral) in the posterior semicircular canal (PSC) gain appears in video head-impulse testing (vHIT) with preservation of the gain in the rest of the semicircular canals, and to analyse the relation of this frequency with patient age and/or diagnosis. Methods: This was a prospective observational study on adults referred to our unit between June 2012 and February 2014. Age, sex, pathological antecedents, prior history of vestibular pathology, diagnosis and time of evolution of the clinical picture and its characteristics were recorded. Each patient underwent a complete otoneurological examination, including vHIT (Otometrics®). Depending on suspected diagnosis, patients also received cervical vestibular evoked myogenic potential (VEMP) testing, tonal audiometry and speech test, as well as assessment by Neurology and/or nuclear magnetic resonance or computed axial tomography scan imaging study. Results: In all, 363 patients were assessed; 57 (16%) patients (33 males and 24 females; mean age, 57 ± 15 years) showed pathological PSC gains, 46 (81%) unilateral and 11 (19%) bilateral. Ménière's Disease was the most frequent diagnosis, followed by benign paroxysmal positional vertigo (27%). Patients with unilateral involvement were younger than those with bilateral (55 vs. 68 years; p = 0.03). In the patients with bilateral involvement, PSC gain and age were related (-0.7; 0.04) and the gain value was symmetrical in both ears (0.7; p = 0.05). The gain in the anterior and horizontal canals tended to decrease with age, but without statistical significance in our sample. Conclusions: Of the patients referred for an otoneurological consultation, 16% showed pathological PSC gain (unilateral in 81% and bilateral in 19% of the cases). This gain involvement was attributable to age when the gain was bilateral and symmetrical (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Canais Semicirculares/fisiopatologia , Orelha Interna/fisiopatologia , Reflexo Vestíbulo-Ocular/fisiologia , Teste do Impulso da Cabeça , Efeito Idade , Doença de Meniere/diagnóstico , Doença de Meniere/epidemiologia , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/diagnóstico , Doenças Vestibulares/diagnóstico , Doenças Vestibulares/epidemiologia , Doenças Vestibulares/etiologia , Estudo Observacional , Estudos Prospectivos
14.
Acta otorrinolaringol. esp ; 66(4): 205-209, jul.-ago. 2015. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-139572

RESUMO

Introducción y objetivo: El vértigo posicional paroxístico benigno es uno de los trastornos vestibulares más comunes con una prevalencia del 2,4%. Este estudio tiene como objetivo evaluar la edad, sexo, tipo y localización de la lesión, la asociación con otras enfermedades vestibulares, la progresión y recurrencia en una población portuguesa. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 101 pacientes con diagnóstico de vértigo posicional paroxístico benigno, por el mismo médico especialista, en un hospital terciario universitario, entre enero de 2009 y mayo de 2011. Resultados: Un total de 101 casos se estudiaron, con una edad media de 56,57 ± 15,33 años (15-90 años). De estos, 72,3% eran mujeres. El canal posterior se vio afectado en el 72,3%, el lateral en el 24,7%, el anterior en un 2% y el multicanal en el 1%. El canal unilateral y la implicación del laberinto izquierdo fueron los más frecuentes. La maniobra terapéutica más utilizada fue la de Epley. La recurrencia se observó en el 10,9% de los casos. La etiología fue idiopática en el 83,2% de los casos. No se encontró una asociación entre el número de maniobras necesarias para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno y la etiología. Conclusión: El vértigo posicional paroxístico benigno es más frecuente en mujeres, en el sexto decenio e implica preferiblemente el canal semicircular posterior del laberinto derecho. En la mayoría de los casos es idiopático y el tratamiento con maniobras de reposición tene un éxito medio del 90%. Nuestros resultados están de acuerdo con la literatura. Sin embargo, en este estudio el laberinto izquierdo fue el más afectado y el período de seguimiento fue variable (AU)


Introduction and objective: Benign paroxysmal positional vertigo is one of the most common vestibular disorders, with a lifetime prevalence of 2.4%. This study aimed to assess age, gender, lesion type and site, association with other vestibular diseases, progression and recurrence in a Portuguese population. Methods: This was a retrospective observational study of 101 patients diagnosed with benign paroxysmal positional vertigo by the same senior doctor, in a tertiary academic hospital, between January 2009 and May 2011. Results: A total of 101 cases were pooled, with a mean age of 56.57±15.33 years (15–90 years). From these, 72.3% were women. The posterior canal was affected in 72.3%, the lateral in 24.7%, the anterior in 2% and multiple canals in 1%. Unilateral canal and left labyrinth involvement were more frequent. The therapeutic maneuver used most was Epley's. Recurrence was observed in 10.9% of the cases. It was idiopathic in 83.2% of cases. No association was found between the number of maneuvers necessary to treat benign paroxysmal positional vertigo and etiology. Conclusion: Benign paroxysmal positional vertigo is more frequent in female subjects, in the 6 th decade and involves preferably the posterior semicircular canal of the right labyrinth. In most cases it is idiopathic and treatment with repositioning maneuvers has a mean success of 90%. Our results were in accordance with the literature; nevertheless, in this study the left labyrinth was most affected and the follow-up period was variable (AU)


Assuntos
Humanos , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/epidemiologia , Doenças Vestibulares/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Nistagmo Patológico/diagnóstico
15.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 57(supl.1): s105-s114, 6 sept., 2013. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-149011

RESUMO

Los eventos paroxísticos en la infancia son un desafío para los neuropediatras por sus manifestaciones clínicas altamente heterogéneas, muchas veces difíciles de diferenciar entre fenómenos de origen epiléptico o no epiléptico. Los fenómenos paroxísticos no epilépticos son fenómenos neurológicos, episódicos, con síntomas motores, sensitivos o sensoriales, con o sin afectación de la conciencia, no relacionados a fenómenos epilépticos, por lo cual no tienen correlato de expresión electroencefalográfica entre o durante los episodios. Desde el punto de vista clínico, podemos clasificarlos en cuatro grandes grupos: fenómenos motores, síncopes, migraña (y condiciones asociadas) y cuadros psiquiátricos agudos. En este trabajo se analizan los fenómenos paroxísticos motores en vigilia, dividiéndolos de acuerdo a sus manifestaciones clínicas en: episodios extrapiramidales (discinesias paroxísticas cinesiogénicas, no cinesiogénicas y relacionadas con el ejercicio, distonía sensible a levodopa) y cuadros símil distonía (síndrome de Sandifer); manifestaciones de sobresalto (hiperecplexia); movimientos episódicos oculares y cefálicos (desviación tónica paroxística de la mirada hacia arriba); ataxia episódica (ataxias episódicas autosómicas familiares y vértigo paroxístico benigno); estereotipias y fenómenos de autogratificación; y eventos mioclónicos (mioclonías benignas de la infancia temprana). La detección de estos síndromes permitirá, en muchos casos, realizar un asesoramiento genético adecuado, instaurar un tratamiento específico y evitar estudios complementarios innecesarios. Los estudios moleculares han demostrado una relación entre las bases epilépticas y no epilépticas en muchas de estas entidades. Seguramente la identificación de los aspectos moleculares y la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos de muchas de ellas permitirán en un futuro no muy lejano tratamientos específicos que beneficiarán a los pacientes (AU)


Paroxysmal events in childhood are a challenge for pediatric neurologists, given its highly heterogeneous clinical manifestations, often difficult to distinguish between phenomena of epileptic seizure or not. The non-epileptic paroxysmal episodes are neurological phenomena, with motor, sensory symptoms, and/or sensory impairments, with or without involvement of consciousness, epileptic phenomena unrelated, so no electroencephalographic correlative expression between or during episodes. From the clinical point of view can be classified into four groups: motor phenomena, syncope, migraine (and associated conditions) and acute psychiatric symptoms. In this paper we analyze paroxysmal motor phenomena in awake children, dividing them according to their clinical manifestations: extrapyramidal episodes (paroxysmal kinesiogenic, non kinesiogenic and not related to exercise dyskinesias, Dopa responsive dystonia) and similar symptoms of dystonia (Sandifer syndrome); manifestations of startle (hyperekplexia); episodic eye and head movements (benign paroxysmal tonic upward gaze nistagmus deviation); episodic ataxia (familial episodic ataxias, paroxysmal benign vertigo); stereotyped and phenomena of self-gratification; and myoclonic events (benign myoclonus of early infancy). The detection of these syndromes will, in many cases, allow an adequate genetic counseling, initiate a specific treatment and avoid unnecessary additional studies. Molecular studies have demonstrated a real relationship between epileptic and non-epileptic basis of many of these entities and surely the identification of the molecular basis and understanding of the pathophysiological mechanisms in many of them allow us, in the near future will benefit our patients (AU)


Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Discinesias/fisiopatologia , Discinesias/etiologia , Discinesias/diagnóstico , Mioclonia/diagnóstico , Mioclonia/etiologia , Convulsões/fisiopatologia , Convulsões/diagnóstico , Vigília/fisiologia , Vertigem Posicional Paroxística Benigna , Rigidez Muscular Espasmódica , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Ataxia/diagnóstico , Ataxia/etiologia , Ataxia/fisiopatologia , Diagnóstico Diferencial , Exercício Físico , Transtornos dos Movimentos , Eletroencefalografia , Vertigem/diagnóstico , Autoestimulação , Distonia/diagnóstico , Distonia/tratamento farmacológico , Transtorno de Movimento Estereotipado
16.
Acta otorrinolaringol. esp ; 62(1): 40-44, ene.-feb. 2011. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-87891

RESUMO

Introducción y objetivos: El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la causa más frecuente de vértigo diagnosticada en los pacientes que buscan asistencia médica. Aunque inicialmente plantear un estudio con videonistagmografía parece lo más indicado, en nuestro medio hemos tratado de disminuir el número de pruebas calóricas solicitadas para optimizar los recursos y disminuir los costes asociados. Métodos: Para evaluar la necesidad de realizar pruebas calóricas en estos pacientes, hemos elaborado un algoritmo diagnóstico-terapéutico para enfermos con sospecha de VPPB en los que las pruebas de provocación son positivas y hemos analizado los resultados de su aplicación sobre 98 pacientes que durante 15 meses fueron derivados a nuestra consulta de Otoneurología para que se les realizara una videonistagmografía con estimulación bitérmica binaural. Resultados: Hemos conseguido reducir las videonistagmografías practicadas a un 24% de las solicitadas. Al comparar nuestro índice de recurrencia tras un año de seguimiento con los de otra serie de pacientes españoles, no hemos obtenido diferencia significativa. Conclusiones: La videonistagmografía no es estrictamente necesaria en la mayoría de los pacientes con VPPB, debiendo reservarse para los casos de duda diagnóstica (AU)


Introduction and objectives: Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is the most common cause of vertigo in those patients who seek medical care. Although videonystagmography seems the most indicated diagnostic test, we tried to decrease the requested caloric tests to optimise resources and reduce associated costs. Methods: We developed a diagnostic-therapeutic algorithm for patients with suspected BPPV whose provocation tests are positive to evaluate the need for caloric testing. We analysed the results of its application on 98 patients who were referred to our Neuro-otology Unit over 15 months requesting videonystagmography and caloric tests. Results: Only 24% of the requested tests were performed. No significant difference was found in our recurrence rate compared with other series of Spanish patients. Conclusions: Videonystagmography and caloric tests are not strictly necessary in most patients with BPPV and they should be performed only in patients whose diagnosis is unclear (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Idoso , Vertigem/diagnóstico , Efeitos Psicossociais da Doença , Eletronistagmografia , Testes Calóricos , Vertigem Posicional Paroxística Benigna , Algoritmos , Audiometria , Análise Estatística
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